Monosan

Pastillas : redondo, plano, blanco o casi blanco, con riesgo en un lado.

enfermedad coronaria: prevención de la angina selectiva;

insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

Dentro, después de comer, tragar entero, beber una pequeña cantidad de líquido.

La dosis del medicamento y la frecuencia de ingesta se establecen individualmente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Comience de 10 a 20 mg a 1 a 3 veces al día (la dosis de 10 mg corresponde a 1/2 tabla. 20 mg). Dependiendo de la gravedad del efecto clínico del día 3-4 de la terapia, la dosis se puede aumentar a 20-40 mg 2 veces al día, si es necesario, a 60 mg / día (para tabletas de 20 mg) y a 80 mg / día (para tabletas de 40 mg). La dosis diaria máxima es de 80 mg.

hipersensibilidad a nitratos orgánicos u otros componentes del fármaco;

trastornos circulatorios agudos (shock, colapso vascular);

shock cardiogénico si no se garantiza una presión diastólica final suficientemente alta en el ventrículo izquierdo mediante la aplicación de contrapulseación intraaórtica o mediante la introducción de medios que tengan un efecto ingenioso positivo;

edema pulmonar tóxico;

hipotensión arterial pronunciada (sAD inferior a 100 mm boca. Arte., dAD boca de menos de 60 mm. Arte.);

recepción simultánea de inhibidores de FDE-5, incluyendo.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, ya que potencian el efecto antihipertensivo de los nitratos;

pertainabilidad hereditaria de galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa y galactosa;

edad hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).

Con precaución : miocardiopatía hipertrófica, pericarditis constrictiva, pericardio de tampona; baja presión de llenado con infarto agudo de miocardio, deficiencia zurda. No se debe permitir una disminución en el CDAD de menos de 90 mm de boca. Arte.; estenosis aortal y / o mitral; tendencia a trastornos ortostáticos de la regulación vascular; glaucoma de ángulo cerrado; tirotoxicosis anemia severa; enfermedades acompañadas de un aumento en la insuficiencia cardíaca (incluyendo.h. accidente cerebrovascular hemorrágico, PMT); insuficiencia renal pronunciada; insuficiencia hepática.

Por razones de seguridad, Monosan puede usarse durante el embarazo y durante la lactancia solo estrictamente con la cita de un médico, después de una evaluación exhaustiva de los beneficios y el posible riesgo, ya que ahora no hay datos suficientes sobre las consecuencias de su uso en madres embarazadas y lactantes. . Si la madre lactante todavía acepta Monosan, es necesario establecer un monitoreo del niño para el desarrollo de posibles efectos del medicamento.

Desde el lado del MSS: dolor de cabeza de nitrato, mareos, hiperemia facial transitoria, sensación de calor, taquicardia, una disminución pronunciada de la presión arterial; en casos raros: aumento de las convulsiones de angina de pecho (reacción paradoxica), colapso ortostático.

Del sistema digestivo : náuseas, vómitos, la aparición de una sensación de ardor leve en la lengua, boca seca.

Desde el lado del SNC: rigidez, somnolencia, visión borrosa, capacidad reducida para reacciones mentales y motoras rápidamente (especialmente al comienzo del tratamiento).

Reacciones alérgicas : erupción cutánea; en algunos casos, dermatitis exfoliativa.

Otro: desarrollo de tolerancia (incluyendo.h. cruzar a otros nitratos).

Síntomas : colapso, condiciones de desmayo, taquicardia refleja, debilidad, mareos, inhibitorios, dolor de cabeza, trastornos visuales, hipertermia, enrojecimiento de la piel, aumento de la sudoración, náuseas, vómitos, diarrea, metahemoglobinemia (cianosis, anoxia, generalmente con sobredosis crónica), hiper.

Tratamiento: Además de las recomendaciones generales, como lavar el estómago y colocar al paciente en posición horizontal con las piernas elevadas, los principales indicadores de las funciones vitales deben ser monitoreados y, si es necesario, ajustados. Los pacientes con hipotensión arterial severa y / o en estado de shock deben estar llenos del JCC; En casos excepcionales, para mejorar la circulación sanguínea, es posible realizar la infusión de noradrenalina y / o dopamina.

La introducción de epinefrina (adrenalina) y compuestos relacionados está contraindicada. Con metahemoglobinemia, dependiendo de la gravedad, se prescribe ácido ascórbico en forma de sal de sodio (el cloruro de metiltionina se usó antes - azul de metileno - 0.1–0.15 ml / kg 1% de solución hasta 50 ml); oxigenoterapia, hemodiálisis, transfusión de sangre.

