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Myozyme

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Opción de tratamiento: Pompe Disease

Revisión médica

Marina Burgos

Última actualización 10/1/2026

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

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Descripción general de Myozyme

¿Qué es Myozyme?

Myozyme es un medicamento que se utiliza para tratar a pacientes con la enfermedad de Pompe. El principio activo de Myozyme es la alfa-glucosidasa, que es una versión artificial (recombinante) de la enzima humana alfa-glucosidasa ácida.

La enfermedad de Pompe es un trastorno genético raro en el que el cuerpo no produce suficiente enzima alfa-glucosidasa ácida. Esta enzima es necesaria para descomponer el glucógeno, un tipo de azúcar, y convertirlo en energía. Cuando falta la enzima, el glucógeno se acumula en el lisosoma de las células de todo el cuerpo, especialmente en los músculos. Esta acumulación puede dañar los músculos y causar síntomas como debilidad muscular, problemas respiratorios y agrandamiento del corazón.

Myozyme funciona como una terapia de reemplazo enzimático. Suministra al cuerpo la alfa-glucosidasa que le falta, lo que ayuda a descomponer el exceso de glucógeno y reducir la acumulación. Esto puede mejorar la función muscular y respiratoria en pacientes con la enfermedad de Pompe. Myozyme se administra mediante infusión intravenosa (goteo en vena).

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¿Qué efectos secundarios son posibles con Myozyme?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad de Alfa-glucosidasa, una terapia de reemplazo enzimático, se caracteriza principalmente por las reacciones relacionadas con la administración intravenosa y la respuesta inmunológica del cuerpo a esta proteína recombinante.

Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI)

Los eventos adversos más frecuentes son las Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI). Estas ocurren típicamente durante la infusión o hasta dos horas después de que finaliza. En el etiquetado oficial, estas reacciones se clasifican como Muy Frecuentes (en 1 de cada 10 pacientes o más) y Frecuentes (en 1 de cada 100 a menos de 1 de cada 10 pacientes). Las reacciones comunes que se han reportado incluyen: taquicardia (latido rápido), pirexia (fiebre), rubor, sarpullido, dolor de cabeza y vómitos.

Reacciones Adversas Graves y Eventos Sistémicos

Se han notificado reacciones adversas graves, si bien son menos frecuentes. Estas incluyen anafilaxia y reacciones de hipersensibilidad severa que pueden evolucionar a eventos potencialmente mortales como paro cardíaco y dificultad respiratoria. Además, la vigilancia posterior a la comercialización ha reportado reacciones sistémicas mediadas por el sistema inmunológico, tales como síndrome nefrótico (una condición renal grave) y lesiones cutáneas ulcerativas.

Consideraciones de Seguridad Específicas para Poblaciones

En la documentación oficial se señalan ciertas consideraciones de seguridad importantes para grupos de pacientes específicos:

  • Función Cardiorrespiratoria Comprometida: Los pacientes que ya presentan una función cardíaca o respiratoria comprometida pueden tener un riesgo mayor de sufrir una exacerbación aguda grave de su condición como resultado de las RAI.
  • Desarrollo de Anticuerpos: Se observa el desarrollo esperado de anticuerpos IgG dirigidos contra la enzima. Cuando los niveles de estos anticuerpos son altos y sostenidos, se asocian con un riesgo incrementado de presentar RAI más frecuentes y más graves.
  • Contraindicación: El uso está generalmente restringido en aquellos pacientes que hayan experimentado previamente una reacción anafiláctica potencialmente mortal al producto que no pudo ser manejada mediante el ajuste de la velocidad de infusión.
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Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Sobredosis y Cuándo Buscar Ayuda

El perfil regulatorio oficial de Alfa-glucosidasa (Myozyme) aborda los escenarios agudos y potencialmente mortales a través del riesgo documentado de Reacciones Sistémicas Agudas Graves, incluyendo la anafilaxia y las RAI severas. Estos eventos representan la respuesta fisiológica aguda máxima que exige una intervención médica de emergencia.

