Rythmonorm

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Rythmonorm

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Rythmonorm

Fiche d'identité

Caractéristique Description
Substance active Chlorhydrate de propafénone (Propafenonum)
Présentation Comprimés pour administration orale et gélules à libération prolongée
Classe pharmacologique Agent antiarythmique (Classe Ic)
Vocation générale Stabilisation du rythme cardiaque
Nature de la molécule Composé de synthèse

Qu'est-ce que le Rythmonorm ?

Le Rythmonorm est un médicament soumis à prescription médicale obligatoire. Il est formulé à partir d'un composé synthétique appelé chlorhydrate de propafénone (Propafenonum), qui est l'unique principe actif.

Ce médicament est classé comme un antiarythmique de Classe Ic. Cette classification identifie clairement son mode d'action principal : le Rythmonorm agit comme un puissant bloqueur des canaux sodiques. Son efficacité à stabiliser le système électrique du cœur est cliniquement reconnue. Son mécanisme repose sur sa capacité à ralentir la vitesse de conduction électrique au sein du muscle cardiaque, ce qui est essentiel pour corriger les impulsions électriques désorganisées et permettre le maintien d'une activité cardiaque normale et régulière.

Propafénone : Formulation et Indications

Ce traitement se présente comme un produit à ingrédient unique destiné à l'administration orale. Il est disponible sous deux formes : des comprimés pelliculés classiques et des gélules à libération prolongée à action modifiée. La substance active, la propafénone, est un mélange racémique, ce qui signifie qu'elle se compose de deux formes « images en miroir » contribuant ensemble à l'effet thérapeutique (une caractéristique commune à d'autres préparations à base de propafénone).

L'objectif général du Rythmonorm est d'assurer une stabilisation essentielle du rythme cardiaque en ciblant et en corrigeant les signaux électriques anormaux responsables des arythmies. Cette action ciblée permet de contrôler les battements cardiaques irréguliers symptomatiques. Le médicament est généralement prescrit pour des conditions telles que les tachycardies supraventriculaires et certaines arythmies ventriculaires, aidant ainsi les patients à conserver un rythme cardiaque soutenu et constant.

Quels effets indésirables sont possibles avec Rythmonorm ?

Possibles Réactions Indésirables et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Rythmonorm (chlorhydrate de Propafénone) détaille les réactions indésirables et les contraintes de sécurité officiellement documentées telles qu'établies par les autorités réglementaires.

Classification Exemples de Réactions Indésirables Documentées
Très Fréquent (mathbfgeq 1/10) Vertiges et altération du goût (dysgueusie).
Fréquent (mathbfgeq 1/100 à mathbf< 1/10) Maux de tête, palpitations, bradycardie, nausées, vomissements, constipation, sécheresse de la bouche, fatigue, fièvre et valeurs anormales des enzymes hépatiques.
Peu Fréquent Thrombopénie, syncope, déficience visuelle et hypotension.

L'étiquetage officiel organise les réactions par système corporel, notamment les troubles cardiaques (p. ex., bloc cardiaque), les troubles du système nerveux (p. ex., convulsion) et les troubles gastro-intestinaux.

Réactions Indésirables Graves

Les documents réglementaires soulignent des risques potentiels significatifs, y compris la Proarythmie – la capacité du médicament à aggraver des arythmies existantes ou à en induire de nouvelles, telles que la fibrillation ventriculaire. D'autres événements graves documentés incluent l'Agranulocytose (une chute sévère des globules blancs) et le potentiel d'exacerbation des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive.

