Dextran

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Dextran

Método de acción: Antianemic

Opción de tratamiento: Iron Deficiency

Revisión médica

Laura Arias

Última actualización 22/12/2025

Esta página proporciona información general de carácter referencial recopilada de fuentes médicas oficiales. No sustituye el consejo médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. Para tomar decisiones sobre su salud, consulte a un profesional sanitario cualificado.

Descripción general de Dextran

Datos Esenciales

Propiedad Descripción
Principio Activo Dextrano (un polímero de glucosa)
Presentación Solución para infusión intravenosa (IV)
Clase Farmacológica Sustituto Coloidal del Plasma (Expansor de Volumen Plasmático)
Uso Principal Estabilización del volumen sanguíneo durante la pérdida aguda de fluidos
Origen Microbiano (sintetizado por bacterias y luego fraccionado)

Identidad y Origen del Dextrano

El Dextrano es un polisacárido complejo, soluble en agua y de alto peso molecular, compuesto por unidades de D-glucosa. Se trata de un agente de origen microbiano, sintetizado inicialmente por bacterias específicas, en particular Leuconostoc mesenteroides. Luego es cuidadosamente procesado y estandarizado para su uso médico, lo que lo clasifica como un producto semi-sintético. Esta preparación implica un proceso de fraccionamiento, una característica distintiva que da lugar a productos farmacéuticos como el Dextrano 40 (de bajo peso molecular) y el Dextrano 70 (de alto peso molecular); estas variantes se diferencian deliberadamente por su tamaño molecular para controlar sus efectos fisiológicos.

Clasificación Farmacológica y Composición

El Dextrano pertenece a la Clase Farmacológica de Sustitutos Coloidales del Plasma, también conocidos como Expansores de Volumen Plasmático. Se prepara como una solución acuosa estéril para Infusión Intravenosa (IV). La sustancia se clasifica como un coloide porque sus moléculas grandes permanecen principalmente dentro del espacio vascular, factor que lo diferencia significativamente de las soluciones cristaloides básicas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye el Dextrano 70 en su Lista Modelo de Medicamentos Esenciales, un reconocimiento que confirma su importancia clínica para satisfacer necesidades críticas de salud global. El principio activo es el propio polímero de Dextrano, que se suspende típicamente en un vehículo inerte de solución de Cloruro de Sodio (salina) o Dextrosa.

Propósito General como Estabilizador de Volumen

El propósito general del Dextrano es servir como un estabilizador de volumen, trabajando rápidamente para restaurar y mantener el volumen sanguíneo circulante en escenarios de uso habitual, como tras una pérdida repentina y grave de fluidos. Consigue este efecto ejerciendo una fuerte presión osmótica coloidal, un fenómeno físico que atrae el agua de los tejidos corporales circundantes de vuelta hacia los vasos sanguíneos. Además, el Dextrano posee propiedades que contribuyen a reducir la agregación (aglomeración) de las células sanguíneas, una característica que complementa su función principal y ayuda a mejorar el flujo, especialmente en los pequeños vasos de la microcirculación.

¿Qué efectos secundarios son posibles con Dextran?

Posibles Efectos Secundarios e Información de Seguridad

El perfil de seguridad del Dextrano se enfoca en el riesgo de reacciones sistémicas inmediatas y las posibles consecuencias relacionadas con su función como expansor de volumen, según la documentación regulatoria oficial.


Reacciones Adversas Graves y Sistémicas

El patrón de seguridad más crítico implica las Reacciones Anafilactoides Inducidas por Dextrano (RAID), las cuales se clasifican como severas, inmediatas y potencialmente mortales en las advertencias regulatorias oficiales. Las reacciones adversas graves oficialmente listadas incluyen hipotensión marcada, paro cardíaco, paro respiratorio y shock. Se ha reportado que la mayoría de estas reacciones severas ocurren al principio del período de infusión.

Otros Efectos Documentados Oficialmente

Los efectos adversos se clasifican según el sistema corporal afectado, aunque las clasificaciones de frecuencia varían. Los efectos oficialmente listados incluyen reacciones urticariales leves y erupción cutánea (dermatológicos), náuseas y vómitos (gastrointestinales), y fiebre o reacciones en el sitio de inyección como la flebitis.


