Monace

hipertensão arterial;

insuficiência cardíaca crônica.

hipertensão arterial (monoterapia ou como parte da terapia combinada);

insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).

Dentro. A dosagem deve ser selecionada individualmente.

Ao tratar a hipertensão arterial, é necessário, se possível, parar de tomar medicamentos hipotensíveis por vários dias antes do início da Monacéia^® A dose inicial do medicamento é de 10 mg 1 vez por dia. Uma dose adicional do medicamento é selecionada de acordo com os indicadores de DA. A dose de suporte é de 10 a 40 mg 1 vez por dia. Na ausência de um efeito positivo da monoterapia com Monace.^® a união diurética é possível.

Se o tratamento é Monace^® começar no contexto da terapia com diurético, a dose inicial do medicamento não deve ser superior a 10 mg com cuidadosa supervisão médica.

No tratamento da insuficiência cardíaca crônica, a dose inicial de Monacea^® é 10 mg 1 vez por dia. Além disso, a dose do medicamento é selecionada de acordo com a dinâmica da resposta clínica, aumentando 10 mg por semana. A dose máxima é de 40 mg / dia. Um objetivo adicional dos diuréticos é possível.

Dentro, independentemente de comer, sem mastigar, beber uma pequena quantidade de líquido. A dose é definida individualmente.

Para hipertensão arterial: a dose inicial recomendada é de 10 mg / dia. A dose deve ser selecionada dependendo da dinâmica da diminuição da pressão arterial. As doses variam de 10 a 40 mg / dia. A dose máxima é de 40 mg / dia.

Em caso de insuficiência cardíaca crônica: a dose inicial recomendada é de 5 mg (1/2 tab. 10 mg cada) 1 ou 2 vezes ao dia. A dose máxima é de 40 mg / dia.

Pacientes com insuficiência renal e / ou hepática, bem como pacientes idosos : não requer medição.

hipersensibilidade ao fosinopril ou outros componentes do medicamento;

edema angioneurótico hereditário ou idiopático, incluindo.h. na história após receber outros inibidores da APF;

gravidez;

período de lactação;

idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).

Com cautela :

insuficiência renal;

hiponatriemia (risco de desidratação, hipotensão arterial, insuficiência renal crônica);

estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria de um único rim;

estenose aórtica;

condição após transplante renal, durante a dessensibilização, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo.h. lúpus vermelho sistêmico, esclerodermia) - aumento do risco de neutropenia ou agranulocitose;

com hemodiálise;

doença cerebrovascular (incluindo.h. acidente vascular cerebral);

SII, insuficiência cardíaca crônica das classes funcionais III e IV (de acordo com a classificação da NYHA);

diabetes mellitus;

opressão da hematopia óssea-cérebro;

hipercalemia;

velhice;

com uma dieta com restrição de sal, condições acompanhadas por uma diminuição no CCS (incluindo.h. diarréia, vômito).

hipersensibilidade ao fosinopril ou outros componentes do medicamento;

edema angioneurótico hereditário ou idiopático;

inchaço angioneurótico ao usar outros inibidores da APF (na história);

gravidez;

período de aleitamento (amamentação);

intolerância à lactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactase;

idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).

Com cautela : insuficiência renal; hiponatriemia (risco de desidratação, hipotensão arterial, insuficiência renal crônica); estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria de um único rim; estenose aórtica; condições após transplante renal; dessensibilização; doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo h. lúpus vermelho sistêmico, esclerodermia) devido a um risco aumentado de neutropenia ou agranulocitose; hemodiálise; doença cerebrovascular (incluindo h. acidente vascular cerebral); doença cardíaca coronária; insuficiência cardíaca crônica III-IV da classe funcional de acordo com a classificação da NYHA; diabetes mellitus; hematopia da medula óssea; hipercalemia; pacientes idosos; gota; no contexto de uma dieta com restrição de sal; condições acompanhadas de uma diminuição no CCS (incluindo h. diarréia, vômito, tratamento anterior com diuréticos).

Do sistema cardiovascular: diminuição da pressão arterial, hipotensão ortostática, taquicardia, batimentos cardíacos, arritmia, angina de peito, infarto do miocárdio; dor no peito.

Do sistema digestivo: náusea, vômito, constipação, obstrução intestinal, pancreatite, hepatite, estomatite, brilhante, dispepsia, dor abdominal, anorexia, icterícia colestática.

Do sistema respiratório : tosse seca, falta de ar, faringite, laringite, sinusite, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, disfonia.

Do sistema urinário : desenvolvimento ou exacerbação de sintomas de insuficiência renal crônica, proteinúria, oligúria.

Do lado do CNS : acidente vascular cerebral, isquemia cerebral, tontura, dor de cabeça, fraqueza; quando usado em altas doses - insônia, ansiedade, depressão, confusão, pasta, distúrbios pelo aparelho vestibular.

Do lado dos sentidos: distúrbios auditivos e visuais, zumbido.

Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, inchaço angioneurótico.

