Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 25.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Yetişkinlerde tip 2 diyabet:
- diyet terapisinin verimsizliği, fiziksel egzersizler ve metformin veya sülfonil üre türevleri ile önceki monoterapi ile;
- stabil ve iyi kontrol edilen glisemi seviyesine sahip hastalarda önceki tedaviyi iki ilaçla (metformin ve sülfonil üre türevi) değiştirmek.
Yetişkinlerde tip 2 diyabet:
- diyet terapisinin verimsizliği, fiziksel egzersizler ve metformin veya sülfonil üre türevleri ile önceki monoterapi ile;
- stabil ve iyi kontrol edilen glisemi seviyesine sahip hastalarda önceki tedaviyi iki ilaçla (metformin ve sülfonil üre türevi) değiştirmek.
Diyet terapisinin verimsizliği veya oral hipoglisemik ilaçlarla monoterapi durumunda Tip 2 diabetes mellitus (insülinden bağımsız).
İçeride.
İlacın dozu, glisemi seviyesine bağlı olarak her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.
Başlangıç dozu 1 tablodur. Glukovans ilacı® Günde 2.5 + 500 mg veya 5 + 500 mg 1 kez. Hipoglisemiden kaçınmak için, başlangıç dozu, ilk satır için tedavi olarak kullanıldıklarında günlük globenklamid dozunu (veya daha önce alınan başka bir sülfonil üre ilacının eşdeğer dozunu) veya metformini aşmamalıdır. Kan şekerinin yeterli kontrolünü sağlamak için dozun her 2 veya daha fazla haftada bir günde 5 mg'dan fazla glibenklamid + 500 mg metformin ile artırılması önerilir.
Önceki kombinasyon tedavisinin metformin ve glislamid ile değiştirilmesi: başlangıç dozu, daha önce alınan günlük glisenklamid dozunu (veya başka bir sülfonil üre ilacının eşdeğer dozunu) ve metformini aşmamalıdır. Tedavinin başlamasından her 2 veya daha fazla haftada bir, ilacın dozu glisemi seviyesine bağlı olarak ayarlanır.
Maksimum günlük doz 4 tablettir. Glukovans ilacı® 5 + 500 mg veya 6 tablet. Glukovans ilacı® 2.5 + 500 mg.
Dozlama modu
Dozlama modu bireysel amaca bağlıdır.
2.5 + 500 mg ve 5 + 500 mg dozajları için:
- Günde 1 kez, sabahları kahvaltı sırasında, 1 masa atandığında. günlük;
- 2 veya 4 tablet atandığında günde 2 kez, sabah ve akşam. bir günde.
2.5 + 500 mg dozaj için:
- 3, 5 veya 6 tablet atandığında günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam. bir günde.
5 + 500 mg dozaj için:
- 3 tablet atarken günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam. bir günde.
Yemek yerken haplar alınmalıdır. İlacın her alımına, hipoglisemi oluşumunu önlemek için yeterince yüksek karbonhidrat içeriği ile yemek eşlik etmelidir.
Yaşlı hastalar
İlacın dozu, böbreklerin fonksiyonunun durumuna göre seçilir. Başlangıç dozu 1 tabloyu geçmemelidir. Glukovans ilacı® 2.5 + 500 mg. Böbreklerin fonksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi gereklidir.
Çocuklar
Glukovans ilacı® çocuklarda kullanılması önerilmez.
İçeride.
İlacın dozu, glisemi seviyesine bağlı olarak her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.
Başlangıç dozu 1 tablodur. Yi Fu Yun® Günde 2.5 + 500 mg veya 5 + 500 mg 1 kez. Hipoglisemiden kaçınmak için, başlangıç dozu, ilk satır için tedavi olarak kullanıldıklarında günlük globenklamid dozunu (veya daha önce alınan başka bir sülfonil üre ilacının eşdeğer dozunu) veya metformini aşmamalıdır. Kan şekerinin yeterli kontrolünü sağlamak için dozun her 2 veya daha fazla haftada bir günde 5 mg'dan fazla glibenklamid + 500 mg metformin ile artırılması önerilir.
