Monosan

Haplar : yuvarlak, düz, beyaz veya neredeyse beyaz, bir tarafta risk var.

koroner kalp hastalığı - anjina seçimlerinin önlenmesi;

kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak).

İçeride, yedikten sonra, bütün yutun, az miktarda sıvı içirin.

İlacın dozu ve alım sıklığı, hastalığın şiddetine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Günde 10-20 mg ila 1-3 kez başlayın (doz 10 mg, 1/2 tabloya karşılık gelir. 20 mg). Tedavinin 3-4. Günündeki klinik etkinin şiddetine bağlı olarak, doz gerekirse günde 2 kez 20-40 mg'a, gerekirse 60 mg / güne (20 mg tabletler için) ve 80 mg'a çıkarılabilir. / gün (40 mg tabletler için). Maksimum günlük doz 80 mg'dır.

organik nitratlara veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;

akut dolaşım bozuklukları (şok, vasküler çöküş);

sol ventrikülde yeterince yüksek bir nihai diyastolik basınç, at içi aort karşı nabız uygulanarak veya pozitif ustaca etkisi olan araçların sokulmasıyla sağlanmazsa kardiyojenik şok;

toksik pulmoner ödem;

belirgin arteriyel hipotansiyon (100 mm'den az ağız SAD. Sanat., dAD 60 mm'den az ağız. Sanat.);

FDE-5 inhibitörlerinin eşzamanlı alımı, h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, nitratların antihipertansif etkisini güçlendirdikleri için;

galaktoz, laktaz eksikliği veya glikoz ve galaktoz malabsorpsiyon sendromunun kalıtsal perdain edilemezliği;

18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Dikkatle: hipertrofik kardiyomiyopati, daraltıcı perikardit, tamponade perikard; akut miyokard enfarktüsü ile düşük dolum basıncı, solak eksiklik. 90 mm'den daha az ağızda kAD azalmasına izin verilmemelidir. Sanat.; aort ve / veya mitral darlığı; vasküler düzenlemenin ortostatik bozukluklarına eğilimi; kapalı açılı glokom; tirotoksikoz; şiddetli anemi; HF'de bir artış eşlik eden hastalıklar (h. hemorajik inme, PMT); belirgin böbrek yetmezliği; karaciğer yetmezliği.

Güvenlik nedeniyle, Monosan hamilelik sırasında ve emzirme döneminde sadece bir doktorun atanmasıyla, faydaların ve olası riskin kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra kullanılabilir, çünkü şimdiye kadar hamile ve emziren annelerde kullanımının sonuçları hakkında yeterli veri yoktur. . Emziren anne hala Monosan'ı kabul ederse, ilacın olası etkilerinin geliştirilmesi için çocuğun izlenmesini sağlamak gerekir.

MSS'nin yanından: nitrat baş ağrısı, baş dönmesi, geçici yüz hiperemi, ısı hissi, taşikardi, kan basıncında belirgin bir azalma; nadir durumlarda - anjina pektoris (paradoksik reaksiyon), ortostatik çökme nöbetlerinde artış.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, dilin ışık yanması hissi, ağız kuruluğu.

CNS'nin yanından: sertlik, uyuşukluk, bulanık görme, hızlı zihinsel ve motor reaksiyonları (özellikle tedavinin başlangıcında) azaltılmış yetenek.

Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü; bazı durumlarda eksfolyatif dermatit.

Diğer: tolerans gelişimi (dahil. diğer nitratlara çapraz).

Belirtiler : çökme, bayılma koşulları, refleks taşikardi, halsizlik, baş dönmesi, inhibitör, baş ağrısı, görme bozuklukları, hipertermi, cildin kızarıklığı, artan terleme, bulantı, kusma, ishal, methemoglobinemi (siyanoz, anoksi - genellikle kronik aşırı doz ile), hiper.

Tedavi: midenin yıkanması ve hastanın bacakları kaldırılmış yatay bir konuma getirilmesi gibi genel önerilere ek olarak, hayati fonksiyonların ana göstergeleri izlenmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır. Şiddetli arteriyel hipotansiyonu olan ve / veya şok durumunda olan hastalar KİK ile doldurulmalıdır; istisnai durumlarda, kan dolaşımını iyileştirmek için norepinefrin ve / veya dopamin infüzyonu yapmak mümkündür.

Epinefrin (adrenalin) ve ilgili bileşiklerin sokulması kontrendikedir. Methemoglobinemi ile, ciddiyetine bağlı olarak, sodyum tuzu formunda askorbik asit reçete edilir (daha önce metiltionin klorür kullanıldı - metilen mavisi - 50 ml'ye kadar% 0.1-0.15 ml / kg% 1 çözelti); oksijen tedavisi, hemodiyaliz, kan nakli.