Vasodilatador periférico con efecto predominante en vasos venosos. Estimula la formación de óxido de nitrógeno (factor de relajación endotelial) en el endotelio de los vasos, causando la activación de la guanilato ciclasa intracelular, lo que resulta en un aumento en el CGMF (medios de visodilatación). Reduce la necesidad de oxígeno miocárdico al reducir la carga previa y posterior. Tiene un efecto de expansión coronaria. Reduce el flujo sanguíneo a la aurícula derecha, ayuda a reducir la presión en el círculo pequeño de circulación sanguínea y la regresión de los síntomas cuando el edema pulmonar. Promueve la redistribución del flujo sanguíneo coronario en un área con circulación sanguínea reducida. Aumenta la tolerancia al esfuerzo físico en pacientes con SII, angina de pecho. Expande los vasos del cerebro, almohadilla cerebral sólida, que puede ir acompañada de dolor de cabeza. Inhibe la agregación de plaquetas, reduce la síntesis introtrombocítica de Tx. Al igual que con otros nitratos, se está desarrollando la tolerancia cruzada. Después de la cancelación (ruptura en el tratamiento), la sensibilidad se restablece rápidamente. El efecto antianginal ocurre después de 30 a 45 minutos después de ser tomado hacia adentro y continúa hasta las 8 a 10 horas.

Después de tomar isosorbida interna, los mononitratos se absorben rápida y completamente de la pantalla LCD. Tiene una alta biodisponibilidad, aproximadamente 100%, t.to. No hay efecto del primer paso a través del hígado. T_max en plasma sanguíneo después de tomar el medicamento adentro - 1 h. Las diferencias individuales en la concentración plasmática después de tomar el medicamento dentro son pequeñas. El nivel efectivo de isorbida de mononitrato en la sangre es de aproximadamente 100 mg / ml. El fármaco no se une a las proteínas plasmáticas en sangre. La farmacocinética a dosis de 10–80 mg es lineal. A diferencia del isosorbida de dinitrato, no se metaboliza en el hígado, sino en los riñones, donde se forman isosorbida y dos glucurónidos de isosorbide-5-mononitrato. T_1/2 son aproximadamente 4-5 horas. Es excretado por los riñones, principalmente en forma de metabolitos glucurónicos, 2%, en su forma inalterada. El aclaramiento renal del fármaco es de 115 ml / min. Con insuficiencia hepatocelular y renal, la farmacocinética de isosorbida de mononitrato no cambia significativamente.

• Agente vasodilatante, nitrato [Nitratos y productos similares a nitratos]

Aumenta la concentración de dihidroergotamina en el plasma sanguíneo.

Reduce el efecto de los vasopresores.

Los barbitúricos aceleran la biotransformación y reducen la concentración de isosorbida de mononitrato en la sangre.

Cuando se usa junto con otros vasodilatadores, inhibidores de la APF, β-adrenoblocadores, BKK, diuréticos, neurolépticos o antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la FDE-5, incluido. sildenafil, vardenafil, tadalafil y también con etanol, es posible potenciar la acción antihipertensiva de la isosorbida de mononitrato.

En combinación con amiodarona, propranolol, BKK (incluyendo.h. verapamilo, nifedipina) es posible mejorar el efecto antianginal.

Bajo la influencia de los adrenostimulantes β, los adrenoblocadores α (incluyendo. H. dihidroergotamina) es posible reducir la gravedad del efecto antianginal (taquicardia, disminución excesiva de la presión arterial).

Cuando se combina con bloqueadores de m-colina (incluyendo.h. atropina) aumenta la probabilidad de aumento de la presión intraocular.

Los adsorbentes, los agentes de tejer y envolventes reducen la absorción de mononitrato isorbide en la pantalla LCD

El efecto terapéutico de la noradrenalina (noradrenalina) se reduce mientras se toma con compuestos nitro.

Mantener fuera del alcance de los niños.

No aplique después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

Pastillas, 20 mg y 40 mg. En una ampolla de 10 piezas. 3 ampollas en un paquete de cartón.

De acuerdo con la receta.

El medicamento no se usa para comprar picos de angina.

Durante la terapia, se requiere el control de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Si es necesario usar el medicamento en el contexto de la hipotensión arterial, los medicamentos con un efecto inotrópico positivo deben tomarse simultáneamente.

El uso frecuente y las dosis altas pueden causar el desarrollo de tolerancia; en este caso, después de 3-6 semanas de ingesta regular, Se recomienda que el medicamento se cancele entre 24 y 48 horas o un descanso en el tratamiento de Monosan durante 3 a 5 días con su reemplazo por otros medicamentos antianginales en ese momento.

Es necesario evitar una fuerte abolición del medicamento y reducir la dosis gradualmente.

Durante el tratamiento, se debe excluir el alcohol.

Impacto en la capacidad de conducir vehículos y participar en actividades potencialmente peligrosas. Es posible reducir la capacidad de reacciones mentales y motoras rápidamente, por lo que debe conducir vehículos cuidadosamente y participar en actividades potencialmente peligrosas durante el tratamiento de la droga.

• I20 angina de pecho [sapo de pecho]
• I25.9 Enfermedad coronaria crónica no especificada
• I50.0 Insuficiencia cardíaca estancada