Monace

hipertensión arterial;

insuficiencia cardíaca crónica.

hipertensión arterial (monoterapia o como parte de la terapia combinada);

insuficiencia cardíaca crónica (como parte de la terapia combinada).

Dentro. La dosis debe seleccionarse individualmente.

Cuando se trata la hipertensión arterial, es necesario, si es posible, dejar de tomar medicamentos hipotensores durante varios días antes del comienzo de la monacea^® La dosis inicial del medicamento es de 10 mg 1 vez al día. Se selecciona una dosis adicional del medicamento de acuerdo con los indicadores de EA. La dosis de soporte es de 10 a 40 mg 1 vez al día. En ausencia de un efecto positivo de la monoterapia con Monace.^® La unión diurética es posible.

Si el tratamiento es Monace^® comenzar en el contexto de la terapia con diurético, la dosis inicial del medicamento no debe ser superior a 10 mg con una cuidadosa supervisión médica.

En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial de monacea^® es 10 mg 1 vez al día. Además, la dosis del medicamento se selecciona de acuerdo con la dinámica de la respuesta clínica, aumentando en 10 mg por semana. La dosis máxima es de 40 mg / día. Un propósito adicional de los diuréticos es posible.

Dentro, independientemente de comer, sin masticar, beber una pequeña cantidad de líquido. La dosis se establece individualmente.

Para hipertensión arterial: La dosis inicial recomendada es de 10 mg / día. La dosis debe seleccionarse dependiendo de la dinámica de la disminución de la presión arterial. Las dosis varían de 10 a 40 mg / día. La dosis máxima es de 40 mg / día.

En caso de insuficiencia cardíaca crónica : la dosis inicial recomendada es de 5 mg (1/2 pestaña. 10 mg cada uno) 1 o 2 veces al día. La dosis máxima es de 40 mg / día.

Pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, así como pacientes de edad avanzada: No requiere medición.

hipersensibilidad al fosinopril u otros componentes del fármaco;

edema angioneurótico hereditario o idiopático, incluido.h. en la historia después de recibir otros inhibidores de la APF;

embarazo;

período de lactancia ;

edad hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).

Con precaución :

insuficiencia renal ;

hiponatriemia (riesgo de deshidratación, hipotensión arterial, insuficiencia renal crónica);

estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un solo riñón;

estenosis aórtica;

condición después del trasplante de riñón, durante la desensibilización, enfermedades sistémicas del tejido conectivo (incluyendo.h. lupus rojo sistémico, esclerodermia): mayor riesgo de neutropenia o agranulocitosis;

con hemodiálisis ;

enfermedad cerebrovascular (incluyendo.h. accidente cerebrovascular);

SII, insuficiencia cardíaca crónica de la clase funcional III y IV (según la clasificación de NYHA);

diabetes mellitus;

opresión de la hematopia ósea-cerebral;

hipercalemia ;

vejez;

con una dieta con restricción de sal, condiciones acompañadas de una disminución en el CCS (incluyendo.h. diarrea, vómitos).

hipersensibilidad al fosinopril u otros componentes del fármaco;

edema angioneurótico hereditario o idiopático;

hinchazón angioneurótica cuando se usan otros inhibidores de la APF (en la historia);

embarazo;

período de lactancia (amamantamiento);

intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactasa;

edad hasta 18 años (eficiencia y seguridad no establecidas).

Con precaución : insuficiencia renal; hiponatriemia (riesgo de deshidratación, hipotensión arterial, insuficiencia renal crónica); estenosis bilateral de arterias renales o estenosis de la arteria de un solo riñón; estenosis aórtica; condiciones después del trasplante renal; desensibilización enfermedades sistémicas del tejido conectivo (incluyendo. h. lupus rojo sistémico, esclerodermia) debido a un mayor riesgo de neutropenia o agranulocitosis; hemodiálisis; enfermedad cerebrovascular (incluyendo.h. accidente cerebrovascular); enfermedad coronaria; insuficiencia cardíaca crónica III-IV de la clase funcional según la clasificación de NYHA; diabetes mellitus; hematopia de la médula ósea; hipercalemia pacientes de edad avanzada; gota; en el contexto de una dieta con restricción de sal; condiciones acompañadas de una disminución en el CCS (incluyendo. h. diarrea, vómitos, tratamiento previo con diuréticos).