Manifestaciones Agudas Documentadas

Las presentaciones agudas documentadas oficialmente incluyen manifestaciones potencialmente mortales como el shock anafiláctico, el paro cardíaco, la dificultad respiratoria, la hipotensión, la hipoxia, la taquicardia, la bradicardia y el broncoespasmo. Los signos sistémicos menos graves, pero documentados, incluyen urticaria, vómitos y angioedema. Los principales sistemas fisiológicos afectados por estos eventos severos son el Cardiovascular, el Respiratorio y el Inmunológico.

Acciones de Emergencia Requeridas

Los organismos reguladores exigen que, si ocurren reacciones alérgicas o anafilácticas graves, se considere la interrupción inmediata de la infusión y se inicie tratamiento médico apropiado sin demora. El manejo requiere que las medidas de soporte médico, incluido el equipo de reanimación cardiopulmonar, estén disponibles de inmediato durante la administración. La etiqueta oficial confirma que no se conoce un antídoto específico para Alfa-glucosidasa; por lo tanto, el tratamiento es sintomático y de soporte.

Consideraciones de Seguridad Específicas para Poblaciones

Los documentos regulatorios enfatizan que los pacientes con función cardíaca o respiratoria comprometida preexistente presentan un riesgo documentado de exacerbación aguda grave de su condición subyacente debido a las reacciones de infusión, por lo que requieren monitorización adicional.

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Usos terapéuticos de Myozyme

Usos y Beneficios Principales de Myozyme

Myozyme (Alfa-glucosidasa) es una Terapia de Reemplazo Enzimático (TRE) altamente especializada y utilizada habitualmente para el manejo a largo plazo de pacientes con la enfermedad de Pompe (deficiencia de alfa-glucosidasa ácida).

Esta terapia se aplica cuando es apropiado en todos los grupos de edad para abordar los efectos sistémicos de la afección. Estos efectos incluyen las manifestaciones centrales de debilidad progresiva del músculo esquelético, insuficiencia respiratoria y disfunción grave del músculo cardíaco.

El tratamiento se considera relevante para el manejo de la carga sintomática general tanto en la presentación grave de inicio infantil como en la presentación más lenta de inicio tardío. La terapia apoya a los pacientes durante los períodos sintomáticos. Esto contribuye a un mayor confort en los períodos de síntomas intensificados y ayuda a mantener la estabilidad funcional.


Dato Rápido: Manejo de la Debilidad Muscular Progresiva

El tratamiento puede asistir en el manejo a largo plazo de los síntomas relacionados con el malestar físico y de aquellos que interfieren con el funcionamiento diario.

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Criterios de uso y restricciones

Quién Puede y Quién No Puede Usar Myozyme (Alfa-glucosidasa)

La elegibilidad para el uso de Myozyme está estrictamente definida por las autoridades regulatorias con base en el diagnóstico y las restricciones poblacionales documentadas.

Alcance de la Elegibilidad

Este medicamento está indicado para pacientes con un diagnóstico confirmado de enfermedad de Pompe (deficiencia de alfa-glucosidasa ácida). Esta elegibilidad se extiende tanto a adultos como a pacientes pediátricos de todas las edades, sin que el etiquetado oficial establezca consideraciones especiales para adultos mayores o niños.

Restricciones y Contraindicaciones

Los pacientes que no deben utilizar Myozyme son aquellos con antecedentes de una hipersensibilidad potencialmente mortal (reacción anafiláctica) a Alfa-glucosidasa o a cualquiera de sus componentes, particularmente si los intentos por reintroducir el medicamento no tuvieron éxito. Esta es una contraindicación absoluta.

El uso no se recomienda o requiere precauciones específicas en varias poblaciones documentadas:

  • Embarazo y Lactancia: El medicamento no debe utilizarse durante el embarazo a menos que sea estrictamente necesario debido a que los riesgos son desconocidos. Generalmente, se recomienda suspender la lactancia durante el tratamiento.
  • Función Orgánica: La seguridad y eficacia no han sido evaluadas en pacientes con insuficiencia renal o hepática, por lo que no se puede recomendar un régimen de dosis específico.
  • Afecciones Preexistentes: Los pacientes con función cardíaca o respiratoria comprometida preexistente o una enfermedad aguda en el momento de la infusión tienen un mayor riesgo de presentar reacciones asociadas a la infusión y, por lo tanto, requieren monitorización adicional.
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¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

La Alfa-glucosidasa (Myozyme) es una proteína recombinante que funciona como terapia de reemplazo enzimático. El perfil oficial de interacciones con medicamentos estándar se caracteriza por la ausencia de estudios formales sobre el tema.

