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Medicamente revisado por Fedorchenko Olga Valeryevna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
Acenor-M
Fosinopril
hipertensão arterial,
insuficiência cardíaca crônica.
hipertensão arterial (monoterapia ou como parte da terapia combinada),
insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).
Para dentro. A dosagem deve ser selecionada individualmente.
No tratamento da hipertensão arterial, é necessário, se possível, parar de tomar medicamentos anti-hipertensivos por vários dias antes de começar a tomar Acenor-Ma®. A dose inicial da droga é 10 mg 1 vez por dia. A dose adicional da droga é selecionada de acordo com os indicadores da pressão arterial. A dose de manutenção é de 10-40 mg 1 vez por dia. Na ausência de um efeito positivo da monoterapia com Acenor-Mom® é possível a adesão de um diurético.
Se o tratamento é Acenor-iom® comece no contexto da terapia diurética, a dose inicial da droga não deve ser superior a 10 mg com monitoramento médico cuidadoso.
No tratamento da insuficiência cardíaca crónica, a dose inicial de Acenor-Ma® é 10 mg 1 uma vez por dia. Além disso, a dose da droga é selecionada de acordo com a dinâmica da resposta clínica, aumentando em 10 mg semanalmente. A dose máxima é de 40 mg/dia. Possível nomeação adicional de um diurético.
Para dentro, independentemente da refeição, não mastigue, lave com um pouco de líquido. A dose é ajustada individualmente.
Com hipertensão: a dose inicial recomendada é de 10 mg / dia. A dose deve ser selecionada dependendo da dinâmica da redução da pressão arterial. As doses variam de 10 a 40 mg/dia. A dose máxima é de 40 mg/dia.
Na insuficiência cardíaca crônica: a dose inicial recomendada é de 5 mg (1/2 tabela. 10 mg) 1 ou 2 vezes ao dia. A dose máxima é de 40 mg/dia.
Pacientes com insuficiência renal e / ou hepática, bem como pacientes idosos: a correção do regime de dosagem não é necessária.
hipersensibilidade ao fosinopril ou outros componentes do medicamento,
angioedema hereditário ou idiopático, incl. história após tomar outros inibidores da ECA,
gravidez,
período de lactação,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado:
insuficiência renal,
hiponatremia (risco de desidratação, hipotensão arterial, insuficiência renal crônica),
estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria do único rim,
estenose aórtica,
condição após o transplante renal, com dessensibilização, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia) - aumento do risco de neutropenia ou agranulocitose,
em hemodiálise,
doenças cerebrovasculares (incluindo insuficiência da circulação cerebral),
Doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca crônica classe funcional III e IV (de acordo com a classificação NYHA),
diabetes açucarada,
opressão da hematopoiese da medula óssea,
hipercalemia,
idade avançada,
com uma dieta com restrição de sal, condições acompanhadas por uma diminuição no BCC (incluindo diarréia, vômito).
hipersensibilidade ao fosinopril ou outros componentes do medicamento,
angioedema hereditário ou idiopático,
angioedema com o uso de outros inibidores da ECA (anamnese),
gravidez,
período de lactação (amamentação),
intolerância à lactose, deficiência de lactase ou má absorção de glicose-galactase,
idade até 18 anos (eficácia e segurança Não estabelecidas).
Com cuidado: insuficiência renal, hiponatremia (risco de desidratação, hipotensão arterial, insuficiência renal crónica), estenose bilateral das artes renais ou estenose da arte de um único rim, estenose aórtica, estado após o transplante renal, dessensibilização, doenças irmãs do tecido conjunto (em T.h. lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia) devido ao aumento do risco de neutropenia ou agranulocitose, hemodiálise, doenças cerebrovasculares (em T.h. doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca crônica III-IV classe funcional segundo a classificação de Nova York, diabetes, depressão hematopoiética da medula óssea, hipertensão arterial, pacientes idosos, gota, em meio a uma dieta com restrição de sal, o estado, acompanhada do anúncio da CBV (em T.h. diarréia, vômitos, tratamento prévio com diuréticos)
Do sistema cardiovascular: diminuição da pressão arterial, hipotensão ortostática, taquicardia, palpitações, arritmias, angina, infarto do miocárdio, dor torácica.
Do lado do sistema digestivo: náuseas, vômitos, constipação, obstrução intestinal, pancreatite, hepatite, estomatite, glossite, fenômenos de dispepsia, dor abdominal, anorexia, icterícia colestática.
Do lado do sistema respiratório: tosse seca, falta de ar, faringite, laringite, sinusite, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, disfonia.
Do sistema urinário: o desenvolvimento ou agravamento dos sintomas de insuficiência renal crônica, proteinúria, oligúria.
Do lado do SNC: o acidente vascular cerebral, isquemia cerebral, tontura, dor de cabeça, fraqueza, quando usado em doses elevadas — insônia, ansiedade, depressão, confusão, parestesia, distúrbios do lado vestibular.
Dos sentidos: deficiência auditiva e visual, zumbido.
Reações alérgicas: erupção cutânea, comichão, angioedema.
