Xiaflex (Injection)

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Xiaflex (Injection)

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Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Xiaflex (Injection)

Xiaflex es un medicamento que se administra mediante inyección. Contiene una combinación de enzimas llamadas colagenasas de Clostridium histolyticum. Estas enzimas actúan descomponiendo el exceso de colágeno, que es la proteína que constituye el tejido cicatricial endurecido que se forma en ciertas afecciones.

Xiaflex se utiliza en hombres adultos para tratar la enfermedad de Peyronie. Esta afección se caracteriza por la acumulación de tejido cicatricial (placa) en el pene, lo que provoca una curvatura notable del pene erecto y, a menudo, dolor. Xiaflex está indicado para hombres con enfermedad de Peyronie que tienen una placa palpable y una deformidad de curvatura de al menos 30 grados al inicio del tratamiento.

También se utiliza en adultos para tratar la contractura de Dupuytren, cuando se puede palpar una cuerda gruesa en la palma de la mano. La contractura de Dupuytren es una afección en la que el tejido conectivo de la palma de la mano se engrosa y forma un cordón, lo que puede hacer que uno o más dedos se doblen hacia la palma y no se puedan enderezar por completo.

Este medicamento debe ser administrado por un profesional de la salud con experiencia en procedimientos de inyección en la mano o en el tratamiento de la enfermedad de Peyronie, según corresponda a la afección que se esté tratando.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Xiaflex (Injection)?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Xiaflex (colagenasa de Clostridium histolyticum) está influenciado por su vía de administración, la inyección intralesional, y por su actividad enzimática. Esto puede provocar una alta incidencia de reacciones localizadas, así como riesgos específicos de lesiones estructurales graves, según lo documentado en la información oficial del medicamento.

Los datos de seguridad clasifican las reacciones adversas según su frecuencia:

  • Muy Frecuentes (ge 1 de cada 10 pacientes): Las reacciones notificadas con mayor frecuencia están localizadas en el sitio de la inyección e incluyen dolor, hinchazón, moretones (contusión o hematoma) y edema periférico (hinchazón cerca del área inyectada).
  • Frecuentes (ge 1 de cada 100 a < 1 de cada 10 pacientes): Las reacciones incluyen dolor de cabeza (cefalea), náuseas, diarrea, picazón (prurito) y dolor en la extremidad.

Reacciones Adversas Graves Documentadas

La información oficial destaca el riesgo de lesiones estructurales serias que varían según la indicación tratada:

  • Para la contractura de Dupuytren, los riesgos incluyen la rotura del tendón o el daño de los ligamentos.
  • Para la enfermedad de Peyronie, los riesgos incluyen la rotura corporal (fractura de pene) o el desarrollo de un hematoma peneano grave.

Además, debido a que el medicamento es una proteína foránea, se han documentado reacciones de hipersensibilidad, incluyendo la anafilaxia, dentro de los trastornos del sistema inmunológico. Existe un programa de seguridad especial para gestionar el riesgo de estas lesiones estructurales graves.


Restricciones de Seguridad y Poblaciones Especiales

Los documentos de seguridad especifican restricciones de uso. El medicamento está contraindicado en pacientes que presentan condiciones anatómicas específicas, como cordones que se extienden hasta el pliegue palmar medio o distal, o en hombres con antecedentes de desgarro de la túnica. También se recomienda precaución al usar el medicamento en pacientes con trastornos de la coagulación o aquellos que toman medicamentos anticoagulantes, debido a un mayor riesgo de sangrado. La seguridad y eficacia no han sido establecidas en la población pediátrica.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

La información oficial para la inyección de Xiaflex (colagenasa de Clostridium histolyticum) aborda la sobreexposición definiendo la sobredosis como haber recibido una dosis demasiado alta del medicamento. La información oficial no enumera signos o síntomas únicos asociados específicamente a la sobredosis más allá de los de las reacciones adversas graves, para las cuales se requiere la aplicación de medidas de soporte.

Componente de Sobredosis Declaración Oficial
Manifestaciones Documentadas Los efectos y el manejo son los mismos que los descritos para las reacciones adversas graves.
Factor Dosis/Exposición La sobredosis se define como recibir una cantidad demasiado alta de XIAFLEX.
Estado del Antídoto No se dispone de un antídoto específico para la sobredosis de Xiaflex ni está especificado en la información oficial.