Venöz kaplar üzerinde baskın etkiye sahip periferik vazodilatör. Gemilerin endotelinde azot oksit (endotelyal gevşetici faktör) oluşumunu uyarır, hücre içi guanilat siklazın aktivasyonuna neden olur ve bu da CGMF'de (viskodilasyon ortamı) bir artışa neden olur. Yükleme öncesi ve sonrası azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır. Koroner genişleme etkisi vardır. Sağ atriyuma kan akışını azaltır, küçük kan dolaşımı çemberindeki basıncı azaltmaya ve pulmoner ödem olduğunda semptomların gerilemesine yardımcı olur. Kan dolaşımının azaldığı bir bölgede koroner kan akışının yeniden dağıtılmasını teşvik eder. IBS, anjina pektoris hastalarında fiziksel efor toleransını arttırır. Baş ağrısının eşlik edebileceği beynin damarlarını, katı serebral pedi genişletir. Trombositlerin toplanmasını engeller, Tx'in introtrombositik sentezini azaltır. Diğer nitratlarda olduğu gibi, çapraz tolerans gelişmektedir. İptal edildikten sonra (tedavide kırılma), duyarlılığı hızla geri yüklenir. Anti-anjinal etki, içe alındıktan 30-45 dakika sonra ortaya çıkar ve 8-10 saate kadar devam eder.

İçe izosorbit aldıktan sonra, mononitratlar LCD'den hızlı ve tamamen emilir. Biyoyararlanımı yüksektir - yaklaşık% 100, t.to. karaciğerden ilk geçişin bir etkisi yoktur. T_mak ilacı içeri aldıktan sonra kan plazmasında - 1 saat. İlacı içeri aldıktan sonra plazma konsantrasyonundaki bireysel farklılıklar küçüktür. Kandaki mononitrat izorbidin etkili seviyesi yaklaşık 100 mg / ml'dir. İlaç kan plazma proteinlerine bağlanmaz. 10-80 mg'lık dozlarda farmakokinetik doğrusaldır. Dinitrat izosorbidin aksine, karaciğerde değil, izosorbid ve iki izosorbit-5-mononitrat glukuronidinin oluştuğu böbreklerde metabolize edilir. T_1/2 yaklaşık 4-5 saattir. Böbrekler tarafından, esas olarak glukuronik metabolitler formunda,% 2 - değişmemiş formunda atılır. İlacın renal klerensi 115 ml / dakikadır. Hepatosellüler ve böbrek yetmezliği ile mononitrat izosorbidin farmakokinetiği önemli ölçüde değişmez.

• Vazodilatör madde, nitrat [Nitratlar ve nitrat benzeri ürünler]

Kan plazmasındaki dihidroergotamin konsantrasyonunu arttırır.

Vazopresörlerin etkisini azaltır.

Barbitüratlar biyotransformasyonu hızlandırır ve kandaki mononitrat izosorbit konsantrasyonunu azaltır.

Diğer vazodilatörler, APF inhibitörleri, β-adrenoblokatörler, BKK, diüretikler, nöroleptikler veya trisiklik antidepresanlar, FDE-5 inhibitörleri, h. sildenafil, vardenafil, tadalafil ve ayrıca etanol ile mononitrat izosorbidin antihipertansif etkisinin güçlendirilmesi mümkündür.

Amiodaron, propranolol, BKK ile kombinasyon halinde (dahil. verapamil, nifedipin) antianjinal etkiyi arttırmak mümkündür.

β-adrenostimülanların etkisi altında, a-adrenoblokatörler (dah. dihidroergotamin) antianjinal etkinin şiddetini azaltmak mümkündür (taşikardi, kan basıncında aşırı azalma).

M-kolin blokerleri ile birleştirildiğinde (dahil. atropin) artmış göz içi basıncı olasılığını arttırır.

Adsorbanlar, örgü ve zarflama maddeleri, LCD'de mononitrat izorbidin emilimini azaltır

Nitro bileşikleri ile alınırken norepinefrin (noradrenalin) terapötik etkisi azalır.

Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.

Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.

Haplar, 20 mg ve 40 mg. 10 adetlik bir blisterde. Bir karton paket içinde 3 kabarcık.

Tarifine göre.

İlaç anjina seçimleri satın almak için kullanılmaz.

Tedavi sırasında kan basıncı ve kalp atış hızının kontrolü gereklidir. İlacın arteriyel hipotansiyonun arka planında kullanılması gerekiyorsa, pozitif inotropik etkiye sahip ilaçlar aynı anda alınmalıdır.

Sık kullanım ve yüksek dozlar tolerans gelişimine neden olabilir; bu durumda, 3-6 haftalık düzenli alımdan sonra, ilacın 24-48 saat iptal edilmesi veya o sırada diğer anti-anjinal ilaçlarla değiştirilmesi ile Monosan tedavisinde 3-5 gün ara verilmesi önerilir.

İlacın keskin bir şekilde kaldırılmasını önlemek ve dozu kademeli olarak azaltmak gerekir.

Tedavi sırasında alkol hariç tutulmalıdır.

Araç kullanma ve potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunma yeteneği üzerindeki etkisi. Hızlı zihinsel ve motor reaksiyonları yeteneğini azaltmak mümkündür, bu nedenle ilacı dikkatli bir şekilde sürmeli ve ilacın tedavisi sırasında potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmalısınız.

• I20 anjina pektoris [meme kurbağası]
• I25.9 Kronik koroner kalp hastalığı belirtilmemiş
• I50.0 Durgun kalp yetmezliği