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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Kovalenko Svetlana Olegovna, Farmácia Última atualização em 10.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
a. Management of hypertension
b. Management of angina pectoris
c. Management of cardiac dysrhythmias
d. Management of myocardial infarction. Early intervention in the acute phase and long-term prophylaxis after recovery from myocardial infarction
Oral administration.
The dose must always be adjusted to individual requirements of the patients, with the lowest possible starting dosage. The following are guidelines:
Adults
Hypertension
One tablet daily. Most patients respond to 100 mg daily given orally as a single dose. Some patients, however, will respond to 50 mg given as a single daily dose. The effect will be fully established after one to two weeks. A further reduction in blood pressure may be achieved by combining Tredol tablets with other antihypertensive agents. For example, co-administration of Tredol tablets with a diuretic provides a highly effective and convenient antihypertensive therapy.
Angina
Most patients with angina pectoris will respond to 100 mg given orally once daily or 50 mg given twice daily. It is unlikely that additional benefit will be gained by increasing the dose.
Cardiac arrhythmias
Having controlled the dysrhythmias with intravenous Tredol a suitable maintenance dosage is 50 mg - 100 mg daily, given as single dose.
Myocardial infarction
For patients suitable for treatment with intravenous beta-blockade and presenting within 12 hours of the onset of chest pain, Tredol 5-10 mg should be given by slow intravenous injection (1 mg/minute) followed by Tredol 50 mg orally about 15 minutes later, provided no untoward effects have occurred from the intravenous dose. This should be followed by a further 50 mg orally 12 hours after the intravenous dose, and then 12 hours later by 100 mg orally, once daily. If bradycardia and/or hypotension requiring treatment, or any other untoward effects occur, Tredol should be discontinued.
Older population
Dosage requirements may be reduced, especially in patients with impaired renal function.
Paediatric population
There is no paediatric experience with Tredol and for this reason it is not recommended for use in children.
Renal failure
Since Tredol is excreted via the kidneys, the dosage should be adjusted in cases of severe impairment of renal function.
No significant accumulation of Tredol occurs in patients who have a creatinine clearance greater than 35 ml/min/1.73 m2 (normal range is 100-150 ml/min/1.73 m2).
For patients with a creatinine clearance of 15-35 ml/min/1.73 m2 (equivalent to serum creatinine of 300-600 micromol/litre), the oral dose should be 50 mg daily and the intravenous dose should be 10 mg once every two days.
For patients with a creatinine clearance of less than 15 ml/min/1.73 m2 (equivalent to serum creatinine of greater than 600 micromol/litre), the oral dose should be 25 mg daily or 50 mg on alternate days and the intravenous dose should be 10 mg once every four days.
Patients on haemodialysis should be given 50 mg orally after each dialysis; this should be done under hospital supervision as marked falls in blood pressure can occur.
Method of administration
For administration by the oral route.
- Tredol, como com outros betabloqueadores, não deve ser utilizado em doentes com uma das seguintes características:
- Choque cardiogênico
- Insuficiência cardíaca descontrolada
- Síndrome do seio doente (incluindo bloqueio sino-atrial)
- Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
- Faeocromocitoma não tratado
- Acidose metabólica
- Bradicardia (<50 bpm antes do início do tratamento)
- hipotensão
- Hipersensibilidade conhecida à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes
- Distúrbios circulatórios arteriais periféricos graves
- Asma grave e distúrbios pulmonares obstrutivos crônicos graves, como obstruções das vias aéreas
- A aplicação intravenosa de bloqueadores dos canais de cálcio (tipo verapamil / diltiazem) é contra-indicada em pacientes que usam Tredol (exceto em unidade de terapia intensiva)
Tredol como com outros betabloqueadores :
- Não deve ser retirado abruptamente. A dosagem deve ser retirada gradualmente durante um período de 7 a 14 dias, para facilitar uma redução na dose de betabloqueador. Os pacientes devem ser seguidos durante a abstinência, especialmente aqueles com doença cardíaca isquêmica. Além disso, existe um risco de infarto do miocárdio e morte súbita.