Declaraciones Regulatorias Oficiales

Categoría Hallazgo Regulatorio Oficial
Interacciones Fármaco-Fármaco y Metabólicas No se han realizado estudios formales de interacción farmacológica. No se espera que se metabolice a través del sistema citocromo P450.
Combinaciones Contraindicadas No hay productos medicinales específicos que figuren en los documentos regulatorios como formalmente contraindicados para la coadministración.
Alimentos, Alcohol o Suplementos No se documentan interacciones formales con alimentos, bebidas alcohólicas, productos herbales o suplementos dietéticos.
Requisitos de Tiempo Las pautas regulatorias no exigen una separación de tiempo específica entre la administración de Alfa-glucosidasa y otros agentes terapéuticos.

Interacción Endógena que Afecta la Exposición

Aunque no hay interacciones documentadas con sustancias externas, la información de prescripción oficial sí señala una interacción endógena mediada por el sistema inmunológico que influye en la concentración sistémica del medicamento. El desarrollo de títulos altos de anticuerpos IgG contra la Alfa-glucosidasa se asocia oficialmente con un aumento en la eliminación del medicamento del plasma. Este aumento en la eliminación resulta en una reducción de la exposición sistémica general a la enzima, lo cual constituye un hallazgo farmacocinético clave documentado en las secciones regulatorias.

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Mecanismo de acción

¿Cómo Funciona Myozyme?

Myozyme (alfa-glucosidasa) es una forma recombinante de la enzima humana conocida como alfa-glucosidasa ácida (rhGAA). Esta enzima funciona como un reemplazo de la GAA endógena que está ausente o es deficiente en los pacientes.

La rhGAA se une a los receptores de manosa-6-fosfato (M6PRs) ubicados en la superficie de la célula. Esta unión facilita la entrada de la enzima al interior de la célula mediante un proceso conocido como endocitosis mediada por receptor.

Una vez internalizada, la rhGAA es transportada al lisosoma. Dentro del ambiente ácido del lisosoma, la rhGAA actúa sobre su sustrato, escindiendo los enlaces glicosídicos alfa-1,4 y alfa-1,6 que se encuentran en el glucógeno lisosomal acumulado.

Esta hidrólisis enzimática específica del glucógeno da como resultado la posterior eliminación del glucógeno de las células, modulando así las consecuencias intracelulares subsiguientes de la acumulación del sustrato.

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Información sobre la dosificación y la administración

Pautas Oficiales de Administración de Myozyme

Myozyme (Alfa-glucosidasa) se administra estrictamente como una infusión intravenosa (IV) a largo plazo. Este procedimiento debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico con experiencia en el manejo de la afección subyacente. Esta vía de administración asegura que la enzima sea entregada de forma sistémica al paciente.


Dosis y Frecuencia

La dosis estándar recomendada oficialmente para todos los pacientes aprobados, sin importar la edad, es de 20 mg por kilogramo de peso corporal. Esta dosis se administra una vez cada dos semanas (quincenalmente) como parte de la terapia de reemplazo continuo.


Preparación y Protocolo de Infusión

Myozyme se suministra como un polvo liofilizado en un vial de 50 mg de un solo uso. Antes de la administración, requiere una reconstitución y dilución meticulosa. El proceso de preparación debe manejarse con técnica aséptica y se utiliza Solución Inyectable de Cloruro de Sodio al 0.9% para la dilución. La solución resultante debe administrarse utilizando un filtro en línea de 0.2 micrómetros (mu m) con baja unión a proteínas.

La administración comienza con una tasa de infusión lenta, inicialmente de 1 mg/kg por hora. Esta tasa se incrementa gradualmente, típicamente cada 30 minutos, hasta alcanzar una tasa máxima de 7 mg/kg por hora, siempre que el proceso de administración se desarrolle según lo esperado. El tiempo total de infusión es generalmente de unas cuatro horas.