Önceki kombinasyon tedavisinin metformin ve glislamid ile değiştirilmesi: başlangıç dozu, daha önce alınan günlük glisenklamid dozunu (veya başka bir sülfonil üre ilacının eşdeğer dozunu) ve metformini aşmamalıdır. Tedavinin başlamasından her 2 veya daha fazla haftada bir, ilacın dozu glisemi seviyesine bağlı olarak ayarlanır.
Maksimum günlük doz 4 tablettir. Yi Fu Yun® 5 + 500 mg veya 6 tablet. Yi Fu Yun® 2.5 + 500 mg.
Dozlama modu
Dozlama modu bireysel amaca bağlıdır.
2.5 + 500 mg ve 5 + 500 mg dozajları için:
- Günde 1 kez, sabahları kahvaltı sırasında, 1 masa atandığında. günlük;
- 2 veya 4 tablet atandığında günde 2 kez, sabah ve akşam. bir günde.
2.5 + 500 mg dozaj için:
- 3, 5 veya 6 tablet atandığında günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam. bir günde.
5 + 500 mg dozaj için:
- 3 tablet atarken günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam. bir günde.
Yemek yerken haplar alınmalıdır. İlacın her alımına, hipoglisemi oluşumunu önlemek için yeterince yüksek karbonhidrat içeriği ile yemek eşlik etmelidir.
Yaşlı hastalar
İlacın dozu, böbreklerin fonksiyonunun durumuna göre seçilir. Başlangıç dozu 1 tabloyu geçmemelidir. Yi Fu Yun® 2.5 + 500 mg. Böbreklerin fonksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi gereklidir.
Çocuklar
Yi Fu Yun ilacı® çocuklarda kullanılması önerilmez.
İçeride, yerken. Dozaj, karbonhidrat metabolizmasının durumuna ve kan şekeri seviyesine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Genellikle başlangıç dozu 1-3 tablettir. hastalık için kalıcı bir telafi sağlanana kadar kademeli bir doz seçimi ile günde. Optimal mod günde 2 kez (sabah ve akşam) ilaç alımıdır. 5'ten fazla tablet almanız önerilmez. Günde Yi Fu Yuna.
повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;
сахарный диабет 1 типа;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
почечная недостаточность или нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин);
острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств (см. «Особые указания»);
острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
печеночная недостаточность;
порфирия;
беременность;
период грудного вскармливания;
одновременный прием миконазола;
обширные хирургические операции;
хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 кал/сут).
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Глюкованс® содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью: лихорадочный синдром; надпочечниковая недостаточность; гипофункция передней доли гипофиза; заболевания щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.
повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к вспомогательным веществам;
сахарный диабет 1 типа;
диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
почечная недостаточность или нарушение функции почек (Cl креатинина <60 мл/мин);
острые состояния, которые могут приводить к изменению функции почек: дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств (см. «Особые указания»);
острые или хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей: сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
печеночная недостаточность;
порфирия;
беременность;
период грудного вскармливания;
одновременный прием миконазола;
обширные хирургические операции;
хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
соблюдение гипокалорийной диеты (<1000 кал/сут).
Не рекомендуется применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Yi Fu Yun® содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью: лихорадочный синдром; надпочечниковая недостаточность; гипофункция передней доли гипофиза; заболевания щитовидной железы с некомпенсированным нарушением ее функции.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), гипогликемия, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, беременность, период грудного вскармливания, лактацидоз (в анамнезе), тяжелые заболевания, сопровождающиеся понижением функции печени и/или почек и/или гипоксическим состоянием.
В ходе лечения препаратом Глюкованс® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000; единичные — не могут оцениваться при имеющихся данных.
Нарушения обмена веществ: гипогликемия (см. «Передозировка», «Особые указания»). Редко — приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко — лактоацидоз (см. «Особые указания»). Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя.
