Voltaren Dolo

Síntomas : vómitos, náuseas, dolor abdominal, sangrado del tracto gastrointestinal, diarrea, dolor de cabeza, tinnitus, aumento de la excitabilidad, hiperventilación con mayor preparación convulsiva, calambres, con sobredosis significativa: insuficiencia renal aguda, efecto hepatotóxico.

Tratamiento: lavado gástrico, carbón activado, terapia sintomática dirigida a eliminar la mejora de la EA, trastornos de la función renal, calambres, irritación gastrointestinal y depresión respiratoria. La diuresis forzada, la hemodiálisis son ineficaces (vínculo proteico significativo y metabolismo intenso).

Pastillas recubiertas con cáscara de azúcar 12.5 mg

Síntomas : síntomas del tracto gastrointestinal, hipotensión arterial, nefrotoxicidad (hasta insuficiencia renal aguda), mareos, dolor de cabeza, hiperventilación pulmonar, conciencia borrosa; en niños: calambres mioclónicos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática y función renal.

Tratamiento: sintomático y de apoyo, destinado a eliminar los síntomas.

Comprimidos sin cáscara, 50 mg

Síntomas : mareos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, conciencia borrosa en los niños: calambres mioclónicos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sangrado, insuficiencia hepática, riñones.

Tratamiento: lavado gástrico, carbón activado, terapia sintomática.

La diuresis forzada y la hemodiálisis son ineficaces.

Absorción y distribución en el cuerpo. La cantidad de diclofenaco absorbido sistémicamente del parche Voltaren^® dentro de las 24 horas, similar a las que se usa la cantidad equivalente de Voltaren^® Emulgel^® (gel para uso externo 1%). El 99.7% del diclofenaco se une a las proteínas séricas, principalmente a la albúmina (99.4%).

Eliminación. El aclaramiento total del sistema de diclofenaco del plasma es (263 ± 56) ml / min.

Fin T_1/2 en plasma sanguíneo es de 1 a 2 horas. Cuatro metabolitos, incluidos dos activos, también tienen una T corta_1/2 - 1-3 horas. Sin embargo, un metabolito, 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco, tiene una vida media más larga, está inactivo. El diklofenak y sus metabolitos se derivan principalmente de la orina.

En pacientes con insuficiencia renal, no se produce la acumulación de diclofenaco y sus metabolitos. En pacientes que padecen hepatitis crónica o cirrosis no compensada, la cinética y el metabolismo de diklofenak se tratan de la misma manera que en pacientes sin enfermedades hepáticas. Los estudios preclínicos han demostrado la seguridad de usar el medicamento.

Absorción y distribución en el cuerpo. La cantidad de diclofenaco absorbido sistémicamente del parche Voltaren Dolo^® durante 24 horas, similar a las que se usa la cantidad equivalente de Voltaren Dolo^® Emulgel^® (gel para uso externo 1%). El 99.7% del diclofenaco se une a las proteínas séricas, principalmente a la albúmina (99.4%).

Eliminación. El aclaramiento total del sistema de diclofenaco del plasma es (263 ± 56) ml / min.

Fin T_1/2 en plasma sanguíneo es de 1 a 2 horas. Cuatro metabolitos, incluidos dos activos, también tienen una T corta_1/2 - 1-3 horas. Sin embargo, un metabolito, 3 '-hidroxi-4'-metoxidiclofenaco, tiene una vida media más larga, está inactivo. El diklofenak y sus metabolitos se derivan principalmente de la orina.

En pacientes con insuficiencia renal, no se produce la acumulación de diclofenaco y sus metabolitos. En pacientes que padecen hepatitis crónica o cirrosis no compensada, la cinética y el metabolismo de diklofenak se tratan de la misma manera que en pacientes sin enfermedades hepáticas. Los estudios preclínicos han demostrado la seguridad de usar el medicamento.

La absorción es rápida y completa. Diklofenak está contenido en cápsulas Voltaren Dolo en forma de gránulos y gránulos solubles intestinales con liberación prolongada, por lo que las cápsulas Naklofen Duo tienen un efecto rápido y prolongado.