Acción de Emergencia Requerida

La información oficial enfatiza que si un paciente sospecha sobreexposición o cree que ha recibido una cantidad excesiva de Xiaflex, se debe buscar ayuda médica de inmediato.

Cuándo Buscar Ayuda Urgente (Directrices Oficiales):

Se indica a los pacientes que se pongan en contacto inmediatamente con un profesional de la salud, el servicio de urgencias de un hospital o el Centro de Control de Envenenamientos regional. Las autoridades reguladoras exigen esta acción incluso si no hay síntomas observables de sobredosis. El manejo de la sobreexposición es estrictamente de soporte y sintomático.

Usos terapéuticos de Xiaflex (Injection)

Información Rápida: Usos Terapéuticos Principales

  • Contractura de Dupuytren: Se utiliza en pacientes adultos que tienen un cordón fibroso palpable.
  • Enfermedad de Peyronie: Se utiliza en hombres adultos que tienen una placa palpable y una deformidad de curvatura del pene.

Xiaflex (colagenasa de Clostridium histolyticum) es un medicamento recetado aprobado para su uso en ciertos pacientes adultos. Un profesional de la salud lo administra mediante inyección.

Este medicamento está indicado para el tratamiento de la contractura de Dupuytren en pacientes adultos que presentan un cordón palpable. Esta condición implica la formación de un cordón similar a una cuerda en la palma de la mano, lo que puede causar que uno o más dedos se doblen hacia la palma. El tratamiento puede ayudar a reducir la contractura y puede mejorar el rango de movimiento de los dedos afectados.

Además, Xiaflex está indicado para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie en hombres adultos. Para este uso, el medicamento es apropiado para aquellos que tienen una placa palpable y una deformidad de curvatura del pene de al menos 30 grados al inicio de la terapia. El tratamiento puede proporcionar una reducción en la deformidad de la curvatura del pene. Para la indicación de la enfermedad de Peyronie, este medicamento está disponible a través de un programa restringido para gestionar los riesgos potenciales.

Criterios de uso y restricciones

Quién Puede y Quién No Puede Usar Xiaflex (Inyección)

Xiaflex es un medicamento de prescripción con reglas de elegibilidad específicas. Su uso está restringido principalmente a pacientes adultos (de 18 años o más).


Quién No Debe Recibir Xiaflex (Contraindicaciones)

Clasificación Restricción
Hipersensibilidad Pacientes con antecedentes de alergia a Xiaflex o a cualquier producto de colagenasa.
Riesgo Anatómico Pacientes que reciben tratamiento para placas de Peyronie que involucran la uretra peneana.

Elegibilidad por Edad y Poblaciones Especiales

Clasificación Estado
Uso Pediátrico La seguridad y la eficacia no han sido establecidas en niños menores de 18 años.
Embarazo No se recomienda debido a que el riesgo es desconocido, aunque la exposición sistémica es mínima.
Estado de Coagulación El uso requiere precaución en pacientes con coagulación anormal o uso reciente de ciertos medicamentos anticoagulantes.

El medicamento está indicado para adultos con contractura de Dupuytren que tienen un cordón palpable, o para hombres adultos con enfermedad de Peyronie que tienen una placa palpable y una curvatura de al menos 30 grados. Generalmente no se requieren ajustes de dosis para pacientes con insuficiencia hepática o renal.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Alcance de la Interacción

La documentación oficial sobre Xiaflex se centra principalmente en las interacciones farmacodinámicas relacionadas con el riesgo de moretones y hemorragia localizada. Esto se debe a que su administración es localizada y da como resultado una exposición sistémica mínima o indetectable, lo que elimina la base para las interacciones metabólicas convencionales (por ejemplo, mediadas por CYP450).

