Monosan

Comprimidos : redondo, plano, branco ou quase branco, com risco de um lado.

doença cardíaca coronária - prevenção de picaretas de angina;

insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).

Dentro, depois de comer, engula inteiro, bebendo uma pequena quantidade de líquido.

A dose do medicamento e a frequência da ingestão são definidas individualmente, dependendo da gravidade da doença. Comece de 10 a 20 mg a 1 a 3 vezes ao dia (a dose de 10 mg corresponde a 1/2 da tabela. 20 mg). Dependendo da gravidade do efeito clínico a partir do 3-4o dia de terapia, a dose pode ser aumentada para 20-40 mg 2 vezes ao dia, se necessário, para 60 mg / dia (para comprimidos 20 mg) e para 80 mg / dia (para comprimidos 40 mg). A dose diária máxima é de 80 mg.

hipersensibilidade a nitratos orgânicos ou outros componentes do medicamento;

distúrbios circulatórios agudos (choque, colapso vascular);

choque cardiogênico se uma pressão diastólica final suficientemente alta no ventrículo esquerdo não for garantida pela aplicação de contra-pulsações intra-aórticas ou pela introdução de meios que tenham um efeito engenhoso positivo;

edema pulmonar tóxico;

hipotensão arterial pronunciada (DAU menos de 100 mm na boca. Arte., DAD menos de 60 mm na boca. Arte.);

recepção simultânea de inibidores da FDE-5, incluindo.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, pois potencializam o efeito anti-hipertensivo dos nitratos;

incapacidade hereditária de galactose, deficiência de lactase ou síndrome de má absorção de glicose e galactose;

idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).

Com cautela : cardiomiopatia hipertrófica, pericardite constritiva, pericárdio da tamponada; baixa pressão de enchimento com infarto agudo do miocárdio, deficiência do canhoto. Não deve ser permitida uma diminuição no cAD de boca inferior a 90 mm. Arte.; estenose aortal e / ou mitral; tendência a distúrbios ortostáticos da regulação vascular; glaucoma de ângulo fechado; tireotoxicose; anemia grave; doenças acompanhadas por um aumento da fertilização in vitro (incluindo h. acidente vascular cerebral hemorrágico, TPM); insuficiência renal pronunciada; insuficiência hepática.

Por razões de segurança, o monosan pode ser usado durante a gravidez e durante a lactação apenas estritamente mediante a nomeação de um médico, após uma avaliação completa dos benefícios e possíveis riscos, uma vez que agora não há dados suficientes sobre as consequências de seu uso em mães grávidas e lactantes . Se a mãe que amamenta ainda aceita Monosan, é necessário estabelecer o monitoramento da criança para o desenvolvimento de possíveis efeitos da droga.

Do lado do MSS : dor de cabeça com nitrato, tontura, hiperemia facial transitória, sensação de calor, taquicardia, uma diminuição acentuada da pressão arterial; em casos raros - aumento das convulsões de angina de peito (reação paradoxa), colapso ortostático.

Do sistema digestivo: náusea, vômito, aparência de leve queima da língua, boca seca.

Do lado do CNS : rigidez, sonolência, visão turva, capacidade reduzida de reações mentais e motoras rapidamente (especialmente no início do tratamento).

Reações alérgicas: erupção cutânea; em alguns casos, dermatite esfoliativa.

De outros: desenvolvimento de tolerância (incluindo.h. cruze para outros nitratos).

Sintomas : colapso, condições de desmaio, taquicardia reflexa, fraqueza, tontura, inibitório, dor de cabeça, distúrbios visuais, hipertermia, vermelhidão da pele, aumento da transpiração, náusea, vômito, diarréia, metemoglobinemia (cianose, anoxia - geralmente com overdose crônica), hiper.

Tratamento: além de recomendações gerais, como lavar o estômago e colocar o paciente na posição horizontal com as pernas levantadas, os principais indicadores de funções vitais devem ser monitorados e, se necessário, ajustados. Pacientes com hipotensão arterial grave e / ou em estado de choque devem ser preenchidos com o CCM; em casos excepcionais, para melhorar a circulação sanguínea, é possível realizar a infusão de noradrenalina e / ou dopamina.

A introdução de adrenalina (adrenalina) e compostos relacionados é contra-indicada. Com a metemoglobinemia, dependendo da gravidade, é prescrito ácido ascórbico na forma de sal de sódio (foi utilizado cloreto de metiltionina mais cedo - azul de metileno - 0,1-0,15 ml / kg solução a 1% até 50 ml); oxigenoterapia, hemodiálise, transfusão de sangue.