C_max en plasma se observa 30–60 minutos después de la recepción. La concentración terapéutica se mantendrá dos veces más larga que cuando se usan tabletas recubiertas con una carcasa de película soluble intestinal. La concentración en el plasma depende linealmente del valor de la dosis tomada. No se observan cambios en la farmacocinética del diclofenak en el contexto de la administración múltiple. No se acumula cuando se observa el intervalo recomendado entre recepciones. Biodisponibilidad - 50%. Unión a proteínas plasmáticas: más del 99% (la mayor parte se une a las albúminas). Penetra el líquido sinovial; C_max en el líquido sinovial se observa 2–4 horas más tarde que en el plasma. El diklofenaco se excreta más lentamente del líquido sinovial que del plasma.

Metabolismo : El 50% del principio activo sufre metabolismo durante el primer paso a través del hígado. El metabolismo ocurre como resultado de la hidroxilación múltiple o única y la conjugación con ácido glucurónico. El sistema enzimático P450CYP2C9 está involucrado en el metabolismo del fármaco. La actividad farmacéutica de los metabolitos es menor que la diklofenaka.

System Cl es de 260 ml / min, el volumen de distribución es de 550 ml / kg. T_1/2 de plasma - 2 horas. Alrededor del 70% de la dosis ingresada se excreta en forma de metabolitos farmacológicamente inactivos por los riñones; menos del 1%, sin cambios, el resto de la dosis, en forma de metabolitos biliares.

En pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina inferior a 10 ml / min), aumenta la eliminación de metabolitos con bilis, mientras que no se observa un aumento en su concentración en la sangre.

En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis compensada del hígado, así como en pacientes de edad avanzada, los parámetros farmacocinéticos del diclofenaco no cambian. Diklofenak penetra la leche materna.

Cuando se lleva adentro, se absorbe rápidamente desde la pantalla LCD, C_max alcanzado después de 40 minutos después de la admisión y es de 1.3 μg / ml. La concentración en el plasma depende linealmente de la dosis del fármaco administrado. No se producen cambios en la farmacocinética en el contexto de múltiples dosis. T_1/2 del plasma es de 1 a 2 horas. Sujeto al intervalo entre dosis, el medicamento no se acumula.

Distribuido rápidamente en tejidos y fluidos del cuerpo. Penetra el líquido sinovial. En este caso, C_max en el líquido sinovial se observa 2–4 horas más tarde que en el plasma. T_1/2 del líquido sinovial es de 3 a 6 horas, y su concentración en el líquido sinovial después de 4 a 6 horas después de la administración del fármaco permanece más alta que en el plasma durante otras 12 horas.

Unión a proteínas de la cuchilla: alrededor del 99% y la mayor parte se une a las albúminas.

Metabolizado en el hígado. El 50% de la sustancia activa sufre metabolismo durante el "primer paso" a través del hígado. El metabolismo ocurre como resultado de la hidroxilación y conjugación múltiples o individuales. El sistema enzimático P450 CYP2C9 está involucrado en el metabolismo del fármaco. La actividad farmacéutica de los metabolitos es menor que la del diclofenaco de potasio.

Se deriva principalmente de los riñones. System Cl es de 260 ml / min. Alrededor del 60% de la dosis ingresada se descarga a través de los riñones en forma de metabolitos y menos del 1%, sin cambios; el resto está en forma de metabolitos biliares. La farmacocinética del medicamento no cambia según la edad.

En pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina <10 ml / min), aumenta el tiempo de eliminación de metabolitos con bilis, pero no se observa un aumento en la concentración sanguínea.

En pacientes con hepatitis crónica o cirrosis compensada del hígado, los parámetros farmacocinéticos son similares a los de pacientes sin enfermedades hepáticas.

Yeso Voltaren^® puede mejorar el efecto de los medicamentos que causan fotosensibilización.

No se describe la interacción clínicamente significativa con otros medicamentos.

Parche Voltaren Dolo^® puede mejorar el efecto de los medicamentos que causan fotosensibilización.

No se describe la interacción clínicamente significativa con otros medicamentos.

Aumenta la concentración de digoxina, metotrexato, litio y preparaciones de ciclosporina en plasma. Reduce el efecto de los diuréticos; en el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio, aumenta el riesgo de desarrollar hipercalemia; En el contexto de anticoagulantes, antiagregantes y trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa y uchnase), aumenta el riesgo de hemorragia (más a menudo tracto gastrointestinal).