Do lado dos indicadores laboratoriais: hipercreatininemia, aumento da atividade das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia, hipercalemia, aumento da concentração de uréia, hiponatremia, diminuição da hemoglobina e hematócrito, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, aumento da VHS.
Do lado do CCC: diminuição acentuada da pressão arterial, hipotensão ortostática, colapso, taquicardia, palpitações, arritmias, angina de peito, infarto do miocárdio, rubor na pele facial, desmaio, parada cardíaca.
Do sistema urinário: o desenvolvimento ou agravamento dos sintomas de insuficiência renal crônica, proteinúria.
Do lado do SNC e do sistema nervoso periférico: acidente vascular cerebral, isquemia dos vasos cerebrais, tontura, dor de cabeça, fraqueza, comprometimento da memória, quando usado em altas doses — insônia, ansiedade, depressão, confusão, sonolência, parestesia.
Dos sentidos: deficiência auditiva e visual, zumbido.
Do lado do sistema digestivo: máuseas, diarreia, obstrução intestinal, pancreatite, hepatite, icterícia colestática, dor abdominal, vômitos, constipação, anorexia, estomatite, glossite, desfagia, flatulência, uma obstrução do apetite, alteração do peso corporal, boca seca, muito raramente — inchaço intestinal.
Do lado do sistema respiratório: tosse seca, infiltrados pulmonares, broncoespasmo, falta de ar, rinorréia, faringite, disfonia, hemorragias nasais.
Do lado dos órgãos hematopoiéticos: linfadenite.
Do sistema músculo-esquelético: artrite.
Do lado do metabolismo: gota.
Reações alérgicas: erupção cutânea, comichão, angioedema.
Indicadores laboratoriais: hipercreatininemia, aumento da concentração de urina, aumento da atividade transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia, tendência hipercalemia, hiponatremia, uma diminuição na concentração de hemoglobina e hematócrito, aumento da velocidade de hemossedimentação, leucopenia, neutropenia, eosinofilia.
Efeitos no feto e recém-nascidos: comprometimento do desenvolvimento dos rins fetais, diminuição da pressão arterial fetal e neonatal, insuficiência renal, hipercalemia, hipoplasia dos ossos do crânio, oligoidrâmnio, contraturas dos membros, hipoplasia pulmonar.
Sintoma: diminuição pronunciada da pressão arterial, bradicardia, choque, desequilíbrio água-eletrólito, insuficiência renal aguda, estupor.
Tratamento: pare de tomar o medicamento, coloque o paciente em uma posição "deitada" com as pernas levantadas. Em casos leves de sobredosagem-lavagem gástrica, introdução de adsorventes e sulfato de sódio dentro de 30 minutos após a administração. Com uma diminuição da pressão arterial/administração de catecolaminas, angiotensina II, com bradicardia-uso de pacemaker. A hemodiálise é ineficaz.
Sintoma: diminuição pronunciada da pressão arterial, bradicardia, choque, violação do estado hidroeletrolítico, insuficiência renal aguda, estupor.
Tratamento: tomar o medicamento deve ser descontinuado, lavagem gástrica, sorventes (por exemplo, carvão ativado), agentes vasopressores, infusão de solução de cloreto de sódio a 0,9% e tratamento sintomático e de suporte. O uso de hemodiálise é ineficaz.
No corpo, o fosinopril forma um metabólito ativo-fosinoprilato, que impede a conversão da angiotensina I em angiotensina II. Reduz OPS e pressão arterial sistêmica. A droga inibe a síntese de aldosterona, inibe a ECA tecidual. O efeito hipotensor também é devido à supressão do metabolismo da bradicinina, que tem um efeito vasodilatador pronunciado. A diminuição da pressão arterial não é acompanhada por uma alteração no BCC, fluxo sanguíneo cerebral e renal, suprimento de sangue para órgãos internos, músculos esqueléticos, pele, atividade reflexa do miocárdio. O efeito anti-hipertensivo da droga persiste com o tratamento a longo prazo, a tolerância à droga não se desenvolve. Após a ingestão, o efeito hipotensor se desenvolve dentro de 1 h, atinge um máximo após 2-6 h e persiste 24 h
Inibidor da ECA. Tem efeitos anti-hipertensivos, vasodilatadores, diuréticos e poupadores de potássio. Fosinopril impede a transformação da angiotensina I em vasoconstritor substância da angiotensina II, como resultado dessa, vasopressora atividade e uma secreção de aldosterona são reducidos, o que pode levar a um ligeiro aumento do teor de gordura no soro de sangue com uma perda do corpo de íons de sódio e líquidos. Como resultado, o OPSS e a pressão arterial sistêmica diminuem. Inibe a síntese de aldosterona, inibe a ECA tecidual. O fosinopril inibe a degradação metabólica da bradicinina, que tem um poderoso efeito vasopressor, devido a isso, o efeito anti-hipertensivo da droga pode aumentar
A diminuição da pressão arterial não é acompanhada por uma alteração no BCC, fluxo sanguíneo cerebral e renal, suprimento de sangue para órgãos internos, músculos esqueléticos, pele, atividade reflexa do miocárdio. Na hipertensão e hipertrofia ventricular esquerda, o tratamento leva a uma diminuição na massa ventricular esquerda e a uma diminuição na espessura do septo interventricular. A terapia prolongada não leva a distúrbios metabólicos. Após a ingestão, o efeito hipotensor se desenvolve dentro de 1 hora, atinge um máximo após 3-6 horas e persiste por 24 horas.