Consideraciones de Seguridad Específicas por Población

El etiquetado oficial aborda condiciones en las que el Dextrano requiere precaución debido a sus efectos fisiológicos:

  • Sobrecarga Circulatoria: Como un potente expansor de volumen, el Dextrano puede causar sobrecarga de fluidos, lo que conlleva el riesgo de precipitar edema pulmonar o estados congestivos, particularmente en pacientes con función cardíaca comprometida.
  • Función Renal: Se aconseja precaución en personas con aclaramiento renal alterado, ya que dosis excesivas pueden precipitar o empeorar la insuficiencia renal.
  • Coagulación: El medicamento puede interferir con la función plaquetaria y causar una prolongación transitoria del tiempo de sangrado, requiriendo precaución en pacientes con defectos hemostáticos preexistentes.

Este marco de riesgos documentados oficialmente subraya la necesidad de precaución relacionada con los efectos vasculares rápidos y profundos del medicamento.

Sobredosis y actuación en caso de emergencia

Manifestaciones de Sobredosis y Consecuencias Graves

La sobredosis de Dextrano se define principalmente por las consecuencias de la sobrecarga vascular aguda, resultado directo de su función como expansor de volumen plasmático. Las manifestaciones documentadas incluyen hipervolemia, estados congestivos y la aparición de edema pulmonar. La infusión excesiva o demasiado rápida también puede conducir a la dilución de las concentraciones séricas de electrolitos y, a dosis acumulativas elevadas, a una prolongación transitoria del tiempo de sangrado y a la depresión de la función plaquetaria.

Los resultados graves documentados en el etiquetado regulatorio incluyen el riesgo de precipitar insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes deshidratados o aquellos con enfermedad renal avanzada preexistente. Además, puede ocurrir distrés cardíaco o descompensación debido a la carga vascular extrema. Se señala específicamente que los pacientes con función cardíaca comprometida corren un mayor riesgo de resultados graves debido a la sobrecarga vascular.

Cuándo Buscar Ayuda Médica Urgente

Los organismos reguladores exigen una acción inmediata para dos escenarios principales:

  1. Signos de Sobrecarga Circulatoria: La infusión debe ser suspendida inmediatamente si se observan signos clínicos de distrés vascular, como un aumento marcado en la Presión Venosa Central o el desarrollo de edema pulmonar.
  2. Reacción potencialmente mortal: Se requiere atención médica inmediata ante cualquier signo de reacción alérgica (anafilactoide) grave de desarrollo rápido, la cual puede progresar a colapso circulatorio.

El manejo de la sobredosis es sintomático y de apoyo. No se conoce un antídoto específico para la sobredosis de Dextrano, y las medidas pueden incluir el uso de un diurético osmótico para mitigar la acumulación grave de fluidos.

Usos terapéuticos de Dextran

Usos Principales y Beneficios del Dextrano

El Dextrano es un agente relevante utilizado para proporcionar soporte oportuno en situaciones clínicas críticas, marcadas por una inestabilidad grave de fluidos y una elevada tensión sistémica. Su uso está dirigido a abordar los patrones sintomáticos agudos asociados al estrés circulatorio.

Estabilización del Shock Circulatorio Agudo

El Dextrano se utiliza comúnmente para tratar afecciones que involucran una disminución severa del volumen de sangre circulante, principalmente la hipovolemia y diversas formas de shock resultantes de hemorragias, quemaduras graves o traumatismos. Se emplea para ayudar a estabilizar la presión arterial, apoyar la perfusión tisular y mitigar las manifestaciones severas del shock inminente o ya establecido.

Manejo de la Pérdida de Fluidos en Lesiones Severas

El Dextrano es relevante en situaciones de lesión aguda y extensa, particularmente en las quemaduras graves, donde una fuga masiva de plasma provoca un agotamiento rápido del volumen. El beneficio terapéutico es el reemplazo oportuno del volumen de plasma perdido, lo que ayuda a mantener la estabilidad circulatoria esencial y contribuye a mantener la estabilidad funcional asociada con el déficit grave de fluidos en estos contextos críticos de pacientes.