Reduce el efecto de las píldoras hipotensorias y para dormir. Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros NIP y SCS (sangre del tracto gastrointestinal), toxicidad metotrexada y nefrotoxicidad por ciclosporina.

El ácido acetilsalicílico reduce la concentración de diclofenaco en la sangre. El uso simultáneo con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos del diclofenaco.

Medicamentos hipoglucemiantes: se puede observar hipo o hiperglucemia. Con esta combinación de fondos, se requiere el control del azúcar en la sangre.

El cefamandol, la cefoperason, el cefotetano, el ácido valpropérico y la tikamicina aumentan la frecuencia de desarrollo de la hipoprotrombinemia.

La ciclosporina y las preparaciones de oro aumentan el efecto del diclofenaco sobre la síntesis de GEI en los riñones, que se manifiesta por un aumento en la nefrotoxicidad.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina aumentan el riesgo de sangrado del tracto gastrointestinal.

El uso simultáneo con etanol, colchicina, corticotropina y productos animales aumenta el riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal.

Los medicamentos que causan fotosensibilización aumentan el efecto sensibilizante del diclofenaco a la radiación UV.

Los medicamentos que bloquean la secreción del canal aumentan la concentración de diclofenaco en el plasma, aumentando así su toxicidad.

Medicamentos antibacterianos del grupo quinolón: el riesgo de desarrollar convulsiones.

Comprimidos recubiertos de azúcar, 12,5 mg

Litio, digoxina : con el uso simultáneo de diclofenaco potasio puede aumentar la concentración de litio o digoxina en el plasma sanguíneo.

Drogas diuréticas y antihipertensivas: El diclofenaco de potasio, así como otros AINE, mientras se toma con agentes diuréticos o antihipertensivos (por ejemplo, adrenoblocadores beta, inhibidores de la APF) puede reducir la gravedad de la acción antihipertensiva. El uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio puede conducir a un aumento en el nivel de potasio en el suero sanguíneo.

VPN y corticosteroides: El uso simultáneo de diclofenaco de potasio y otros AINE o corticosteroides del sistema puede aumentar la frecuencia de aparición de fenómenos indeseables por la pantalla LCD

Anticoagulantes e inhibidores de la agregación plaquetaria: Se requiere un cuidado especial, ya que con la ingesta simultánea de diclofenaco de potasio con estos medicamentos, aumenta el riesgo de sangrado.

Drogas antidiabéticas : Los estudios clínicos han encontrado que el uso simultáneo de diclofenaco y medicamentos antivetiabéticos orales es posible, mientras que la efectividad de estos últimos no cambia. Sin embargo, hay algunos casos de desarrollo, tanto hipoglucemia como hiperglucemia, que requirieron un cambio en la dosis de medicamentos antidiabéticos durante el uso de diclofenaco de potasio.

Metotrexato : se debe tener precaución al nombrar una NSA en menos de 24 horas antes o después de tomar metotrexato, t.to. en tales casos, la concentración de metotrexato en la sangre puede aumentar y su efecto tóxico puede aumentar.

Ciclosporina : El efecto de NPVS sobre la síntesis de GEI en los riñones puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Agentes antibacterianos, derivados de la cinolona: Hay informes separados sobre el desarrollo de las convulsiones en pacientes que recibieron simultáneamente derivados de quinolona y VPN

Antiácidos (p. Ej. hidróxido de aluminio y magnesio): puede retrasar la absorción de diclofenaco de potasio, pero no afecta la cantidad total de fármaco absorbido.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: terapia concomitante con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (p. ej. citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina) se acompaña de un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Interacción con productos alimenticios: La tasa de desorción de potasio disminuye cuando se toma con alimentos. Por esta razón, no se recomienda tomar el medicamento durante o inmediatamente después de comer.

Comprimidos sin cáscara, 50 mg

Aumenta la concentración de digoxina, metotrexato, litio y preparaciones de ciclosporina en plasma. Reduce el efecto de los diuréticos, en el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio, aumenta el riesgo de hipercalemia, en el contexto de anticoagulantes, agentes plaquetólicos (alteplasa, estreptoquinasa y ugnasa): el riesgo de sangrado (más a menudo en LCD). Reduce los efectos de las píldoras hipotensorias y para dormir.

Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otras ANS y SCS (sangramiento en la pantalla LCD), toxicidad metotrexada y nefrotoxicidad por ciclosporina (al aumentar la influencia del diclofenaco de potasio en la síntesis de GEI en los riñones).

El ácido acetilsalicílico reduce la concentración del fármaco en plasma.

El uso simultáneo con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos del diclofenaco de potasio.

Reduce el efecto de los fármacos hipoglucemiantes.

El cefamandol, la cefoperason, el cefotetano, el ácido valpropérico y la tikamicina aumentan la frecuencia de desarrollo de la hipoprotrombinemia.

Los productos de oro aumentan el efecto del diclofenaco de potasio en la síntesis de GEI en los riñones, lo que aumenta la nefrotoxicidad.

El uso simultáneo con etanol, colchicina, corticotropina y productos animales aumenta el riesgo de sangrado en el tracto gastrointestinal.

El diclofenaco de potasio mejora el efecto de los medicamentos que causan fotosensibilización.

Los medicamentos que bloquean la secreción del canal aumentan la concentración de diclofenaco potasio en plasma, aumentando así su toxicidad.

dolor de espalda en enfermedades inflamatorias y degenerativas de la columna (radiculitis, osteoartrosis, lumbago, isquias);

dolor en las articulaciones (articulaciones de las manos, rodilla, etc.) con artritis reumatoide, osteoartrosis;

dolor muscular (debido a esguinces, sobretensión, hematomas, lesiones);

inflamación e hinchazón de tejidos blandos y articulaciones debido a lesiones y enfermedades reumáticas (tendovaginitis, bursitis, lesiones de tejidos periarticulares).

dolor de espalda en enfermedades inflamatorias y degenerativas de la columna (radiculitis, osteoartrosis, lumbago, isquias);

dolor en las articulaciones (articulaciones de las manos, rodilla, etc.) con artritis reumatoide, osteoartrosis;

dolor muscular (debido a esguinces, sobretensión, hematomas, lesiones);

inflamación e hinchazón de tejidos blandos y articulaciones debido a lesiones y enfermedades reumáticas (tendovaginitis, bursitis, lesiones de tejidos periarticulares).

Artritis reumática y reumatoide, espondilitis anquilosante, osteoartrosis, osteocondrosis, espondilartritis; dolor en la columna vertebral, lumbago, isquias, neuralgia, mialgia, periartritis, tendovaginitis, bursitis, lesión reumática de tejidos blandos, húmeda aguda.

Enfermedades articulares inflamatorias y degenerativas: reumatismo, artritis reumatoide, espondiloartritis anquilosante, artrosis y espondilartrosis; gota, formas no expositivas de reumatismo, dismenorea, síndrome inflamatorio.

enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético: artritis reumatoide, psoriásica, artritis crónica juvenil, espondilartritis anquilosante (enfermedad de Behterev), artritis goutric, artritis durante la enfermedad de Reuters, lesión reumática de tejidos blandos, osteoartritis de suero periférico. con síndrome radicular, tendovaginitis, periartrita, bursitis, miositis, sinovit);

síndrome de dolor de gravedad débil o moderada: neuralgia, mialgia, lumboishyalgia, síndrome de dolor postraumático, acompañado de inflamación, dolor postoperatorio, dolor de cabeza, migraña, algodismenorea, anexitis, proctitis, dolor de muelas, cólico renal y galo ;

como parte de la terapia compleja de enfermedades infecciosas del oído, garganta, nariz con síndrome de dolor intenso (faringitis, amigdalitis, otitis media);

síndrome febril.

El diklofenaco está diseñado para la terapia sintomática y no afecta la progresión de la enfermedad.

Comprimidos recubiertos de azúcar, 12,5 mg

Síndrome dolorido de diversos orígenes :

dolor en músculos y articulaciones (incluyendo.h. dolor en varios departamentos de la columna, etc.);

dolor de cabeza y dolor de muelas ;

dolor durante la menstruación.

Eliminación de síntomas de resfriados y gripe:

dolor en músculos y articulaciones;

dolor de cabeza asociado con resfriados y gripe;

dolor de garganta.

Con el aumento de la temperatura corporal.