Del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, taquicardia, latidos cardíacos, arritmia, angina de pecho, infarto de miocardio; dolor en el pecho.

Del sistema digestivo : náuseas, vómitos, estreñimiento, obstrucción intestinal, pancreatitis, hepatitis, estomatitis, brillo, dispepsia, dolor abdominal, anorexia, ictericia colestática.

Del sistema respiratorio: tos seca, dificultad para respirar, faringitis, laringitis, sinusitis, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, disfonía.

Del sistema urinario: desarrollo o exacerbación de síntomas de insuficiencia renal crónica, proteinuria, oliguria.

Desde el lado del SNC: accidente cerebrovascular, isquemia cerebral, mareos, dolor de cabeza, debilidad; cuando se usa en dosis altas: insomnio, ansiedad, depresión, confusión, pasta, trastornos por el aparato vestibular.

Del lado de los sentidos: trastornos auditivos y de la visión, tinnitus.

Reacciones alérgicas : erupción cutánea, picazón, hinchazón angioneurótica.

Del lado de los indicadores de laboratorio: hipercreatinemia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hipercalemia, aumento de la concentración de urea, hiponatriemia; reducción de hemoglobina y hematocrito, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, aumento de COE

Desde el lado del MSS: disminución pronunciada de la presión arterial, hipotensión ortostática, colapso, taquicardia, latidos del corazón, arritmia, angina de pecho, infarto de miocardio, fiebre sanguínea en la piel de la cara, desmayos, paro cardíaco.

Del sistema urinario: desarrollo o exacerbación de síntomas de insuficiencia renal crónica, proteinuria.

Desde el lado del sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico: accidente cerebrovascular, isquemia de vasos cerebrales, mareos, dolor de cabeza, debilidad, deterioro de la memoria; cuando se usa en dosis altas: insomnio, ansiedad, depresión, confusión, somnolencia, pasta.

Del lado de los sentidos: trastornos auditivos y de la visión, tinnitus.

Del sistema digestivo : náuseas, diarrea, obstrucción intestinal, pancreatitis, hepatitis, ictericia colestática, dolor abdominal, vómitos, anorexia, estomatitis, brillo, disfagia, meteorismo, deterioro del apetito, cambio en el peso corporal, boca seca; muy raramente - hinchazón intestinal.

Del sistema respiratorio: tos seca, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, falta de aliento, rinorea, faringitis, disfonía, hemorragias nasales.

Desde el lado de los órganos formadores de sangre: linfadenitis.

Desde el lado del sistema musculoesquelético: artritis.

Del lado metabólico: gota.

Reacciones alérgicas : erupción cutánea, picazón, hinchazón angioneurótica.

Indicadores de laboratorio : hipercreatinemia, aumento de la concentración urinaria, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hipercalemia, hiponatriemia; disminución de la concentración de hemoglobina y hematocrito, aumento de la tasa de sedimentación de glóbulos rojos, leucopenia, neutropenia, eosinofilia.

Influencia en el feto y los recién nacidos: deterioro del desarrollo renal del feto, disminución de la EA del feto y los recién nacidos, insuficiencia renal, hipercalemia, hipoplasia de los huesos del cráneo, oligohidramnion, contracturas de las extremidades, hipoplasia pulmonar.

Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial, bradicardia, shock, violación del equilibrio agua-electrolitos, insuficiencia renal aguda, estupor.

