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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 09.04.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Atpure
Atenolol
a. Gestão da hipertensão
b. Gestão da angina de peito
C. Gestão de disritmias cardíacas
D. Tratamento de enfarte do miocárdio. Intervenção precoce na fase aguda e profilaxia a longo prazo após recuperação de enfarte do miocárdio
Administração Oral.
A dose deve ser sempre ajustada às necessidades individuais dos doentes, com a dose inicial mais baixa possível. Seguem-se as orientações:
Adulto
Hipertensao
Um comprimido por dia. A maioria dos doentes responde a 100 mg por dia administrados por via oral em dose única. Alguns doentes, no entanto, responderão a 50 mg administrados numa dose única diária. O efeito será totalmente estabelecido após uma a duas semanas. Pode ser conseguida uma redução adicional da pressão arterial combinando os comprimidos de Atpure com outros fármacos anti-hipertensores. Por exemplo, a co-administração de Atpure comprimidos com um diurético proporciona uma terapêutica anti-hipertensora altamente eficaz e conveniente.
Angina
A maioria dos doentes com angina de peito responderá a 100 mg administrados por via oral uma vez por dia ou a 50 mg administrados duas vezes por dia. É pouco provável que se obtenha um benefício adicional com o aumento da dose.
Arritmia
Tendo controlado as disritmias com Atpure intravenosa, uma dose de manutenção adequada é de 50 mg - 100 mg por dia, administrada em dose única.
Enfarte do miocárdio
Para doentes adequados para tratamento com beta-bloqueio intravenoso e apresentando-se nas 12 horas seguintes ao início da dor no peito, a Atpure 5-10 mg deve ser administrada por injecção intravenosa lenta (1 mg/minuto) seguida de Atpure 50 mg oralmente cerca de 15 minutos depois, desde que não tenham ocorrido efeitos indesejáveis a partir da dose intravenosa. Isto deve ser seguido por mais 50 mg oralmente 12 horas após a dose intravenosa, e depois 12 horas depois por 100 mg oralmente, uma vez por dia. Se ocorrerem bradicardia e/ou hipotensão que requeiram tratamento, ou quaisquer outros efeitos indesejáveis, a Apure deve ser interrompida.
População mais idosa
As necessidades posológicas podem estar reduzidas, especialmente em doentes com compromisso da função renal.
População pediátrica
Não existe experiência pediátrica com Atpure e, por esta razão, não se recomenda a sua utilização em crianças.
Insuficiência Renal
Uma vez que o Atpure é excretado pelos rins, a dose deve ser ajustada em casos de compromisso grave da função renal.
Não ocorre acumulação significativa de Atpure em doentes com depuração da creatinina superior a 35 ml / min / 1, 73 m2 (intervalo normal: 100-150 ml / min / 1, 73 m2).
Para doentes com depuração da creatinina de 15-35 ml / min / 1, 73 m2 (equivalente à creatinina sérica de 300-600 micromol/l), a dose oral deve ser de 50 mg por dia e a dose intravenosa deve ser de 10 mg uma vez de dois em dois dias.
Para doentes com depuração da creatinina inferior a 15 ml / min / 1, 73 m2 (equivalente à creatinina sérica superior a 600 micromol/l), a dose oral deve ser de 25 mg por dia ou 50 mg em dias alternados e a dose intravenosa deve ser de 10 mg uma vez de quatro em quatro dias.
Os doentes em hemodiálise devem ser administrados oralmente 50 mg após cada diálise, o que deve ser feito sob supervisão hospitalar, uma vez que pode ocorrer uma acentuada diminuição da pressão arterial.
Modo de administração
Para administração por via oral.
- Atpure, tal como com outros beta-bloqueadores, não deve ser utilizado em doentes com:
- Choque cardiogénico
- Insuficiência cardíaca não controlada
-Síndrome do nódulo sinusal (incluindo bloqueio sino-auricular))
- Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
- Feocromocitoma não tratado
- Acidose metabólica
- Bradicardia (< 50 bpm antes do início do tratamento)
- Hipotensao
- Hipersensibilidade conhecida à substância activa ou a qualquer um dos excipientes
- Perturbações graves da circulação arterial periférica
- Asma grave e perturbações pulmonares obstrutivas crónicas graves, tais como obstrução das vias aéreas
- A aplicação intravenosa de bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil / diltiazem tipo) está contra-indicada em doentes que utilizam Atpure (excepto em unidades de cuidados intensivos).)