Contraintes de Sécurité et Populations Spéciales

Les notes de sécurité spécifient que des effets comme la proarythmie peuvent être plus probables au début du traitement ou pendant l'augmentation de la dose. Une contrainte essentielle est la restriction formelle, trouvée dans les informations de prescription officielles, interdisant l'utilisation chez les patients atteints d'une insuffisance cardiaque sévère non contrôlée ou d'une insuffisance hépatique sévère. De plus, le profil de sécurité souligne l'augmentation du risque de mortalité documentée chez les patients atteints d'une cardiopathie structurelle.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Un surdosage de chlorhydrate de Propafénone (Rythmonorm) est formellement documenté comme pouvant se manifester par une cardiotoxicité sévère et des manifestations du système nerveux central (SNC). Les signes cardiovasculaires officiellement répertoriés comprennent une hypotension et une bradycardie profondes, ainsi que des modifications spécifiques à l'électrocardiogramme, telles qu'un élargissement du complexe QRS et un allongement de l'intervalle PR, témoignant d'une conduction cardiaque altérée. La toxicité pour le SNC est définie par des symptômes documentés incluant somnolence, vertiges et convulsions (crises épileptiques).

Le profil d'un surdosage sévère indique un risque élevé d'issues fatales. L'étiquetage réglementaire identifie des complications potentielles telles que le développement d'une tachycardie ventriculaire, d'une fibrillation ventriculaire, d'un collapsus cardiovasculaire, d'un arrêt cardiaque et du décès.

En raison de la gravité extrême de ces risques documentés, les directives réglementaires exigent explicitement de solliciter une attention médicale immédiate. Lorsque des symptômes sévères comme un collapsus, une crise convulsive ou une difficulté respiratoire profonde sont manifestes, la documentation officielle spécifie de contacter immédiatement les services d'urgence.

Le traitement, tel que décrit dans les documents officiels, est centré sur les soins symptomatiques et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu pour la Propafénone. Les mesures procédurales peuvent inclure un lavage gastrique, et des agents spécifiques comme l'atropine ou l'isoprénaline sont décrits pour la gestion des troubles cardiaques sévères. Une surveillance hospitalière continue est requise, et il est noté que les procédures d'élimination comme l'hémodialyse sont peu susceptibles de réussir.

Utilisations thérapeutiques de Rythmonorm

Indications du Rythmonorm : usages principaux et bénéfices


Prise en charge des manifestations d'un rythme cardiaque irrégulier

La propafénone est un traitement utilisé dans la prise en charge de troubles caractérisés par des périodes où les symptômes liés à un rythme cardiaque anormal (arythmies) sont accrus. Ce contexte inclut spécifiquement les affections qui présentent des manifestations épisodiques ou fluctuantes, comme la Fibrillation auriculaire, le Flutter auriculaire, ainsi que certaines arythmies ventriculaires. Ce médicament est appliqué pour aider à maîtriser les manifestations récurrentes ou épisodiques. Son utilisation est indiquée lorsque la gestion symptomatique de soutien est nécessaire, en particulier durant les phases où les symptômes du patient deviennent plus perceptibles et perturbateurs.

Soulagement des symptômes et amélioration du confort

Ce médicament contribue généralement à atténuer les grappes de symptômes en modérant les manifestations désorganisées d'un rythme cardiaque irrégulier. Cela comprend la gestion des symptômes associés à un inconfort physique, notamment les palpitations (une sensation de battement ou de martèlement dans la poitrine) et les sensations connexes de vertiges ou d'étourdissements, qui sont des manifestations pouvant affecter le déroulement des activités quotidiennes. Le bénéfice thérapeutique principal est d'apporter un soutien au bien-être général durant les épisodes symptomatiques, en offrant un soulagement lorsque ces manifestations perturbent la routine habituelle.

Le saviez-vous ? Gestion des palpitations
Ce médicament est fréquemment utilisé pour aider à soulager les symptômes associés à une activité physiologique accrue, fournissant un soutien lorsque ces manifestations s'intensifient.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui Peut Utiliser et Qui Ne Le Peut Pas : Éligibilité à Rythmonorm

L'utilisation de Rythmonorm (Propafénone) est régie par des règles d'éligibilité des populations strictes, énoncées dans les documents réglementaires officiels. Ce médicament est contre-indiqué et ne doit pas être utilisé chez certains groupes de patients.

