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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 23.03.2022
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Diabetes mellitus tipo 2 en adultos:
- con la ineficacia de la terapia dietética, el ejercicio y la monoterapia previa con metformina o derivados de sulfonilureas,
- para reemplazar la terapia previa con dos medicamentos (metformina y un derivado de sulfonilureas) en pacientes con un nivel glucémico estable y bien controlado.
Diabetes mellitus tipo 2 en adultos:
- con la ineficacia de la terapia dietética, el ejercicio y la monoterapia previa con metformina o derivados de sulfonilureas,
- para reemplazar la terapia previa con dos medicamentos (metformina y un derivado de sulfonilureas) en pacientes con un nivel glucémico estable y bien controlado.
Diabetes mellitus tipo 2 (independiente de insulina) en caso de ineficacia de la terapia dietética o la monoterapia con medicamentos hipoglucemiantes orales.
Adentro.
La dosis del medicamento es determinada por el médico individualmente para cada paciente, dependiendo del nivel glucémico.
La dosis inicial es 1 tabla. glucovans® 2,5 500 mg o 5 500 mg 1 vez al día. Para evitar la hipoglucemia, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro medicamento de sulfonilurea previamente tomado) o metformina, si se ha utilizado como terapia de primera línea. Se recomienda aumentar la dosis en no más de 5 mg de glibenclamida 500 mg de metformina por día cada 2 o más semanas para lograr un control adecuado de la glucosa en sangre.
Sustitución de la terapia de combinación previa con metformina y glibenclamida: la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o una dosis equivalente de otro medicamento con sulfonilureas) y metformina que se haya tomado anteriormente. Cada 2 o más semanas después del Inicio del tratamiento, la dosis del medicamento se ajusta según el nivel glucémico.
La dosis diaria máxima es de 4 tablas. glucovans® 5 500 mg o 6 tabla. glucovans® 2,5 500 mg.
Modo de dosificación
El régimen de dosificación depende del destino individual.
Para dosis de 2,5 500 mg y 5 500 mg:
- 1 vez al día, por la mañana durante el Desayuno, con cita 1 tabla. por día,
- 2 veces al día, mañana y noche, con cita 2 o 4 tabla. un día.
Para una dosis de 2,5 500 mg:
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, con cita 3, 5 o 6 tablas. un día.
Para una dosis de 5 500 mg:
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, con cita 3 tablas. un día.
Las tabletas deben tomarse con las comidas. Cada ingesta de medicamentos debe ir acompañada de una comida con un contenido de carbohidratos suficientemente alto para prevenir la aparición de hipoglucemia.
Pacientes ancianos
La dosis del medicamento se selecciona en función del estado de la función renal. La dosis inicial no debe exceder 1 tabla. glucovans® 2,5 500 mg. es necesario realizar una evaluación regular de la función renal.
Niños
Medicamento Glucovans® no recomendado para uso en niños.
Adentro.
La dosis del medicamento es determinada por el médico individualmente para cada paciente, dependiendo del nivel glucémico.
La dosis inicial es 1 tabla. daonil metformin® 2,5 500 mg o 5 500 mg 1 vez al día. Para evitar la hipoglucemia, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o la dosis equivalente de otro medicamento de sulfonilurea previamente tomado) o metformina, si se ha utilizado como terapia de primera línea. Se recomienda aumentar la dosis en no más de 5 mg de glibenclamida 500 mg de metformina por día cada 2 o más semanas para lograr un control adecuado de la glucosa en sangre.
Sustitución de la terapia de combinación previa con metformina y glibenclamida: la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de glibenclamida (o una dosis equivalente de otro medicamento con sulfonilureas) y metformina que se haya tomado anteriormente. Cada 2 o más semanas después del Inicio del tratamiento, la dosis del medicamento se ajusta según el nivel glucémico.
La dosis diaria máxima es de 4 tablas. daonil metformin® 5 500 mg o 6 tabla. daonil metformin® 2,5 500 mg.
Modo de dosificación
El régimen de dosificación depende del destino individual.
Para dosis de 2,5 500 mg y 5 500 mg:
- 1 vez al día, por la mañana durante el Desayuno, con cita 1 tabla. por día,
- 2 veces al día, mañana y noche, con cita 2 o 4 tabla. un día.