Лабораторные показатели: нечасто — увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко — гипонатриемия.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Редко — лейкопения и тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны органов зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожные реакции, такие как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко — кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Иммунологические реакции: очень редко — анафилактический шок. Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Гепатобилиарные расстройства: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
В ходе лечения препаратом Yi Fu Yun® могут наблюдаться следующие побочные эффекты.Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто — ≥1/10; часто — ≥1/100, <1/10; нечасто — ≥1/1000, <1/100; редко — ≥1/10000, <1/1000; очень редко — <1/10000; единичные — не могут оцениваться при имеющихся данных.
Нарушения обмена веществ: гипогликемия (см. «Передозировка», «Особые указания»). Редко — приступы печеночной порфирии и кожной порфирии; очень редко — лактоацидоз (см. «Особые указания»). Снижение всасывания витамина В12, сопровождавшееся снижением его концентрации в сыворотке крови при длительном применении метформина. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии. Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя.
Лабораторные показатели: нечасто — увеличение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови от средней до умеренной степени; очень редко — гипонатриемия.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: данные нежелательные явления исчезают после отмены препарата. Редко — лейкопения и тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга и панцитопения.
Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны органов зрения: в начале лечения может возникнуть временное нарушение зрения из-за снижения содержания глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Данные симптомы чаще встречаются в начале лечения и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать препарат в 2 или 3 приема; медленное повышение дозы препарата также улучшает его переносимость.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожные реакции, такие как зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко — кожный или висцеральный аллергический васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
Иммунологические реакции: очень редко — анафилактический шок. Могут встречаться реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным.
Гепатобилиарные расстройства: очень редко — нарушение показателей функции печени или гепатит, требующие прекращения лечения.
Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.
Со стороны органов ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко — снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов; в отдельных случаях — гемолитическая или мегалобластная анемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, редко — парезы, нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — крапивница, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче.
Со стороны кожных покровов: редко — повышенная светочувствительность.
Со стороны обмена веществ: возможно повышение лактата в крови.
При появлении симптомов молочно-кислого ацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Belirtiler : aşırı doz sırasında, ilacın bir parçası olarak bir sülfonil üre türevinin varlığı nedeniyle hipoglisemi gelişimi mümkündür (bkz. "Özel talimatlar").
Tedavi: bilinç kaybı ve nörolojik belirtiler olmadan hafif ve orta hipoglisemi belirtileri, derhal şeker tüketimi ile ayarlanabilir. Dozu ayarlamak ve / veya diyet değiştirmek gerekir.
Diyabetes mellituslu hastalarda koma, paroksismizm veya diğer nörolojik bozuklukların eşlik ettiği şiddetli hipoglisemik reaksiyonların ortaya çıkması acil tıbbi bakım gerektirir.
Hastanın hastaneye kaldırılmasından önce hipoglisemi tanısı veya şüphesinden hemen sonra dekstroz çözeltisinin sokulması / sokulması gerekir. Bilincin restorasyonundan sonra, hastaya kolayca sindirilebilir karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler vermek gerekir (hipogliseminin yeniden gelişmesini önlemek için).
Uzun süreli aşırı doz veya ilişkili risk faktörlerinin varlığı laktoasidoz gelişimini tetikleyebilir, t.to. ilaç metformin içerir (bkz. "Özel talimatlar").
Laktoasidoz acil tıbbi bakım gerektiren bir durumdur; laktoasidoz tedavisi klinikte yapılmalıdır. Laktat ve metformini çıkarmak için en etkili tedavi yöntemi hemodiyalizdir.
Kan plazmasında glisamit clience, karaciğer hastalığı olan hastalarda artabilir. Globenklamid aktif olarak kan proteinleri ile ilişkili olduğundan, ilaç diyaliz ile elimine edilmez.