Contre-indications Absolues

L'utilisation est interdite pour les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque, de choc cardiogénique ou du Syndrome de Brugada Connu. Le médicament est également contre-indiqué chez les patients présentant une maladie pulmonaire obstructive sévère ou un déséquilibre électrolytique marqué. De plus, les patients souffrant de troubles de la conduction cardiaque (comme le Syndrome de dysfonctionnement sinusal ou un bloc auriculo-ventriculaire du second degré) ne peuvent pas prendre ce médicament, à moins qu'ils ne soient équipés d'un stimulateur cardiaque artificiel fonctionnel.

Usage Restreint et Conditionnel

  • Population Pédiatrique (< 18 ans) : La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies ; par conséquent, l'utilisation est non recommandée.
  • Insuffisance d'Organe : Les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou une altération de la fonction rénale doivent recevoir le médicament avec prudence.
  • Grossesse/Allaitement : L'utilisation pendant la grossesse n'est permise que si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque potentiel. L'utilisation avec prudence est conseillée pendant l'allaitement.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil officiel des interactions de Rythmonorm documente principalement sa capacité à modifier l'exposition des médicaments co-administrés et le risque d'effets combinés sur la conduction cardiaque.

Restrictions Officielles et Modification de l'Exposition

L'administration concomitante avec le Ritonavir est formellement documentée comme étant contre-indiquée. Il existe une recommandation d'éviter l'utilisation simultanée d'un inhibiteur puissant du CYP2D6 et d'un inhibiteur puissant du CYP3A4, car cette combinaison est susceptible d'augmenter significativement les concentrations plasmatiques de Propafénone. La Propafénone agit également comme un inhibiteur enzymatique, ce qui peut engendrer des interactions pharmacocinétiques cliniquement pertinentes. Par exemple, il est documenté que la Propafénone augmente les taux sériques de la Digoxine de 35 % à 85 % et augmente substantiellement les concentrations plasmatiques de la Warfarine, ce qui est lié à une augmentation du temps de prothrombine. Inversement, les inducteurs enzymatiques CYP, tels que la Rifampicine, peuvent diminuer les taux de Propafénone, tandis que les inhibiteurs comme la Fluoxétine et la Quinidine les augmentent.

Pharmacodynamie et Précautions Spécifiques

En raison du potentiel d'effets additionnels sur la conduction cardiaque et la repolarisation, l'association de Propafénone avec d'autres agents antiarythmiques de Classe IA et de Classe III est évitée. Une période minimale de sevrage (cinq demi-vies) est formellement requise avant de commencer le traitement par Propafénone. Une prudence est documentée pour les patients qui sont des métaboliseurs lents du CYP2D6 et ceux présentant une insuffisance hépatique, car une exposition accrue à la Propafénone dans ces populations peut augmenter les risques d'interaction. Il a également été noté que la consommation de Jus de Pamplemousse peut augmenter les concentrations de Propafénone.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne le Rythmonorm

Le Rythmonorm est un agent antiarythmique classé en Classe IC. Son mode d'action primaire repose sur le blocage du courant rapide entrant des canaux sodiques (INa) au niveau du tissu myocardique. Ce blocage des canaux a pour effet de diminuer le rythme de dépolarisation de la phase 0 des potentiels d'action dans le myocarde.

Les conséquences de cette électrophysiologie cellulaire comprennent une réduction de la vitesse de conduction et un allongement de la période réfractaire effective au sein du système de His-Purkinje et des voies accessoires.

Le médicament possède également une faible activité de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui confère au Rythmonorm un double profil mécanistique. L'ensemble des modifications électrophysiologiques résultantes est donc compatible à la fois avec une action de Classe IC selon la classification de Vaughan Williams et une action de Classe II, modifiant l'excitabilité et les caractéristiques de propagation des impulsions au niveau des cellules cardiaques.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'emploi du Rythmonorm : directives officielles d'administration

La propafénone (Rythmonorm) est un agent antiarythmique qui peut être administré par voie orale (comprimés et gélules) ou par voie intraveineuse (solution IV). La détermination de la dose initiale et l'établissement du niveau d'entretien approprié pour la thérapie orale doivent impérativement être effectués sous la supervision d'un spécialiste en milieu hospitalier afin de garantir une surveillance cardiaque adéquate.


