Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 10.04.2022
![](/style/images/attention_blue.png)
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
a. Hipertansiyon yönetimi
b. Anjina pektoris yönetimi
c. Kardiyak disitmilerin yönetimi
d. Miyokard enfarktüsünün yönetimi. Akut faza erken müdahale ve miyokard enfarktüsünden iyileştikten sonra uzun süreli profilaksi
![](/style/images/attention_blue.png)
Oral uygulama.
Doz her zaman mümkün olan en düşük başlangıç dozajına sahip hastaların bireysel gereksinimlerine göre ayarlanmalıdır. Yönergeler şunlardır:
Yetişkinler
Hipertansiyon
Günde bir tablet. Çoğu hasta oral yoldan verilen günde 100 mg'a tek bir doz olarak yanıt verir. Bununla birlikte, bazı hastalar günlük tek bir doz olarak verilen 50 mg'a cevap verecektir. Etki bir ila iki hafta sonra tamamen belirlenecektir. Tredol tabletleri diğer antihipertansif ajanlarla birleştirerek kan basıncında daha fazla azalma sağlanabilir. Örneğin, Tredol tabletlerinin bir diüretik ile birlikte uygulanması oldukça etkili ve kullanışlı bir antihipertansif tedavi sağlar.
Angina
Anjina pektoris hastalarının çoğu günde bir kez oral olarak verilen 100 mg'a veya günde iki kez verilen 50 mg'a cevap verecektir. Dozun artırılmasıyla ek fayda elde edilmesi olası değildir.
Kardiyak aritmiler
Disritmileri intravenöz Tredol ile kontrol ettikten sonra, tek doz olarak verilen uygun bir idame dozu günde 50 mg - 100 mg'dır.
Miyokard enfarktüsü
İntravenöz beta-blokaj ile tedaviye uygun ve göğüs ağrısının başlamasından sonraki 12 saat içinde başvuran hastalar için, Tredol 5-10 mg yavaş intravenöz enjeksiyon ile verilmelidir (1 mg / dakika) ardından yaklaşık 15 dakika sonra oral olarak 50 mg Tredol gelir, intravenöz dozdan istenmeyen etkiler görülmediği sürece. Bunu intravenöz dozdan 12 saat sonra oral olarak 50 mg ve daha sonra günde bir kez oral olarak 100 mg takip etmelidir. Bradikardi ve / veya tedavi gerektiren hipotansiyon veya istenmeyen başka etkiler ortaya çıkarsa, Tredol kesilmelidir.
Daha yaşlı nüfus
Dozaj gereksinimleri, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda azaltılabilir.
Pediyatrik popülasyon
Tredol ile pediatrik deneyim yoktur ve bu nedenle çocuklarda kullanılması önerilmez.
Böbrek yetmezliği
Tredol böbrekler yoluyla atıldığından, böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma olması durumunda dozaj ayarlanmalıdır.
Kreatinin klerensi 35 ml / dak / 1.73 m'den fazla olan hastalarda önemli bir Tredol birikimi meydana gelmez2 (normal aralık 100-150 ml / dak / 1.73 m'dir2).
Kreatinin klerensi 15-35 ml / dak / 1.73 m olan hastalar için2 (300-600 mikromol / litrelik serum kreatininine eşdeğer), oral doz günde 50 mg olmalı ve intravenöz doz iki günde bir 10 mg olmalıdır.
Kreatinin klerensi 15 ml / dak / 1.73 m'den az olan hastalar için2 (600 mikromol / litreden daha yüksek serum kreatininine eşdeğer), oral doz alternatif günlerde günde 25 mg veya 50 mg olmalı ve intravenöz doz dört günde bir 10 mg olmalıdır.
Hemodiyaliz hastalarına her diyalizden sonra oral yoldan 50 mg verilmelidir; kan basıncında belirgin düşüşler olabileceğinden bu hastane gözetiminde yapılmalıdır.
Uygulama şekli
Oral yoldan uygulama için.