Característica Orientación Reglamentaria Oficial
Categorías de Productos Medicinales Medicamentos anticoagulantes, agentes antiplaquetarios y otras sustancias que alteran la coagulación o la función plaquetaria.
Base Mecanística Interacción farmacodinámica que aumenta el riesgo de sangrado o moretones locales en el sitio de la inyección. No se documentan interacciones farmacocinéticas sistémicas (p. ej., relacionadas con CYP450 o transportadores).
Notas Específicas de Población Se recomienda precaución en pacientes con coagulación anormal (por ejemplo, deficiencia de factor o coagulopatía).

Restricciones y Condiciones de Interacción

La información oficial define restricciones de tiempo específicas para las sustancias que afectan la coagulación sanguínea que se administran conjuntamente:

  • Restricción de Tiempo: Se aconseja precaución al usar medicamentos anticoagulantes (excluyendo la aspirina a dosis bajas de hasta 150 mg por día) en pacientes que hayan recibido dichos medicamentos dentro de los 7 días anteriores a la inyección.
  • Aspirina a Dosis Bajas: Los documentos reglamentarios señalan específicamente que la aspirina a dosis bajas (hasta 150 mg por día) está excluida de la restricción de 7 días.

El perfil de interacción se clasifica como de Uso con Precaución y se relaciona enteramente con los efectos locales en el sitio de la inyección, y no con la exposición sistémica del medicamento ni con la alteración de la eliminación de Xiaflex en sí.

Mecanismo de acción

Disolución Enzimática del Colágeno Restrictivo

El ingrediente activo de la inyección es una enzima bacteriana dirigida que actúa para descomponer específicamente el colágeno fibrilar. Este mecanismo implica la escisión enzimática de la densa estructura molecular del colágeno dentro del tejido objetivo. Esta acción inicia una cascada de eventos que conduce a la disolución física de las fibras restrictivas. La degradación y disolución de la estructura del colágeno produce un efecto fisiológico central de disminución de la rigidez y una reducción en la masa y la densidad del tejido restrictivo.

Reducción de la Tensión Tisular Localizada

La descomposición de las fibras de colágeno dentro de la matriz extracelular produce un cambio fisiológico clave al disminuir la masa y la rigidez estructural del tejido. Este mecanismo da como resultado una reducción local de la tensión mecánica y la restricción. Al disminuir la tracción física ejercida por el tejido rígido, el mecanismo aumenta la maleabilidad y flexibilidad del tejido, lo que contribuye a los cambios fisiológicos posteriores.

Mecanismo de Acción Altamente Localizado

La acción principal del medicamento es altamente localizada y actúa directamente en el sitio de la inyección, dirigiéndose al tejido fibroso rico en colágeno. Este dominio mecanicista periférico concentra la actividad enzimática únicamente en la estructura tisular anormal, asegurando que los cambios fisiológicos resultantes —ablandamiento estructural y liberación de tensión— se limiten al área necesaria, sin afectación sistémica.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza Xiaflex (Inyección)

La administración de Xiaflex (colagenasa de Clostridium histolyticum) es un proceso especializado y con múltiples pasos regido por protocolos de uso específicos; no está diseñado para la autoadministración. El medicamento debe ser aplicado por un proveedor de atención médica que tenga experiencia en el procedimiento específico, utilizando la vía aprobada de inyección intralesional directamente en el cordón o la placa palpable que se desea tratar.


Dosificación y Preparación Oficial

La dosis estándar indicada para la contractura de Dupuytren y la enfermedad de Peyronie es de 0.58 mg por cada sitio de inyección. El medicamento se suministra como un polvo liofilizado estéril y debe ser reconstituido con el diluyente provisto para su uso inmediato; cada vial está destinado a una sola inyección. La seguridad y la eficacia del medicamento no han sido establecidas en pacientes pediátricos.


Regímenes de Tratamiento Cíclico

El uso de Xiaflex se estructura como un curso de terapia cíclico e intermitente, que incluye procedimientos de seguimiento obligatorios:

  • Contractura de Dupuytren: Las inyecciones pueden administrarse hasta tres veces por cordón, con intervalos de aproximadamente cuatro semanas. A esta inyección le sigue un procedimiento de extensión pasiva del dedo obligatorio, que se realiza entre 24 y 72 horas después de la inyección.