Para una dosis de 2,5 500 mg:
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, con cita 3, 5 o 6 tablas. un día.
Para una dosis de 5 500 mg:
- 3 veces al día, mañana, tarde y noche, con cita 3 tablas. un día.
Las tabletas deben tomarse con las comidas. Cada ingesta de medicamentos debe ir acompañada de una comida con un contenido de carbohidratos suficientemente alto para prevenir la aparición de hipoglucemia.
Pacientes ancianos
La dosis del medicamento se selecciona en función del estado de la función renal. La dosis inicial no debe exceder 1 tabla. daonil metformin® 2,5 500 mg. es necesario realizar una evaluación regular de la función renal.
Niños
Droga Daonil Metformin® no recomendado para uso en niños.
Adentro, durante la comida. La dosis se establece individualmente, dependiendo del estado del metabolismo de los carbohidratos y los niveles de azúcar en la sangre. Por lo general, la dosis inicial es 1-3 tabla. en un día con una selección gradual de la dosis hasta alcanzar una compensación persistente de la enfermedad. El régimen óptimo es tomar el medicamento 2 una vez al día (mañana y tarde). No se recomienda tomar más de 5 tablas. Daonil Metformina por día.
hipersensibilidad a la metformina, glibenclamida u otros derivados de sulfonilureas, así como a los excipientes,
diabetes mellitus tipo 1,
cetoacidosis diabética, prekoma diabético, coma diabético,
insuficiencia renal o deterioro de la función renal (CL de creatinina <60 ml / min),
condiciones agudas que pueden conducir a un cambio en la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración intravascular de agentes de contraste que contienen yodo (ver " instrucciones Especiales»),
enfermedades agudas o crónicas que se acompañan de hipoxia tisular: insuficiencia cardíaca o respiratoria, infarto de miocardio recientemente sufrido, shock,
insuficiencia hepática,
porfiria,
embarazo,
período de lactancia,
ingesta simultánea de miconazol,
operaciones quirúrgicas extensas,
alcoholismo crónico, intoxicación alcohólica aguda,
acidosis láctica (incluyendo antecedentes),
cumplimiento de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día).
No se recomienda usar el medicamento en personas mayores de 60 años que realizan un trabajo físico intenso, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica.
Glucovans® contiene lactosa, por lo que no se recomienda su uso en pacientes con enfermedades hereditarias raras asociadas con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución: síndrome febril, insuficiencia suprarrenal, hipofunción de la glándula pituitaria anterior, trastornos de la glándula tiroides con una alteración no compensada de su función.
hipersensibilidad a la metformina, glibenclamida u otros derivados de sulfonilureas, así como a los excipientes,
diabetes mellitus tipo 1,
cetoacidosis diabética, prekoma diabético, coma diabético,
insuficiencia renal o deterioro de la función renal (CL de creatinina <60 ml / min),
condiciones agudas que pueden conducir a un cambio en la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración intravascular de agentes de contraste que contienen yodo (ver " instrucciones Especiales»),
enfermedades agudas o crónicas que se acompañan de hipoxia tisular: insuficiencia cardíaca o respiratoria, infarto de miocardio recientemente sufrido, shock,
insuficiencia hepática,
porfiria,
embarazo,
período de lactancia,
ingesta simultánea de miconazol,
operaciones quirúrgicas extensas,
alcoholismo crónico, intoxicación alcohólica aguda,
acidosis láctica (incluyendo antecedentes),
cumplimiento de la dieta hipocalórica (<1000 cal / día).
No se recomienda usar el medicamento en personas mayores de 60 años que realizan un trabajo físico intenso, lo que se asocia con un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica.
Daonil Metformin® contiene lactosa, por lo que no se recomienda su uso en pacientes con enfermedades hereditarias raras asociadas con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución: síndrome febril, insuficiencia suprarrenal, hipofunción de la glándula pituitaria anterior, trastornos de la glándula tiroides con una alteración no compensada de su función.
Hipersensibilidad a los componentes del medicamento, diabetes mellitus tipo 1 (dependiente de insulina), hipoglucemia, cetoacidosis diabética, precoma diabético y coma, embarazo, período de lactancia, acidosis de lactancia (antecedentes), enfermedades graves acompañadas de disminución de la función hepática y/o renal y/o estado hipóxico.