Si se omite una dosis programada, la pauta indica que la dosis debe administrarse tan pronto como sea posible. Luego, el calendario quincenal estándar debe reanudarse dos semanas después de haber administrado esa dosis.

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Evidencia clínica reciente

Evidencia de Investigación / Resumen de Estudios para Myozyme


Evidencia de Uso en la Enfermedad de Pompe de Inicio Infantil (EPII)

La investigación sobre alfa-glucosidasa para la enfermedad de Pompe de inicio infantil involucra habitualmente estudios de etiqueta abierta donde todos los participantes reciben el medicamento. Los investigadores compararon los patrones observados en los bebés estudiados con el curso natural conocido de la afección en niños que no habían recibido tratamiento (controles históricos).

La investigación examinó la supervivencia general y la supervivencia sin necesidad de soporte de ventilación permanente durante estos períodos de observación definidos. Además, los estudios monitorearon los cambios en la masa del músculo cardíaco. Los hallazgos describen los patrones observados en los bebés estudiados en comparación con los resultados vistos en las cohortes históricas.

Evidencia de Uso en la Enfermedad de Pompe de Inicio Tardío (EPIT)

Para la presentación de inicio tardío de la enfermedad de Pompe, los estudios realizados incluyen ensayos controlados aleatorizados con placebo (ECAs) durante intervalos de tiempo definidos. Estos ensayos centrales se complementan con estudios de extensión de etiqueta abierta a largo plazo y una extensa recopilación de datos observacionales durante muchos años.

La investigación se centró principalmente en dos resultados que reflejan la actividad o el funcionamiento diario: la resistencia funcional, medida mediante la prueba de caminata de 6 minutos, y la capacidad respiratoria, medida por la Capacidad Vital Forzada (CVF). Los ensayos aleatorizados se diseñaron para examinar estos resultados funcionales y respiratorios en comparación con el placebo durante el período de estudio. Los estudios observacionales de seguimiento describen los cambios a corto plazo y cómo evolucionaron los síntomas en las poblaciones observadas.


Lagunas en la Evidencia y Áreas de Incertidumbre en la Investigación

Los ensayos aleatorizados primarios excluyeron a pacientes con enfermedad avanzada, como aquellos que no eran ambulatorios o requerían ventilación mecánica, lo que significa que los resultados solo se aplican a las poblaciones que se estudiaron (principalmente adultos y niños mayores ambulatorios). Consecuentemente, la información para ciertos grupos sigue siendo insuficiente.

Debido a que los períodos de seguimiento fueron limitados en los ensayos comparativos iniciales, los efectos a largo plazo no están completamente establecidos en toda la población. Falta evidencia comparativa para pacientes graves dependientes del ventilador, y la calidad de la evidencia varía entre los diferentes estudios.

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Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Frecuentes sobre Myozyme (FAQ)

P: ¿Es Myozyme el único tratamiento disponible para la enfermedad que trata?

R: Los documentos regulatorios describen el ingrediente activo en Myozyme, la alfa-glucosidasa, como el primer tratamiento aprobado para la enfermedad de Pompe en los Estados Unidos. Según los resúmenes regulatorios, desde su aprobación, también están disponibles otros medicamentos con el mismo principio activo o terapias de reemplazo enzimático similares para el tratamiento de la afección.

P: ¿Se considera Myozyme una cura para la enfermedad?

R: No. Los documentos oficiales describen Myozyme como una terapia de reemplazo enzimático (TRE) a largo plazo para pacientes con enfermedad de Pompe. El tratamiento tiene como objetivo manejar la deficiencia enzimática subyacente y los síntomas relacionados; los documentos regulatorios no utilizan el término 'cura' para describir su función.

P: ¿Existen efectos secundarios comunes que las personas reportan al comenzar Myozyme?

R: Las reacciones más comunes reportadas son las Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI), que ocurren típicamente durante la infusión o dentro de las dos horas posteriores. Según la información oficial del producto, estas pueden incluir comúnmente fiebre, rubor, sarpullido, dolor de cabeza y vómitos.

P: ¿Cuáles son los efectos secundarios posibles más graves de Myozyme?