Glybenclamide. Oral olarak alındığında, LCD'den emilim% 95'ten fazladır. Glikovans ilacının bir parçası olan glikbenklamid®mikro astarlıdır. Cmak plazmada yaklaşık 4 saat içinde elde edilir, Vd - yaklaşık 10 l. Plazma proteinleri ile bağlantı% 99'dur. Böbrekler (% 40) ve safra (% 60) ile atılan iki aktif olmayan metabolit oluşumu ile karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir. T1/2 - 4 ila 11 saat.
Metformin. İçeri aldıktan sonra, LCD'den tamamen emilir, Cmak plazmada 2.5 saat içinde elde edilir. Metforemin yaklaşık% 20-30'u LCD'den değişmemiş halde görüntülenir. Mutlak biyoyararlanım% 50 ila 60 arasında değişir. Metformin dokularda hızla dağılır, pratik olarak plazma proteinlerine bağlanmaz. Metabolizma çok zayıf bir dereceye maruz kalır ve böbrekler tarafından atılır. T1/2 ortalama 6.5 saat. Böbreklerin fonksiyonunun ihlali durumunda, böbrek klerensi ve kreatinin klerensi azalır1/2 artar, bu da kan plazmasındaki meth formin konsantrasyonunda bir artışa yol açar.
Metformin ve glisenklamidin bir tıbbi formda kombinasyonu, metformin veya glisenklamid içeren tabletleri tek başına alırken aynı biyoyararlanım içerir. Metforminin glisamid ile kombinasyon halinde biyoyararlanımı, yedikten ve glisenklamidin biyoyararlanımından etkilenmez. Bununla birlikte, yemek yerken globenklamidin emilim oranı artar.
Glybenclamide. Oral olarak alındığında, LCD'den emilim% 95'ten fazladır. Glybenclamide, ilacın bir parçası Yi Fu Yun®mikro astarlıdır. Cmak plazmada yaklaşık 4 saat içinde elde edilir, Vd - yaklaşık 10 l. Plazma proteinleri ile bağlantı% 99'dur. Böbrekler (% 40) ve safra (% 60) ile atılan iki aktif olmayan metabolit oluşumu ile karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir. T1/2 - 4 ila 11 saat.
Metformin. İçeri aldıktan sonra, LCD'den tamamen emilir, Cmak plazmada 2.5 saat içinde elde edilir. Metforemin yaklaşık% 20-30'u LCD'den değişmemiş halde görüntülenir. Mutlak biyoyararlanım% 50 ila 60 arasında değişir. Metformin dokularda hızla dağılır, pratik olarak plazma proteinlerine bağlanmaz. Metabolizma çok zayıf bir dereceye maruz kalır ve böbrekler tarafından atılır. T1/2 ortalama 6.5 saat. Böbreklerin fonksiyonunun ihlali durumunda, böbrek klerensi ve kreatinin klerensi azalır1/2 artar, bu da kan plazmasındaki meth formin konsantrasyonunda bir artışa yol açar.
Metformin ve glisenklamidin bir tıbbi formda kombinasyonu, metformin veya glisenklamid içeren tabletleri tek başına alırken aynı biyoyararlanım içerir. Metforminin glisamid ile kombinasyon halinde biyoyararlanımı, yedikten ve glisenklamidin biyoyararlanımından etkilenmez. Bununla birlikte, yemek yerken globenklamidin emilim oranı artar.
Glikonamit, LCD'de hızlı ve tamamen emilir (% 84). C'ye ulaşma zamanımak - 7-8 saat. Plazma proteinlerine bağlanma -% 97. Karaciğerde neredeyse tamamen aktif olmayan metabolitlere metabolize olur. % 50'si böbrekler ve% 50'si safra ile atılır. T1/2 - 10-16 saat.
LCD'de emilimden sonra metformin (emilim -% 48-52) böbrekler tarafından (esas olarak değişmemiş), kısmen bağırsaklar tarafından atılır. T1/2 - 9-12 saat.