Durante el tratamiento con Glucovans® se pueden observar los siguientes efectos secundarios.La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo — ≥1/10, a menudo — ≥1/100, <1/10, con poca frecuencia — ≥1/1000, <1/100, rara vez — ≥1/10000, <1/1000, muy raramente — <1/10000, unidad — no se puede evaluar con los datos disponibles.
Trastornos metabólicos: hipoglucemia (ver "Sobredosis", "indicaciones Especiales"). Raramente-ataques de porfiria hepática y porfiria cutánea, muy raramente — acidosis láctica (ver "instrucciones Especiales"). Disminución de la absorción de vitamina B12, acompañado de una disminución en su concentración sérica con el uso prolongado de metformina. Al detectar anemia megaloblástica, se debe considerar la posibilidad de tal etiología. Reacción similar a disulfiram cuando se consume alcohol.
Indicadores de laboratorio: con poca frecuencia, un aumento en las concentraciones séricas de urea y creatinina de moderada a moderada, muy raramente, hiponatremia.
Desde el lado de los sistemas circulatorio y linfático: estos fenómenos indeseables desaparecen después de la cancelación del medicamento. Raramente leucopenia y trombocitopenia, muy raramente agranulocitosis, anemia hemolítica, aplasia de médula ósea y pancitopenia.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo-alteración del gusto (sabor metálico en la boca).
Por parte de los órganos de la vista: al comienzo del tratamiento, puede ocurrir una discapacidad Visual temporal debido a la disminución de la glucosa en la sangre.
Desde el tracto gastrointestinal: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Estos síntomas son más comunes al comienzo del tratamiento y, en la mayoría de los casos, desaparecen por sí solos. Para prevenir el desarrollo de estos síntomas, se recomienda tomar el medicamento en 2 o 3 dosis, un aumento lento de la dosis del medicamento también mejora su tolerancia.
Lado de la piel y el tejido subcutáneo: raramente-reacciones cutáneas como picazón, urticaria, erupción maculopapular, muy raramente — vasculitis alérgica cutánea o visceral, eritema polimórfico, dermatitis exfoliativa, fotosensibilización.
Respuestas inmunológicas: muy raramente, shock anafiláctico. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada a las sulfonamidas y sus derivados pueden ocurrir.
Trastornos hepatobiliar: muy raramente, una violación de los indicadores de la función hepática o hepatitis, que requieren la interrupción del tratamiento.
Durante El tratamiento con daonil Metformin® se pueden observar los siguientes efectos secundarios.La frecuencia de los efectos secundarios del medicamento se considera de la siguiente manera: muy a menudo — ≥1/10, a menudo — ≥1/100, <1/10, con poca frecuencia — ≥1/1000, <1/100, rara vez — ≥1/10000, <1/1000, muy raramente — <1/10000, unidad — no se puede evaluar con los datos disponibles.
Trastornos metabólicos: hipoglucemia (ver "Sobredosis", "indicaciones Especiales"). Raramente-ataques de porfiria hepática y porfiria cutánea, muy raramente — acidosis láctica (ver "instrucciones Especiales"). Disminución de la absorción de vitamina B12, acompañado de una disminución en su concentración sérica con el uso prolongado de metformina. Al detectar anemia megaloblástica, se debe considerar la posibilidad de tal etiología. Reacción similar a disulfiram cuando se consume alcohol.
Indicadores de laboratorio: con poca frecuencia, un aumento en las concentraciones séricas de urea y creatinina de moderada a moderada, muy raramente, hiponatremia.
Desde el lado de los sistemas circulatorio y linfático: estos fenómenos indeseables desaparecen después de la cancelación del medicamento. Raramente leucopenia y trombocitopenia, muy raramente agranulocitosis, anemia hemolítica, aplasia de médula ósea y pancitopenia.
Desde el lado del sistema nervioso: a menudo-alteración del gusto (sabor metálico en la boca).
Por parte de los órganos de la vista: al comienzo del tratamiento, puede ocurrir una discapacidad Visual temporal debido a la disminución de la glucosa en la sangre.
Desde el tracto gastrointestinal: muy a menudo: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y falta de apetito. Estos síntomas son más comunes al comienzo del tratamiento y, en la mayoría de los casos, desaparecen por sí solos. Para prevenir el desarrollo de estos síntomas, se recomienda tomar el medicamento en 2 o 3 dosis, un aumento lento de la dosis del medicamento también mejora su tolerancia.