Na insuficiência cardíaca crônica, os efeitos positivos do fosinopril são alcançados principalmente pela supressão da atividade do sistema renina-aldosterona. A inibição da ECA leva à redução da pré-carga e pós-carga no miocárdio. Fosinopril ajuda a aumentar a tolerância ao exercício, reduzir a gravidade da insuficiência cardíaca crônica.
Após a ingestão, o fosinopril é absorvido pelo trato gastrointestinal. A absorção da droga é uma média de 30-40% (independentemente da ingestão de alimentos). Tempo para alcançar Cmax no sangue é 3 h. A ligação às proteínas plasmáticas é de 95%. O fosinopril possui um volume de distribuição relativamente pequeno. Não penetra no BBB. Na mucosa gastrointestinal e, em parte, no fígado, o fosinopril é hidrolisado em fosinoprilato. O fosinoprilato é excretado na bile e na urina. T1/2 a fase terminal é de 11,5 h.
Após a ingestão, a absorção do trato gastrointestinal é de cerca de 30-40%. O grau de absorção é independente da ingestão de alimentos, mas a taxa de absorção pode ser retardada.
O metabolismo do fosinopril sob a ação de enzimas para formar fosinoprilato ocorre principalmente no fígado e na mucosa gastrointestinal.
Tmax no plasma sanguíneo — 3 horas e não depende da dose tomada.
Associação com proteínas plasmáticas - mais de 95%. O fosinoprilato tem um V relativamente pequenod e em menor grau associado aos componentes celulares do sangue. Não penetra no BBB.
O fosinopril é excretado igualmente pelos rins e pelo fígado. Na hipertensão em pacientes com função renal e hepática normal T1/2 o fosinoprilato é de cerca de 11,5 h. na insuficiência cardíaca crônica T1/2 é 14 horas.
- Inibidores da ECA
- Inibidor da enzima conversora da angiotensina (ECA) [inibidores da ECA]
Anti-hipertensivos, diuréticos, analgésicos narcóticos, agentes para anestesia geral aumentam o efeito hipotensor do fosinopril.
Preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio aumentam o risco de hipercalemia.
Quando tomado simultaneamente com sais de lítio, é possível aumentar a concentração de lítio no sangue.
A droga aumenta o efeito hipoglicêmico de derivados de sulfonilureia, insulina, o risco de desenvolver leucopenia com o uso simultâneo de alopurinol, drogas citostáticas, imunossupressores, procainamida.
AINEs e estrogênios reduzem a gravidade do efeito hipotensor.
O uso simultâneo de antiácidos (incluindo hidróxido de alumínio e magnésio) pode reduzir a absorção de fosinopril (fosinopril e esses fundos devem ser tomados em intervalos de pelo menos 2 horas).
Em pacientes que recebem fosinopril simultaneamente com preparações de lítio, é possível aumentar a concentração de lítio no plasma sanguíneo e o risco de intoxicação por lítio (é necessário monitorar a concentração de lítio no plasma sanguíneo).
Ao atribuir fosinopril deve considerar que uma indometacina e outros AINES (em Incluindo ácido acetilsalicílico em dose superior a 3 g, e os inibidores da COX-2) podem reduzir a um anti-hipertensivo ação de inibidores da ECA, especialmente em pacientes com baixa raiz hipertensão.
Com o uso combinado de fosinopril com diuréticos ou em combinação com uma dieta rigorosa que limita a ingestão de sódio ou com hemodiálise, é possível desenvolver hipotensão arterial grave, especialmente na 1ª hora após tomar a dose inicial de fosinopril.
Com o uso combinado de fosinopril com preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio (incluindo amilorida, espironolactona, triantereno), com aditivos alimentares contendo potássio, aumenta o risco de hipercalemia. Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, um diabetes, simultaneamente tomam medicamentos poupadores de potássio, potássio, potássio contendo substitutos do sal ou outros meios que causam hipercalemia (por exemplo, heparina), os inibidores da ECA aumentam o risco de desenvolvimento de hipercalemia.
O fosinopril aumenta o efeito hipoglicêmico dos derivados da sulfonilureia, insulina.
Com o uso simultâneo de alopurinol, agentes citostáticos, imunossupressores, procainamida, o risco de desenvolver leucopenia aumenta.
Os estrogênios enfraquecem o efeito hipotensor do fosinopril (devido à sua capacidade de reter líquidos).
Anti-hipertensivos, analgésicos opióides, medicamentos para anestesia geral aumentam o efeito hipotensor do fosinopril.
A biodisponibilidade do fosinopril quando usado simultaneamente com clortalidona, nifedipina, propranolol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, brometo de propantelina, digoxina, ácido acetilsalicílico e varfarina não muda.
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