Monosan

Pillole : rotondo, piatto, bianco o quasi bianco, con un rischio su un lato.

malattia coronarica - prevenzione delle scelte di angina;

insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di associazione).

Dentro, dopo aver mangiato, deglutire intero, bevendo una piccola quantità di liquido.

La dose del farmaco e la frequenza di assunzione sono impostate individualmente, a seconda della gravità della malattia. Inizia da 10–20 mg a 1–3 volte al giorno (la dose di 10 mg corrisponde a 1/2 tabella. 20 mg). A seconda della gravità dell'effetto clinico dal 3-4 ° giorno di terapia, la dose può essere aumentata a 20-40 mg 2 volte al giorno, se necessario, a 60 mg / giorno (per compresse 20 mg) e a 80 mg / giorno (per compresse 40 mg). La dose massima giornaliera è di 80 mg.

ipersensibilità ai nitrati organici o ad altri componenti del farmaco;

disturbi circolatori acuti (shock, collasso vascolare) ;

shock cardiogeno se una pressione diastolica finale sufficientemente elevata nel ventricolo sinistro non è garantita applicando una contro-pulsazione intra-aortica o introducendo mezzi che hanno un effetto ingegnoso positivo;

edema polmonare tossico;

ipotensione arteriosa pronunciata (sAD bocca inferiore a 100 mm. Arte., dAD bocca inferiore a 60 mm. Arte.);

ricezione simultanea di inibitori dell'FDE-5, incluso.h. sildenafil, vardenafil, tadalafil, in quanto potenziano l'effetto antiipertensivo dei nitrati;

inpertainalità ereditaria di galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio e galattosio;

età fino a 18 anni (efficienza e sicurezza non stabilite).

Con cautela : cardiomiopatia ipertrofica, pericardite costrittiva, pericardio tamponato; bassa pressione di riempimento con infarto miocardico acuto, deficit mancino. Non dovrebbe essere consentita una riduzione del cAD inferiore a 90 mm di bocca. Arte.; stenosi aortale e / o mitralica; tendenza a disturbi ortostatici della regolazione vascolare; glaucoma ad angolo chiuso; tirotossicosi; anemia grave; malattie accompagnate da un aumento dell'HF (incluso.h. ictus emorragico, PMT); insufficienza renale pronunciata; insufficienza epatica.

Per motivi di sicurezza, Monosan può essere usato durante la gravidanza e durante l'allattamento solo rigorosamente su nomina di un medico, dopo una valutazione approfondita dei benefici e del possibile rischio, poiché ormai non ci sono dati sufficienti sulle conseguenze del suo uso in gravidanza e in allattamento madri. Se la madre che allatta accetta ancora Monosan, è necessario stabilire il monitoraggio del bambino per lo sviluppo di possibili effetti del farmaco.

Dal lato dell'MSS : mal di testa, vertigini, iperemia facciale transitoria, sensazione di calore, tachicardia, una marcata riduzione della pressione sanguigna; in rari casi - aumento delle convulsioni di angina pectoris (reazione paradoxica), collasso ortostatico.

Dal sistema digestivo : nausea, vomito, comparsa di una sensazione di leggero bruciore della lingua, secchezza delle fauci.

Dal lato del sistema nervoso centrale : rigidità, sonnolenza, visione offuscata, ridotta capacità di reazioni mentali e motorie rapide (specialmente all'inizio del trattamento).

Reazioni allergiche : eruzione cutanea; in alcuni casi, dermatite esfoliativa.

Altro: sviluppo della tolleranza (incluso.h. attraversare ad altri nitrati).

Sintomi : collasso, condizioni di svenimento, tachicardia riflessa, debolezza, vertigini, inibizione, mal di testa, disturbi visivi, ipertermia, arrossamento della pelle, aumento della sudorazione, nausea, vomito, diarrea, metaemoglobinemia (cianosi, anossia - di solito con sovradosaggio cronico), iper.

Trattamento: oltre alle raccomandazioni generali, come lavare lo stomaco e mettere il paziente in posizione orizzontale con le gambe sollevate, i principali indicatori delle funzioni vitali devono essere monitorati e, se necessario, adeguati. I pazienti con grave ipotensione arteriosa e / o in stato di shock devono essere riempiti con il JCC; in casi eccezionali, per migliorare la circolazione sanguigna, è possibile condurre l'infusione di noradrenalina e / o dopamina.