Glukovalılar® Çeşitli farmakolojik grupların iki oral hipoglisemik ajanının sabit bir kombinasyonudur: metformin ve glybenclamide.
Metformin biguandidler grubuna aittir ve kan plazmasındaki bazal ve postprandiyal glikoz içeriğini azaltır. Metformin, insülin salgılanmasını uyarmaz ve bu nedenle hipoglisemiye neden olmaz. 3 etki mekanizması vardır:
- glukoneogenez ve glikojenolizin inhibisyonu nedeniyle karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır;
- periferik reseptörlerin insüline duyarlılığını, kaslardaki hücreler tarafından glikoz tüketimini ve kullanımını arttırır;
- LCD'de glikoz emilimini geciktirir
İlaç ayrıca kanın lipit bileşimi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve toplam Hs, LDL ve trigliseritlerin seviyesini azaltır.
Glybenclamide II jenerasyonunun sülfonil üre türevleri grubuna aittir. İnsülin sekresyonunun β hücreleri tarafından uyarılması sonucunda glisamid alınırken glikoz içeriği azalır.
Metformin ve glisenklamid çeşitli etki mekanizmalarına sahiptir, ancak birbirlerinin hipoglisemik aktivitesini tamamlarlar. İki hipoglisemik ajanın kombinasyonu, glikoz içeriğinin azaltılmasında sinerjik bir etkiye sahiptir.
Yi Fu Yun® Çeşitli farmakolojik grupların iki oral hipoglisemik ajanının sabit bir kombinasyonudur: metformin ve glybenclamide.
Metformin biguandidler grubuna aittir ve kan plazmasındaki bazal ve postprandiyal glikoz içeriğini azaltır. Metformin, insülin salgılanmasını uyarmaz ve bu nedenle hipoglisemiye neden olmaz. 3 etki mekanizması vardır:
- glukoneogenez ve glikojenolizin inhibisyonu nedeniyle karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır;
- periferik reseptörlerin insüline duyarlılığını, kaslardaki hücreler tarafından glikoz tüketimini ve kullanımını arttırır;
- LCD'de glikoz emilimini geciktirir
İlaç ayrıca kanın lipit bileşimi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir ve toplam Hs, LDL ve trigliseritlerin seviyesini azaltır.
Glybenclamide II jenerasyonunun sülfonil üre türevleri grubuna aittir. İnsülin sekresyonunun β hücreleri tarafından uyarılması sonucunda glisamid alınırken glikoz içeriği azalır.
Metformin ve glisenklamid çeşitli etki mekanizmalarına sahiptir, ancak birbirlerinin hipoglisemik aktivitesini tamamlarlar. İki hipoglisemik ajanın kombinasyonu, glikoz içeriğinin azaltılmasında sinerjik bir etkiye sahiptir.
Hipoglisemik etki 2 saat sonra gelişir ve 12 saat sürer.
- Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Глюкованс® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкованс® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Глюкованс® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Глюкованс® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Глюкованс® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Глюкованс® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Противопоказанные комбинации
Связанные с применением глибенкламида
Миконазол: может провоцировать развитие гипогликемии (вплоть до развития комы).
Связанные с применением метформина
Йодсодержащие контрастные средства: в зависимости от функции почек прием препарата следует прекратить за 48 ч до или после в/в введения йодсодержащих контрастных средств.
Нерекомендуемые комбинации
Связанные с применением производных сульфонилмочевины
Алкоголь: очень редко наблюдается дисульфирамоподобная реакция (непереносимость алкоголя) при одновременном приеме алкоголя и глибенкламида. Прием алкоголя может увеличивать гипогликемическое действие (посредством ингибирования компенсаторных реакций или задержки его метаболической инактивации), что может способствовать развитию гипогликемической комы. В период лечения препаратом Yi Fu Yun® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих этанол.
Фенилбутазон: повышает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (замещая производные сульфонилмочевины в местах связывания с белком и/или уменьшая их элиминацию). Предпочтительно применять другие противовоспалительные средства, обнаруживающие меньшие взаимодействия, или же предупреждать пациента о необходимости самостоятельного контроля уровня гликемии; при необходимости, следует скорректировать дозу при совместном применении противовоспалительного средства и после его прекращения.
