コンポーネント：
治療オプション：
Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
アテンション！ そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています！ その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください！
アシクロビル
アシクロビル
クリーム
注射用溶液の調製のための粉末:
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の治療,
免疫不全患者における単純ヘルペスウイルスによる感染症の予防,
水痘ウイルスおよび帯状疱疹によって引き起こされる感染症の治療,
新生児の単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の治療,
骨髄移植レシピエントにおけるCMV感染の予防。
ピルズ:
原発性および再発性器ヘルペスを含む単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる皮膚および粘膜感染症の治療,
正常な免疫の状態の患者で単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる再発伝染の防止,
免疫不全患者における単純ヘルペスウイルスによる感染症の予防,
水痘および帯状疱疹の治療,
主にHIV感染を伴う重度の免疫不全患者の治療（CD4細胞数<200/mm3 HIV感染の早期臨床症状およびエイズの段階）および骨髄移植を受けた人。
目の軟膏: 単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる角膜炎の治療。
インサイド、食べながら、水の完全なガラスで。
アダルト
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の治療: 発芽したアシクロビルの推奨用量は、夜間睡眠の期間を除いて、200mg5時間ごとに4回である。 通常、治療の経過は5日間ですが、重度の一次感染に対して延長することができます。
重度の免疫不全（例えば、骨髄移植後）または腸吸収障害の場合、経口投与のために発芽したアシクロビルの用量を400mg5回まで増加させることがで 治療は感染後できるだけ早く開始されるべきであり、再発を伴い、薬剤は前駆期に既に処方されているか、または発疹の最初の要素が現れたときに
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる再発感染症の予防。 正常な免疫状態を有する患者では、発芽したアシクロビルの推奨用量は、200mg4回（6時間ごと）である。 多くの患者は、より便利な治療レジメンに適しています-400mg2回（12時間ごと）。 いくつかのケースでは、発芽したアシクロビルの低用量が有効である—200ミリグラム3回（8時間ごと）または2回（12時間ごと）。 一部の患者では、800mgの総日用量を服用すると、感染の中断が起こることがあります。
発芽したアシクロビルによる治療は、疾患の経過における可能性のある変化を特定するために、6-12ヶ月間定期的に中断されるべきである。
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の予防. 免疫不全の患者では、発芽したアシクロビルの推奨用量は200mg4回（6時間ごと）である。 重度の免疫不全（例えば、骨髄移植後）または腸吸収障害の場合、経口投与のために発芽したアシクロビルの用量を400mg5回まで増加させることがで 予防的治療コースの期間は、感染のリスクがある期間の期間によって決定される。
水痘および帯状疱疹の治療: 発芽したアシクロビルの推奨用量は800mg5回であり、夜間の睡眠期間を除いて4時間ごとに服用される。 治療の経過は7日間です。 この場合、治療がより効果的であるため、感染の発症後できるだけ早く薬を処方する必要があります。
重度の免疫不全の患者の治療: 発芽したアシクロビルの推奨用量は、800mg4回（6時間ごと）である). 骨髄移植を受けた患者は、経口投与のために発芽したアシクロビルを処方する前に、通常、1ヶ月間胚芽したアシクロビルによる静脈内療法のコース. 臨床試験では、骨髄移植レシピエントの最大治療期間は6ヶ月（移植後1ヶ月から7ヶ月まで）でした). HIV感染の詳細な臨床像を有する患者では、発芽したアシクロビルによる治療経過は12ヶ月であったが、そのような患者においてより長い治療経過が
子供のため
免疫不全の小児における単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の治療および予防:
2歳以上から-大人と同じ用量,
2歳未満-大人のための半分の用量。
水痘の治療:
6年以上-800ミリグラム4回の日,
から2へ6年-400ミリグラム4回の日,
下2年-200ミリグラム4回の日.
より正確には、用量は、体重の20mg/kg（ただし、800mg以下）の速度で4回決定することができる。 治療の経過は5日間です。
単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる再発感染症の予防および正常な免疫指標を有する小児における帯状疱疹の治療に関するデータは 利用可能な非常に限られた情報によれば、成人の治療と同様に、重度の免疫不全を有する2歳以上の小児の治療には、発芽したアシクロビルの同じ用量
高齢の患者。 高齢者では、クレアチニンクリアランスの減少と並行して体内のアシクロビルのクリアランスの減少がある。
高齢の患者は、高用量のアシクロビルを内部で発芽させる背景に対して十分な量の液体を受け取るべきであり、腎不全の場合には、アシクロビルの
腎不全の患者。 腎不全患者では、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症の治療および予防のための推奨用量でのアシクロビルの経口投与は、確立された安全レベルを超える濃度への薬物の蓄積につながらない。 しかし、重度の腎不全（クレアチニンCl<10ml/分）の患者では、発芽したアシクロビルの用量を200mg2回（12時間ごと）に減らすことが推奨される。
水痘、帯状疱疹の治療、ならびに重度の免疫不全患者の治療において、発芽したアシクロビルの推奨用量は次のとおりである:
重度の腎不全（クレアチニンCl<10ml/分）：800mg2時間ごとに12回,
中等度の腎不全(クレアチニンCl10-25ml/分)800ミリグラム3時間ごとに一日8回.
