Nimica

Semptomatik tedavi için, aşağıdaki durumlarda ve hastalıklarda kullanım sırasında ağrı yoğunluğunun ve iltihabın azaltılması (hastalığın ilerlemesini etkilemez):

romatoid artrit;

gutun şiddetlenmesi ile ortak elma şarabı;

psoriatik artrit;

ankilozan spondilartrit;

kök sendromlu osteokondroz;

osteoartroz;

romatizmal ve romatizmal olmayan genezin kas ağrısı;

bağların, tendonların, bursitin iltihabı (dahil. yumuşak dokuların travma sonrası iltihabı);

çeşitli genezin ağrı sendromu (dahil. postoperatif dönemde, yaralanmalar için, algodismenorea, diş ağrısı, baş ağrısı, artralji, lumboishialia).

İçeridetercihen yedikten sonra yeterli su ile. Gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığında, ilacın sonunda veya yemekten sonra alınması tavsiye edilir.

Mümkün olan en düşük kısa oranda minimum etkili doz kullanılmalıdır.

Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar - her biri 1 tablet. Günde 2 kez. Yetişkinler için maksimum günlük doz 200 mg'dır.

CNN'li hastaların günlük dozu 100 mg'a düşürmesi gerekir.

ilacın nimesulid veya yardımcı bileşenlerine aşırı duyarlılık;

bronşiyal astım, tekrarlayan burun polipozisi veya perinosal sinüslerin tam veya eksik bir kombinasyonu ve asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lerin intoleransı (h. tarihte);

mide ve duodenumun mukoza zarında erozyon-lambular değişiklikler, aktif gastrointestinal kanama, serebrovasküler veya diğer kanama;

alevlenme evresinde inflamatuar bağırsak hastalıkları (Kron hastalığı, spesifik olmayan ülseratif kolit);

hemofili ve diğer kan pıhtılaşma bozuklukları;

dekompanse kalp yetmezliği;

karaciğer yetmezliği veya herhangi bir aktif karaciğer hastalığı;

nemesulid preparatları kullanılırken hepatotoksik reaksiyonların gelişimi hakkında anamnestik veriler;

potansiyel olarak hepatotoksik maddelerin birlikte kullanımı;

alkolizm;

bağımlılık ;

şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <30 ml / dak), ilerleyici böbrek hastalığı;

doğrulanmış hiperkalemi;

aorokoroner bypass sonrası dönem;

gebelik;

emzirme dönemi;

12 yaşına kadar çocukluk (bu ilaç formu için bakınız. "Özel talimatlar").

Dikkatle: koroner kalp hastalığı; serebrovasküler hastalık; durgun kalp yetmezliği; dislipidemi / hiperlipidemi; diabetes mellitus; periferik arter hastalıkları; sigara içmek; Kl kreatinin <60 ml / dak; mide sistemine ülseratif hasar gelişimi hakkında anamnezik veriler; enfeksiyon varlığı Helicobacter pylori; yaşlılık; NVP'nin uzun süreli kullanımı; sık alkol kullanımı; şiddetli somatik hastalıklar; antikoagülanlarla birlikte tedavi (ör. warfarin), anti-agreganlar (ör. asetilsalisilik asit, klopidogrel), oral GKS (ör. prenisolon), SSRI'lar (e., sitalopramin.

Frekans, davanın ortaya çıkma sıklığına bağlı olarak başlıklara göre sınıflandırılır: genellikle -% 1-10; bazen -% 0.1–1; nadiren -% 0.01-0.1; çok nadiren - bireysel mesajlar dahil <% 0.01.

Alerjik reaksiyonlar : nadiren - aşırı duyarlılık reaksiyonları; çok nadiren - anafilaktoid reaksiyonlar.

CNS'nin yanından: bazen baş dönmesi; nadiren - korku, sinirlilik, kabus rüyaları; çok nadiren - baş ağrısı, uyuşukluk, ensefalopati (Raye sendromu).

Cildin yanından: bazen - kaşıntı, döküntü, artan terleme; nadiren - eritem, dermatit; çok nadiren - ürtiker, anjiyonörotik şişme, yüzün şişmesi, çok formlu eksüdatif eritem, h. Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu).

Üriner sistemden: bazen - ödem; nadiren - dizüri, hematüri, idrar gecikmesi, hiperkalemi; çok nadiren - böbrek yetmezliği, oligüri, interstisyel yeşim.

LCD'nin yanından: sık - ishal, bulantı, kusma; bazen - kabızlık, şişkinlik, gastrit; çok nadiren - karın ağrısı, stomatit, katran şeklindeki sandalye, gastrointestinal kanama, mide veya duodenumun ülseri ve / veya perforasyonu.