Lado de la piel y el tejido subcutáneo: raramente-reacciones cutáneas como picazón, urticaria, erupción maculopapular, muy raramente — vasculitis alérgica cutánea o visceral, eritema polimórfico, dermatitis exfoliativa, fotosensibilización.
Respuestas inmunológicas: muy raramente, shock anafiláctico. Las reacciones de hipersensibilidad cruzada a las sulfonamidas y sus derivados pueden ocurrir.
Trastornos hepatobiliar: muy raramente, una violación de los indicadores de la función hepática o hepatitis, que requieren la interrupción del tratamiento.
Del lado del metabolismo de los carbohidratos: posible hipoglucemia.
Por parte de los órganos gastrointestinales y hepáticos: en raras ocasiones, náuseas, vómitos, en algunos casos, ictericia colestásica, hepatitis.
Desde el lado del sistema hematopoyético: en raras ocasiones, una disminución en el número de plaquetas, glóbulos blancos, glóbulos rojos, en algunos casos, anemia hemolítica o megaloblástica.
Por parte del SNC: dolor de cabeza, mareos, debilidad, rara vez — paresia, trastornos de sensibilidad.
Reacciones alérgicas e inmunopatológicas: rara vez: urticaria, aumento de la temperatura corporal, dolor en las articulaciones, aparición de proteínas en la orina.
Desde el lado de la piel: rara vez-aumento de la sensibilidad a la luz.
Del lado del metabolismo: es posible un aumento de lactato en la sangre.
Si aparecen síntomas de acidosis láctica (vómitos, dolor abdominal, debilidad general, calambres musculares), debe dejar de tomar el medicamento y consultar a un médico de inmediato.
Síntomas: en caso de sobredosis, es posible desarrollar hipoglucemia debido a la presencia de un derivado de sulfonilureas como parte del medicamento (ver "instrucciones Especiales").
Tratamiento: los síntomas leves a moderados de hipoglucemia sin pérdida de conciencia y manifestaciones neurológicas pueden corregirse con el consumo inmediato de azúcar. Es necesario realizar un ajuste de dosis y/o cambiar el régimen de alimentación.
La aparición de reacciones hipoglucémicas graves acompañadas de coma, paroxismo u otros trastornos neurológicos en pacientes con diabetes mellitus requiere atención médica de emergencia.
Es necesario inyectar una solución de dextrosa inmediatamente después del diagnóstico o la aparición de sospecha de hipoglucemia antes de la hospitalización del paciente. Después de restaurar la conciencia, es necesario darle al paciente alimentos ricos en carbohidratos fácilmente digeribles (para evitar el desarrollo repetido de hipoglucemia).
Una sobredosis prolongada o la presencia de factores de riesgo conjugados pueden provocar el desarrollo de acidosis láctica, ya que el medicamento incluye metformina (ver "instrucciones Especiales").
La acidosis láctica es una condición que requiere atención médica de emergencia, el tratamiento de la acidosis láctica debe realizarse en una clínica. El tratamiento más efectivo para eliminar el lactato y la metformina es la hemodiálisis.
El aclaramiento de glibenclamida en plasma puede aumentar en pacientes con enfermedad hepática. Dado que la glibenclamida se une activamente a las proteínas de la sangre, el medicamento no se elimina durante la diálisis.
Glibenclamida Cuando se toma por vía oral, la absorción del tracto gastrointestinal es más del 95%. Glibenclamida, parte de la droga Glucovans®. es micronizado. Cmax en plasma se alcanza en aproximadamente 4 h, Vd - alrededor de 10 l. el Enlace a las proteínas plasmáticas es 99%. Se metaboliza casi por completo en el hígado para formar dos metabolitos inactivos que son excretados por los riñones (40%) y con la bilis (60%). T1/2 - de 4 a 11 h.