Schémas de posologie et d'administration

La posologie est très structurée et varie selon la forme utilisée. Les augmentations de dose ne sont permises qu'après des intervalles de temps spécifiés :

Forme d'administration Dose initiale Fréquence Intervalle de titration minimal
Comprimé à libération immédiate (LI) 150 mg Trois fois par jour (toutes les 8 heures) Minimum de 3 à 4 jours
Gélule à libération prolongée (LP) 225 mg Deux fois par jour (toutes les 12 heures) Minimum de 5 jours

La dose d'entretien standard pour un adulte varie de 450 mg à 900 mg par jour pour les comprimés à LI et jusqu'à 850 mg par jour pour les gélules à LP.


Instructions procédurales et spécifiques à la population

Les formes orales doivent être avalées entièrement avec un peu de liquide et ne doivent jamais être écrasées, mâchées ou coupées en raison de leur formulation spécifique et des propriétés anesthésiques de la substance active. Alors que les gélules LP peuvent être prises indépendamment des repas, les comprimés LI sont généralement pris pendant ou après un repas. Une restriction alimentaire générale exige que le jus de pamplemousse soit évité pendant le traitement.

Pour les personnes âgées, la phase initiale du traitement nécessite une augmentation de dose plus progressive que la titration standard, avec des ajustements de dose à n'envisager qu'après un délai de cinq à huit jours. De plus, une réduction posologique est nécessaire pour les patients présentant une insuffisance hépatique connue. En cas d'oubli d'une dose, celle-ci doit être sautée s'il est presque l'heure de la prochaine prise, et le patient doit reprendre le schéma posologique habituel ; les doses ne doivent en aucun cas être doublées.

Données cliniques récentes

Données Cliniques Récentes / Aperçu des Études sur Rythmonorm

Cet aperçu résume le type de recherche clinique menée sur la Propafénone (Rythmonorm), en se concentrant sur la structure des études, les résultats mesurés et les domaines où la recherche est encore limitée, tel que documenté dans des sources scientifiques faisant autorité.


Données Probantes d'Utilisation dans la Tachycardie Supraventriculaire Paroxystique (TSVP)

Les études ont principalement eu recours à des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) pour évaluer la Propafénone dans le contexte de la TSVP, une affection caractérisée par des manifestations fluctuantes ou épisodiques. Les recherches ont exploré des résultats liés à la récurrence de ces épisodes au fil du temps, ainsi que la mesure du temps écoulé avant qu'un nouvel épisode de rythme rapide ne se produise. Les conclusions décrivent des schémas observés dans les études concernant l'état du rythme après l'administration. Les preuves sont limitées concernant le maintien de l'état du rythme au-delà de plusieurs années.


Données Probantes d'Utilisation dans la Fibrillation Auriculaire et le Flutter Auriculaire Paroxystiques

La Propafénone a été évaluée dans des recherches portant sur les changements de symptômes à court terme associés à la Fibrillation Auriculaire (FA) et au Flutter Auriculaire. La base de données probantes comprend un mélange d'ECR, de méta-analyses et d'études observationnelles en pratique courante. Les études ont surveillé l'état du rythme (cardioversion) et examiné le délai de récidive. Les résultats suivis comprenaient des mesures saisissant les phases d'activité symptomatique accrue. Une limitation clé notée par les agences réglementaires est que les preuves décrivent des limitations significatives quant à son usage chez les personnes atteintes d'une cardiopathie structurelle sous-jacente.


Preuves dans les Populations Spéciales et Durabilité à Long Terme

La Propafénone a été observée dans des études sur des intervalles de temps définis. Les durées typiques de suivi étaient intermédiaires (p. ex., six mois) à intermédiaires à longues (p. ex., jusqu'à un an). Les preuves sont limitées pour les résultats s'étendant au-delà de la période d'étude typique d'un an. Les données pour les populations pédiatriques ne sont pas aussi étendues, et l'utilisation dans ce groupe peut faire l'objet d'une évaluation plus stricte. En outre, la recherche ne permet pas de déterminer si un individu réagira de manière similaire aux tendances de groupe observées dans les essais.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Rythmonorm (FAQ)


Q : À quelle vitesse Rythmonorm est-il censé commencer à agir ?