Do lado dos indicadores laboratoriais: hipercreatinemia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia, hipercalemia, aumento da concentração de uréia, hiponatriemia; redução de hemoglobina e hematócrito, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, aumento da COE .

Do lado do MSS : diminuição acentuada da pressão arterial, hipotensão ortostática, colapso, taquicardia, batimentos cardíacos, arritmia, angina de peito, infarto do miocárdio, corrida do sangue para a pele do rosto, desmaio, parada cardíaca.

Do sistema urinário : desenvolvimento ou exacerbação de sintomas de insuficiência renal crônica, proteinúria.

Do lado do sistema nervoso central e do sistema nervoso periférico : acidente vascular cerebral, isquemia cerebral do vaso, tontura, dor de cabeça, fraqueza, comprometimento da memória; quando usado em altas doses - insônia, ansiedade, depressão, confusão, sonolência, pasta.

Do lado dos sentidos: distúrbios auditivos e visuais, zumbido.

Do sistema digestivo: náusea, diarréia, obstrução intestinal, pancreatite, hepatite, icterícia colestática, dor abdominal, vômito, anorexia, estomatite, brilho, disfagia, meteorismo, apetite prejudicado, alteração no peso corporal, boca seca; muito raramente - inchaço intestinal.

Do sistema respiratório : tosse seca, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, falta de ar, rinorreia, faringite, disfonia, hemorragia nasal.

Do lado dos órgãos formadores de sangue : linfadenite.

Do lado do sistema músculo-esquelético: artrite.

Do lado metabólico : gota.

Reações alérgicas: erupção cutânea, coceira, inchaço angioneurótico.

Indicadores laboratoriais : hipercreatinemia, aumento da concentração urinária, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia, hiponatriemia; diminuição da concentração de hemoglobina e hematócrito, aumento da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos, leucopenia, neutropenia, eosinofilia.

Influência no feto e no recém-nascido: comprometimento do desenvolvimento renal do feto, diminuição da DA do feto e do recém-nascido, função renal comprometida, hipocalemia, hipoplasia dos ossos do crânio, oligoidrâmnio, contraturas de membros, hipoplasia pulmonar.

Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial, bradicardia, choque, violação do equilíbrio água-eletrolito, insuficiência renal aguda, estupor.

Tratamento: pare de tomar o medicamento, coloque o paciente em uma posição "mentida" com as pernas levantadas. Em casos leves, a sobredosagem é lavagem gástrica, adsorventes e sulfato de sódio dentro de 30 minutos após a admissão. Com uma diminuição da pressão arterial - na / na introdução de catecolaminas, angiotensina II; durante a bradicardia - o uso de um pasmeker. A hemodiálise é ineficaz.

Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial, bradicardia, choque, violação do estado eletrolítico da água, insuficiência renal aguda, estupor.

Tratamento: o medicamento deve ser interrompido, lavagem gástrica, uso de sorbentes (por exemplo, carvão ativado), medicamentos vasopressores, infusão de uma solução de cloreto de sódio a 0,9% e tratamento sintomático e de suporte adicional. O uso de hemodiálise é ineficaz.

O metabolito ativo - um fosinoprilato, que impede a conversão da angiotensina I em aniotensina II, é formado a partir do corpo a partir do fosinopril. Reduz o OPS e o sistema AD. O medicamento suprime a síntese de aldosterona, inibe a APF do tecido. O efeito hipotensível também se deve à supressão do metabolismo da bradiquinina, que tem um efeito vasodilatador pronunciado. A diminuição da pressão arterial não é acompanhada por uma alteração no CCS, fluxo sanguíneo cerebral e renal, suprimento sanguíneo para órgãos internos, músculos esqueléticos, pele e atividade reflexa do miocárdio. O efeito hipotensível do medicamento é mantido com tratamento prolongado, a tolerância ao medicamento não se desenvolve. Depois de tomar o interior, o efeito hipotensível se desenvolve dentro de 1 h, atinge um máximo após 2-6 h e é salvo por 24 horas.

Inibidor da APF. Tem um efeito hipotensível, vasodilatador, diurético e de economia de potes. A corrida da fosfina impede a conversão da angiotensina I em uma substância vasodossúria da angiotensina II, como resultado disso, a atividade vasopressor e a secreção de aldosterona diminuem, o que pode levar a um ligeiro aumento no conteúdo de íons potássio no soro sanguíneo, enquanto o corpo perde íons e fluidos de sódio. Como resultado, o OPS e o AD do sistema são reduzidos. Suprime a síntese de aldosterona, inibe os APFs dos tecidos. O fosfinopril inibe a degradação metabólica da bradiquinina, que possui uma poderosa ação vasopressora; devido a isso, o efeito anti-hipertensivo do medicamento pode ser aprimorado.

A diminuição da pressão arterial não é acompanhada por uma alteração no CCS, fluxo sanguíneo cerebral e renal, suprimento sanguíneo para órgãos internos, músculos esqueléticos, pele e atividade reflexa do miocárdio. Com hipertensão arterial e hipertrofia ventricular esquerda, o tratamento leva a uma diminuição na massa do ventrículo esquerdo e a uma diminuição na espessura do septo interventricular. A terapia a longo prazo não leva a distúrbios metabólicos. Depois de tomar o interior, o efeito hipotensível se desenvolve dentro de 1 h, atinge um máximo após 3-6 h e é mantido por 24 horas.