Связанные с применением глибенкламида
Бозентан: в комбинации с глибенкламидом повышает риск гепатотоксического действия. Рекомендуется избегать одновременного приема этих препаратов. Также может снижаться гипогликемический эффект глибенкламида.
Связанные с применением метформина
Алкоголь: риск развития лактоацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или плохого питания, или печеночной недостаточности. В период лечения препаратом Yi Fu Yun® следует избегать приема алкоголя и ЛС, содержащих алкоголь.
Комбинации, требующие осторожности
Связанные с применением всех гипогликемических средств
Хлорпромазин: в высоких дозах (100 мг/сут) вызывает повышение уровня гликемии (снижая выброс инсулина). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и, при необходимости, скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения нейролептика и после прекращения его применения.
ГКС и тетракозактид: увеличение в крови содержания глюкозы, иногда сопровождающееся кетозом (ГКС вызывают снижение толерантности к глюкозе). Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови и при необходимости скорректировать дозу гипогликемического средства в ходе одновременного применения ГКС и после прекращения их применения.
Даназол: оказывает гипергликемическое действие. При необходимости лечения даназолом и при прекращении приема последнего требуется коррекция дозы препарата Yi Fu Yun® под контролем уровня гликемии.
β2-адреномиметики: за счет стимуляции β2-адренорецепторов повышают концентрацию глюкозы в крови. Меры предосторожности: необходимо предупредить пациента и установить контроль содержания глюкозы в крови, возможен перевод на инсулинотерапию.
Диуретики: увеличение содержания глюкозы в крови. Меры предосторожности: следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства в ходе одновременного применения с диуретиками и после прекращения их применения.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): применение ингибиторов АПФ способствует снижению содержания глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу препарата Yi Fu Yun® в ходе одновременного применения с ингибиторами АПФ и после прекращения их применения.
Связанные с применением метформина
Диуретики: лактоацидоз, возникающий при приеме метформина на фоне функциональной почечной недостаточности, вызванной приемом диуретиков, в особенности петлевых.
Связанные с применением глибенкламида
β-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и симпатомиметики маскируют некоторые симптомы гипогликемии: сердцебиение и тахикардию; большинство неселективных β-адреноблокаторов повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения.
Флуконазол: увеличение T1/2 глибенкламида с возможным возникновением проявлений гипогликемии. Следует предупредить пациента о необходимости самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови; может потребоваться корректировка дозы гипогликемических препаратов в ходе одновременного лечения флуконазолом и после прекращения его применения.
Секвестранты желчных кислот: одновременное применение с препаратом Yi Fu Yun® уменьшает концентрацию глибенкламида в плазме крови, что может привести к снижению гипогликемического эффекта. Следует принимать Yi Fu Yun® по меньшей мере за 4 ч до приема секвестрантов желчных кислот.
Другие взаимодействия: комбинации, которые следует принять во внимание
Связанные с применением глибенкламида
Десмопрессин: Yi Fu Yun® может снижать антидиуретический эффект десмопрессина.
Антибактериальные ЛС из группы сульфаниламидов, фторхинолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические ЛС из группы фибратов, дизопирамид: риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.
Гипогликемический эффект усиливает дикумарол (в т.ч. его производные), бета-адреноблокаторы, циметидин, окситетрациклин, аллопуринол, ингибиторы МАО, сульфонамиды, фенилбутазон (в т.ч. его производные), хлорамфеникол, пробенецид, салицилаты, миконазол (пероральные формы), сульфинпиразон, алкоголь (в больших количествах); ослабляют — адреналин, глюкокортикоиды, пероральные противозачаточные средства, гормоны щитовидной железы, тиазидосодержащие диуретические средства, барбитураты. Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.
Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития молочно-кислого ацидоза.