Comprimidos sin cáscara, 50 mg

enfermedades inflamatorias del sistema musculoesquelético; síndromes de dolor postraumático acompañados de inflamación; dolor postoperatorio (a corto plazo - hasta 7 días de tratamiento del síndrome de dolor);

lumbago, ishias, neuralgia, mialgia, tendovaginitis, bursitis;

dolor de muelas; migraña ;

enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos; algodismenorea primaria; proctitas; cólico renal o galo;

enfermedades infecciosas-inflamatorias de lor-órganos con síndrome de dolor intenso (faringitis, amigdalitis, otitis media), como parte de la terapia compleja;

síndrome febril.

Наружно, в виде аппликаций на кожу.

Взрослые и подростки старше 15 лет: пластырь трансдермальный Вольтарен^® наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 ч. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

Пластырь трансдермальный Вольтарен^® 30 мг/сут (140 см²) предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь трансдермальный Вольтарен^® применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Дети. Не рекомендуется применение пластыря Вольтарен^® у детей в возрасте младше 15 лет.

Пожилые. Аналогично способу применения и дозам для взрослых.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100–150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2–3 приема.

Детям препарат назначают в суточной дозе 1–2 мг/кг; эту дозу разделяют на 2–3 приема в зависимости от выраженности симптомов. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.

Наружно, в виде аппликаций на кожу.

Взрослые и подростки старше 15 лет: пластырь трансдермальный Voltaren Dolo^® наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 ч. В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

Пластырь трансдермальный Voltaren Dolo^® 30 мг/сут (140 см²) предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь трансдермальный Voltaren Dolo^® применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Дети. Не рекомендуется применение пластыря Voltaren Dolo^® у детей в возрасте младше 15 лет.

Пожилые. Аналогично способу применения и дозам для взрослых.

Внутрь, по 1 табл. (50 мг) перед едой, начиная со 100–150 мг/сутки (в 2–3 приема); при длительном применении или слабо выраженных симптомах — 50–100 мг/сут. Таблетки ретард (100 мг) — 1 раз/сутки.

В/м, медленно, по 75 мг (3 мл) 1 раз в день.

Ректально, по 1 супп. в сутки, перед сном, глубоко вводя в прямую кишку.

Внутрь (не разжевывая, во время или после еды), ректально; взрослым (табл.) — 100–150 мг (начальная доза) в сутки в 2–3 приема. Поддерживающая доза — 1 табл. ретард в день.

При дисменорее — 50–150 мг в сутки; суппозитории: начальная суточная доза — 100–150 мг (по 1 супп. 2–3 раза в день); поддерживающая доза — 100 мг в день (по 1 супп. 2 раза в день).

При выраженных болях — по 1 ампуле 1–2 раза в день в/м.

Раствор для инъекций: в/м или в/в, капельно в виде инфузии. Вводится не более 2-х дней. В случае необходимости продления лечения пациентам назначают препарат в виде таблеток или суппозиториев.

Внутримышечные инъекции: при острых болях — 75 мг ежедневно, при необходимости (желчная или почечная колика) ежедневная доза может быть увеличена до 150 мг (по 1 ампуле 2 раза в день).

Внутривенные инфузии: препарат вводится капельно в виде инфузий. Непосредственно перед введением содержимое 1 ампулы (75 мг) следует развести в 100–500 мл 0,9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия бикарбоната — 0,5 мл 8,4% или 1 мл 4,2% раствора). Приготовленные растворы для инфузии должны быть прозрачными.

При лечении постоперационного болевого синдрома средней и сильной степени выраженности препарат вводят в дозе 75 мг в течение 30–120 мин. При необходимости препарат может вводиться повторно через несколько часов. Однако доза не должна превышать 150 мг за период 24 ч.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию «ударной» дозой — 25–50 мг в течение 15–60 мин. В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч до достижения максимальной суточной дозы 150 мг.

Таблетки пролонгированного действия: внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, как правило, во время или после еды. Назначают по 1 табл. (таблетки пролонгированного действия по 100 мг) 1 раз в сутки; при необходимости суточную дозу увеличивают до 150 мг, дополнительно назначая 1 обычную таблетку, содержащую 50 мг диклофенака.

Внутрь, капсулу следует проглатывать целиком, запивая водой в конце или после приема пищи, обычно по утрам. Назначается индивидуально, с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 1 капс. 75 мг 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Таблетки: внутрь, не разжевывая, во время или после еды — по 50 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Капсулы ретард: взрослым, внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, по 100 мг/сут, при необходимости до 200–300 мг/сут.