Optimización de la Microcirculación y Reducción del Riesgo de Coágulos

Más allá de la expansión de volumen, el Dextrano ayuda a manejar patrones sintomáticos relacionados con el flujo sanguíneo deficiente en vasos pequeños, lo cual se considera un riesgo significativo en procedimientos complejos. Se aplica para mejorar el flujo, especialmente en la microcirugía, y proporciona el beneficio de reducir el riesgo de ciertas complicaciones vasculares post-operatorias.


Datos Clave: Alivio del Estrés Circulatorio Grave
Dominio Terapéutico Síntoma Primario Abordado
Restauración de Volumen Síntomas de presión arterial profundamente baja e hipoperfusión.
Manejo de Lesiones Graves Tensión sistémica causada por la pérdida masiva de plasma o fluidos.
Soporte Vascular Flujo sanguíneo deficiente en vasos pequeños durante la recuperación quirúrgica.

Criterios de uso y restricciones

Elegibilidad Oficial de la Población para el Uso de Dextrano

Las autoridades reguladoras definen estrictamente las poblaciones elegibles para utilizar Dextrano (Dextrano 40 y Dextrano 70) basándose en condiciones preexistentes y factores demográficos.

Poblaciones Contraindicadas (No Deben Usar) Elegibilidad Relacionada con la Edad
Hipersensibilidad conocida al dextrano Adultos y Adolescentes están generalmente permitidos para la expansión de volumen.
Descompensación cardíaca marcada o insuficiencia cardíaca congestiva manifiesta La seguridad/eficacia en Neonatos (menores de 2 años, Dextrano 40) no ha sido establecida.
Oliguria o anuria severa (enfermedad renal) Los Adultos Mayores requieren precaución oficial debido al riesgo de sobrecarga de fluidos.
Defectos hemostáticos marcados (trastornos hemorrágicos) Lactantes y Niños están permitidos, pero sujetos a límites estrictos de dosificación diaria máxima.

Restricciones Específicas por Condición

El uso de Dextrano requiere precaución oficial en pacientes con insuficiencia cardíaca o deterioro renal existentes que no sean lo suficientemente graves como para ser una contraindicación. En el caso del embarazo, el Dextrano se clasifica como Categoría C y solo puede administrarse si es claramente necesario. Su excreción en la leche humana durante la lactancia es desconocida, lo que lleva a un estado de precaución.

¿Qué debo saber sobre las interacciones con otros medicamentos?

Interacciones con Otros Medicamentos y Productos

Combinaciones Formalmente Restringidas

La administración conjunta de Dextrano está formalmente contraindicada con medicamentos que causan defectos hemostáticos marcados, incluyendo la Heparina y la Warfarina. Esta prohibición se debe a una interacción farmacodinámica grave que resulta en un riesgo aditivo de diátesis hemorrágica y prolongación del tiempo de sangrado.

Restricciones de Administración y Sincronización

El etiquetado oficial incluye restricciones de administración que establecen que medicamentos aditivos y productos sanguíneos no deben administrarse a través de la solución de Dextrano ni por la misma vía intravenosa debido a incompatibilidad física. Una regla de tiempo obligatoria requiere que las muestras de sangre para tipificación y pruebas cruzadas se extraigan antes de la infusión de Dextrano. Además, el Dextrano 1 debe administrarse antes de la infusión de Dextrano 40 o Dextrano 70 para mitigar el riesgo de reacciones anafilactoides graves.

Precauciones No Metabólicas y Poblacionales

No se documentan interacciones farmacocinéticas (enzimas CYP) o mediadas por transportadores. La precaución es necesaria cuando el Dextrano (a menudo suspendido en cloruro de sodio) se usa junto con Corticosteroides o Corticotropina, ya que la carga de sodio aditiva puede contribuir a la retención de fluidos, un riesgo más significativo en pacientes con función renal o cardíaca disminuida.

Interferencia con Pruebas de Laboratorio

El Dextrano interfiere formalmente con varias pruebas de diagnóstico. Su presencia puede causar resultados falsamente elevados en los análisis de glucosa en pruebas que emplean altas concentraciones de ácido y puede provocar turbidez que interfiere con los ensayos de Bilirrubina y de Proteínas Totales.