イン/イン、アダルト. 肥満患者では、体重が正常な成人の場合と同様に、投与量が推奨される。
HSV（ヘルペス脳炎を除く）およびHSVによって引き起こされる感染症の治療 -5時間ごとに8mg/kgの用量で静脈内注入する。
免疫不全患者におけるVOGおよびヘルペス脳炎によって引き起こされる感染症の治療 -正常な腎機能を有する10時間ごとに8mg/kgの用量で静脈内注入する。
骨髄移植におけるCMV感染の予防 -in/in500mg/m2 3時間の間隔で一日8回。 治療期間は、移植前5日から移植後30日までである。
子供のため
3ヶ月から12歳の小児における静脈内注入のための用量は、体表面積に応じて計算される。 新生児では、用量は体重に応じて計算される。 HSVによって引き起こされる感染症については、10時間ごとに8mg/kgの用量が推奨される。
HSV（ヘルペス脳炎を除く）およびHSVによって引き起こされる感染症の治療 -250mg/mの用量での静脈内注入2 8時間ごとに
免疫不全の小児におけるVOGによって引き起こされるヘルペス脳炎および感染症の治療 -500mg/mの用量での静脈内注入2 正常な腎機能を有する8時間ごと。
2万円以上の小銭におけるCMV円の円. 限られたデータは骨髄の移植を経た2年より古い子供が生殖されるAciclovirの大人の線量を規定されるかもしれないことを提案します。 腎機能が低下した小児では、腎不全の程度に応じて用量調整が必要である。
で 高齢者の患者さん 体内のアシクロビルのクリアランスは、クレアチニンクリアランスの減少と並行して減少する。 クレアチニンクリアランスが低下した高齢者で発芽したアシクロビルの用量を減らすことに特に注意を払うべきである。
との患者では 腎不全 発芽したアシクロビルの静脈内注入は注意して投与すべきである。 用量は、クレアチニンクリアランスの減少の程度に応じて調整される:
クレアチニンClが25-50ml/分である場合、用量は5-10mg/kgまたは500mg/mである。2 12時間ごと,
クレアチニンClが10-25ml/分である場合、用量は5-10mg/kgまたは500mg/mである。2 24時間ごと,
クレアチニンClが0（無尿症）-10ml/分の場合：連続外来患者の腹膜透析では、用量は2.5-5mg/kgまたは250mg/mである2 血液透析を伴う24時間ごとに-2.5-5mg/kgまたは250mg/m2 24時間ごとおよび透析後。
静脈内注入の形で発芽したアシクロビルによる治療の経過は、通常5日間であるが、患者の状態および治療に対する反応によって異なり得る。 新生児におけるヘルペス脳炎およびHSV感染の治療期間は、通常10日間である。 静脈内注入のために発芽したアシクロビルの予防的使用期間は、感染のリスクがある期間の期間によって決定される。
溶液の調製および投与方法
発芽したアシクロビルの推奨用量は、1時間以上遅い静脈内注入として投与されるべきである。
アシクロビル25mg/mlの濃度で発芽したアシクロビルの溶液を調製するには、アシクロビル発芽粉末を含むアンプルに注射用水10mlまたは注射用塩化ナトリウム溶液（0.9％）を加え、アンプルの内容物が完全に溶解するまで穏やかに振ってください。 希釈後、発芽したアシクロビルの溶液は、薬物の投与速度を調節する特別な注入ポンプを用いて静脈内注入として投与することができる。
調製したアシクロビルの溶液を、アシクロビルの濃度が5mg/ml（0.5％）を超えないまでさらに希釈すると、別の注入方法が可能である。 これを行うには、調製した溶液を選択した注入溶液に加えます （下記参照) そして、溶液を完全に混合するためによく振る。 最小注入量を観察する必要がある小児および新生児については、調製したアシクロビル発芽溶液4ml（100mgのアシクロビル）を20mlの注入溶液に加えることが推奨される。
成人の場合、アシクロビルの濃度が100％より有意に低くなる場合でも、注入溶液を100mlのパッケージに使用することが推奨されます。 したがって、単一の100mlの注入溶液は、250-500mg（希釈溶液の10-20ml）の間の任意の用量のアシクロビルに使用することができる。 アシクロビルの500と1000mgの間の用量のために、このボリュームの第二の注入溶液を使用する必要があります。