Суппозитории: взрослым, ректально — по 1 супп. перед сном.

Внутрь, перед едой (для достижения максимального терапевтического эффекта), целиком, не разжевывая, запивая водой.

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг

Взрослым и детям старше 14 лет: начальная доза  — 2 табл., по необходимости — 1–2 табл. каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза — 6 табл. в сутки (75 мг).

Без консультации с врачом препарат следует принимать не более 3 дней для снижения температуры тела и не более 5 дней для лечения боли. Если в указанные сроки температура не снижается и боль сохраняется, то следует срочно обратиться к врачу!

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг

Взрослым в суточной дозе — 100–150 мг в 2–3 приема; максимальная — 200 мг. Детям старше 15 лет суточная доза составляет 100 мг в 2–3 приема.

Пожилым людям (особенно истощенным и ослабленным) рекомендуется минимальная эффективная доза.

Внутрь.

Препарат Вольтарен^® Рапид следует назначать индивидуально, в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

Таблетки, покрытые оболочкой, следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью, желательно перед едой.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, предпочтительно принимать перед едой.

Содержимое саше следует растворить, помешивая, в стакане воды (негазированной). Раствор может оставаться слегка мутным, но это не влияет на эффективность препарата.

Для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата — 100–150 мг/сут. В случае умеренной выраженности симптомов обычно бывает достаточно применения в суточной дозе 75–100 мг для таблеток, покрытых оболочкой, или 50–100 мг в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Суточную дозу следует делить на 2–3 приема приема для таблеток, покрытых оболочкой, и на 3 приема для порошка для приготовления раствора. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут.

При первичной дисменорее суточную дозу для всех лекарственных форм препарата Вольтарен^® Рапид следует подбирать индивидуально; обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза — 50–100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов дозу можно повысить до 200 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза для всех лекарственных форм препарата Вольтарен^® Рапид составляет 50 мг. Препарат следует принимать при первых симптомах приближающегося приступа. В случаях, когда в течение 2 ч после приема первой дозы не происходит облегчения боли, возможен повторный прием препарата в дозе 50 мг. В дальнейшем через каждые 4–6 ч возможен дополнительный прием препарата Вольтарен^® Рапид в дозе 50 мг. Суммарная доза препарата не должна превышать 200 мг/сут (в течение не более 2 дней). Эффективность препарата Вольтарен^® Рапид при лечении приступов мигрени у детей и подростков не установлена.

Детям и подросткам старше 14 лет препарат назначают в суточной дозе 75–100 мг для таблеток, покрытых оболочкой, или 50–100 мг препарата в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь (из расчета 0,5–2 мг/кг/сут, для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг).

Суточную дозу следует делить на 2–3 приема приема для таблеток, покрытых оболочкой, и на 3 приема для порошка для приготовления раствора. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг/сут.

Препарат Вольтарен^® Рапид не следует применять у детей и подростков младше 14 лет; при необходимости лечения данной категории больных препарат Вольтарен^® можно назначать в суппозиториях 12,5 или 25 мг.

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), бронхиальная астма (приступы в анамнезе), крапивница и ринит (связанные с приемом НПВС), нарушения кроветворения, детский возраст.

Гиперчувствительность, в т.ч. в анамнезе, язвенная болезнь, беременность (I-й триместр).

гиперчувствительность к диклофенаку; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;

воспалительные заболевания кишечника, в фазе обострения (неспецифический язвенный колит — НЯК, болезнь Крона);

цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения и нарушения гемостаза;

выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), в т.ч. подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующее заболевание почек;

декомпенсированная сердечная недостаточность;

угнетение костномозгового кроветворения;

III триместр беременности, период грудного вскармливания;

детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, Cl креатинина менее 60 мл/мин; анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, индуцируемая порфирия, эпилепсия, дивертикулит, системные заболевания соединительной ткани, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после массивного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (назначается в более низких дозах) (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), I–II триместр беременности; сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг

повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам, входящим в состав препарата;

приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острый ринит в анамнезе в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (например ибупрофен);

период после проведения аортокоронарного шунтирования;

язва желудка, воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), язвенное кровотечение или перфорация;

III триместр беременности;

выраженная тяжелая печеночная, почечная (Сl креатинина <30 мл/мин) или сердечная недостаточность;

прогрессирующие заболевания почек;

подтвержденная гиперкалиемия;

нарушение кроветворения;

различные нарушения гемостаза;

повреждения костного мозга;

детский возраст до 14 лет.