L'introduzione dell'epinefrina (adrenalina) e dei composti correlati è controindicata. Con metaemoglobinemia, a seconda della gravità, viene prescritto acido ascorbico sotto forma di sale sodico (il cloruro di metiltionina è stato usato in precedenza - blu di metilene - 0,1-0,15 ml / kg soluzione all'1% fino a 50 ml); ossigenoterapia, emodialisi, trasfusione di sangue.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения пред- и постнагрузки. Обладает коронарорасширяющим действием. Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией. Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью. Ингибирует агрегацию тромбоцитов, снижает внутритромбоцитарный синтез Tx. Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. Антиангинальный эффект наступает через 30–45 мин после приема внутрь и продолжается до 8–10 ч.

Dopo aver assunto isosorbide verso l'interno, i mononitrati vengono rapidamente e completamente assorbiti dal display LCD. Ha un'elevata biodisponibilità - circa il 100%, t.to. non vi è alcun effetto del primo passaggio attraverso il fegato. T_max nel plasma sanguigno dopo aver assunto il farmaco all'interno - 1 ora. Le differenze individuali nella concentrazione plasmatica dopo l'assunzione del farmaco all'interno sono piccole. Il livello efficace di isorbide mononitrato nel sangue è di circa 100 mg / ml. Il farmaco non si lega alle proteine plasmatiche del sangue. La farmacocinetica a dosi di 10-80 mg è lineare. A differenza dell'isosorbide dinitrato, non viene metabolizzato nel fegato, ma nei reni, dove si formano isosorbide e due glucuronidi di isosorbide-5-mononitrato. T_1/2 è di circa 4-5 ore. Viene escreto dai reni, principalmente sotto forma di metaboliti glucuronici, il 2% - nella sua forma invariata. La clearance renale del farmaco è di 115 ml / min. Con insufficienza epatocellulare e renale, la farmacocinetica dell'isosorbide mononitrato non cambia in modo significativo.

• Agente vasodilatante, nitrato [nitrati e prodotti simili ai nitrati]

Aumenta la concentrazione di diidroergotamina nel plasma sanguigno.

Riduce l'effetto dei vasopressori.

I barbiturici accelerano la biotrasformazione e riducono la concentrazione di isosorbide mononitrato nel sangue.

Se usati insieme ad altri vasodilatatori, inibitori dell'APF, β-adrenoblocatori, BKK, diuretici, neurolettici o antidepressivi triciclici, inibitori dell'FDE-5, incluso. sildenafil, vardenafil, tadalafil e anche con etanolo, è possibile il potenziamento dell'azione antiipertensiva dell'isosorbide mononitrato.

In combinazione con amiodarone, propranololo, BKK (incluso.h. verapamil, nifedipin) è possibile migliorare l'effetto antianginale.

Sotto l'influenza di β-adrenostimolanti, α-adrenoblocatori (incluso.h. diidroergotamina) è possibile ridurre la gravità dell'effetto antianginale (tachicardia, riduzione eccessiva della pressione sanguigna).

Se combinato con bloccanti della m-colina (incluso.h. atropina) aumenta la probabilità di aumento della pressione intraoculare.

Gli adsorbenti, i maglioni e gli agenti avvolgenti riducono l'assorbimento dell'isorbide mononitrato nel display LCD

L'effetto terapeutico della noradrenalina (noradrenalina) si riduce durante l'assunzione con composti nitro.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Non applicare dopo la data di scadenza indicata sul pacchetto.

Pillole, 20 mg e 40 mg. In una bolla di 10 pezzi. 3 blister in un pacco di cartone.

Secondo la ricetta.

Il farmaco non viene utilizzato per acquistare scelte di angina.

Durante la terapia, è necessario il controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Se è necessario utilizzare il farmaco sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, i farmaci con un effetto inotropico positivo devono essere assunti contemporaneamente.

L'uso frequente e le dosi elevate possono causare lo sviluppo della tolleranza; in questo caso, dopo 3-6 settimane di assunzione regolare, si raccomanda di annullare il farmaco per 24-48 ore o di interrompere il trattamento di Monosan per 3-5 giorni con la sua sostituzione con altri farmaci anti-anginali in quel momento.

È necessario evitare una forte abolizione del farmaco e ridurre gradualmente la dose.

Durante il trattamento, l'alcol deve essere escluso.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e impegnarsi in attività potenzialmente pericolose. È possibile ridurre la capacità di reazioni mentali e motorie rapide, quindi è necessario guidare con cura i veicoli e intraprendere attività potenzialmente pericolose durante il trattamento del farmaco.

• I20 angina pectoris [rospo del seno]
• I25.9 Malattia coronarica cronica non specificata
• I50.0 Insufficienza cardiaca stagnante