![](/style/images/attention_blue.png)
- Tredol, diğer beta-blokerlerde olduğu gibi, aşağıdakilerden herhangi birine sahip hastalarda kullanılmamalıdır:
- Kardiyojenik şok
- Kontrolsüz kalp yetmezliği
- Hasta sinüs sendromu (sino-atriyal blok dahil)
- İkinci veya üçüncü derece kalp bloğu
- İşlenmemiş phaeokromositoma
- Metabolik asidoz
- Bradikardi (tedavi başlamadan önce <50 bpm)
- Hipotansiyon
- Etkin maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı bilinen aşırı duyarlılık
- Şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozuklukları
- Şiddetli astım ve hava yolu tıkanıklıkları gibi ciddi kronik obstrüktif akciğer bozuklukları
- Kalsiyum kanal blokerlerinin (verapamil / diltiazem tipi) intravenöz uygulaması Tredol kullanan hastalarda (yoğun bakım ünitesi hariç) kontrendikedir
![](/style/images/attention_blue.png)
Diğer beta blokerlerde olduğu gibi tredol:
- Aniden geri çekilmemelidir. Beta-bloker dozajında bir azalmayı kolaylaştırmak için dozaj 7-14 günlük bir süre boyunca kademeli olarak geri çekilmelidir. Hastalar, özellikle iskemik kalp hastalığı olanlar, geri çekilme sırasında takip edilmelidir. Ayrıca miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riski vardır.
- Bir hasta ameliyat için planlandığında ve beta-bloker tedavisini bırakmaya karar verildiğinde, bu işlemden en az 24 saat önce yapılmalıdır. Beta-blokasyonun devam etmesi, indüksiyon ve entübasyon sırasında aritmi riskini azaltır, ancak hipotansiyon riski de artabilir. Her hasta için beta-blokajı durdurmanın risk-fayda değerlendirmesi yapılmalıdır. Tedaviye devam edilirse, miyokardiyal depresyon riskini en aza indirmek için negatif inotropik aktivitesi az olan bir anestezik seçilmelidir. Hasta intravenöz atropin uygulamasıyla vagal reaksiyonlara karşı korunabilir.
- Kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendike olmasına rağmen, kalp yetmezliği belirtileri kontrol edilen hastalarda kullanılabilir. Kalp rezervi zayıf olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
- Prinzmetal anjinalı hastalarda, alfa-reseptör aracılı koroner arter vazokonstriksiyonu nedeniyle anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Tredol bir beta sürümüdür1seçici beta-bloker; sonuç olarak, azami dikkat gösterilmesine rağmen kullanımı düşünülebilir.
- Şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, daha az şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozukluklarını da (Raynaud hastalığı veya sendromu, aralıklı topallama) şiddetlendirebilir.
- İletim süresi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle, birinci derece kalp bloğu olan hastalara verilirse dikkatli olunmalıdır.
- Hipoglisemi semptomlarını, özellikle taşikardiyi maskeleyebilir. Tredol ile tedavi edilen hastalarda insülin duyarlılığı azaltılabilir.
- Tirotoksikoz belirtilerini maskeleyebilir.
- Farmakolojik etkisinin bir sonucu olarak kalp atış hızını azaltacaktır. Tedavi edilen bir hastanın yavaş bir kalp atış hızına atfedilebilecek semptomlar geliştirdiği ve nabız hızının istirahatte 50-55 bpm'den daha düşük olduğu nadir durumlarda, doz azaltılmalıdır.
- Bu tür alerjenlere anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalara verildiğinde çeşitli alerjenlere daha şiddetli reaksiyona neden olabilir. Bu hastalar, alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan normal adrenalin (epinefrin) dozlarına yanıt vermeyebilir.
- Anjiyoödem ve ürtiker dahil aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilir.
- Daha az dozdan başlayarak yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır.
Tredol böbrekler yoluyla atıldığından, kreatinin klerensi 35 ml / dak / 1.73 m'nin altında olan hastalarda doz azaltılmalıdır2.
Kardiyoselektif olmasına rağmen (beta1) beta-blokerler, tüm beta-blokerlerde olduğu gibi, akciğer fonksiyonu üzerinde seçici olmayan beta-blokerlerden daha az etkiye sahip olabilir, kullanımları için zorlayıcı klinik nedenler olmadıkça, geri dönüşümlü obstrüktif hava yolları hastalığı olan hastalarda bunlardan kaçınılmalıdır. Bu tür nedenlerin olduğu yerlerde, Tredol dikkatle kullanılabilir. Bununla birlikte, astımlı hastalarda hava yollarına dirençte bir miktar artış meydana gelebilir ve bu genellikle salbutamol veya izoprenalin gibi yaygın olarak kullanılan bronkodilatörlerin dozu ile tersine çevrilebilir. Bu ürünün etiketi ve hasta bilgi broşürü aşağıdaki uyarıyı belirtir: “Astım veya hırıltı yaşadıysanız, bu belirtileri reçete yazan doktorla görüşmedikçe bu ilacı almamalısınız.