  • Enfermedad de Peyronie: El tratamiento implica un ciclo de dos inyecciones administradas con 1 a 3 días de diferencia, seguido de un procedimiento de modelado del pene realizado entre 1 y 3 días después de la segunda inyección. Los ciclos posteriores pueden repetirse a intervalos de aproximadamente seis semanas, hasta un máximo de cuatro ciclos totales por placa.

Este protocolo estructurado establece una duración finita para el curso del tratamiento, definiendo estrictamente la cantidad de inyecciones, los intervalos de tiempo obligatorios y el número máximo de sesiones permitidas.

Evidencia clínica reciente

Evidencia Clínica Reciente / Resumen de Estudios de Xiaflex (Inyección)


Evidencia para el Uso en Contractura de Dupuytren

La evaluación clínica de la inyección para esta afección se llevó a cabo en Ensayos Controlados Aleatorizados (ECA) primarios en comparación con un placebo. Estos estudios se aplicaron a pacientes adultos con un cordón palpable , una condición caracterizada por limitaciones funcionales que causan que uno o más dedos se doblen hacia la palma. La investigación examinó resultados clave relacionados con la incomodidad física y la funcionalidad diaria.

La investigación exploró los cambios midiendo dos variables principales durante el período de estudio. La primera fue el grado de contractura de flexión fija hasta un umbral predefinido. La segunda medición clave fue la mejora en el rango de movimiento (ROM) de la articulación afectada. Los hallazgos describen patrones observados en los estudios relacionados con cómo evolucionó la intensidad o la variabilidad de los síntomas en las poblaciones observadas.

La evidencia sigue siendo limitada en ciertos aspectos de esta afección. Se exploraron estudios comparativos con procedimientos quirúrgicos establecidos, pero la evidencia comparativa es insuficiente. La duración del seguimiento fue limitada en los ensayos iniciales de registro, lo que significa que los efectos a largo plazo no están completamente establecidos con respecto a la recurrencia.


Evidencia para el Uso en Enfermedad de Peyronie

La base de evidencia para este uso se evaluó en dos grandes ECA idénticos, doble ciego y controlados con placebo. Los estudios examinaron a hombres adultos que presentaban una deformidad de curvatura peneana estable de 30^circ o más y una placa palpable. La investigación exploró resultados relacionados con la incomodidad física y resultados reportados por el paciente que describen la molestia percibida. Estos contextos de investigación involucraron condiciones estables caracterizadas por una limitación funcional.

La investigación exploró dos resultados principales. El primer resultado medido fue el cambio en el grado de deformidad de la curvatura peneana a lo largo del período de estudio. El segundo resultado primario fue la puntuación de molestia de un cuestionario reportada por el paciente, que examina los cambios de los síntomas a corto plazo. Los hallazgos describen patrones observados en los estudios relacionados con los cambios tanto en el grado de curvatura como en la puntuación de molestia reportada por el paciente.

Los datos aún están surgiendo y la evidencia es limitada para ciertas poblaciones. Los resultados a largo plazo y la durabilidad de los cambios medidos más allá del seguimiento de 52 semanas tienen datos limitados disponibles. Los datos para ciertos grupos siguen siendo insuficientes, particularmente para pacientes con placas muy calcificadas o tipos anatómicos específicos de curvatura.


Limitaciones e Incertidumbre en la Investigación

El conjunto de evidencia incluye ECA y otros tipos de estudio, aunque la calidad de la evidencia varía cuando se incluye investigación no aleatorizada o comparativa. Una limitación clave es que los resultados se aplican únicamente a las poblaciones estudiadas, las cuales fueron altamente seleccionadas según criterios específicos de gravedad de la enfermedad y anatomía. La duración de los seguimientos fue limitada en los ensayos de eficacia primaria, lo que significa que los efectos a largo plazo no están completamente establecidos y los patrones de recurrencia a largo plazo requieren observación continua.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Xiaflex (Inyección) (FAQ)

P: ¿Cuánto tiempo dura generalmente el efecto de Xiaflex?

R: Los estudios y la información oficial indican que el período de observación para el cambio en la contractura o la curvatura se extendió hasta aproximadamente un año (52 semanas) en los ensayos clínicos primarios. Los datos sobre la durabilidad del efecto más allá de este período de seguimiento son limitados. Por lo tanto, los efectos a largo plazo no están completamente establecidos.