С осторожностью:

ИБС;

цереброваскулярные заболевания;

застойная сердечная недостаточность;

дислипидемия/гиперлипидемия;

сахарный диабет;

заболевание периферических артерий;

курение;

Cl креатинина <60 мл/мин;

анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;

пожилой возраст;

длительное использование НПВС;

частое употребление алкоголя;

тяжелые соматические заболевания.

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг

гиперчувствительность к НПВС (в т.ч. к ацетилсалициловой кислоте), «аспириновая» астма;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);

кровотечения из ЖКТ;

нарушения кроветворения;

различные нарушения гемостаза (в т.ч. гемофилия);

беременность;

период лактации;

детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью:

тяжелые нарушения функции печени и почек в анамнезе;

печеночная порфирия;

анемия;

бронхиальная астма;

артериальная гипертензия;

застойная сердечная недостаточность;

отечный синдром;

эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения;

алкоголизм;

дивертикулит;

сахарный диабет;

послеоперационный период;

пожилой возраст.

Головная боль, головокружение, раздражительность, слабость, расстройства сна, нарушения чувствительности и зрения, шум в ушах, судороги; тошнота, анорексия, гастралгия, метеоризм, запор, диарея, эрозивно-язвенные поражения слизистой ЖКТ (иногда с кровотечением и перфорацией), неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита; гематурия, протеинурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в крови, гепатит; лейкопения, тромбоцитопения, анемия (гемолитическая или апластическая), агранулоцитоз; кожная сыпь, покраснение, зуд, крапивница.

Боли в эпигастральной области, отрыжка, рвота, понос, головные боли, легкое головокружение, кожные аллергические реакции; при использовании свечей — ощущение жжения в прямой кишке и тенезмы.

Часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, абдоминальные спазмы, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы ЖКТ (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко — стоматит, глоссит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), повреждения пищевода, диафрагмоподобные стриктуры кишечника (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — нарушение чувствительности, в т.ч. парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, возбуждение, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто — вертиго; очень редко — нарушение зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко  — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз, отеки.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок; очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. лица). Препарат содержит метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: редко — кашель, бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит, отек гортани.

Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; редко — крапивница; очень редко — буллезные высыпания, экзема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг

Часто — >1/100; иногда — <1/100, но >1/1000; редко — <1/1000, но >1/10000; очень редко — частота <1/10000.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемия), агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок); очень редко — ангионевротический отек (в т.ч. отек лица).

Психоэмоциональные нарушения: очень редко — потеря ориентации; депрессия; бессонница; ночные кошмары; раздражительность; психотические расстройства.

Нарушения функции нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость; очень редко — парестезии, ухудшение памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, вкусовые нарушения, цереброваскулярные нарушения.

Со стороны системы зрения: очень редко — зрительные нарушения (нечеткое зрение, диплопия).

Со стороны лор-органов: часто — головокружение; очень редко — звон в ушах, ухудшение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердцебиение, боль за грудиной, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертензия, васкулит.

Со стороны системы дыхания: редко — бронхиальная астма (включая диспноэ); очень редко — пневмония.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, анорексия, повышение уровней печеночных трансаминаз; редко — гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, кровавая рвота, диарея, мелена с кровью, язвы желудка или кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха; очень редко — колит (в т.ч. с кровью, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, патологии пищевода, стриктура пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит, молниеносный (фульминантный) гепатит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — сыпь; редко — крапивница; очень редко — высыпание в виде пузырей, экзема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, фоточувствительные реакции — пурпура, включая аллергическую пурпуру.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия и протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие нарушения: редко — отеки.

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг

Побочные реакции, развивающиеся часто — >1/100; иногда — <1/100–>1/1000; редко — <1/1000.

