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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:26.03.2022
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10 mgのラサギリンマイランで治療された慢性レボドパ療法の患者を対象とした用量 ⁇ 増研究では、治療中止後に解消した心血管副作用(高血圧や姿勢性低血圧を含む)の3つの報告がありました。.
臨床開発プログラム中にラサギリンマイランで過剰摂取の症例は観察されていませんが、症状と臨床経過を示す以下の説明は、非選択的MAO阻害剤の過剰摂取の説明に基づいています。.
非選択的MAOI過剰摂取の兆候と症状はすぐには現れない場合があります。. 薬物の摂取および兆候の出現後、最大12時間の遅延が発生する可能性があります。. 症候群のピーク強度は、過剰摂取の翌日まで到達しない場合があります。. 過剰摂取後に死亡が報告されている。したがって、過剰摂取によるそのような薬物の摂取後少なくとも2日間は患者の継続的な観察とモニタリングを行う即時入院を強くお勧めします。.
MAOIの過剰摂取の臨床徴候および症状の重症度はさまざまで、消費される薬物の量に関連している可能性があります。. 中枢神経系と心血管系が顕著に関与しています。.
MAOIの過剰摂取の兆候と症状には、眠気、めまい、失神、過敏症、多動、興奮、激しい頭痛、幻覚、トリスムス、オピストノス、けいれん、 ⁇ 睡などがあります。急速で不規則な脈拍、高血圧、低血圧、血管虚脱;経皮痛、呼吸抑制と失敗、高熱症、発汗、涼しい、ぬるぬるした皮膚。.
ラサギリン・マイランの過剰摂取に対する特定の解毒剤はありません。. 以下の提案は、ラサギリンマイランの過剰摂取が非選択的MAO阻害剤中毒をモデル化する可能性があるという仮定に基づいて提供されています。. 非選択的MAO阻害剤による過剰摂取の治療は、症状があり、支持的です。. 呼吸は、必要に応じて、気道の管理、酸素補給の使用、および人工換気の支援を含む適切な手段によってサポートされるべきです。. 体温は注意深く監視する必要があります。. 過熱の集中的な管理が必要になる場合があります。. 流体と電解質のバランスの維持が不可欠です。. このため、ラサギリンマイランを過剰摂取した場合、高血圧チラミン反応のリスクを減らすために、食事療法チラミン制限を数週間観察する必要があります。.
毒物管理センターは、最新の治療ガイドラインのために呼び出されるべきです。.
市販後の報告では、自殺未遂で100 mgのラサギリンマイランを摂取した後に非致死的セロトニン症候群を発症した1人の患者が説明されていました。. 毎日4 mgのラサギリンマイランとトラマドールで誤って治療された別の患者もセロトニン症候群を発症しました。. 3 mgのラサギリンマイランで誤って治療された1人の患者は、高血圧と起立性低血圧からなる血管変動の交互のエピソードを毎日経験しました。.
タイラミンチャレンジテスト。
チラミンチャレンジ研究の結果は、推奨用量のラサギリンはMAO-Bを阻害するために比較的選択的であり、食事性チラミン制限なしで使用できることを示しています。. ただし、特定の食品(例:.、スティルトンチーズなどの熟成チーズ)には、非常に大量のチラミン(つまり、.、150 mg以上)、推奨用量でのチラミンに対する軽度の感受性の増加により、ラサギリンマイランを服用している患者にチラミン相互作用によって引き起こされる重度の高血圧を引き起こす可能性があります。. MAO-Bを阻害するためのラサギリンマイランの相対選択性は、用量が推奨される最高用量(1 mg)を徐々に上回ったため、用量に関連して減少しました。.
臨床研究における血小板MAO活動。
健康な被験者とパーキンソン病の患者を対象とした研究では、ラサギリンが血小板MAO-Bを不可逆的に阻害することが示されています。. 阻害は最後の投与後少なくとも1週間続きます。. ほぼ25〜35%のMAO-B阻害は、1 mg /日のラサギリン単回投与後に達成され、2 mg /日のラサギリン単回投与後にMAO-B阻害の55%以上が達成されました。. ラサギリンを毎日2 mg /日で投与してから3日後に90%以上の阻害が達成され、この阻害レベルは投与後3日で維持されました。. 1日あたり0.5、1、2 mgのラサギリンを複数回投与すると、完全なMAO-B阻害が生じました。.