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Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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Deve-se ter extrema cautela ao administrar piestinona a pacientes com doenças respiratórias obstrutivas, como asma brônquica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Também deve ser tomado cuidado em pacientes com :
- Arritmias como bradicardia e bloqueio de AV (pacientes mais velhos podem ser mais suscetíveis a disritmias do que adultos jovens)
- Oclusão coronariana recente
- hipotensão
Vagotonia
- úlcera no estômago
- epilepsia ou parkinsonismo
- hipertireoidismo
Se doses relativamente grandes de pistinona forem tomadas por pacientes miastênicos, pode ser necessário administrar atropina ou outros anticolinérgicos para neutralizar os efeitos muscarínicos. Note-se que a motilidade gastrointestinal mais lenta causada por esses medicamentos pode afetar a absorção da pistinona.
Em todos os pacientes, a possibilidade de uma "crise colinérgica" devido a uma overdose de pystinona e sua diferenciação de uma "crise miastênica" devido ao aumento de doenças graves devem ser levadas em consideração. Ambos os tipos de crises se manifestam no aumento da fraqueza muscular, mas embora uma crise miastênica possa exigir tratamento mais intensivo com anticolinesterase, a crise colinérgica requer a descontinuação imediata desse tratamento e o estabelecimento de medidas de apoio apropriadas, incluindo auxiliares respiratórios.
A necessidade de pistinona geralmente diminuiu significativamente após a timectomia ou com terapia adicional (esteróides, imunossupressores).
Pacientes com problemas hereditários raros com intolerância à galactose, deficiência de Lapp lactase ou má absorção de glicose-galactose não devem tomar este medicamento.
Uma overdose pode levar a uma "crise colinérgica", caracterizada por sintomas musculares e nicotínicos graves de fraqueza muscular acentuada. Pode ocorrer insuficiência cardiovascular e respiratória.
Sinais de overdose devido a efeitos muscarínicos podem incluir cãibras abdominais, aumento da peristaltese, diarréia, náusea e vômito, aumento das secreções brônquicas, salivação, hiperidrose e miose. Os efeitos da nicotina consistem em cãibras musculares, fasciculações e fraqueza geral até a paralisia.
Hipotensão até o colapso cardiovascular, bradiarritmia até parada cardíaca também pode ocorrer.
Os efeitos do sistema nervoso central podem incluir inquietação, confusão, fala desfocada, nervosismo, irritação, alucinações visuais.
A ventilação artificial deve ser iniciada se a respiração estiver gravemente comprometida.
O sulfato de atropina 1 a 2 mg por via intravenosa é um antídoto para os efeitos muscarínicos. As latas podem ser repetidas a cada 5 a 30 minutos, conforme necessário.
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