Atpure tal como com outros beta-bloqueadores:
- Não deve ser retirada abruptamente. A dose deve ser retirada gradualmente durante um período de 7-14 dias, para facilitar a redução da dose do bloqueador beta. Os doentes devem ser seguidos durante a interrupção do tratamento, especialmente os doentes com doença cardíaca isquémica. Além disso, existe um risco de enfarte do miocárdio e morte súbita.
- Quando um doente está programado para cirurgia e é tomada a decisão de descontinuar a terapêutica com beta-bloqueador, esta deve ser feita pelo menos 24 horas antes do procedimento. A continuação do beta-bloqueio reduz o risco de arritmias durante a indução e intubação, no entanto, o risco de hipotensão também pode ser aumentado. A avaliação risco-benefício da interrupção do beta-bloqueio deve ser feita para cada doente. Se o tratamento for continuado, deve seleccionar-se um anestésico com pouca actividade inotrópica negativa para minimizar o risco de depressão do miocárdio. O doente pode ser protegido contra reacções vagais através da administração intravenosa de atropina.
- Embora contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada , pode ser utilizado em doentes cujos sinais de insuficiência cardíaca foram controlados. Deve ter-se precaução em doentes com uma reserva cardíaca fraca.
- Pode aumentar o número e a duração de ataques de angina em doentes com angina de Prinzmetal devido a vasoconstrição da artéria coronária mediada por receptores alfa sem oposição. Atpure é um beta1- bloqueador beta selectivo, consequentemente, a sua utilização pode ser considerada embora se deva ter a máxima precaução.
- Embora contra-indicado em perturbações graves da circulação arterial periférica, pode também agravar perturbações menos graves da circulação arterial periférica (doença ou síndrome de Raynaud, claudicação intermitente).
- Devido ao seu efeito negativo sobre o tempo de condução, deve ter-se precaução se for administrado a doentes com bloqueio cardíaco de primeiro grau.
- Pode mascarar os sintomas de hipoglicemia, em particular taquicardia. A sensibilidade à insulina pode estar reduzida em doentes tratados com Atpure.
- Pode mascarar os sinais de tirotoxicose.
- Reduzirá a frequência cardíaca como resultado da sua acção farmacológica. Nos casos raros em que um doente tratado desenvolve sintomas, que podem ser atribuíveis a um ritmo cardíaco lento e a frequência cardíaca desce para menos de 50-55 bpm em repouso, a dose deve ser reduzida.
- Pode causar uma reacção mais grave a uma variedade de alérgenos quando administrado a doentes com antecedentes de reacção anafiláctica a esses alérgenos. Estes doentes podem não responder às doses habituais de adrenalina (epinefrina) utilizadas no tratamento das reacções alérgicas.
- Pode causar uma reacção de hipersensibilidade incluindo angioedema e urticária.
- Deve ser utilizado com precaução nos idosos, começando com uma dose menor.
Uma vez que a Atpure é excretada pelos rins, a dose deve ser reduzida em doentes com uma depuração da creatinina inferior a 35 ml / min / 1, 73 m2.
Embora cardiosselectivo (beta)1) os beta-bloqueadores podem ter menos efeito na função pulmonar do que os beta-bloqueadores não selectivos, tal como com todos os beta-bloqueadores, estes devem ser evitados em doentes com doença reversível obstrutiva das vias respiratórias, a menos que existam razões clínicas imperiosas para a sua utilização.. Quando tais razões existem, Atpure pode ser utilizado com precaução. . Ocasionalmente, pode ocorrer um aumento da resistência das vias respiratórias em doentes asmáticos, o que geralmente pode ser revertido pela administração de broncodilatadores habitualmente utilizados, tais como salbutamol ou isoprenalina.. O rótulo e o folheto informativo deste medicamento contêm o seguinte aviso: "se alguma vez teve asma ou pieira, não deve tomar este medicamento a não ser que tenha discutido estes sintomas com o médico prescritor".
Tal como com outros beta-bloqueadores, em doentes com feocromocitoma, deve ser administrado concomitantemente um bloqueador alfa.
Os doentes com psoríase anamnesticamente conhecida só devem tomar Atpure após cuidadosa consideração.