- Quando um paciente está programado para a cirurgia e é tomada a decisão de interromper a terapia com betabloqueadores, isso deve ser feito pelo menos 24 horas antes do procedimento. A continuação do bloqueio beta reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação, no entanto, o risco de hipotensão também pode ser aumentado. A avaliação de risco-benefício da interrupção do bloqueio beta deve ser feita para cada paciente. Se o tratamento for continuado, um anestésico com pouca atividade inotrópica negativa deve ser selecionado para minimizar o risco de depressão do miocárdio. O paciente pode ser protegido contra reações vagais por administração intravenosa de atropina.
- Embora contra-indicado em insuficiência cardíaca não controlada, pode ser usado em pacientes cujos sinais de insuficiência cardíaca foram controlados. Deve-se ter cuidado em pacientes cuja reserva cardíaca é baixa.
- Pode aumentar o número e a duração dos ataques de angina em pacientes com angina de Prinzmetal devido à vasoconstrição da artéria coronária mediada por receptor alfa sem oposição. Tredol é um beta1betabloqueador seletivo; consequentemente, seu uso pode ser considerado, embora seja necessário ter o máximo cuidado.
- Embora contra-indicado em distúrbios circulatórios arteriais periféricos graves, também pode agravar distúrbios circulatórios arteriais periféricos menos graves (doença ou síndrome de Raynaud, claudicação intermitente).
- Devido ao seu efeito negativo no tempo de condução, deve-se ter cautela se for administrado a pacientes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Pode mascarar os sintomas de hipoglicemia, em particular taquicardia. A sensibilidade à insulina pode ser reduzida em pacientes tratados com Tredol.
- Pode mascarar os sinais de tireotoxicose.
- Reduzirá a freqüência cardíaca como resultado de sua ação farmacológica. Nos raros casos em que um paciente tratado desenvolve sintomas, que podem ser atribuídos a uma freqüência cardíaca lenta e a pulsação cai para menos de 50-55 bpm em repouso, a dose deve ser reduzida.
- Pode causar uma reação mais grave a uma variedade de alérgenos quando administrado a pacientes com histórico de reação anafilática a esses alérgenos. Esses pacientes podem não responder às doses usuais de adrenalina (epinefrina) usadas para tratar as reações alérgicas.
- Pode causar uma reação de hipersensibilidade, incluindo angioedema e urticária.
- Deve ser utilizado com precaução em idosos, começando com uma dose menor.
Como o Tredol é excretado pelos rins, a dose deve ser reduzida em pacientes com uma depuração da creatinina inferior a 35 ml / min / 1,73 m2.
Embora cardiosseletivo (beta1) os betabloqueadores podem ter menos efeito na função pulmonar do que os betabloqueadores não seletivos, como em todos os betabloqueadores, estes devem ser evitados em pacientes com doença obstrutiva reversível das vias aéreas, a menos que haja razões clínicas convincentes para seu uso. Onde tais razões existem, o Tredol pode ser usado com cautela. Ocasionalmente, pode ocorrer algum aumento na resistência das vias aéreas em pacientes asmáticos, e isso geralmente pode ser revertido pela dosagem comumente usada de broncodilatadores, como salbutamol ou isoprenalina. O folheto informativo do rótulo e do paciente para este produto indica o seguinte aviso: “Se você já teve asma ou chiado no peito, não deve tomar este medicamento a menos que tenha discutido esses sintomas com o médico prescritor”.
Tal como acontece com outros betabloqueadores, em doentes com um feocromocitoma, deve ser administrado um alfa-bloqueador concomitantemente.
Pacientes com psoríase anamnesticamente conhecida devem tomar Tredol somente após cuidadosa consideração.
É improvável que o uso resulte em qualquer comprometimento da capacidade dos pacientes de dirigir ou operar máquinas. No entanto, deve-se levar em consideração que ocasionalmente podem ocorrer tonturas ou fadiga
Tredol é bem tolerado. Em estudos clínicos, os eventos indesejados relatados são geralmente atribuíveis às ações farmacológicas do Tredol.