Со стороны органов ЖКТ: часто — НПВС-гастропатия (гастралгия и дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, ощущение переполнения желудка, отрыжка, изжога, диарея, абдоминальная боль, метеоризм), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ; перфорация стенки кишечника; кровотечение из ЖКТ; сухость во рту; запоры; панкреатит; токсический гепатит; иногда — рвота; снижение аппетита или анорексия; стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; иногда — судороги, асептический менингит, снижение памяти, депрессия, психотические реакции, периферическая полиневропатия (гипестезия, тремор, боль или слабость в мышцах рук и ног), сонливость, раздражительность, нервозность, чувство страха, бессонница, слабость и повышенная утомляемость.

Со стороны органов чувств: иногда — токсическое поражение зрительного нерва, снижение остроты зрения, диплопия, скотома, снижение слуха, звон и шум в ушах.

Со стороны кожных покровов: часто — кожный зуд, кожная сыпь (преимущественно эритематозная и уртикарная), экхимозы, гиперемия кожи; иногда — многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотодерматит.

Со стороны мочеполовой системы: часто — задержка жидкости; иногда — дисменорея, гематурия, цистит, поллакиурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, олигурия или анурия, острая почечная недостаточность, периферические отеки.

Со стороны органов кроветворения: иногда — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, анемия, связанная с внутренними кровотечениями, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения с пурпурой или без нее.

Со стороны дыхательной системы: иногда — одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение АД; иногда — аритмия, кардиалгия, снижение АД; редко — боль за грудиной, носовое кровотечение, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Эндокринные расстройства: редко — снижение массы тела.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия и анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), бронхоспастические аллергические реакции.

Прочие: редко — изменение результатов лабораторных тестов.

Voltaren^® en forma de parche transdérmico es la base con la capa adhesiva aplicada que contiene diklofenaco, que tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias pronunciadas. Los mecanismos de acción de diclofenak se basan en la inhibición de la síntesis de GEI. Yeso Voltaren^® proporciona efectos antiinflamatorios y analgésicos en el lugar de aplicación, eliminando el síndrome del dolor y reduciendo la hinchazón asociada con el proceso inflamatorio.

Voltaren Dolo^® en forma de parche transdérmico es la base con la capa adhesiva aplicada que contiene diklofenaco, que tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias pronunciadas. Los mecanismos de acción de diclofenak se basan en la inhibición de la síntesis de GEI. Parche Voltaren Dolo^® proporciona efectos antiinflamatorios y analgésicos en el lugar de aplicación, eliminando el síndrome del dolor y reduciendo la hinchazón asociada con el proceso inflamatorio.

El diclofenaco de sodio es un VPN con un efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético. El mecanismo principal de su acción y los efectos secundarios asociados son la opresión indiscriminada de la actividad de las enzimas COG-1 y COG-2, lo que conduce a una violación del metabolismo del ácido manítrico, una disminución en la síntesis de GEI, prostociclos y tromboxeno. Se reduce el nivel de varios GEI en la orina, la mucosa gástrica y el líquido sinovial.

Más efectivo en el dolor inflamatorio. En las enfermedades reumáticas, el efecto antiinflamatorio y analgésico del diclofenak contribuye a una reducción significativa en la gravedad del dolor, la rigidez matutina y la hinchazón articular, lo que mejora la condición funcional de la articulación. En caso de lesiones, en el período postoperatorio, el diclofenaco reduce el dolor y la hinchazón inflamatoria. Como todos los VPN, el diclofenaco tiene actividad antiagregada. En dosis terapéuticas, el diclofenaco sódico prácticamente no tiene efecto sobre el tiempo de sangrado. Con un tratamiento prolongado, el efecto analgésico del diclofenaco sódico no disminuye.

Voltaren Dolo, que contiene diclofenaco de potasio como sustancia activa, es un AINE que tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, reponente del dolor y antiinflamatorio. Es causado por el frenado de la síntesis de GEI, las principales fuentes de dolor, inflamación y temperatura elevada, debido a la inhibición de la actividad de TsOG-1 y -2.

Dado que el diclofenaco de potasio se absorbe muy rápidamente de la pantalla LCD, Voltaren Dolo es más eficaz en el tratamiento del dolor agudo y las afecciones inflamatorias en las que el efecto inicial rápido es más importante. El medicamento alivia el dolor y reduce la temperatura durante los primeros 30 minutos después de tomar, y el efecto continúa durante 4-6 horas.

Conduce a una disminución en el síndrome de dolor (en paz y movimiento), a una disminución en la hinchazón en el área de las articulaciones y la rigidez matutina en el dolor reumático.