Les informations officielles indiquent que les taux constants du médicament dans le sang, appelés l'état d'équilibre, sont généralement atteints après 3 à 5 jours d'administration. L'atteinte de ce niveau d'état d'équilibre est généralement associée à l'effet thérapeutique complet recherché.


Q : Les aliments ou les produits laitiers affectent-ils l'absorption de Rythmonorm ?

Les informations réglementaires notent que l'absorption du médicament, appelée biodisponibilité, peut être améliorée lorsque le médicament est administré avec de la nourriture. Les directives réglementaires spécifiques concernant les produits laitiers en eux-mêmes ne sont généralement pas détaillées dans les informations sur le produit.


Q : Combien de temps Rythmonorm reste-t-il dans l'organisme après la dernière dose ?

Le temps que le médicament reste dans l'organisme peut varier significativement entre les patients en raison de différences de taux métaboliques. Pour la plupart des gens (métaboliseurs rapides), la demi-vie d'élimination est d'environ 5,5 heures, ce qui signifie qu'il faut ce temps pour que la moitié du médicament quitte l'organisme. Pour un groupe plus restreint de personnes (métaboliseurs lents), ce temps est plus long, autour de 17 heures.


Q : Quel type de surveillance un médecin peut-il recommander sous Rythmonorm ?

La documentation officielle recommande une évaluation ECG (surveillance de l'activité électrique du cœur) à la fois avant et périodiquement pendant le traitement. En outre, la tension artérielle doit également être surveillée, et la documentation officielle souligne l'importance de surveiller le fonctionnement de tout dispositif implanté, tel que les stimulateurs cardiaques ou les défibrillateurs.


Q : Est-il courant que Rythmonorm soit utilisé conjointement avec des anticoagulants ?

Les informations réglementaires établissent que le médicament peut augmenter significativement le taux sanguin de la Warfarine, un anticoagulant courant. Les directives officielles soulignent que si les deux médicaments sont utilisés ensemble, une surveillance étroite et d'éventuelles adaptations posologiques du fluidifiant sanguin sont nécessaires.


Q : Quelles sont les principales conclusions de la recherche sur l'efficacité de Rythmonorm ?

L'indication du médicament est soutenue par les données cliniques documentées dans les sources officielles. Il est indiqué par les organismes de réglementation pour prolonger le délai de récidive de certaines arythmies auriculaires symptomatiques, comme la fibrillation auriculaire, chez les patients éligibles.


Q : Si j'oublie de prendre Rythmonorm, que se passe-t-il généralement ?

La procédure recommandée en cas d'oubli d'une dose est d'omettre la dose oubliée s'il est presque l'heure de la dose suivante prévue. Les directives officielles stipulent que les patients doivent poursuivre leur schéma habituel, et que les doses ne doivent pas être doublées pour compenser la dose oubliée.


Q : Rythmonorm interagit-il avec les médicaments courants contre le rhume ou la grippe ?

Les sources officielles notent des interactions potentielles avec certains composants fréquemment trouvés dans les remèdes contre le rhume et la grippe en vente libre. Plus précisément, des interactions sont documentées avec des agents sympathomimétiques et le dextrométhorphane, ce qui peut augmenter le risque d'effets secondaires cardiovasculaires.


Q : Existe-t-il des vitamines ou des suppléments spécifiques connus pour interagir avec Rythmonorm ?

Les directives officielles destinées aux patients soulignent que les patients doivent informer leurs professionnels de la santé de tous les suppléments et préparations à base de plantes/naturelles qu'ils utilisent. Cela est dû au fait que ces produits peuvent potentiellement affecter la manière dont le médicament agit ou est traité dans l'organisme.


Q : Est-il courant de se sentir étourdi ou d'avoir la tête légère au début du traitement par Rythmonorm ?