R: Las reacciones adversas graves que se han reportado incluyen una reacción alérgica grave conocida como anafilaxia. También se han reportado reacciones sistémicas mediadas por el sistema inmunológico, como una afección renal grave llamada síndrome nefrótico y lesiones cutáneas ulcerativas, en la vigilancia de seguridad posterior a la comercialización.

P: ¿Interactúa Myozyme con los analgésicos comunes de venta libre?

R: No se han realizado ni se esperan estudios formales de interacción farmacológica, ya que Myozyme es una proteína recombinante. Se puede utilizar la premedicación con ciertos medicamentos, como antipiréticos (una clase que incluye algunos analgésicos), para ayudar a controlar las reacciones a la infusión.

P: ¿Qué tipos de medicamentos recetados se deben usar con precaución con Myozyme?

R: No se han realizado estudios formales de interacción farmacológica. Los documentos regulatorios no identifican ningún producto recetado o categoría de medicamento específico como formalmente contraindicado para la coadministración con Myozyme.

P: ¿Es seguro usar Myozyme durante el embarazo o la lactancia?

R: La orientación oficial aconseja que Myozyme no debe usarse durante el embarazo a menos que se considere claramente necesario. Para la lactancia, los documentos regulatorios generalmente recomiendan suspender la lactancia durante el tratamiento.

P: ¿Interactúa Myozyme con alimentos o dietas específicas?

R: La información oficial de prescripción indica que no se documentan interacciones formales con alimentos, bebidas alcohólicas, productos herbales o suplementos dietéticos.

P: ¿A qué debo prestar atención durante el proceso de infusión de Myozyme?

R: Durante la infusión, los pacientes son monitoreados para detectar signos de Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI), como fiebre, sarpullido, latido cardíaco rápido y dificultad para respirar. Se señala que los pacientes con afecciones cardíacas o respiratorias preexistentes tienen un mayor riesgo de exacerbaciones agudas y, por lo tanto, requieren monitorización adicional.

P: ¿Existe una conexión entre Myozyme y preocupaciones relacionadas con el corazón?

R: La información oficial de seguridad señala que los pacientes con función cardíaca o respiratoria comprometida preexistente pueden tener un mayor riesgo de una exacerbación aguda grave de su afección debido a las Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI).

P: ¿Cómo sé si soy elegible para recibir Myozyme?

R: La elegibilidad requiere un diagnóstico confirmado de enfermedad de Pompe, que implica una deficiencia de la enzima alfa-glucosidasa. Según los documentos regulatorios, el medicamento está indicado para su uso en adultos y pacientes pediátricos de todas las edades que tienen este diagnóstico.

P: ¿Puede Myozyme afectar mi sistema inmunológico?

R: Sí. Se espera que el cuerpo desarrolle anticuerpos IgG como respuesta inmunológica a la enzima. Los niveles altos y sostenidos de estos anticuerpos se asocian con un mayor riesgo de Reacciones Asociadas a la Infusión más graves y ciertas reacciones mediadas por el sistema inmunológico.

P: ¿Cuál es el propósito de las premedicaciones antes de una infusión de Myozyme?

R: La premedicación con ciertos medicamentos, que suelen incluir antihistamínicos y/o antipiréticos, se ha utilizado como método para ayudar a manejar y reducir la gravedad de las Reacciones Asociadas a la Infusión (RAI).

P: ¿Por qué a veces se cambia a las personas de Myozyme a Lumizyme?

R: Myozyme y Lumizyme contienen ambos el mismo principio activo (alfa-glucosidasa). Históricamente, los organismos reguladores han aprobado diferentes nombres comerciales para el mismo medicamento basándose en diferencias en el lugar de fabricación o en el tipo de inicio específico de la enfermedad (por ejemplo, enfermedad de Pompe de inicio infantil frente a inicio tardío).

P: ¿Se puede autoadministrar Myozyme en casa?

R: No. La guía oficial establece que el medicamento debe administrarse como una infusión intravenosa (IV) bajo la supervisión de un médico con experiencia en el manejo de la afección subyacente, lo que generalmente requiere un entorno clínico.

P: ¿Necesito tomar Myozyme por el resto de mi vida?

