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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 17.03.2022
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Alcadol
Alfacalcidol
Doenças causadas por metabolismo prejudicado de cálcio e fósforo devido à produção endógena insuficiente de 1,25-di-hidroxivitamina D3: osteodistrofia renal, osteoporose, hipoparatireoidismo pós-operatório ou idiopático, pseudo-hipoparatireoidismo, hiperparatireoidismo com envolvimento ósseo, raquitismo ou osteomalácia resistente à vitamina D, raquitismo dependente de vitamina D, hipocalcemia ou raquitismo neonatal, má absorção de cálcio, raquitismo associado a má absorção e desnutrição, osteomalácia.
Raquitismo (em caso de violação da absorção de vitamina D), osteomalácia, osteoporose, alterações patológicas nos ossos (hipofunção das glândulas paratireóides, insuficiência renal crônica).
Para dentro, em / em. uma vez por dia.
As ampolas devem ser agitadas várias vezes antes do uso, as gotas não devem ser diluídas. O tratamento deve ser iniciado com doses mínimas, controlando 1 vez por semana o nível de cálcio e fósforo no plasma sanguíneo. A dose da droga pode ser aumentada em 0,25 ou 0,5 mcg / dia até que os indicadores bioquímicos se estabilizem. Ao atingir a dose mínima efetiva, recomenda-se monitorar o nível de cálcio no plasma sanguíneo a cada 3-5 semanas. A duração do curso é determinada pelo médico individualmente em cada caso e depende da natureza da doença e da eficácia da terapia. Em alguns casos, a droga é usada ao longo da vida.
Adultos com osteomalácia são prescritos por via oral em uma dose de 1-3 mcg/dia.
Com hipoparatireoidismo-2-4 mcg/dia.
Com osteodistrofia na insuficiência renal crônica-até 2 mcg/dia.
Na pós — menopausa, senil, esteróide e outros tipos de osteoporose–0,5-1 mcg/dia.
O medicamento pode ser administrado iv após hemodiálise. Uma injeção deve ser realizada na linha de retorno do aparelho (o mais próximo possível ao paciente — para eliminar o risco de sucesso do alfacalcidol plástico) no final de cada dia. A dose inicial é de 1, o máximo é de 6 mcg por diálise, mas não mais que 12 mcg durante a semana. A solução não requer diluição adicional.
Recomenda-se que as crianças pequenas prescrevam o medicamento na forma de dosagem de uma gota (a dosagem e a ingestão de cápsulas são difíceis).
Com um peso corporal inferior a 20 kg — 0,01–0,05 mcg/kg/dia, com um peso de 20 kg e acima — 1 mcg/dia (exceto em casos de osteodistrofia renal).
Na osteodistrofia renal em crianças, a dose é de 0,04-0,08 mcg/kg/dia. A dose é determinada de acordo com a dinâmica dos indicadores bioquímicos, a fim de prevenir a hipercalcemia.
Para dentro. Adultos com osteoporose associada à insuficiência renal crônica — 0,5–1 mcg (até 4 mcg/dia) 1 vez por dia.
Com a hipofunção das glândulas paratireóides, doenças associadas a uma violação do metabolismo da vitamina D — 1-4 mcg 1 uma vez por dia.
Hipersensibilidade aos componentes da droga, hipercalcemia, hiperfosfatemia (com exceção do hipoparatireoidismo), hipermagnesemia, intoxicação por vitamina D.
A solução para administração intravenosa não deve ser usada em pacientes com hipersensibilidade a soluções injetáveis contendo propilenoglicol.
Hipersensibilidade, hipercalcemia.
Do lado do metabolismo: raramente-hipercalcemia, muito raramente-um ligeiro aumento no HDL no plasma. Em pacientes com insuficiência renal grave, é possível desenvolver hiperfosfatemia.
Do trato gastrointestinal e do fígado: náusea, boca seca, sensação de desconforto no epigástrio, constipação, raramente — um ligeiro aumento na ALT, AST no plasma.
Do lado do SNC: raramente-fraqueza, fadiga, tontura, sonolência.
Do sistema cardiovascular: raramente-taquicardia.
Reações alérgicas: raramente-erupção cutânea, coceira.
Náuseas, vômitos, indigestão, diarréia, tontura, zumbido, aumento da pressão arterial, taquicardia, hiperemia conjuntival.
Sintoma: fraqueza, letargia, tontura, dor de cabeça, náusea, boca seca, constipação, diarréia, azia, vômitos, dor epigástrica, abdômen, ossos, coceira, sensação de palpitações.
Tratamento: pare de tomar o medicamento. Nos estágios iniciais de uma sobredosagem aguda, a lavagem gástrica e/ou a nomeação de óleo mineral são indicadas (o que ajuda a reduzir a absorção e aumentar a excreção da droga com fezes). Em casos graves - /na introdução de uma solução isotônica de cloreto de sódio, a nomeação de diuréticos de alça, glicocorticosteróides.
Aumenta a absorção de cálcio e fósforo no intestino, aumenta sua reabsorção nos rins, aumenta a mineralização dos ossos, reduz o conteúdo do hormônio da paratireóide no sangue. As principais vantagens do alfacalcidol em comparação com a vitamina D são a ação rápida e a possibilidade de uma regulação mais precisa da dose, o que reduz o risco de hipercalcemia prolongada.
Solúvel em gordura, biodisponibilidade quando tomado por via oral é 100%. Após a absorção, converte-se rapidamente em 1,25-di-hidroxivitamina D3. principalmente no fígado. Nível de 1,25-di-hidroxivitamina D3 no plasma sanguíneo atinge um máximo de 8-12 horas após tomar uma dose única de alfacalcidol, T1/2 1,25-di-hidroxivitamina D3 - cerca de 35 horas.
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Com o uso simultâneo de medicamentos digitálicos, o risco de desenvolver distúrbios do ritmo cardíaco aumenta, com antiácidos — o risco de hipermagnesemia, com preparações de cálcio e diuréticos tiazídicos — o risco de hipercalcemia.
O uso combinado com barbitúricos, anticonvulsivantes e outros medicamentos que ativam enzimas de oxidação microssomal no fígado requer uma dose maior de alfacalcidol.
Óleo mineral (quando usado em conjunto por um longo tempo), colestiramina, colestipol, sucralfato, antiácidos, preparações de albumina reduzem a absorção de alfacalcidol.
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