Mecanismo de acción

Expansión de Volumen de Fluidos mediante Presión Osmótica Coloidal

El mecanismo de acción primordial del Dextrano es de naturaleza físico-química, y funciona como un coloide para modular las fuerzas de Starling a través del endotelio vascular. Debido a su gran tamaño, el Dextrano queda confinado dentro de los vasos sanguíneos, generando una elevada Presión Osmótica Coloidal (POC). Este gradiente de presión atrae activamente el fluido intersticial desde los tejidos circundantes hacia la circulación, lo que conduce rápidamente a la restauración del volumen de sangre circulante y a la modulación de la presión sistémica.


Modulación Microcirculatoria y Hemorreología

El Dextrano influye en la hemorreología, es decir, en las propiedades de flujo de la sangre, principalmente dentro de la microcirculación. Sus moléculas se adsorben en la superficie de los glóbulos rojos (GR) y las plaquetas, reduciendo su tendencia a adherirse entre sí (agregación o conglomeración). Esta modulación física, combinada con la dilución del agua plasmática (hemodilución), disminuye la viscosidad de la sangre. Esto tiene como resultado la modulación de la dinámica del flujo y un aumento de la perfusión tisular a través de los capilares más pequeños.


Modulación de la Hemostasia y Antiagregación

Un mecanismo secundario es la modulación del sistema hemostático. El Dextrano reduce la concentración plasmática y la actividad de factores de coagulación clave, especialmente el Factor VIII y el Factor Von Willebrand (FVW). También contribuye a potenciar el sistema fibrinolítico natural del cuerpo (la descomposición de coágulos). Estas acciones combinadas contribuyen a una menor adhesividad plaquetaria y provocan una prolongación del tiempo de sangrado.

Información sobre la dosificación y la administración

Cómo se Utiliza el Dextrano: Guías Oficiales de Administración

El Dextrano se administra exclusivamente como una solución de Infusión Intravenosa (IV) y está disponible en concentraciones como el Dextrano 40 al 10% o el Dextrano 70 al 6%. Este método de administración requiere su uso dentro de un entorno clínico monitoreado. El protocolo de uso oficial está estructurado en torno a límites estrictos basados en el peso y requisitos de tiempo específicos, diferenciando la administración inicial del tratamiento subsecuente.

Protocolo de Administración

Para la reposición de volumen agudo, la porción inicial de la infusión puede administrarse de forma rápida para lograr un efecto inmediato, pero el resto de la dosis debe administrarse a un ritmo más lento y controlado (por ejemplo, 20–40 mL por hora). Un paso crucial del procedimiento es la administración obligatoria del inhibidor hapteno Dextrano 1 justo 1 a 2 minutos antes de la infusión principal de Dextrano.

Límites de Dosificación y Duración

La administración está regida por límites máximos definidos. Para el Dextrano 40 utilizado en shock, la dosis total no debe exceder los 20 mL/kg en las primeras 24 horas, y las dosis diarias subsecuentes se limitan a 10 mL/kg/día. La duración del tratamiento para el uso agudo generalmente no excede los cinco días consecutivos. Para la profilaxis contra la tromboembolia, el esquema a menudo implica una infusión diaria inicial seguida de una transición a un uso intermitente (por ejemplo, 500 mL cada 2–3 días) durante un máximo de dos semanas.

Uso Específico por Población

Tanto para las poblaciones pediátrica como geriátrica, la dosificación debe calcularse cuidadosamente y se basa en límites específicos relacionados con el peso (para niños) o en el rango más bajo de las dosis adultas recomendadas (para adultos mayores) debido a las variaciones fisiológicas esperadas.

Evidencia clínica reciente

Dextrano: Evidencia Clínica Reciente

La investigación sobre el Dextrano se centra principalmente en sus usos como expansor de volumen plasmático y como agente de recubrimiento en la administración de fármacos. Los estudios clínicos evalúan su perfil a través de diferentes pesos moleculares, principalmente Dextrano 40 y Dextrano 70, lo que determina su aplicación principal.