Os seguintes eventos indesejados, listados por sistema corporal, foram relatados com as seguintes frequências: muito comuns (> 1/10), comuns (> 1/100 a <1/10), incomuns (> 1/100 a <1 / 100), raros (> 1 / 10.000 a <1 / 1.000), muito raros (<0.Doenças do sangue e do sistema linfático :
Raros: púrpura, trombocitopenia, leucopenia.
Distúrbios psiquiátricos:
Pouco frequentes: perturbações do sono do tipo indicado com outros betabloqueadores.
Raros: mudanças de humor, depressão, ansiedade, pesadelos, confusão, psicoses e alucinações.
Distúrbios do sistema nervoso:
Raros: tonturas, dor de cabeça, parestesia das extremidades.
Afecções oculares:
Raros: olhos secos, visão prejudicada, distúrbios visuais.
Cardiopatias:
Frequentes: Bradicardia.
Raros: deterioração da insuficiência cardíaca, precipitação do bloqueio cardíaco.
Distúrbios vasculares :
Frequentes: Extremidades frias.
Raros: A hipotensão postural, que pode estar associada à síncope, claudicação intermitente, pode aumentar se já estiver presente, em pacientes suscetíveis ao fenômeno de Raynaud.
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais :
Raros: O broncoespasmo pode ocorrer em pacientes com asma brônquica ou com histórico de queixas asmáticas.
Distúrbios gastrointestinais :
Frequentes: distúrbios gastrointestinais, constipação.
Raro: boca seca.
Distúrbios hepato-biliares :
Pouco frequentes: elevações dos níveis de transaminase.
Raros: toxicidade hepática, incluindo colestase intra-hepática.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos :
Raros: Alopecia, reações cutâneas psoriasiformes, exacerbação da psoríase, erupções cutâneas.
Desconhecido: Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema e urticária.
Afecções musculosqueléticas e dos tecidos conjuntivos :
Desconhecido: Lúpus gosta de síndrome
Sistema reprodutivo e distúrbios da mama:
Raros: impotência.
Perturbações gerais e alterações no local de administração :
Frequentes: fadiga, sudorese.
Investigações:
Muito raros: Foi observado um aumento na ANA (Anticorpos Antinucleares), no entanto, a relevância clínica disso não é clara.
A descontinuação do medicamento deve ser considerada se, de acordo com o julgamento clínico, o bem-estar do paciente for afetado adversamente por qualquer uma das reações acima
Relato de suspeitas de reações adversas
A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício / risco do medicamento. Solicita-se aos profissionais de saúde que relatem qualquer suspeita de reação adversa no site do Yellow Card Scheme: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Os sintomas de superdosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncoespasmo.
O tratamento geral deve incluir: supervisão rigorosa; tratamento em uma enfermaria de terapia intensiva; o uso de lavagem gástrica; carvão ativado e um laxante para evitar a absorção de qualquer medicamento ainda presente no trato gastrointestinal; o uso de substitutos plasmáticos ou plasmáticos para tratar hipotensão e choque. Os possíveis usos de hemodiálise ou hemoperfusão podem ser considerados.
A bradicardia excessiva pode ser combatida com atropina 1-2 mg por via intravenosa e / ou um marcapasso cardíaco. Se necessário, isso pode ser seguido por uma dose em bolus de glucagon 10 mg por via intravenosa. Se necessário, isso pode ser repetido ou seguido por uma infusão intravenosa de glucagon 1-10 mg / hora, dependendo da resposta. Se não ocorrer resposta ao glucagon ou se o glucagon não estiver disponível, pode ser administrado um estimulante beta-adrenoceptor, como dobutamina 2,5 a 10 microgramas / kg / minuto por infusão intravenosa. A debutamina, devido ao seu efeito inotrópico positivo, também pode ser usada para tratar hipotensão e insuficiência cardíaca aguda. É provável que essas doses sejam inadequadas para reverter os efeitos cardíacos do bloqueio de betabloqueadores se uma overdose grande tiver sido tomada. A dose de dobutamina deve, portanto, ser aumentada, se necessário, para obter a resposta necessária de acordo com a condição clínica do paciente.