Tratamiento: deje de tomar el medicamento, coloque al paciente en una posición "mentira" con las piernas levantadas. En casos ligeros, la sobredosis es lavado gástrico, adsorbentes y sulfato de sodio dentro de los 30 minutos posteriores a la admisión. Con una disminución en la presión arterial, en / en la introducción de catecolaminas, angiotensina II; durante la bradicardia: el uso de un pasmeker. La hemodiálisis es ineficaz.

Síntomas : una disminución pronunciada de la presión arterial, bradicardia, shock, violación del estado de electrolitos de agua, insuficiencia renal aguda, estupor.

Tratamiento: se debe suspender el consumo del medicamento, lavar gástrico, tomar sorbentes (por ejemplo, carbón activado), fármacos vasopresores, infusión de una solución de cloruro de sodio al 0.9% y tratamiento sintomático y de apoyo adicional. El uso de hemodiálisis es ineficaz.

El metabolito activo: un fosinoprilato, que evita la conversión de angiotensina I en anhiotensina II, se forma a partir del cuerpo a partir del fosinopril. Reduce el OPS y el sistema AD. El fármaco suprime la síntesis de aldosterona, inhibe la APF tisular. El efecto hipotensor también se debe a la supresión del metabolismo de la bradikinina, que tiene un pronunciado efecto vasodilatador. La disminución de la presión arterial no se acompaña de un cambio en el CCS, el flujo sanguíneo cerebral y renal, el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos esqueléticos, la piel y la actividad refleja del miocardio. El efecto hipotensor del medicamento se mantiene con un tratamiento prolongado, no se desarrolla la tolerancia al medicamento. Después de tomar el interior, el efecto hipotensor se desarrolla dentro de 1 h, alcanza un máximo después de 2-6 hy se ahorra en 24 horas.

Inhibidor de APF. Tiene un efecto hipotensor, vasodilatador, diurético y de ahorro de potes. La fiebre de la fosfina evita la conversión de angiotensina I en una sustancia vasodosurosa de angiotensina II, como resultado de esto, La actividad vasopresora y la secreción de aldosterona disminuyen, que puede conducir a un ligero aumento en el contenido de iones de potasio en el suero sanguíneo mientras el cuerpo pierde iones y líquidos de sodio. Como resultado, se reducen los OPS y el sistema AD. Suprime la síntesis de aldosterona, inhibe los APF de tejido. El fosfinopril inhibe la degradación metabólica de la bradikinina, que tiene una poderosa acción vasopresora; Debido a esto, se puede mejorar el efecto antihipertensivo del fármaco.

La disminución de la presión arterial no se acompaña de un cambio en el CCS, el flujo sanguíneo cerebral y renal, el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos esqueléticos, la piel y la actividad refleja del miocardio. Con hipertensión arterial e hipertrofia ventricular izquierda, el tratamiento conduce a una disminución en la masa del ventrículo izquierdo y una disminución en el grosor del tabique interventricular. La terapia a largo plazo no conduce a trastornos metabólicos. Después de tomar el interior, el efecto hipotensor se desarrolla dentro de 1 h, alcanza un máximo después de 3-6 hy se mantiene durante 24 horas.

En la insuficiencia cardíaca crónica, los efectos positivos del fosinopril se logran principalmente debido a la supresión de la actividad del sistema renina-aldosterona. La inhibición de APF reduce tanto la precarga como la postcarga en miocardio. Phosinopril ayuda a aumentar la tolerancia al esfuerzo físico, reduce la gravedad del curso de insuficiencia cardíaca crónica.

Después de tomar adentro, el fonosinopril se absorbe de la pantalla LCD. La absorción del medicamento promedia 30–40% (independientemente de comer). Tiempo para lograr C_max en sangre es de 3 horas. Unión a proteínas plasmáticas: 95%. El fosfinopril tiene un volumen de distribución relativamente pequeño. No penetra el GEB. En la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y, en parte, en el hígado, el fosinopril se hidroliza al fosinoprilato. El fosinoprilato se excreta con bilis y orina. T_1/2 la fase terminal es de 11.5 horas.