R: El medicamento está oficialmente indicado para la terapia de reemplazo enzimático (TRE) a largo plazo, lo que implica una necesidad continua de tratamiento para manejar la deficiencia enzimática subyacente.

P: ¿Dónde se suele administrar la infusión de Myozyme?

R: Debido a que la infusión requiere la supervisión de un médico con experiencia en la afección, generalmente se lleva a cabo en un entorno médico controlado, como un hospital, clínica o centro de infusión especializado.

P: ¿Existe una versión genérica de Myozyme disponible?

R: El principio activo es la alfa-glucosidasa. Como medicamento biológico altamente especializado, una versión genérica directa de alfa-glucosidasa que sea sustituible por Myozyme no está actualmente registrada en los registros oficiales de medicamentos regulatorios.

P: ¿Se considera rara la enfermedad que trata Myozyme?

R: Sí. La alfa-glucosidasa recibió la Designación de Medicamento Huérfano por parte de los organismos reguladores. Esta designación se otorga a medicamentos destinados a tratar enfermedades o condiciones raras que afectan a una pequeña población de pacientes.

P: ¿Myozyme requiere algún monitoreo especial o análisis de sangre?

R: La información oficial de seguridad recomienda realizar análisis de orina periódicos en pacientes que desarrollan niveles altos de anticuerpos IgG contra la enzima. Se sugiere esta monitorización debido a que los niveles altos de anticuerpos se asocian con un riesgo de condiciones mediadas por inmunocomplejos.

P: ¿Funciona Myozyme para todos los tipos de la enfermedad que trata?

R: La etiqueta de la FDA afirma que se ha demostrado la eficacia en la enfermedad de Pompe de inicio infantil en comparación con el curso natural de la enfermedad. La etiqueta oficial señala que el uso en pacientes con otras formas de la enfermedad de Pompe no ha sido estudiado adecuadamente.

P: ¿Disminuye la eficacia de Myozyme con el tiempo?

R: La información oficial de prescripción señala que el desarrollo de títulos altos y sostenidos de anticuerpos IgG puede asociarse con una peor respuesta clínica al tratamiento. El impacto a largo plazo en la eficacia, incluido si esta puede disminuir con el tiempo, no está completamente establecido.

P: ¿Es Myozyme un tipo de quimioterapia?

R: No. Myozyme se clasifica oficialmente como una enzima lisosomal específica de glucógeno utilizada para la Terapia de Reemplazo Enzimático (TRE), lo cual es distinto de los medicamentos de quimioterapia.

P: ¿Existen grupos de pacientes específicos que responden mejor a Myozyme?

R: La investigación revisada en documentos regulatorios sugiere que los pacientes que son CRIM-positivos (lo que significa que tienen una cantidad residual de la enzima natural) pueden tener una mejor respuesta clínica en comparación con los pacientes CRIM-negativos que desarrollan altos niveles de anticuerpos.

P: ¿Se almacena Myozyme de manera diferente a otros medicamentos?

R: Sí. Se requiere que los viales sin abrir se almacenen en un refrigerador (2 C a 8 C) y deben protegerse de la luz. Esto requiere un manejo de almacenamiento específico que difiere de muchos medicamentos comunes estables a temperatura ambiente.

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¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Myozyme?

Almacenamiento y Eliminación de Myozyme (Alfa-glucosidasa)

El almacenamiento de Myozyme, que es un polvo liofilizado para concentrado, está estrictamente regulado para garantizar su estabilidad.

Requisitos de Almacenamiento

Viales sin abrir: Deben guardarse en un refrigerador a una temperatura de entre 2 C y 8 C (36 F a 46 F). No se debe congelar el producto. Los viales tienen que mantenerse en el envase original para protegerlos de la luz. El medicamento debe almacenarse fuera de la vista y del alcance de los niños.

Estabilidad Después de la Preparación

Tras la reconstitución y dilución, la solución de infusión preparada es estable durante un máximo de 24 horas solo si se almacena refrigerada a 2 C a 8 C. La solución diluida no debe almacenarse a temperatura ambiente.

Eliminación (Descarte)

Cualquier producto medicinal no utilizado o material de desecho, incluyendo la solución y los envases, debe eliminarse de acuerdo con los requisitos locales establecidos para los desechos farmacéuticos.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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