P: ¿Necesitaré múltiples tratamientos de Xiaflex?

R: El protocolo de tratamiento oficial está estructurado como un curso de terapia que puede requerir múltiples inyecciones. Los documentos regulatorios establecen que para la contractura de Dupuytren, se pueden administrar hasta tres inyecciones por cordón. Para la enfermedad de Peyronie, el tratamiento implica hasta cuatro ciclos totales por placa.

P: ¿Qué debo hacer si la hinchazón no desaparece después de unos días?

R: La información oficial de seguridad para el paciente establece que es apropiado contactar a un profesional de la salud si cualquier reacción localizada, como hinchazón o moretones, empeora, o si le preocupa que no se estén resolviendo como se espera. Aunque la hinchazón es muy frecuente, la orientación profesional puede ser apropiada si la reacción es preocupante.

P: ¿Qué tan rápido se nota un cambio después de la inyección?

R: El efecto físico inicial de la enzima está estrechamente ligado al procedimiento de seguimiento requerido. Este procedimiento, que reduce físicamente la restricción causada por el tejido, es realizado por el proveedor de atención médica dentro de las 24 a 72 horas posteriores a la inyección.

P: ¿Es posible que la afección regrese después de ser tratada con Xiaflex?

R: Los estudios clínicos señalaron que los efectos a largo plazo con respecto a la posibilidad de recurrencia no están completamente establecidos. Esto se debe a que hay datos de seguimiento limitados disponibles más allá del período de observación inicial de los ensayos de registro primarios.

P: ¿Se puede usar Xiaflex si me han realizado una cirugía previa por la afección?

R: Los criterios clínicos específicos establecen que el tratamiento no debe administrarse a un paciente que haya recibido tratamiento quirúrgico en la articulación o área afectada dentro de un período definido antes de la inyección. Después de que ese período haya transcurrido, se puede abordar la cuestión de la elegibilidad.

P: ¿Es Xiaflex una solución permanente?

R: Los documentos regulatorios oficiales indican que los efectos a largo plazo del tratamiento no se han establecido más allá del período de seguimiento del estudio. Debido a que la recurrencia es una posibilidad, la limitación de datos a largo plazo significa que no se puede llegar a una conclusión de tratamiento permanente.

P: ¿Se usa Xiaflex para otras afecciones además de las aprobadas?

R: Xiaflex está indicado en los documentos regulatorios oficiales solo para el tratamiento de pacientes adultos con contractura de Dupuytren que tienen un cordón palpable y hombres adultos con enfermedad de Peyronie que tienen una placa palpable y una curvatura específica. Otros usos no se mencionan en la información oficial del producto.

P: ¿En qué se diferencia Xiaflex de la cirugía para la contractura de Dupuytren o la enfermedad de Peyronie?

R: Xiaflex se describe como un tratamiento de inyección intralesional no quirúrgico que funciona utilizando una enzima para descomponer químicamente el colágeno restrictivo . Esto difiere de la cirugía, que generalmente implica la extirpación o el corte físico del tejido anormal.

P: ¿Puede Xiaflex afectar mi capacidad para conducir u operar maquinaria?

R: Las secciones de reacciones adversas oficiales enumeran efectos temporales como mareos o desmayos que están documentados como posibles efectos secundarios. Estos efectos pueden afectar temporalmente el estado de alerta y la concentración del paciente.

P: ¿Existen efectos secundarios a largo plazo asociados con el uso de Xiaflex?

R: Los eventos adversos conocidos son los reportados durante los ensayos clínicos controlados. Los documentos regulatorios establecen que los datos son limitados con respecto a los efectos secundarios a largo plazo más allá de los períodos de seguimiento del ensayo.

P: ¿Xiaflex contiene algún ingrediente al que podría ser alérgico?

R: El medicamento está contraindicado, lo que significa que su uso está restringido, en pacientes con un historial conocido de alergia al ingrediente activo o a cualquier otro producto de colagenasa. La lista completa de excipientes (ingredientes inactivos) está disponible a través del profesional de la salud o el farmacéutico.