静脈内注入のために発芽したアシクロビルは、以下の注入溶液と互換性があり、室温で12時間（15-25℃）希釈されたときに安定したままである):
静脈内の注入のための塩化ナトリウム（0.45%および0.9%),
静脈内の注入のための塩化ナトリウム（0.18%）およびブドウ糖（4%）,
静脈内の注入のための塩化ナトリウム（0.45%）およびブドウ糖（2.5%）,
ハルトマンの解。
溶液の組成物に抗菌防腐剤が含まれていないので、溶解および希釈は、薬物の導入直前に無菌条件下で完全に行われなければならず、未使用の溶液
溶液が曇ったり、結晶が落ちたりすると、それは破壊されるはずです。
目の軟膏: 成人および小児の場合、10mmの長さの軟膏を下部結膜嚢に5回、約4時間の間隔で入れる。 治療は回復後少なくとも3日間継続する必要があります。
アシクロビルまたはバラシクロビルに対する過敏症。
注意して I/Vで: 脱水、腎不全、神経学的障害、細胞傷害性薬物（それらの静脈内投与による）に対する反応の発達期間、および覚醒、妊娠におけるそのような存在下での発
インサイド: 脱水、腎不全。
注射用溶液の調製のための粉末、錠剤
胃腸管: 吐き気、嘔吐、摂取-下痢、腹痛。
血液系: 貧血、白血球減少症、および血小板減少症。
過敏反応および皮膚: 発疹,光増感,じんましん,掻痒,発熱,まれに—息切れ,血管浮腫,アナフィラキシー,静脈内投与と-皮膚の壊死につながる重度の局所炎症反応,アシクロビル発芽溶液は、皮膚の下に取得した場合.
腎臓: まれに-血液中の尿素およびクレアチニンのレベルが増加する。 この合併症はCの値と関連していると考えられているマックス 血漿および患者の水バランスの状態において。 このような現象を避けるためには、静脈内ボーラス注射の代わりに、ゆっくりとした注入を1時間処方する必要があります。 患者の水分バランスを維持する必要があります。 静脈内注入のために発芽したアシクロビルによる治療中に発症する腎不全は、通常、患者の再水和および/または薬物の用量の減少またはその離脱 例外的な症例では急性腎不全への進行が起こる。
肝臓: 静脈内投与によるビリルビンおよび肝臓の酵素活性の可逆的な増加-肝炎および黄疸（非常にまれ）。
CNS: 静脈内管理では、混乱、幻覚、激越、振戦、眠気、精神病、痙攣および昏睡などの可逆的な神経学的障害が、摂取時の素因のある患者、頭痛、まれに可逆的な神経
その他: 急速な疲労、まれに急速なびまん性脱毛（アシクロビルの摂取との関連は確立されていない）。
抗レトロウイルス薬（主に経口レトロビル）を受けている患者では、発芽したアシクロビルの追加投与は毒性作用の有意な増加を引き起こさなかった。
目の軟膏
免疫システムの一部に: 非常にまれである（<1/10000）-血管浮腫を含む即時過敏反応。
視覚器官の部分で: 非常に頻繁に（>1/10）—表在性角化症（治療の中止を必要とせず、結果なしに消える）、しばしば（>1/100から<1/10）-時間とともに経過するわずかな灼熱感、結膜炎、まれに（>1/10000から<1/1000）-眼瞼炎。
症状: 静脈内投与では、血清クレアチニン、血中尿素窒素、腎不全、神経学的症状（混乱、幻覚、激越、痙攣および昏睡）のレベルが上昇する。
治療: 血液透析は、血液からのアシクロビルの除去を有意に増強し、過剰使用された場合の最適な治療方法であり得る。
眼軟膏として使用された場合の過剰摂取に関するデータはない。
それは禁じます インビトロ そして in vivo 単純ヘルペスウイルス（HSV）タイプ1および2、水痘および帯状疱疹ウイルス（VOG）、Epstein—Barrウイルス（EBV）、およびサイトメガロウイルス（CMV）を含むヒトヘルペスウイル 細胞培養において、アシクロビルはHSV-1に対して最も顕著な抗ウイルス活性を有し、HSV-2、VOG、EBVおよびCMVの活性の降順で続く。
それは哺乳動物細胞に対して低い毒性を有する。