Expansión de Volumen y Hemodilución

Ensayos fundamentales, incluyendo estudios controlados aleatorizados, han investigado el Dextrano 70 para el manejo de la hipovolemia aguda (volumen sanguíneo bajo) debido a traumatismos o cirugía. Estos estudios evalúan su eficacia en la restauración y el mantenimiento del volumen circulatorio en comparación con los cristaloides u otros coloides. Los hallazgos generalmente reportan que el Dextrano 70 contribuye a una rápida expansión del plasma y a una estabilidad hemodinámica sostenida. El Dextrano 40, debido a su menor peso molecular, a menudo se estudia por su papel en la prevención de la oclusión vascular (bloqueos) en la microcirculación después de la cirugía, un hallazgo derivado principalmente de cohortes de observación y ensayos a pequeña escala.


Aplicaciones Especializadas y Emergentes

Los estudios también han explorado el uso del Dextrano en procedimientos especializados y nuevas formulaciones:

  • Trasplante: La investigación evalúa soluciones de Dextrano en la preservación y perfusión de órganos, centrándose en reducir la resistencia vascular y mejorar la supervivencia del injerto en modelos preclínicos.
  • Administración de Fármacos: Como polímero, el Dextrano es evaluado por su capacidad para estabilizar compuestos farmacológicos y facilitar sistemas de administración dirigida, particularmente en oncología, donde se utiliza para crear nanopartículas biodegradables. Esta aplicación se mantiene en gran medida en la etapa de investigación traslacional y de fase inicial.

En general, la evidencia con respecto al Dextrano sigue concentrada en su rol establecido en la reanimación de volumen y el apoyo quirúrgico especializado, con un interés creciente en sus aplicaciones como polímero.

Preguntas frecuentes (FAQ)

Preguntas Comunes sobre el Dextrano (FAQ)

P: ¿Es el Dextrano un tipo de anticoagulante?

Las descripciones oficiales del producto señalan que el Dextrano prolonga el tiempo de sangrado y reduce la adherencia de las plaquetas y los glóbulos rojos (un proceso denominado antiagregación). Aunque no siempre se clasifica como un anticoagulante tradicional, la clasificación regulatoria ubica al Dextrano entre los agentes que afectan la coagulación sanguínea debido a estas acciones.

P: ¿Por qué se administra el Dextrano mediante infusión y no como una pastilla?

La información oficial indica que el Dextrano tiene una absorción muy baja cuando se toma por vía oral. Por lo tanto, para asegurar que el medicamento llegue al torrente sanguíneo para estabilizar el volumen de fluidos, se administra directamente en el torrente sanguíneo como una infusión intravenosa.

P: ¿Cuáles son los efectos secundarios más comúnmente reportados del Dextrano?

Los efectos adversos oficialmente documentados incluyen reacciones cutáneas leves como erupción cutánea o urticaria, malestar gastrointestinal como náuseas y vómitos, y fiebre. Es importante destacar que los documentos regulatorios contienen la advertencia más alta con respecto al riesgo de Reacciones Anafilactoides Inducidas por Dextrano (RAID), las cuales se clasifican como graves y potencialmente mortales.

P: ¿Cuánto tiempo duran los efectos del Dextrano?

El tiempo que duran los efectos del Dextrano depende del peso molecular de la sustancia administrada. Los efectos fisiológicos continúan hasta que las moléculas son descompuestas en componentes más pequeños por el hígado o son eliminadas del cuerpo por los riñones.

P: ¿Por qué algunas personas necesitan recibir una dosis de prueba antes de que se les administre Dextrano?

El procedimiento oficial implica la administración de una pequeña cantidad de una sustancia inhibidora específica, el Dextrano 1, inmediatamente antes de la infusión principal de Dextrano. Este paso específico se administra para ayudar a mitigar el riesgo de reacciones anafilactoides graves y potencialmente mortales.

P: ¿Por qué se utiliza a veces el Dextrano para recubrir dispositivos médicos?

Los estudios y la información oficial indican que el Dextrano también se evalúa por sus usos como polímero, además de su función principal como expansor de plasma. Esto incluye su uso como ingrediente en ciertos dispositivos médicos y en procedimientos quirúrgicos especializados para apoyar la microcirculación.

P: ¿Qué sucede si el Dextrano se administra demasiado rápido?

Las guías oficiales de administración especifican que el Dextrano debe administrarse a un ritmo más lento y controlado después de la fase inicial. Administrar la solución demasiado rápido puede aumentar el riesgo de sobrecarga circulatoria, lo que puede llevar a complicaciones graves como edema pulmonar (líquido en los pulmones), particularmente en pacientes con condiciones cardíacas o renales preexistentes.

