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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 17.03.2022
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Enfermedades causadas por trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo debido a la producción endógena insuficiente de 1,25-dihidroxivitamina D3: osteodistrofia renal, osteoporosis, hipoparatiroidismo postoperatorio o idiopático, pseudohipoparatiroidismo, hiperparatiroidismo con afectación ósea, raquitismo u osteomalacia resistente a la vitamina D, raquitismo dependiente de la vitamina D, hipocalcemia o raquitismo neonatal, malabsorción de calcio, raquitismo asociado con malabsorción e desnutrición, osteomalacia.
Raquitismo (en violación de la absorción de vitamina D), osteomalacia, osteoporosis, cambios patológicos en los huesos (hipofunción de las glándulas paratiroides, insuficiencia renal crónica).
Dentro, V/V. una vez al día.
Las ampollas antes de su uso deben agitarse varias veces, las gotas no deben diluirse. El tratamiento debe comenzar con dosis mínimas, controlando 1 vez por semana los niveles plasmáticos de calcio y fósforo. La dosis del medicamento se puede aumentar en 0,25 o 0,5 µg / día hasta la estabilización de los indicadores bioquímicos. Cuando se alcanza la dosis efectiva mínima, se recomienda controlar los niveles de calcio en el plasma sanguíneo cada 3-5 semanas. La Duración del curso es determinada por el médico individualmente en cada caso y depende de la naturaleza de la enfermedad y la efectividad de la terapia. En algunos casos, el medicamento se usa de por vida
Los adultos con osteomalacia se prescriben por vía oral a una dosis de 1-3 mcg / día.
Con hipoparatiroidismo-2-4 µg / día.
Con osteodistrofia con insuficiencia renal crónica — hasta 2 µg / día.
En posmenopáusicas, senil, esteroides y otros tipos de osteoporosis-0,5-1 µg / día.
El medicamento puede inyectarse en / en después de la hemodiálisis. La inyección debe realizarse en la línea de retorno del aparato (lo más cerca posible del paciente, para eliminar el riesgo de absorción de alfacalcidol por el plástico) al final de cada diálisis. La dosis inicial es 1, la máxima es de 6 mcg por diálisis, pero no más de 12 mcg durante una semana. La solución no requiere dilución adicional.
Se recomienda a los niños más pequeños recetar el medicamento en forma de gota medicinal (la dosificación y la ingesta de cápsulas son difíciles).
Con un peso corporal inferior a 20 kg-por 0,01-0,05 µg / kg / día, con un peso de 20 kg y superior - 1 µg / día (excepto en casos de osteodistrofia renal).
En la osteodistrofia renal en niños, la dosis es de 0.04-0.08 µg / kg / día. La dosis se determina de acuerdo con la dinámica de los indicadores bioquímicos para prevenir la hipercalcemia.
Adentro. Adultos con osteoporosis asociada con insuficiencia renal crónica: 0,5 — 1 mcg (hasta 4 mcg/día) 1 vez al día.
En la hipofunción de las glándulas paratiroides, enfermedades asociadas con trastornos del metabolismo de la vitamina D, 1-4 mcg 1 una vez al día.
Hipersensibilidad a los componentes del medicamento, hipercalcemia, hiperfosfatemia (con la excepción del hipoparatiroidismo), hipermagnesemia, intoxicación por vitamina D.
La solución de inyección B/B no debe usarse en pacientes con hipersensibilidad a soluciones inyectables que contengan propilenglicol.
Hipersensibilidad, hipercalcemia.
Del lado del metabolismo: en raras ocasiones, hipercalcemia, muy raramente, un ligero aumento de HDL en plasma. En pacientes con insuficiencia renal grave, es posible desarrollar hiperfosfatemia.
Por parte de los órganos gastrointestinales y hepáticos: náuseas, boca seca, sensación de incomodidad en el área del epigastrio, estreñimiento, rara vez un ligero aumento de ALT, AST en el plasma.
Por parte del SNC: rara vez: debilidad, fatiga, mareos, somnolencia.
Desde el sistema cardiovascular: raramente taquicardia.
Reacciones alérgicas: rara vez-erupción cutánea, picazón.
Náuseas, vómitos, dispepsia, diarrea, mareos, tinnitus, aumento de la PA, taquicardia, hiperemia conjuntiva.
Síntomas: debilidad, letargo, mareos, dolor de cabeza, náuseas, boca seca, estreñimiento, diarrea, acidez estomacal, vómitos, dolor epigástrico, abdomen, huesos, picazón, sensación de palpitaciones.
Tratamiento: deje de tomar el medicamento. En las primeras etapas de una sobredosis aguda, se indica el lavado gástrico y / o la prescripción de aceite mineral (lo que contribuye a la disminución de la absorción y al aumento de la eliminación del medicamento con heces). En casos severos, la administración de una solución isotónica de cloruro de sodio, la prescripción de diuréticos en bucle, glucocorticosteroides.
Aumenta la absorción de calcio y fósforo en el intestino, aumenta su reabsorción en los riñones, aumenta la mineralización ósea, reduce el contenido de hormona paratiroidea en la sangre. Las principales ventajas del alfacalcidol en comparación con la vitamina D son la acción rápida y la posibilidad de una regulación más precisa de la dosis, lo que reduce el riesgo de hipercalcemia a largo plazo.
Soluble en grasa, la biodisponibilidad oral es 100%. Después de la absorción, se convierte rápidamente en 1,25-dihidroxivitamina D3. principalmente en el hígado. Nivel de 1,25-dihidroxivitamina D3 el plasma sanguíneo alcanza un máximo de 8 a 12 h después de tomar una dosis única de alfacalcidol, T1/2 1,25-dihidroxivitamina D3 - sobre las 35 h.
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Cuando se usa simultáneamente con medicamentos Digitalis, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos del ritmo cardíaco, con antiácidos, el riesgo de hipermagnesemia, con medicamentos de calcio y diuréticos tiazídicos, el riesgo de hipercalcemia.
El uso combinado con barbitúricos, anticonvulsivos y otros medicamentos que activan las enzimas de oxidación microsomal en el hígado requiere una dosis más alta de alfacalcidol.
El aceite mineral (cuando se usa conjuntamente durante mucho tiempo), la colestiramina, el colestipol, el sucralfato, los antiácidos, las preparaciones de albúmina reducen la absorción de alfacalcidol.
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