Diğer beta-blokerlerde olduğu gibi, phaeokromositoma sahip hastalarda, bir alfa-bloker birlikte verilmelidir.
Anamnestik olarak bilinen sedef hastalığı olan hastalar Tredol'u ancak dikkatli bir şekilde değerlendirdikten sonra almalıdır.
![](/style/images/attention_blue.png)
Kullanımın, hastaların makine kullanma veya kullanma yeteneğinde herhangi bir bozulmaya neden olması olası değildir. Bununla birlikte, bazen baş dönmesi veya yorgunluğun meydana gelebileceği dikkate alınmalıdır
![](/style/images/attention_blue.png)
Tredol iyi tolere edilir. Klinik çalışmalarda, bildirilen istenmeyen olaylar genellikle Tredol'ün farmakolojik etkilerine atfedilebilir.
Vücut sistemi tarafından listelenen aşağıdaki istenmeyen olaylar aşağıdaki frekanslarla bildirilmiştir: çok yaygın (> 1/10), yaygın (> 1/100 ila <1/10), nadir (> 1 / 1,000 ila <1 / 100), nadir (> 1 / 10.000 ila <1 / 1, 0) çok nadir (<1.Kan ve lenfatik sistem bozuklukları:
Seyrek: Purpura, trombositopeni, lökopeni.
Psikiyatrik bozukluklar:
Yaygın olmayan: Diğer beta-blokerlerle belirtilen tipte uyku bozuklukları.
Seyrek: Ruh hali değişiklikleri, depresyon, kaygı, kabuslar, karışıklık, psikozlar ve halüsinasyonlar.
Sinir sistemi bozuklukları:
Seyrek: Baş dönmesi, baş ağrısı, ekstremitelerin parestezi.
Göz bozuklukları:
Seyrek: Kuru gözler, görme bozukluğu, görme bozuklukları.
Kardiyak bozukluklar:
Yaygın: Bradikardi.
Seyrek: Kalp yetmezliği bozulması, kalp bloğunun çökelmesi.
Vasküler bozukluklar:
Yaygın: Soğuk ekstremiteler.
Seyrek: Hassas hastalarda Raynaud fenomeni, senkop, aralıklı topallama ile ilişkili olabilen postüral hipotansiyon, zaten mevcutsa artabilir.
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar:
Seyrek: Bronkospazm, bronşiyal astımı olan veya astım şikayeti öyküsü olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Gastrointestinal hastalıklar:
Yaygın: Gastrointestinal rahatsızlıklar, kabızlık.
Seyrek: Ağız kuruluğu.
Hepato-biliyer hastalıklar:
Yaygın olmayan: Transaminaz seviyelerinin yükselmeleri.
Seyrek: İntrahepatik kolestaz dahil hepatik toksisite.
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Seyrek: Alopesi, sedef hastalığı cilt reaksiyonları, sedef hastalığının alevlenmesi, deri döküntüleri.
Bilinmiyor: Anjiyoödem ve ürtiker dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozuklukları:
Bilinmiyor: Lupus benzeri sendrom
Üreme sistemi ve meme hastalıkları:
Seyrek: İktidarsızlık.
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar:
Yaygın: Yorgunluk, terleme.
Soruşturmalar:
Çok seyrek: ANA'da (Antinükleer Antikorlar) bir artış gözlenmiştir, ancak bunun klinik önemi açık değildir.
Klinik karara göre, hastanın refahı yukarıdaki reaksiyonlardan herhangi birinden olumsuz etkileniyorsa, ilacın kesilmesi düşünülmelidir
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün fayda / risk dengesinin sürekli izlenmesine izin verir. Sağlık uzmanlarından şüpheli advers reaksiyonları Sarı Kart Şeması web sitesi üzerinden bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
![](/style/images/attention_blue.png)
Doz aşımı belirtileri arasında bradikardi, hipotansiyon, akut kardiyak yetmezlik ve bronkospazm sayılabilir.
Genel tedavi şunları içermelidir: yakın denetim; yoğun bakım koğuşunda tedavi; mide lavajı kullanımı; gastrointestinal sistemde hala mevcut olan herhangi bir ilacın emilimini önlemek için aktif kömür ve müshil; hipotansiyon ve şok tedavisinde plazma veya plazma ikamelerinin kullanılması. Hemodiyaliz veya hemoperfüzyonun olası kullanımları düşünülebilir.
