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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 09.04.2022
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Une extrême prudence doit être exercée lors de l'administration de pystinone à des patients atteints de maladies respiratoires obstructives telles que l'asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
La prudence est également de mise chez les patients présentant:
- Arythmies telles que la bradycardie et le blocage AV (les patients plus âgés peuvent être plus sensibles aux dysrythmies que les jeunes adultes)
- Occlusion coronaire récente
- hypotension,
- Vagotonie
- ulcère d'estomac
- épilepsie ou parkinsonisme
- hyperthyroïdie
Si des doses relativement importantes de pystinone sont prises par des patients myasthéniques, il peut être nécessaire d'administrer de l'atropine ou d'autres anticholinergiques pour contrer les effets muscariniques. Il convient de noter que la motilité gastro-intestinale plus lente causée par ces médicaments peut affecter l'absorption de la pystinone.
Chez tous les patients, la possibilité d'une "crise cholinergique" due à une surdose de pystinone et à sa différenciation d'une "crise myasthénique" due à l'augmentation de la maladie grave doit être prise en compte. Les deux types de crises se manifestent par une faiblesse musculaire accrue, mais si une crise myasthénique peut nécessiter un traitement anticholinestérase plus intensif, la crise cholinergique nécessite l'arrêt immédiat de ce traitement et la mise en place de mesures de soutien appropriées, y compris des aides respiratoires.
Le besoin de pystinone a généralement diminué de manière significative après la thymectomie ou avec un traitement supplémentaire (stéroïdes, immunosuppresseurs).
Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Une surdose peut entraîner une "crise cholinergique", caractérisée par de graves symptômes musculaires et nicotiniques de faiblesse musculaire prononcée. Une insuffisance cardiovasculaire et respiratoire peut survenir.
Les signes d'une surdose due à des effets muscariniques peuvent inclure des crampes abdominales, une augmentation du péristaltisme, de la diarrhée, des nausées et des vomissements, une augmentation des sécrétions bronchiques, une salivation, une hyperhydrose et un myosis. Les effets de la nicotine sont constitués de crampes musculaires, de fasciculations et de faiblesse générale jusqu'à la paralysie.
Une hypotension jusqu'à l'effondrement cardiovasculaire, une bradyarythmie jusqu'à un arrêt cardiaque peut également se produire.
Les effets sur le système nerveux central peuvent inclure l'agitation, la confusion, la parole floue, la nervosité, l'irritation, les hallucinations visuelles.
La ventilation artificielle doit être amorcée si la respiration est gravement altérée.
Le sulfate d'atropine 1 à 2 mg par voie intraveineuse est un antidote aux effets muscariniques. Les canettes peuvent être répétées toutes les 5 à 30 minutes selon les besoins.
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