Metformina. Después de la ingestión, se absorbe del tracto gastrointestinal bastante completo, Cmax en el plasma se alcanza dentro de 2,5 h. Aproximadamente 20-30% de metformina se excreta a través del tracto gastrointestinal sin cambios. La biodisponibilidad absoluta es de 50 a 60%. La metformina se distribuye rápidamente en los tejidos, prácticamente no se une a las proteínas plasmáticas. Se metaboliza en un grado muy débil y es excretado por los riñones. T1/2 en promedio, 6,5 h. con la función renal deteriorada, el aclaramiento renal disminuye, así como el aclaramiento de creatinina, mientras que T1/2 aumenta, lo que resulta en un aumento en la concentración de metformina en el plasma sanguíneo.
La combinación de metformina y glibenclamida en una forma de medicamento tiene la misma biodisponibilidad que cuando se toman tabletas que contienen metformina o glibenclamida de forma aislada. La biodisponibilidad de la metformina en combinación con la glibenclamida no se ve afectada por la ingesta de alimentos, al igual que la biodisponibilidad de la glibenclamida. Sin embargo, la tasa de absorción de glibenclamida aumenta con la ingesta de alimentos.
Glibenclamida Cuando se toma por vía oral, la absorción del tracto gastrointestinal es más del 95%. Glibenclamida, parte Del medicamento daonil Metformin®. es micronizado. Cmax en plasma se alcanza en aproximadamente 4 h, Vd - alrededor de 10 l. el Enlace a las proteínas plasmáticas es 99%. Se metaboliza casi por completo en el hígado para formar dos metabolitos inactivos que son excretados por los riñones (40%) y con la bilis (60%). T1/2 - de 4 a 11 h.
Metformina. Después de la ingestión, se absorbe del tracto gastrointestinal bastante completo, Cmax en el plasma se alcanza dentro de 2,5 h. Aproximadamente 20-30% de metformina se excreta a través del tracto gastrointestinal sin cambios. La biodisponibilidad absoluta es de 50 a 60%. La metformina se distribuye rápidamente en los tejidos, prácticamente no se une a las proteínas plasmáticas. Se metaboliza en un grado muy débil y es excretado por los riñones. T1/2 en promedio, 6,5 h. con la función renal deteriorada, el aclaramiento renal disminuye, así como el aclaramiento de creatinina, mientras que T1/2 aumenta, lo que resulta en un aumento en la concentración de metformina en el plasma sanguíneo.
La combinación de metformina y glibenclamida en una forma de medicamento tiene la misma biodisponibilidad que cuando se toman tabletas que contienen metformina o glibenclamida de forma aislada. La biodisponibilidad de la metformina en combinación con la glibenclamida no se ve afectada por la ingesta de alimentos, al igual que la biodisponibilidad de la glibenclamida. Sin embargo, la tasa de absorción de glibenclamida aumenta con la ingesta de alimentos.
La glibenclamida se absorbe rápida y completamente (84%) en el tracto gastrointestinal. Tiempo de logro Cmax - 7-8 h. Unión a proteínas plasmáticas-97%. Se metaboliza casi por completo en el hígado a metabolitos inactivos. El 50% es excretado por los riñones y el 50% por la bilis. T1/2 - 10-16 h.
La metformina después de la absorción en el tracto gastrointestinal (absorción — 48-52%) es excretada por los riñones (principalmente en forma inalterada), parcialmente por los intestinos. T1/2 - 9-12 h.
Glucovans® es una combinación fija de dos agentes hipoglucemiantes orales de diferentes grupos farmacológicos: metformina y glibenclamida.
Metformina pertenece al grupo de las biguanidas y reduce el contenido de glucosa basal y posprandial en el plasma sanguíneo. La metformina no estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Tiene 3 mecanismos de acción:
- reduce la producción de glucosa por el hígado al inhibir la gluconeogénesis y la glucogenólisis,
- aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, el consumo y la utilización de glucosa por las células en los músculos.,
- retrasa la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.
El medicamento también tiene un efecto beneficioso sobre la composición lipídica de la sangre, reduciendo los niveles de CC total, LDL y triglicéridos.
Glibenclamida pertenece al grupo de derivados de sulfonilureas de generación II. El contenido de glucosa cuando se toma glibenclamida se reduce como resultado de la estimulación de la secreción de insulina por las células β pancreáticas.
La metformina y la glibenclamida tienen diferentes mecanismos de acción, pero se complementan mutuamente con la actividad hipoglucémica de la otra. La combinación de los dos agentes hipoglucémicos tiene un efecto sinérgico en la reducción de la glucosa.