Les vertiges sont décrits comme un effet secondaire très fréquent dans les documents officiels. Cette fréquence est documentée dans les sources réglementaires. Les notes de sécurité indiquent également que les effets indésirables peuvent être plus probables au début du traitement ou pendant l'augmentation de la dose.


Q : Comment le foie traite-t-il Rythmonorm ?

Les données pharmacologiques officielles confirment que le médicament est fortement métabolisé par le foie. Ce processus, appelé métabolisme hépatique de premier passage important , signifie que le médicament est traité de manière significative par le foie peu de temps après l'ingestion.


Q : Rythmonorm peut-il affecter les lectures de tension artérielle ?

Oui, le médicament est connu pour provoquer une hypotension (tension artérielle basse) comme effet secondaire potentiel. Les directives réglementaires recommandent que la tension artérielle soit surveillée pendant le traitement.


Q : Rythmonorm est-il couramment prescrit aux personnes atteintes du Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) ?

Les études pharmacologiques documentées dans les documents officiels montrent l'action du médicament chez les patients atteints du Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). Il est démontré qu'il réduit la conduction et augmente la période réfractaire effective dans la voie accessoire pertinente pour cette condition.


Q : Rythmonorm est-il sûr pour les personnes ayant des problèmes rénaux ?

Les directives officielles recommandent que le médicament soit administré avec prudence aux patients présentant une altération de la fonction rénale (problèmes rénaux). Les documents réglementaires recommandent que ces patients soient surveillés attentivement pour détecter des signes de surdosage.


Q : Y a-t-il des raisons courantes pour lesquelles un patient pourrait passer de Rythmonorm à un autre médicament ?

Les avertissements officiels concernant les réactions indésirables graves, telles que la proarythmie (arythmies aggravées ou nouvelles) ou l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, représentent des risques cliniques pouvant entraîner l'arrêt ou le changement de traitement. L'Agranulocytose (une diminution sévère des globules blancs) est un autre événement grave noté dans les informations officielles de sécurité.


Q : Un goût métallique dans la bouche est-il un effet secondaire courant de Rythmonorm ?

La documentation officielle décrit la perturbation du goût (dysgueusie) comme un effet secondaire très fréquent, affectant de nombreux patients. Cette perturbation du goût peut se manifester par un goût amer ou métallique.


Q : Rythmonorm peut-il interagir avec les antiacides ou les médicaments pour l'estomac courants ?

Des interactions sont documentées avec certains médicaments pour l'estomac, y compris les réducteurs d'acide. Par exemple, la cimétidine peut augmenter les taux de propafénone, et d'autres comme la famotidine ou l'hydroxyde de magnésium comportent un risque d'interaction lié au rythme cardiaque ou au déséquilibre électrolytique.

Comment Rythmonorm doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences Officielles concernant le Stockage et l'Élimination

Rythmonorm (chlorhydrate de propafénone) doit être conservé conformément à l'étiquetage réglementaire afin d'assurer la qualité et la sécurité du produit.

Conditions de Stockage

  • Température : Conserver à une Température Ambiante Contrôlée entre 20 °C et 25 °C (68 °F à 77 °F).
  • Protection : Maintenir le médicament à l'abri de la chaleur et de l'humidité excessives ; ne pas le conserver dans des zones comme la salle de bain.
  • Intégrité du Contenant : Garder le médicament dans son emballage d'origine et s'assurer que le flacon est bien fermé en tout temps.

Manipulation et Sécurité Enfants

Les gélules à libération prolongée ne doivent être ni écrasées, ni mâchées, ni divisées. Le produit doit être conservé hors de la vue et de la portée des enfants, et le bouchon de sécurité doit être verrouillé immédiatement après utilisation.

Instructions d'Élimination

Le Rythmonorm non utilisé ou périmé doit être éliminé par le biais d'un programme de récupération des médicaments. Si cette option n'est pas disponible, le médicament peut être mélangé à une substance indésirable, telle que de la terre ou du marc de café usagé, scellé dans un sac, puis jeté avec les ordures ménagères. Ne jetez pas le médicament dans les toilettes, sauf instruction spécifique figurant sur l'étiquetage officiel du produit.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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