経口投与後、アシクロビルは腸から部分的にしか吸収されない。 200mgのアシクロビルを4時間ごとに服用する場合、平均最大平衡血漿濃度（Cssマックス）は3.1μmol（0.7μg/ml）であり、平均平衡最小血漿濃度（Css）であった。分）は1.8μmol（0.4μg/ml）であった。 400および800mgのアシクロビルを4時間ごとに服用する場合Cssマックス それぞれ5.3μmol（1.2μg/ml）および8μmol（1.8μg/ml）であり、Cssであった分 それぞれ2.7μmol（0.6μg/ml）および4μmol（0.9μg/ml）。
成人へのアシクロビルの静脈内投与後、平均値は以下のとおりであるマックス 注入後1時間、2.5mg/kg、5mg/kg、10mg/kg、および15mg/kgの用量は、それぞれ22.7μmol(5.1μg/ml)、43.6μmol(9.8μg/ml)、92μmol(20.7μg/ml)、および105μmol(23.6μg/ml)であった。分 注入後7時間後、値はそれぞれ2.2μmol（0.5μg/ml）、3.1μmol（0.7μg/ml）、10.2μmol（2.3μg/ml）、および8.8μmol（2.0μg/ml）であった。 1歳以上の子供では、同様のCマックス とともに分 250mg/mの用量で投与された場合に観察される2 5mg/kg（成人用量）の代わりに、500mg/mの用量で2 10mg/kg（成人用量）の代わりに。 新生児（0-3ヶ月）では、アシクロビルを1時間以上注入として8時間ごとに投与したマックス それは61.2μmol（13.8μg/ml）であり、分 10.1μmol(2.3μg/ml)であった。 T1/2 彼らは3.8時間でした。
T1/2 成人では2.5-3.3時間です。 ほとんどの薬物は、腎臓によって変化しない形で排泄される。 アシクロビルの腎臓クリアランスは、糸球体濾過だけでなく尿細管分泌によるアシクロビルの排除を示すクレアチニンのクリアランスを有意に アシクロビルの主な代謝産物は9-carboxymethoxy-methylguanineであり、これは尿中の投与用量の約10-15％を占める。 アシクロビルを処方するとき1時間プロベネシドTの1gを服用した後1/2 アシクロビルおよび血漿濃度時間曲線下の面積は、それぞれ18および40％増加した。
高齢者では、アシクロビルのクリアランスは、クレアチニンクリアランスの減少と並行して年齢とともに減少するが、T1/2 アシクロビルはわずかに変化する。
慢性腎不全Tの患者では1/2 アシクロビルは19.5時間の平均を占め、血液透析中に平均T1/2 アシクロビルは5.7時間であり、血漿中のアシクロビルの濃度は約60％減少した。
脳脊髄液中のアシクロビルの濃度は、その血漿濃度の約50％である。 アシクロビルは血漿タンパク質（9-33％）にわずかに結合しているため、タンパク質結合部位からの変位による薬物相互作用は起こりそうもない。
HIV感染患者へのアシクロビルおよびジドブジンの同時投与により、両方の薬物の薬物動態学的特性は実質的に変化しなかった。
眼軟膏を塗布した後、アシクロビルは角膜上皮および眼組織によって急速に吸収され、その結果、ウイルスを抑制するのに必要な薬物の濃度が眼内液 アシクロビル発芽眼軟膏の適用後、アシクロビルは尿中にのみ検出され、少量で検出される。
- ハイブリッド車の中古車/)
アシクロビルジャーメドとの臨床的に有意な相互作用は観察されなかった。
アシクロビルは、活性尿細管分泌によって尿中に変化せずに排泄される。 同様の排出経路を有するすべての薬物は、アシクロビルの血漿濃度を増加させることができる。 BCCおよびシメチジンは、アシクロビルのAUCを増加させ、その腎臓クリアランスを低下させる（アシクロビルの治療用量の広い範囲のために用量調整
静脈内胚芽アシクロビルを受けている患者では、一方、両方の薬物またはそれらの代謝産物の血漿レベルの潜在的な増加のために、排出経路を競う薬を処方する際には注意が必要である。 アシクロビルとミコフェノール酸モフェチルの併用は、アシクロビルおよび不活性代謝物ミコフェノール酸モフェチルのAUCの増加をもたらす。
注意して、腎機能に違反する薬物（例えば、シクロスポリン、タクロリムス）と発芽したアシクロビル（腎機能の監視が必要）の静脈内投与を組み合わせる
