Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 19.03.2022
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Pilules : rond, plat, blanc ou presque blanc, avec un risque d'un côté.
maladie coronarienne - prévention des pics d'angine de poitrine;
insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée).
À l'intérieur, après avoir mangé, avaler en entier, boire une petite quantité de liquide.
La dose du médicament et la fréquence de l'apport sont fixées individuellement, en fonction de la gravité de la maladie. Commencez de 10 à 20 mg à 1 à 3 fois par jour (la dose de 10 mg correspond à 1/2 tableau. 20 mg). Selon la gravité de l'effet clinique du 3-4e jour de traitement, la dose peut être augmentée à 20–40 mg 2 fois par jour, si nécessaire, à 60 mg / jour (pour les comprimés 20 mg) et à 80 mg / jour (pour les comprimés 40 mg). La dose quotidienne maximale est de 80 mg.
hypersensibilité aux nitrates organiques ou à d'autres composants du médicament;
troubles circulatoires aigus (choc, effondrement vasculaire);
choc cardiogénique si une pression diastolique finale suffisamment élevée dans le ventricule gauche n'est pas assurée en appliquant une contre-pulsion intra-aortique ou en introduisant des moyens qui ont un effet ingénieux positif;
œdème pulmonaire toxique;
hypotension artérielle prononcée (trouvé moins de 100 mm en bouche. Art., DAD bouche inférieure à 60 mm. Art.);
réception simultanée des inhibiteurs de la FDE-5, y compris.h. sildénafil, vardénafil, tadalafil, car ils potentialisent l'effet antihypertenseur des nitrates;
illicabilité héréditaire du galactose, déficit en lactase ou syndrome de malabsorption du glucose et du galactose;
âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).
Avec prudence : cardiomyopathie hypertrophique, péricardite constrictive, péricarde tamponnade; faible pression de remplissage avec infarctus aigu du myocarde, carence gaucher. Une diminution de la cAD de moins de 90 mm de bouche ne devrait pas être autorisée. Art.; sténose aortelle et / ou mitrale; tendance aux troubles orthostatiques de la régulation vasculaire; glaucome à angle fermé; thyrotoxicose; anémie sévère; maladies accompagnées d'une augmentation de la HF (y compris.h. AVC hémorragique, PMT); insuffisance rénale prononcée; insuffisance hépatique.
Du côté du MSS: céphalées nitrates, étourdissements, hyperémie du visage transitoire, sensation de chaleur, tachycardie, diminution prononcée de la pression artérielle; dans de rares cas - augmentation des crises d'angine de poitrine (réaction paradoxique), effondrement orthostatique.
Du système digestif : nausées, vomissements, apparition d'une sensation de brûlure légère de la langue, bouche sèche.
Du côté du CNS : raideur, somnolence, vision trouble, capacité réduite à des réactions mentales et motrices rapides (surtout au début du traitement).
Réactions allergiques : éruption cutanée; dans certains cas, dermatite exfoliatrice.
Autre: développement de la tolérance (y compris.h. traverser vers d'autres nitrates).
Symptômes : effondrement, évanouissement, tachycardie réflexe, faiblesse, étourdissements, inhibiteur, maux de tête, troubles visuels, hyperthermie, rougeur de la peau, transpiration accrue, nausées, vomissements, diarrhée, méthémoglobinémie (cyanose, anoxie - généralement avec surdosage chronique), hyper.
Traitement: en plus des recommandations générales, telles que le lavage de l'estomac et la mise en position horizontale du patient avec des jambes surélevées, les principaux indicateurs des fonctions vitales doivent être surveillés et, si nécessaire, ajustés. Les patients présentant une hypotension artérielle sévère et / ou en état de choc doivent être remplis de CCM; dans des cas exceptionnels, pour améliorer la circulation sanguine, il est possible d'effectuer une perfusion de noradrénaline et / ou de dopamine.
L'introduction de l'épinéphrine (adrénaline) et des composés apparentés est contre-indiquée. Avec la méthémoglobinémie, selon la gravité, l'acide ascorbique sous forme de sel de sodium est prescrit (le chlorure de méthylthionine a été utilisé plus tôt - bleu de méthylène - 0,1–0,15 ml / kg 1% de solution jusqu'à 50 ml); oxygénothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine.
Vasodilatateur périphérique avec effet prédominant sur les vaisseaux veineux. Stimule la formation d'oxyde d'azote (facteur de relaxation endothélial) dans l'endothélium des récipients, provoquant l'activation de la guanylate cyclase intracellulaire, entraînant une augmentation de la CGMF (milieux de visualisation). Réduit le besoin d'oxygène myocardique en réduisant le pré et le postchargement. Il a un effet d'expansion coronaire. Réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite, aide à réduire la pression dans le petit cercle de circulation sanguine et la régression des symptômes lors d'un œdème pulmonaire. Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans une zone à circulation sanguine réduite. Augmente la tolérance à l'effort physique chez les patients atteints d'IBS, l'angine de poitrine. Développe les vaisseaux du cerveau, un tampon cérébral solide, qui peut être accompagné d'un mal de tête. Inhibe l'agrégation des plaquettes, réduit la synthèse introtrombocytaire de Tx. Comme pour les autres nitrates, la tolérance croisée se développe. Après annulation (rupture du traitement), la sensibilité y est rapidement rétablie. L'effet anti-anginal se produit après 30 à 45 minutes après avoir été pris vers l'intérieur et se poursuit jusqu'à 8 à 10 heures.