Daonil Metformin® es una combinación fija de dos agentes hipoglucemiantes orales de diferentes grupos farmacológicos: metformina y glibenclamida.
Metformina pertenece al grupo de las biguanidas y reduce el contenido de glucosa basal y posprandial en el plasma sanguíneo. La metformina no estimula la secreción de insulina y, por lo tanto, no causa hipoglucemia. Tiene 3 mecanismos de acción:
- reduce la producción de glucosa por el hígado al inhibir la gluconeogénesis y la glucogenólisis,
- aumenta la sensibilidad de los receptores periféricos a la insulina, el consumo y la utilización de glucosa por las células en los músculos.,
- retrasa la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal.
El medicamento también tiene un efecto beneficioso sobre la composición lipídica de la sangre, reduciendo los niveles de CC total, LDL y triglicéridos.
Glibenclamida pertenece al grupo de derivados de sulfonilureas de generación II. El contenido de glucosa cuando se toma glibenclamida se reduce como resultado de la estimulación de la secreción de insulina por las células β pancreáticas.
La metformina y la glibenclamida tienen diferentes mecanismos de acción, pero se complementan mutuamente con la actividad hipoglucémica de la otra. La combinación de los dos agentes hipoglucémicos tiene un efecto sinérgico en la reducción de la glucosa.
El efecto hipoglucémico se desarrolla después de 2 h y dura 12 h.
- Hipoglucemiantes sintéticos y otros medios en combinaciones
Combinaciones contraindicadas
Relacionado con el uso de glibenclamida
Miconazol: puede provocar el desarrollo de hipoglucemia (hasta el desarrollo del coma).
Relacionado con el uso de metformina
Agentes de contraste que contienen yodo: dependiendo de la función renal, el medicamento debe suspenderse 48 h antes o después de la administración de agentes de contraste que contienen yodo.
Combinaciones no recomendadas
Derivados relacionados con la aplicación de sulfonilureas
Alcohol: muy raramente, se observa una reacción similar a disulfiram (intolerancia al alcohol) con la ingesta simultánea de alcohol y glibenclamida. La ingesta de alcohol puede aumentar la acción hipoglucémica (a través de la inhibición de las respuestas compensatorias o el retraso de su inactivación metabólica), lo que puede contribuir al desarrollo del coma hipoglucémico. Durante el tratamiento con el medicamento Glucovans® se debe evitar tomar alcohol y LS que contengan etanol.
Fenilbutazona: aumenta el efecto hipoglucémico de los derivados de sulfonilureas (sustituyendo los derivados de sulfonilureas en los sitios de Unión a proteínas y/o reduciendo su eliminación). Preferiblemente, use otros antiinflamatorios que detecten interacciones más pequeñas o advierta al paciente sobre la necesidad de controlar el nivel glucémico por sí mismo, si es necesario, debe ajustar la dosis cuando se usa conjuntamente el antiinflamatorio y después de que se suspenda.
Relacionado con el uso de glibenclamida
Bozentán: en combinación con glibenclamida aumenta el riesgo de acción hepatotóxica. Se recomienda evitar tomar estos medicamentos simultáneamente. El efecto hipoglucémico de la glibenclamida también puede disminuir.
Relacionado con el uso de metformina
Alcohol: el riesgo de desarrollar acidosis láctica aumenta con la intoxicación alcohólica aguda, especialmente en el caso de ayuno o mala nutrición, o insuficiencia hepática. Durante el tratamiento con el medicamento Glucovans® se debe evitar tomar alcohol y LS que contengan alcohol.
Combinaciones que requieren precaución
Asociados con el uso de todos los agentes hipoglucémicos
Clorpromazina: en dosis altas (100 mg/día) causa un aumento en los niveles glucémicos (reduciendo la liberación de insulina). Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre y, si es necesario, ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo del neuroléptico y después de suspender su uso.
GCS y tetracosactida: un aumento en el contenido de glucosa en la sangre, a veces acompañado de cetosis (los GCS causan una disminución en la tolerancia a la glucosa). Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre y, si es necesario, ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo de GCS y después de suspender su uso.
Danazol: tiene un efecto hiperglucémico. Si es necesario el tratamiento con danazol y al dejar de tomar este último, se requiere una corrección de la dosis del medicamento Glucovans® bajo control glucémico.