Não é provável que a utilização resulte em qualquer diminuição da capacidade dos doentes para conduzir ou utilizar máquinas. No entanto, deve ter-se em consideração que podem ocorrer ocasionalmente tonturas ou fadiga
Atpure é bem tolerado. Em estudos clínicos, os acontecimentos indesejáveis notificados são geralmente atribuíveis às acções farmacológicas de Atpure.
Os seguintes eventos indesejáveis, listados pelo sistema do corpo, têm sido relatados com as seguintes frequências: muito frequentes (>1/10), comum (>1/100, <1/10), incomum (>1/1 .000, <1/100), raros (>1/10 .000, <1/1 .000); muito raros (<1/10,000), incluindo relatos isolados, não conhecidos (não podem ser estimados a partir dos dados disponíveis).Doenças do sangue e do sistema linfático:
Raros: púrpura, trombocitopenia, leucopenia.
Perturbações do foro psiquiátrico:
Pouco frequentes: perturbações do sono do tipo observado com outros beta-bloqueadores.
Raros: alterações de humor, depressão, ansiedade, pesadelos, confusão, psicoses e alucinações.
Doenças do sistema nervoso:
Raros: tonturas, cefaleias, parestesia das extremidades.
Operações oculares:
Raros: olhos secos, visão diminuída, perturbações visuais.
Cardiopatias:
Frequentes: Bradicardia.
Raros: deterioração da insuficiência cardíaca, precipitação do bloqueio cardíaco.
Vasculopatias:
Frequentes: extremidades frias.
Raros: a hipotensão Postural, que pode estar associada a síncope, claudicação intermitente, pode ser aumentada se já estiver presente, em doentes susceptíveis, o fenómeno de Raynaud.
Doenças respiratorias, torácicas e do mediastino:
Raros: pode ocorrer broncospasmo em doentes com asma brônquica ou história de queixas asmáticas.
Doenças gastrointestinais:
Frequentes: distúrbios gastrointestinais, obstipação.
Raros: boca seca.
Afecções hepatobiliares:
Pouco frequentes: elevações dos níveis das transaminases.
Raros: toxicidade hepática incluindo colestase intra-hepática.
Operações dos tecidos cutâneos e subcutâneas:
Raros: Alopécia, reacções cutâneas psoriasiformes, exacerbação da psoríase, erupções cutâneas.
Desconhecidos: reacções de hipersensibilidade, incluindo angioedema e urticária.
Operações musculosqueléticas e dos tecidos conjugativos:
Desconhecido: síndrome Tipo lúpus
Doenças dos órgãos gerais e da mama:
Raros: Impotência.
Perturbações gerais e alterações no local de administração:
Frequentes: fadiga, sudação.
Investigacao:
Muito raros: foi observado um aumento de ANA (anticorpos antinucleares), no entanto a relevância clínica deste facto não é clara.
A interrupção do medicamento deve ser considerada se, de acordo com a avaliação clínica, o bem-estar do doente for adversamente afectado por qualquer das reacções acima mencionadas.
Notificação de suspeitas de reacções adversas
A notificação de suspeitas de reacções adversas após autorização do medicamento é importante. Permite a monitorização contínua da relação benefício/risco do medicamento. Os profissionais de saúde são convidados a comunicar quaisquer suspeitas de reacções adversas através do sítio web do sistema de cartões amarelos: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Os sintomas de sobredosagem podem incluir bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca aguda e broncospasmo.
O tratamento geral deve incluir: vigilância apertada, tratamento numa unidade de cuidados intensivos, a utilização de lavagem gástrica, carvão activado e um laxante para prevenir a absorção de qualquer fármaco ainda presente no tracto gastrointestinal, a utilização de substitutos plasmáticos ou plasmáticos para tratar a hipotensão e o choque. Podem ser consideradas as utilizações possíveis de hemodiálise ou hemoperfusão.
Bradicardia excessiva pode ser combatida com atropina 1-2 mg por via intravenosa e / ou um pacemaker cardíaco. Se necessário, esta pode ser seguida por uma dose em bólus de glucagon 10 mg por via intravenosa.. Se necessário, este facto pode ser repetido ou seguido de uma perfusão intravenosa de glucagon 1-10 mg/hora, dependendo da resposta. Se não ocorrer resposta ao glucagom ou se o glucagon não estiver disponível, um estimulante dos beta-adrenoceptores, como a dobutamina 2.5 a 10 microgramas / kg / minuto por perfusão intravenosa podem ser administrados. A dobutamina, devido ao seu efeito inotrópico positivo, pode também ser utilizada para tratar a hipotensão e a insuficiência cardíaca aguda.. É provável que estas doses sejam inadequadas para reverter os efeitos cardíacos do bloqueio beta-bloqueador se tiver sido tomada uma sobredosagem elevada.. A dose de dobutamina deve, portanto, ser aumentada se necessário para atingir a resposta necessária de acordo com a situação clínica do doente..
