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Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 09.04.2022
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Se debe tener extrema precaución al administrar pistinona a pacientes con enfermedades respiratorias obstructivas como asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
También se debe tener precaución en pacientes con:
- Arritmias como la bradicardia y el bloqueo AV (los pacientes mayores pueden ser más susceptibles a las disritmias que los adultos jóvenes)
- Oclusión coronaria reciente
- hipotensión,
- Vagotonia
- úlcera estomacal
- epilepsia o parkinsonismo
- hipertiroidismo
Si los pacientes miasténicos toman dosis relativamente grandes de pistinona, puede ser necesario administrar atropina u otros anticolinérgicos para contrarrestar los efectos muscarínicos. Cabe señalar que la motilidad gastrointestinal más lenta causada por estos medicamentos puede afectar la absorción de pistinona.
En todos los pacientes, debe tenerse en cuenta la posibilidad de una "crisis colinérgica" debido a una sobredosis de pistinona y su diferenciación de una "crisis miasténica" debido al aumento de la enfermedad grave. Ambos tipos de crisis se manifiestan en una mayor debilidad muscular, pero si bien una crisis miasténica puede requerir un tratamiento anticolinesterasa más intensivo, la crisis colinérgica requiere la interrupción inmediata de este tratamiento y el establecimiento de medidas de apoyo apropiadas, incluidas las ayudas para la respiración.
La necesidad de pistinona generalmente ha disminuido significativamente después de la timectomía o con terapia adicional (esteroides, inmunosupresores).
Los pacientes con problemas hereditarios raros con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Lapp o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento.
Una sobredosis puede conducir a una "crisis colinérgica", que se caracteriza por síntomas musculares y nicotínicos severos de debilidad muscular pronunciada. La insuficiencia cardiovascular y respiratoria puede ocurrir.
Los signos de una sobredosis debido a efectos muscarínicos pueden incluir calambres abdominales, aumento del peristaltismo, diarrea, náuseas y vómitos, aumento de las secreciones bronquiales, salivación, hiperhidrosis y miosis. Los efectos de la nicotina consisten en calambres musculares, fasciculaciones y debilidad general hasta la parálisis.
Hipotensión hasta colapso cardiovascular, también puede ocurrir bradiarritmia hasta paro cardíaco.
Los efectos del sistema nervioso central pueden incluir inquietud, confusión, habla borrosa, nerviosismo, irritación, alucinaciones visuales.
La ventilación artificial debe iniciarse si la respiración está gravemente afectada.
El sulfato de atropina de 1 a 2 mg por vía intravenosa es un antídoto contra los efectos muscarínicos. Las latas se pueden repetir cada 5 a 30 minutos según sea necesario.
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