Après avoir pris de l'isosorbide vers l'intérieur, les mononitrates sont rapidement et complètement absorbés par l'écran LCD. Il a une biodisponibilité élevée - environ 100%, t.to. il n'y a aucun effet du premier passage dans le foie. Tmax dans le plasma sanguin après avoir pris le médicament à l'intérieur - 1 h. Les différences individuelles de concentration plasmatique après la prise du médicament à l'intérieur sont faibles. Le niveau efficace d'isorbide de mononitrate dans le sang est d'environ 100 mg / ml. Le médicament ne se lie pas aux protéines plasmatiques sanguines. La pharmacocinétique à des doses de 10 à 80 mg est linéaire. Contrairement à l'isosorbide de dinitrate, il n'est pas métabolisé dans le foie, mais dans les reins, où se forment l'isosorbide et deux glucuronides d'isosorbide-5-mononitrate. T1/2 est d'environ 4 à 5 heures. Il est excrété par les reins, principalement sous forme de métabolites glucuroniques, 2% - sous sa forme inchangée. La clairance rénale du médicament est de 115 ml / min. En cas d'insuffisance hépatocellulaire et rénale, la pharmacocinétique de l'isosorbide mononitrate ne change pas de manière significative.
- Agent vasodilatant, nitrate [Nitrates et produits de type nitrate]
Augmente la concentration de dihydroergotamine dans le plasma sanguin.
Réduit l'effet des vasopresseurs.
Les barbituriques accélèrent la biotransformation et réduisent la concentration d'isosorbide de mononitrate dans le sang.
Lorsqu'il est utilisé avec d'autres vasodilatateurs, inhibiteurs de l'APF, β-adrénoblocateurs, BKK, diurétiques, neuroleptiques ou antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la FDE-5, y compris.h. sildénafil, vardénafil, tadalafil, ainsi qu'avec l'éthanol, une potentialisation de l'action antihypertenseur de l'isosorbide mononitrate est possible.
En association avec l'amiodarone, le propranolol, le BKK (y compris.h. vérapamil, nifédipine) il est possible d'améliorer l'effet antianginal.
Sous l'influence des β-adrénostimulants, les α-adrénoblocateurs (y compris.h. dihydroergotamine) il est possible de réduire la gravité de l'effet antianginal (tachycardie, diminution excessive de la pression artérielle).
Lorsqu'il est combiné avec des bloqueurs de m-choline (y compris.h. atropine) augmente la probabilité d'augmentation de la pression intraoculaire.
Les adsorbants, les tricotants et les agents enveloppants réduisent l'absorption de l'isorbide de mononitrate dans l'écran LCD
L'effet thérapeutique de la noradrénaline (noradrénaline) est réduit lors de la prise avec des composés nitro.
Tenir hors de portée des enfants.
La durée de conservation du médicament Monosan4 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
substance active : | |
isosorbide-5-mononitrate | 20 mg |
40 mg | |
(trituration de l'isosorbide-5-mononitrate et du lactose monogydraté dans un rapport de 80: 20% - 25/50 mg, respectivement) | |
substances auxiliaires : MCC; amidon de maïs; stéarat de magnésium; lactose granulaire; poudre de talc |
Pilules, 20 mg et 40 mg. Dans une ampoule de 10 pièces. 3 ampoules dans un pack carton.
Pour des raisons de sécurité, Monosan ne peut être utilisé pendant la grossesse et pendant l'allaitement que strictement sur rendez-vous chez un médecin, après une évaluation approfondie des avantages et des risques possibles, car les données sur les conséquences de son utilisation chez les femmes enceintes et allaitantes sont désormais insuffisantes. . Si la mère qui allaite accepte toujours Monosan, il est nécessaire d'établir une surveillance de l'enfant pour le développement des effets possibles du médicament.
Selon la recette.
Le médicament n'est pas utilisé pour acheter des pioches d'angine de poitrine.
Pendant le traitement, un contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque est nécessaire. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament dans le contexte d'une hypotension artérielle, les médicaments ayant un effet inotrope positif doivent être pris simultanément.
Une utilisation fréquente et des doses élevées peuvent entraîner le développement d'une tolérance; dans ce cas, après 3-6 semaines d'admission régulière, il est recommandé d'annuler le médicament de 24 à 48 heures ou d'interrompre le traitement par Monosan pendant 3 à 5 jours avec son remplacement par d'autres médicaments anti-anginaux à ce moment-là.
Il est nécessaire d'éviter une abolition brutale du médicament et de réduire progressivement la dose.
Pendant le traitement, l'alcool doit être exclu.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses. Il est possible de réduire la capacité de réagir rapidement mentalement et à moteur, vous devez donc conduire soigneusement des véhicules et vous engager dans des activités potentiellement dangereuses pendant le traitement du médicament.
- I20 angine de poitrine [crapaud mammaire]
- I25.9 Maladie coronarienne chronique non spécifiée
- I50.0 Insuffisance cardiaque stagnante
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