β2- adrenomiméticos: a través de la estimulación β2- los receptores adrenérgicos aumentan la concentración de glucosa en la sangre. Precauciones: es necesario advertir al paciente y establecer el control de la glucosa en sangre, es posible la transferencia a la terapia de insulina.
Diuréticos: aumento de la glucosa en sangre. Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre, puede ser necesario ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo con diuréticos y después de suspender su uso.
Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril): el uso de inhibidores de la ECA ayuda a reducir la glucosa en sangre. Si es necesario, debe ajustar la dosis del medicamento Glucovans® durante el uso simultáneo con inhibidores de la ECA y después de suspender su uso.
Relacionado con el uso de metformina
Diuréticos: acidosis láctica, que ocurre cuando se toma metformina en el contexto de insuficiencia renal funcional causada por la ingesta de diuréticos, especialmente en bucle.
Relacionado con el uso de glibenclamida
β-bloqueadores, clonidina, reserpina, guanetidina y simpaticomiméticos enmascarar algunos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia, la mayoría de los bloqueadores β no selectivos aumentan la frecuencia de desarrollo y la gravedad de la hipoglucemia. Se debe advertir al paciente sobre la necesidad de un control independiente de la glucosa en sangre, especialmente al comienzo del tratamiento.
Fluconazol: aumento T1/2 glibenclamida con la posible aparición de manifestaciones de hipoglucemia. Debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre, puede ser necesario ajustar la dosis de medicamentos hipoglucémicos durante el tratamiento simultáneo con fluconazol y después de suspender su uso.
Secuestradores de ácidos biliares: uso simultáneo con el medicamento Glucovans® reduce la concentración de glibenclamida en el plasma sanguíneo, lo que puede conducir a un efecto hipoglucémico reducido. Se debe tomar Glucovans® al menos 4 horas antes de tomar secuestrantes de ácidos biliares.
Otras interacciones: combinaciones a tener en cuenta
Relacionado con el uso de glibenclamida
Desmopresina: Glucovans® puede reducir el efecto antidiurético de la desmopresina.
LS antibacterianos del grupo de sulfanilamidas, fluoroquinolonas, anticoagulantes (derivados de cumarina), inhibidores de MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, ls hipolipemiantes del grupo de fibratos, disopiramida: riesgo de desarrollar hipoglucemia en el contexto del uso de glibenclamida.
Combinaciones contraindicadas
Relacionado con el uso de glibenclamida
Miconazol: puede provocar el desarrollo de hipoglucemia (hasta el desarrollo del coma).
Relacionado con el uso de metformina
Agentes de contraste que contienen yodo: dependiendo de la función renal, el medicamento debe suspenderse 48 h antes o después de la administración de agentes de contraste que contienen yodo.
Combinaciones no recomendadas
Derivados relacionados con la aplicación de sulfonilureas
Alcohol: muy raramente, se observa una reacción similar a disulfiram (intolerancia al alcohol) con la ingesta simultánea de alcohol y glibenclamida. La ingesta de alcohol puede aumentar la acción hipoglucémica (a través de la inhibición de las respuestas compensatorias o el retraso de su inactivación metabólica), lo que puede contribuir al desarrollo del coma hipoglucémico. Durante el tratamiento con daonil Metformin® se debe evitar tomar alcohol y LS que contengan etanol.
Fenilbutazona: aumenta el efecto hipoglucémico de los derivados de sulfonilureas (sustituyendo los derivados de sulfonilureas en los sitios de Unión a proteínas y/o reduciendo su eliminación). Preferiblemente, use otros antiinflamatorios que detecten interacciones más pequeñas o advierta al paciente sobre la necesidad de controlar el nivel glucémico por sí mismo, si es necesario, debe ajustar la dosis cuando se usa conjuntamente el antiinflamatorio y después de que se suspenda.
Relacionado con el uso de glibenclamida
Bozentán: en combinación con glibenclamida aumenta el riesgo de acción hepatotóxica. Se recomienda evitar tomar estos medicamentos simultáneamente. El efecto hipoglucémico de la glibenclamida también puede disminuir.