Broncospasmo geralmente pode ser revertido por broncodilatadores.
Grupo farmacoterapêutico: bloqueadores Beta, simples, selectivos.
Código ATC: CO7A B03.
Mecanismo de Acção
Atpure é um beta-bloqueador, que é beta1- selectivo (ou seja, actua preferencialmente em beta)1-receptores adrenérgicos no coração). A selectividade diminui com o aumento da dose.
O Atpure não tem actividades simpatomiméticas intrínsecas e estabilizadoras das membranas e, tal como acontece com outros beta-bloqueadores, tem efeitos inotrópicos negativos (pelo que está contra-indicado na insuficiência cardíaca não controlada).
Tal como com outros beta-bloqueadores, o modo de Acção do Atpure no tratamento da hipertensão não é claro. É provavelmente a ação do Atpure na redução da taxa cardíaca e contractilidade, o que torna eficaz na eliminação, ou na redução dos sintomas de pacientes com angina.
É improvável que quaisquer propriedades auxiliares adicionais possuídas por S (-) Atpure, em comparação com a mistura racêmica, dará origem a diferentes efeitos terapêuticos.
Eficácia clínica e segurança
O Atpure é eficaz e bem tolerado na maioria das populações étnicas, embora a resposta possa ser menor nos doentes de Raça Negra.
Atpure é eficaz durante pelo menos 24 horas após uma dose oral única. A droga facilita o cumprimento por sua aceitabilidade aos pacientes e simplicidade de dosagem. O intervalo de doses estreito e a resposta precoce do doente garantem que o efeito do medicamento em cada doente é rapidamente demonstrado. O Atpure é compatível com diuréticos, outros agentes hipotensores e antiangeais. Uma vez que actua preferencialmente nos receptores beta do coração, o Atpure pode, com cuidado, ser utilizado com sucesso no tratamento de doentes com doença respiratória, que não podem tolerar bloqueadores beta não selectivos.
A intervenção precoce com Atpure em enfarte agudo do miocárdio reduz o tamanho do enfarte e diminui a morbilidade e mortalidade. Menor número de doentes com risco de progressão de enfarte do miocárdio para enfarte do miocárdio, menor incidência de arritmias ventriculares e um alívio acentuado da dor pode resultar numa necessidade reduzida de analgésicos opiáceos. A mortalidade precoce diminui. Atpure é um tratamento adicional para os cuidados coronários padrão.
Absorcao
A absorção de Atpure após administração oral é consistente mas incompleta (aproximadamente 40-50%), com as concentrações plasmáticas máximas a ocorrerem 2-4 horas após a administração. A biodisponibilidade diminui 20% quando tomada com alimentos. Existe uma relação linear entre a dosagem e a concentração plasmática. A variabilidade inter-individual na AUC e Cmax é de cerca de 30-40%. Não há metabolismo hepático significativo de Atpure e mais de 90% do que é absorvido atinge a circulação sistémica inalterada.
Distribuição
O Atpure penetra mal os tecidos devido à sua baixa solubilidade lipídica e à sua concentração no tecido cerebral ser baixa. O volume de distribuição é de 50 a 75 L. a ligação às proteínas é baixa (aproximadamente 3%). A maior parte de uma dose absorvida (85-100%) é excretada inalterada através da urina.
Eliminacao
A depuração é de cerca de 6 l / h e a semi-vida é de cerca de 6 a 9 horas. Em doentes idosos, a depuração é diminuída e a semi-vida de eliminação aumentada. A depuração está correlacionada com a função renal e a eliminação é prolongada em doentes com compromisso renal. A insuficiência da função hepática não influencia a farmacocinética da Atpure.
Bloqueadores beta, simples, selectivos.
Atpure é um medicamento sobre o qual foi obtida uma vasta experiência clínica. A informação relevante para o prescritor é fornecida noutra parte da Informação sobre prescrição.
Desconhecidas.
Não existem requisitos especiais.
However, we will provide data for each active ingredient