Después de llevarlo adentro, la absorción de la pantalla LCD es de aproximadamente 30-40%. El grado de absorción no depende de la alimentación, pero la tasa de succión puede ralentizarse.

El metabolismo del fosinopril bajo la influencia de enzimas con la formación de la fosinopritis ocurre principalmente en el hígado y la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.

T_max en plasma sanguíneo: 3 horas y no depende de la dosis aceptada.

La conexión con las proteínas plasmáticas en sangre es superior al 95%. Fosinoprilat tiene una V relativamente pequeña_d y está ligeramente asociado con los componentes sanguíneos celulares. No penetra el GEB .

El fosfinopril se excreta igualmente por los riñones y a través del hígado. Con hipertensión arterial en pacientes con función renal y hepática normal T_1/2 El fosfinoplato es de aproximadamente 11,5 horas. Con insuficiencia cardíaca crónica T_1/2 son 14 horas.

• Inhibidores de APF

• Inhibidor de la enzima anhiotensina transversal (APF) [inhibidores de la APF]

Los fármacos hipotensores, los diuréticos, los analgésicos narcóticos, los medios para la anestesia general mejoran el efecto hipotensor del fosinopril.

Los medicamentos de potasio que ahorran diuréticos aumentan el riesgo de desarrollar hipercalemia.

Al mismo tiempo, tomar sales de litio puede aumentar la concentración de litio en la sangre.

El medicamento mejora el efecto hipoglucemiante de los derivados de sulfonilurea, insulina, el riesgo de leucopenia con el uso simultáneo con alopurinol, fármacos citostáticos, inmunosupresores, procina.

Los AINE y los estrógenos reducen la gravedad del efecto hipotensor.

Uso simultáneo de antiácidos (incluyendo. H. el hidróxido de aluminio y magnesio) puede reducir la absorción del fosinopril (fosinopril y los productos indicados deben tomarse al menos 2 horas).

En pacientes que reciben un fosinopril al mismo tiempo que las preparaciones de litio, es posible un aumento en la concentración de litio en el plasma sanguíneo y el riesgo de desarrollar intoxicación por litio (es necesario controlar la concentración de litio en el plasma sanguíneo).

Al asignar un fosinopril, debe tenerse en cuenta que la indometacina y otros VPN (incluido.h. El ácido acetilsalicílico en una dosis superior a 3 gy los inhibidores de TSOG-2) puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la APF, especialmente en pacientes con hipertensión arterial baja en boremedios.

Cuando se usa un fosinopril con diuréticos juntos, o en combinación con una dieta estricta que limita la ingesta de sodio, o con hemodiálisis, es posible el desarrollo de hipotensión arterial pronunciada, especialmente a la primera hora después de tomar la dosis inicial del fosinopril.

Cuando se usa junto con un fosinopril con preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (incluyendo. H. amilorida, espironolactona, triamteren), con suplementos a alimentos que contienen potasio, aumenta el riesgo de desarrollar hipercalemia. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, diabetes mellitus, que toman simultáneamente diuréticos ahorradores de potasio, potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio u otros medios que causan hipercalemia (p. Ej. heparina), los inhibidores de la APF aumentan el riesgo de desarrollar hipercalemia.

El fosfinopril mejora el efecto hipoglucemiante de los derivados de sulfonilurea, insulina.

Con el uso simultáneo con alopurinol, agentes citostáticos, inmunosupresores, proquineamida, aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.

Los estrógenos debilitan el efecto hipotensor del fosinopril (debido a su capacidad para retrasar el líquido).

Los agentes antihipertensivos, los analgésicos opioides, los fármacos para la anestesia general refuerzan el efecto hipotensor del fosinopril.

La biodisponibilidad de fosinopril con uso simultáneo con clortalidona, nifedipina, propranololol, hidroclorotiasis, cimethodina, metoclopramida, bromuro de propantelina, digoxina, ácido acetilsalicílico y warfarina no cambia.