P: ¿Se sabe si el Dextrano interactúa con medicamentos para el corazón?

El etiquetado oficial enumera la administración conjunta de Dextrano como restringida con ciertos medicamentos utilizados en el cuidado cardíaco, como la Heparina y la Warfarina, debido a un riesgo elevado de sangrado grave. También se aconseja precaución cuando se usa con Corticosteroides debido a un potencial de mayor retención de fluidos.

P: ¿Clasifican los organismos reguladores al Dextrano como de alto riesgo?

El Dextrano es reconocido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un Medicamento Esencial para satisfacer necesidades críticas de salud. Sin embargo, el etiquetado oficial conlleva el nivel más alto de advertencia regulatoria con respecto al riesgo de Reacciones Anafilactoides Inducidas por Dextrano (RAID) graves y potencialmente mortales.

P: ¿Qué le sucede al Dextrano después de que está en el cuerpo?

Una vez administradas, las moléculas de Dextrano que permanecen en el espacio vascular son descompuestas por las células del cuerpo en productos de glucosa más pequeños o son eliminadas por los riñones. El proceso de eliminación depende del tamaño inicial, o peso molecular, del Dextrano administrado.

P: ¿Afecta el Dextrano los niveles de azúcar en sangre?

El Dextrano es un polímero de glucosa grande que eventualmente es descompuesto por las células del cuerpo en glucosa y agua libre. Los documentos oficiales han señalado que el Dextrano, cuando se usa en formulaciones farmacéuticas, puede estar asociado con un aumento en los niveles de azúcar en sangre.

P: ¿Ha existido el Dextrano durante mucho tiempo?

Sí, el Dextrano tiene una larga historia y ha estado en uso médico durante muchas décadas. Un método controlado para su producción médica y uso comercial se desarrolló y se estableció por primera vez en 1947.

P: ¿Es el Dextrano un medicamento de prescripción?

Como solución intravenosa con protocolos de administración estrictos, el Dextrano se clasifica como un producto medicinal que es típicamente administrado por profesionales dentro de un entorno clínico monitoreado.

P: ¿Cuánto tiempo permanece el Dextrano en el organismo?

El tiempo que el Dextrano permanece en el organismo depende de su peso molecular. Las moléculas más pequeñas son eliminadas típicamente con relativa rapidez por los riñones, mientras que las moléculas más grandes requieren metabolismo (descomposición) por el hígado antes de que puedan ser eliminadas.

P: ¿Se utiliza el Dextrano en la medicina veterinaria?

Sí, los sistemas regulatorios reconocen el uso de Dextrano más allá de los pacientes humanos. El Dextrano tiene una clasificación oficial (Código ATCvet) que indica que sus usos están regulados dentro de la medicina veterinaria.

¿Cómo debe almacenarse y eliminarse Dextran?

¿Cómo Almacenar y Desechar el Dextrano?

Esta sección describe los requisitos oficiales de almacenamiento y eliminación de la solución intravenosa de Dextrano, basados en la documentación regulatoria gubernamental.

Requisitos Oficiales de Almacenamiento

El Dextrano debe almacenarse a Temperatura Ambiente Controlada, definida entre 20 y 25 C (68 y 77 F). Es obligatorio proteger la solución de la congelación para evitar daños a la integridad del producto. La solución está destinada típicamente para un solo uso.

Manipulación e Inspección

Antes de la administración, la solución debe ser inspeccionada visualmente. No se debe utilizar el producto si presenta signos de cristalización, materia particulada o decoloración. Siga la regla regulatoria general de mantener todos los medicamentos fuera de la vista y el alcance de los niños.

Instrucciones para la Eliminación

Cualquier porción no utilizada restante de la solución de dosis única, o producto que haya caducado, debe desecharse correctamente. La eliminación debe llevarse a cabo de acuerdo con las guías locales de residuos farmacéuticos, como los programas de devolución de medicamentos, y no debe implicar tirar medicamentos por el inodoro ni verterlos por un desagüe.

¡Atención! Siempre consulte a un médico o farmacéutico antes de usar píldoras o medicamentos.

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