Karaciğer ve safra yolundan: sık sık - hepatik transaminazların seviyesini arttırmak; çok nadiren - hepatit, yıldırım hepatit, sarılık, kolestaz.

Kan oluşturan organların yanından: nadiren - anemi, eozinofili; çok nadiren - trombositopeni, panzitofen, mor, kanama süresinin uzaması.

Solunum sisteminden: bazen - nefes darlığı; çok nadiren - bronşiyal astımın alevlenmesi, bronkospazm.

Duyuların yanından: nadiren - bulanık görme.

CCC'den: bazen - arteriyel hipertansiyon; nadiren - taşikardi, kanamalar, gelgitler.

Diğer: nadiren - yaygın bir zayıflık; çok nadiren - hipotermi.

Belirtiler : ilgisizlik, uyuşukluk, bulantı, kusma. Destekleyici yardım sağlamada genellikle geri dönüşümlüdürler. Gastrointestinal kanama, arteriyel hipertansiyon, akut böbrek yetmezliği ve solunum depresyonu gelişimi mümkündür.

Tedavi: semptomatik, destekleyici hasta bakımı; son 4 saat içinde aşırı doz meydana gelirse - kusma indüksiyonu, aktif karbonun amacı (yetişkin başına 60-100 g), ozmotik müshiller. Güçlendirilmiş diürez, hemodiyaliz, yüksek protein bağlanma seviyesi nedeniyle etkisizdir. Spesifik bir antidot ilacı yoktur.

Sülfonanilid sınıfından NVP. TsOG-2'nin seçici bir rekabetçi inhibitörüdür, iltihap kaynağında GHG sentezini inhibe eder. TsOG-1 üzerindeki iç karartıcı etki daha az belirgindir (daha az sıklıkla sağlıklı dokularda GHG sentezinin inhibisyonu ile ilişkili yan etkilere neden olur). Antienflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir.

İçeri alındığında emilim yüksektir. Yeme, derecesini etkilemeden emilim oranını azaltır. T_mak - 1.5–2.5 saat. Plazma proteinleri ile bağlantı% 95, kırmızı kan hücreleri -% 2, lipoproteinler -% 1, ekşi alfa'dır₁-glikoproteinler -% 1. Doz değişikliği bağlanma derecesini etkilemez.

C_mak - 3.5–6.5 mg / L.V_d - 0.19–0.35 l / kg. Kadın genital organlarının dokusuna nüfuz eder, burada tek bir alımdan sonra konsantrasyonu plazmada konsantrasyonun yaklaşık% 40'ıdır. Ateşleme merkezi (% 40), sinovyal sıvı (% 43) asidik ortama iyi nüfuz eder. Histomatik bariyerlere kolayca nüfuz eder.

Karaciğerde doku monooksijenazları ile metabolize edilir. Ana metabolit - 4-hidroksinimesulid (% 25) - benzer bir farmakolojik aktiviteye sahiptir, ancak moleküllerin boyutundaki bir azalma nedeniyle, hidrofobik kanal TsOG-2 boyunca aktif bağlanma merkezine hızla yayılabilir. metil grubu. 4-hidroksinimesulid, glutatyonun çıkarılması ve metabolizmanın faz II konjugasyonunun reaksiyonu gerekli olmayan suda çözünür bir bileşiktir (dah. sülfatlama, glukurinasyon).

T_1/2 nemosulida 1.56–4.95 saat, 4-hidroksinimesulida - 2.89–4.78 saattir. 4-hidroksinimesulid böbrekler (% 65) tarafından gerçekleştirilir ve safra (% 35) ile enterohepatik resirkülasyona uğrar.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 1.8–4.8 l / s veya 30-80 ml / dak), ayrıca çocuklarda ve yaşlılarda farmakokinetik nemesulid profili önemli ölçüde değişmez.

• Steroid olmayan ve diğer antienflamatuar ilaçlar da dahil olmak üzere diğer okotik olmayan analjezikler

Nemesulid ile aynı anda kullanıldığında kan pıhtılaşmasını azaltan ilaçların etkisi artar.

Nimesulid furosemidin etkisini azaltabilir; metotreksat alırken yan etkilerin gelişimini arttırır.

Plazmadaki lityum seviyesi, aynı anda lityum ve nemesulid preparatlarının alımı ile artar.

Nimesulid, siklosporinin böbrekler üzerindeki etkisini artırabilir.

SCS ile kullanım, serotonin geri alım inhibitörleri gastrointestinal kanama riskini artırır.