Aşırı bradikardi intravenöz olarak 1-2 mg atropin ve / veya bir kalp pili ile önlenebilir. Gerekirse, bunu intravenöz olarak 10 mg bolus glukagon dozu takip edebilir. Gerekirse, bu tekrarlanabilir veya ardından yanıta bağlı olarak 1-10 mg / saat intravenöz glukagon infüzyonu yapılabilir. Glukagona yanıt gelmezse veya glukagon mevcut değilse, intravenöz infüzyonla dobutamin 2.5 ila 10 mikrogram / kg / dakika gibi bir beta-adrenoseptör uyarıcısı verilebilir. Dobutamin, pozitif inotropik etkisi nedeniyle hipotansiyon ve akut kalp yetmezliğini tedavi etmek için de kullanılabilir. Büyük bir aşırı doz alınırsa, bu dozların beta-bloker blokajının kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yetersiz olması muhtemeldir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanıtı elde etmek için gerekirse dobutamin dozu arttırılmalıdır.
Bronkospazm genellikle bronkodilatörler tarafından tersine çevrilebilir.
![](/style/images/attention_blue.png)
Pharmacotherapeutic group: Beta-blocking agents, plain, selective.
ATC code: CO7A B03.
Mechanism of action
Tredol is a beta-blocker, which is beta1-selective, (i.e. acts preferentially on beta1-adrenergic receptors in the heart). Selectivity decreases with increasing dose.
Tredol is without intrinsic sympathomimetic and membrane-stabilising activities and as with other beta-blockers, has negative inotropic effects (and is therefore contraindicated in uncontrolled heart failure).
As with other beta-blockers, the mode of action of Tredol in the treatment of hypertension is unclear. It is probably the action of Tredol in reducing cardiac rate and contractility, which makes it effective in eliminating, or reducing the symptoms of patients with angina.
It is unlikely that any additional ancillary properties possessed by S (-) Tredol, in comparison with the racemic mixture, will give rise to different therapeutic effects.
Clinical efficacy and safety
Tredol is effective and well tolerated in most ethnic populations although the response may be less in black patients.
Tredol is effective for at least 24 hours after a single oral dose. The drug facilitates compliance by its acceptability to patients and simplicity of dosing. The narrow dose range and early patient response ensure that the effect of the drug in individual patients is quickly demonstrated. Tredol is compatible with diuretics, other hypotensive agents and antianginals. Since it acts preferentially on beta-receptors in the heart, Tredol may, with care, be used successfully in the treatment of patients with respiratory disease, who cannot tolerate non-selective beta-blockers.
Early intervention with Tredol in acute myocardial infarction reduces infarct size and decreases morbidity and mortality. Fewer patients with a threatened infarction progress to frank infarction; the incidence of ventricular arrhythmias is decreased and marked pain relief may result in reduced need of opiate analgesics. Early mortality is decreased. Tredol is an additional treatment to standard coronary care.
![](/style/images/attention_blue.png)
Emilim
Oral dozlamadan sonra Tredol'ün emilmesi tutarlıdır, ancak dozlamadan 2-4 saat sonra meydana gelen pik plazma konsantrasyonları ile birlikte eksiktir (yaklaşık% 40-50). Gıda ile alındığında biyoyararlanım% 20 azalır. Dozaj ve plazma konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişki vardır. AUC ve Cmax'ta denekler arası değişkenlik yaklaşık% 30-40'tır. Tredol'ün önemli bir hepatik metabolizması yoktur ve emilenlerin% 90'ından fazlası sistemik dolaşıma değişmeden ulaşır.
Dağıtım
Tredol, düşük lipit çözünürlüğü nedeniyle dokulara zayıf nüfuz eder ve beyin dokusundaki konsantrasyonu düşüktür. Dağılım hacmi 50 ila 75 L'dir. Protein bağlanması düşüktür (yaklaşık% 3). Emilen dozun çoğu (% 85-100) değişmeden idrarla atılır.
Eliminasyon
Açıklık yaklaşık 6 l / s ve yarılanma ömrü yaklaşık 6 ila 9 saattir. Yaşlı hastalarda klerens azalır ve eliminasyon yarılanma ömrü artar. Klerens böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda eliminasyon uzar. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu Tredol'ün farmakokinetiğini etkilemez.
![](/style/images/attention_blue.png)
![](/style/images/attention_blue.png)
Tredol is a drug on which extensive clinical experience has been obtained. Relevant information for the prescriber is provided elsewhere in the Prescribing Information.
![](/style/images/attention_blue.png)
Bilinmiyor.
![](/style/images/attention_blue.png)
Özel bir gereklilik yok
However, we will provide data for each active ingredient