Na insuficiência cardíaca crônica, os efeitos positivos do fosinopril são alcançados principalmente devido à supressão da atividade do sistema renina-aldosterona. A inibição da APF reduz a pré-carga e o pós-carregamento no miocárdio. O fosinopril ajuda a aumentar a tolerância ao esforço físico, reduzir a gravidade do curso da insuficiência cardíaca crônica.

Depois de tomar dentro, o fonosinopril é absorvido pelo LCD. A absorção do medicamento é em média de 30 a 40% (independentemente de comer). Hora de alcançar C_máx no sangue é de 3 horas. Ligação às proteínas plasmáticas - 95%. O fosfinopril tem um volume de distribuição relativamente pequeno. Não penetra no GEB. Na membrana mucosa do trato gastrointestinal e, em parte, no fígado, o fosinopril é hidrolisado no fosinoprilato. O fosinoprilato é excretado com bile e urina. T_1/2 fase terminal é de 11,5 horas.

Depois de levá-lo para dentro, a absorção do LCD é de cerca de 30 a 40%. O grau de absorção não depende da alimentação, mas a taxa de sucção pode ser mais lenta.

O metabolismo do fosinopril sob a influência de enzimas com a formação da fosinoprite ocorre principalmente no fígado e na membrana mucosa do trato gastrointestinal.

T_máx no plasma sanguíneo - 3 horas e não depende da dose aceita.

A conexão com proteínas plasmáticas no sangue é superior a 95%. O fosinoprilato tem um V relativamente pequeno_d e está ligeiramente associado aos componentes sanguíneos celulares. Não penetra no GEB .

O fosfinopril é igualmente excretado pelos rins e pelo fígado. Com hipertensão arterial em pacientes com função renal e hepática normal T_1/2 o fosfinoplato é de cerca de 11,5 horas. Com insuficiência cardíaca crônica T_1/2 é 14 horas.

• Inibidores da APF

• Inibidor da enzima aniotensina transversal (APF) [inibidores da APF]

Medicamentos hipotensos, diuréticos, analgésicos narcóticos, meios para anestesia geral aumentam o efeito hipotensível do fosinopril.

Os medicamentos de potássio que economizam diuréticos aumentam o risco de desenvolver hipercalemia.

Ao mesmo tempo, tomar com sais de lítio pode aumentar a concentração de lítio no sangue.

O medicamento aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia, insulina, o risco de leucopenia com uso simultâneo com alopurinol, drogas citostáticas, imunossupressores, procina.

AINEs e estrógenos reduzem a gravidade do efeito hipotensível.

Uso simultâneo de antiácidos (incluindo.h. o hidróxido de alumínio e magnésio) pode reduzir a absorção do fosinopril (o fosinopril e os produtos indicados devem ser tomados pelo menos 2 horas).

Nos pacientes que recebem um fosinopril ao mesmo tempo que as preparações de lítio, é possível um aumento na concentração de lítio no plasma sanguíneo e o risco de desenvolver intoxicação por lítio (é necessário controlar a concentração de lítio no plasma sanguíneo).

Ao atribuir um fosinopril, deve-se ter em mente que a indometacina e outros VPLs (incluindo.h. o ácido acetilsalicílico em uma dose superior a 3 g e inibidores de TSOG-2) pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF, especialmente em pacientes com hipertensão arterial com baixo teor de hemédio.

Ao usar um fosinopril com diuréticos juntos, ou em combinação com uma dieta rigorosa que limita a ingestão de sódio ou com hemodiálise, é possível o desenvolvimento de hipotensão arterial pronunciada, especialmente na 1a hora após tomar a dose inicial do fosinopril.

Quando usado em conjunto com um fosinopril com preparações de potássio, diuréticos que economizam potássio (incluindo.h. amilorida, espironolactona, triamteren), com suplementação em alimentos contendo potássio, aumenta o risco de desenvolver hipercalemia. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, diabetes mellitus, tomando simultaneamente diuréticos que economizam potássio, potássio, substitutos do sal contendo potássio ou outros meios que causam hipercalemia (por exemplo,. heparina), inibidores da APF aumentam o risco de desenvolver hipercalemia.

O fosfinopril aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia, insulina.

Com o uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procineamida, o risco de desenvolver leucopenia aumenta.

Os estrogênioes enfraquecem o efeito hipotensor do fosinopril (devido à sua capacidade de retardar o líquido).

Agentes anti-hipertensivos, analgésicos opióides, medicamentos para anestesia geral reforçam o efeito hipotensível do fosinopril.

A biodisponibilidade do fosinopril com uso simultâneo com clortalidona, nifedipina, propranololol, hidroclorotíase, cimetodina, metoclopramida, brometo de propantelina, digoxina, ácido acetilsalicílico e varfarina não muda.