P: ¿Qué sucede si pierdo una de las visitas de tratamiento programadas?

R: El protocolo de tratamiento oficial requiere una estricta adhesión a los intervalos prescritos, que son de aproximadamente cuatro o seis semanas de diferencia. Debido a que el calendario cíclico es un componente fundamental del régimen de tratamiento, es importante cumplir con el intervalo prescrito.

P: ¿Hay actividades específicas que debo evitar después de la inyección?

R: La información oficial contiene una restricción específica sobre la actividad sexual entre la primera y la segunda inyección de un ciclo de tratamiento para la enfermedad de Peyronie. Para ambas afecciones, se aconsejan limitaciones de actividad para proteger el área inyectada y evitar una tensión indebida.

P: ¿Se considera Xiaflex un fármaco de quimioterapia?

R: No. Xiaflex se clasifica farmacológicamente como una enzima y un producto biológico. Esto significa que es un tipo de proteína que acelera las reacciones químicas para descomponer el tejido y no está clasificado como un fármaco de quimioterapia.

P: ¿Cómo afecta Xiaflex a la presión arterial?

R: La información oficial de seguridad para el paciente señala que la presión arterial baja está catalogada como un posible síntoma de una reacción alérgica grave o de hipersensibilidad. Esto está documentado como un evento adverso grave potencial que se señala en la información oficial del paciente.

P: ¿Por qué algunas personas necesitan dos inyecciones mientras que otras solo necesitan una?

R: El número de inyecciones requeridas depende de la respuesta del paciente y de los objetivos del tratamiento. Se consideran ciclos de tratamiento posteriores si la contractura o la curvatura permanecen por encima de un umbral específico, clínicamente definido, después del ciclo de tratamiento anterior.

P: ¿El fármaco está aprobado fuera de Estados Unidos?

R: Sí, el fármaco ha sido aprobado para su uso por organismos reguladores fuera de Estados Unidos. Estos incluyen la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y Health Canada, entre otros.

P: ¿Existen restricciones sobre quién puede administrar la inyección de Xiaflex?

R: Los documentos regulatorios requieren que la inyección sea administrada por un profesional de la salud con experiencia en el procedimiento específico de inyección intralesional, ya sea para la contractura de Dupuytren o la enfermedad de Peyronie.

P: ¿Necesito hacer terapia física después del tratamiento con Xiaflex?

R: Las instrucciones regulatorias oficiales describen actividades específicas requeridas después del procedimiento. Esto incluye procedimientos de seguimiento obligatorios, como la extensión pasiva del dedo o el modelado del pene , junto con ejercicios específicos requeridos en casa y posible uso de férulas.

P: ¿Existen estudios sobre el uso de Xiaflex en mujeres?

R: Los ensayos clínicos para la contractura de Dupuytren incluyeron pacientes adultos de ambos sexos. Sin embargo, los estudios que respaldan el uso para la enfermedad de Peyronie se realizaron únicamente en hombres adultos.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Xiaflex (Injection)?

Cómo Almacenar y Desechar XIAFLEX (Inyección)

Las pautas regulatorias oficiales definen estrictamente el almacenamiento y la manipulación del kit de XIAFLEX (polvo liofilizado y diluyente).


Requisitos de Almacenamiento

Condición Requisito
Kit sin reconstituir Almacenar refrigerado a 2 C a 8 C (36 F a 46 F) en posición vertical. No congelar antes de la mezcla.
Manipulación antes de la mezcla Dejar reposar los viales a temperatura ambiente (20 C a 25 C) durante 15 a 60 minutos antes de usar.
Solución reconstituida Usar dentro de una hora a temperatura ambiente o dentro de cuatro horas si se refrigera. La solución debe ser clara y estar libre de partículas para su administración.

Instrucciones de Desecho

Según la información oficial, XIAFLEX es para una sola inyección. Cualquier porción no utilizada de la solución reconstituida y el diluyente sobrante deben desecharse inmediatamente después del procedimiento. La jeringa, la aguja y los viales deben desecharse siguiendo los procedimientos estándar para residuos médicos (objetos punzocortantes).

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

Disponible en países:

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