Vasodilatador periférico com efeito predominante em vasos venosos. Estimula a formação de óxido de nitrogênio (fator de relaxamento endotelial) no endotélio dos vasos, causando a ativação da guanilato ciclase intracelular, resultando em um aumento no CGMF (meios de visodilatação). Reduz a necessidade de oxigênio do miocárdio, reduzindo o pré e o pós-carregamento. Tem um efeito de expansão coronária. Reduz o fluxo sanguíneo para o átrio direito, ajuda a reduzir a pressão no pequeno círculo de circulação sanguínea e regressão dos sintomas quando o edema pulmonar. Promove a redistribuição do fluxo sanguíneo coronário em uma área com circulação sanguínea reduzida. Aumenta a tolerância ao esforço físico em pacientes com IBS, angina de peito. Expande os vasos do cérebro, almofada cerebral sólida, que pode ser acompanhada de dor de cabeça. Inibe a agregação de plaquetas, reduz a síntese introtrombocítica de Tx. Como com outros nitratos, a tolerância cruzada está se desenvolvendo. Após o cancelamento (quebra no tratamento), a sensibilidade a ele é rapidamente restaurada. O efeito anti-anginal ocorre após 30 a 45 minutos após ser levado para dentro e continua a 8 a 10 horas.

Depois de tomar isossorbida interna, os mononitratos são rápida e completamente absorvidos pelo LCD. Possui alta biodisponibilidade - cerca de 100%, t.to. não há efeito da primeira passagem pelo fígado. T_máx no plasma sanguíneo após tomar o medicamento dentro de - 1 h. As diferenças individuais na concentração plasmática após tomar o medicamento no interior são pequenas. O nível efetivo de isorbida mononitrato no sangue é de cerca de 100 mg / ml. O medicamento não se liga às proteínas plasmáticas do sangue. A farmacocinética em doses de 10 a 80 mg é linear. Ao contrário do isossorbida do dinitrato, ele não é metabolizado no fígado, mas nos rins, onde são formados isossorbida e dois glucuronídeos de isossorbida-5-mononitrato. T_1/2 é cerca de 4-5 horas. É excretado pelos rins, principalmente na forma de metabólitos glucurônicos, 2% - em sua forma inalterada. A depuração renal do medicamento é de 115 ml / min. Com insuficiência hepatocelular e renal, a farmacocinética do mononitrato isossorbida não muda significativamente.

• Agente vasodilatador, nitrato [nitratos e produtos semelhantes a nitratos]

Aumenta a concentração de di-hidroergotamina no plasma sanguíneo.

Reduz o efeito dos vasopressores.

Os barbitúricos aceleram a biotransformação e reduzem a concentração de isossorbida mononitratada no sangue.

Quando usado em conjunto com outros vasodilatadores, inibidores da APF, β-adrenoblocadores, BKK, diuréticos, neurolépticos ou antidepressivos tricíclicos, inibidores da FDE-5, incluindo.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil e também com etanol, é possível a potencialização da ação anti-hipertensiva do isossorbida mononitrato.

Em combinação com amiodarona, propranolol, BKK (incluindo.h. verapamil, nifedipina) é possível aumentar o efeito antianginal.

Sob a influência de β-adrenostimulantes, α-adrenoblocadores (incluindo.h. di-hidroergotamina) é possível reduzir a gravidade do efeito antianginal (taquicardia, diminuição excessiva da pressão arterial).

Quando combinado com bloqueadores m-colina (incluindo.h. atropina) aumenta a probabilidade de aumento da pressão intra-ocular.

Adsorventes, tricô e agentes envolventes reduzem a absorção de isorbida mononitratada no LCD

O efeito terapêutico da noradrenalina (noradrenalina) é reduzido durante o tratamento com compostos nitro.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.

Comprimidos, 20 mg e 40 mg. Em uma bolha de 10 peças. 3 bolhas em um pacote de papelão.

De acordo com a receita.

O medicamento não é usado para comprar picaretas de angina.

Durante o tratamento, é necessário controle da pressão arterial e da freqüência cardíaca. Se for necessário usar o medicamento no contexto da hipotensão arterial, medicamentos com efeito inotrópico positivo devem ser tomados simultaneamente.

O uso frequente e altas doses podem causar o desenvolvimento de tolerância; neste caso, após 3-6 semanas de ingestão regular, recomenda-se que o medicamento seja cancelado por 24 a 48 horas ou uma interrupção no tratamento de Monosan por 3 a 5 dias com sua substituição por outros medicamentos anti-anginais naquele momento.

É necessário evitar uma abolição acentuada do medicamento e reduzir a dose gradualmente.

Durante o tratamento, o álcool deve ser excluído.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e se envolver em atividades potencialmente perigosas. É possível reduzir a capacidade de reações mentais e motoras rapidamente, para que você conduza veículos com cuidado e se envolva em atividades potencialmente perigosas durante o tratamento do medicamento.

• I20 angina de peito [sapo de mama]
• I25.9 Doença cardíaca coronária crônica não especificada
• I50.0 Insuficiência cardíaca estagnada