Relacionado con el uso de metformina
Alcohol: el riesgo de desarrollar acidosis láctica aumenta con la intoxicación alcohólica aguda, especialmente en el caso de ayuno o mala nutrición, o insuficiencia hepática. Durante el tratamiento con daonil Metformin® se debe evitar tomar alcohol y LS que contengan alcohol.
Combinaciones que requieren precaución
Asociados con el uso de todos los agentes hipoglucémicos
Clorpromazina: en dosis altas (100 mg/día) causa un aumento en los niveles glucémicos (reduciendo la liberación de insulina). Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre y, si es necesario, ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo del neuroléptico y después de suspender su uso.
GCS y tetracosactida: un aumento en el contenido de glucosa en la sangre, a veces acompañado de cetosis (los GCS causan una disminución en la tolerancia a la glucosa). Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre y, si es necesario, ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo de GCS y después de suspender su uso.
Danazol: tiene un efecto hiperglucémico. Si es necesario el tratamiento con danazol y al suspender este último, se requiere una corrección de la dosis Del medicamento daonil Metformin® bajo control glucémico.
β2- adrenomiméticos: a través de la estimulación β2- los receptores adrenérgicos aumentan la concentración de glucosa en la sangre. Precauciones: es necesario advertir al paciente y establecer el control de la glucosa en sangre, es posible la transferencia a la terapia de insulina.
Diuréticos: aumento de la glucosa en sangre. Precauciones: debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre, puede ser necesario ajustar la dosis del agente hipoglucémico durante el uso simultáneo con diuréticos y después de suspender su uso.
Inhibidores de la ECA (captopril, enalapril): el uso de inhibidores de la ECA ayuda a reducir la glucosa en sangre. Si es necesario, debe ajustar la dosis Del medicamento daonil Metformin® durante el uso simultáneo con inhibidores de la ECA y después de suspender su uso.
Relacionado con el uso de metformina
Diuréticos: acidosis láctica, que ocurre cuando se toma metformina en el contexto de insuficiencia renal funcional causada por la ingesta de diuréticos, especialmente en bucle.
Relacionado con el uso de glibenclamida
β-bloqueadores, clonidina, reserpina, guanetidina y simpaticomiméticos enmascarar algunos síntomas de hipoglucemia: palpitaciones y taquicardia, la mayoría de los bloqueadores β no selectivos aumentan la frecuencia de desarrollo y la gravedad de la hipoglucemia. Se debe advertir al paciente sobre la necesidad de un control independiente de la glucosa en sangre, especialmente al comienzo del tratamiento.
Fluconazol: aumento T1/2 glibenclamida con la posible aparición de manifestaciones de hipoglucemia. Debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar independientemente el contenido de glucosa en sangre, puede ser necesario ajustar la dosis de medicamentos hipoglucémicos durante el tratamiento simultáneo con fluconazol y después de suspender su uso.
Secuestradores de ácidos biliares: uso simultáneo Con daonil Metformin® reduce la concentración de glibenclamida en el plasma sanguíneo, lo que puede conducir a un efecto hipoglucémico reducido. Debe tomar daonil Metformin® al menos 4 horas antes de tomar secuestrantes de ácidos biliares.
Otras interacciones: combinaciones a tener en cuenta
Relacionado con el uso de glibenclamida
Desmopresina: Daonil Metformin® puede reducir el efecto antidiurético de la desmopresina.
LS antibacterianos del grupo de sulfanilamidas, fluoroquinolonas, anticoagulantes (derivados de cumarina), inhibidores de MAO, cloranfenicol, pentoxifilina, ls hipolipemiantes del grupo de fibratos, disopiramida: riesgo de desarrollar hipoglucemia en el contexto del uso de glibenclamida.
El efecto hipoglucémico aumenta dicumarol (incluidos sus derivados), betabloqueantes, cimetidina, oxitetraciclina, alopurinol, inhibidores de la MAO, sulfonamidas, fenilbutazona (incluidos sus derivados), cloranfenicol, probenecid, salicilatos, miconazol (formas orales), sulfinpirazona, alcohol (en grandes cantidades), atenuar-adrenalina, glucocorticoides, anticonceptivos orales, hormonas tiroideas, diuréticos que contienen tiazida, barbitúricos. Es posible mejorar el efecto de los agentes anticonvulsivos.
La administración simultánea de cimetidina puede aumentar el riesgo de desarrollar acidosis láctica.