O broncoespasmo geralmente pode ser revertido por broncodilatadores.
Grupo farmacoterapêutico: agentes bloqueadores beta, simples, seletivos.
Código ATC: CO7A B03.
Mecanismo de ação
Tredol é um betabloqueador, que é beta1-seletivo, (ou seja,. age preferencialmente na versão beta1receptores -adrenérgicos no coração). A seletividade diminui com o aumento da dose.
O Tredol não possui atividades simpatomiméticas e estabilizadoras da membrana intrínsecas e, como acontece com outros betabloqueadores, tem efeitos inotrópicos negativos (e, portanto, é contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada).
Tal como acontece com outros betabloqueadores, o modo de ação do Tredol no tratamento da hipertensão não é claro. Provavelmente é a ação do Tredol na redução da frequência cardíaca e da contratilidade, o que o torna eficaz na eliminação ou redução dos sintomas de pacientes com angina.
É improvável que quaisquer propriedades auxiliares adicionais possuídas por S (-) Tredol, em comparação com a mistura racêmica, dêem origem a diferentes efeitos terapêuticos.
Eficácia e segurança clínicas
Tredol é eficaz e bem tolerado na maioria das populações étnicas, embora a resposta possa ser menor em pacientes negros.
Tredol é eficaz por pelo menos 24 horas após uma dose oral única. O medicamento facilita a conformidade por sua aceitabilidade com os pacientes e simplicidade de dosagem. O intervalo de doses estreitas e a resposta precoce do paciente garantem que o efeito do medicamento em pacientes individuais seja demonstrado rapidamente. Tredol é compatível com diuréticos, outros agentes hipotensores e antianginais. Como atua preferencialmente em receptores beta no coração, Tredol pode, com cuidado, ser usado com sucesso no tratamento de pacientes com doença respiratória, que não podem tolerar betabloqueadores não seletivos.
A intervenção precoce com Tredol no infarto agudo do miocárdio reduz o tamanho do infarto e diminui a morbimortalidade. Menos pacientes com infarto ameaçado progridem para infarto franco; a incidência de arritmias ventriculares é diminuída e o alívio acentuado da dor pode resultar em menor necessidade de analgésicos opiáceos. A mortalidade precoce diminui. Tredol é um tratamento adicional ao tratamento coronário padrão.
Absorção
A absorção de Tredol após a administração oral é consistente, mas incompleta (aproximadamente 40-50%), com concentrações plasmáticas máximas ocorrendo 2-4 horas após a administração. A biodisponibilidade é reduzida em 20% quando tomada com alimentos. Existe uma relação linear entre dosagem e concentração plasmática. A variabilidade inter-sujeito na AUC e na Cmax é de cerca de 30-40%. Não existe metabolismo hepático significativo de Tredol e mais de 90% do que absorvido atinge a circulação sistêmica inalterada.
Distribuição
O Tredol penetra mal nos tecidos devido à sua baixa solubilidade lipídica e sua concentração no tecido cerebral é baixa. O volume de distribuição é de 50 a 75 L. A ligação às proteínas é baixa (aproximadamente 3%). A maior parte de uma dose absorvida (85-100%) é excretada inalterada pela urina.
Eliminação
A folga é de cerca de 6 l / he a meia-vida é de cerca de 6 a 9 horas. Em pacientes idosos, a depuração é reduzida e a meia-vida de eliminação aumentada. A depuração está correlacionada com a função renal e a eliminação é prolongada em pacientes com insuficiência renal. A função hepática prejudicada não influencia a farmacocinética do Tredol.
Tredol é um medicamento no qual foi obtida uma vasta experiência clínica. Informações relevantes para o prescritor são fornecidas em outras partes das Informações de Prescrição.
Nenhum conhecido.
Não há requisitos especiais
However, we will provide data for each active ingredient