Nimica

Para terapia sintomática, redução da intensidade da dor e inflamação no momento do uso (não afeta a progressão da doença) nas seguintes condições e doenças :

artrite reumatóide;

sidra conjunta com agravamento da gota;

artrite psoriática;

espondilartrite anquilosante;

osteocondrose com síndrome das raízes;

osteoartrose;

mialgia da gênese reumática e não reumática;

inflamação de ligamentos, tendões, bursite (incluindo h. inflamação pós-traumática dos tecidos moles);

síndrome da dor de várias gênese (incluindo.h. no período pós-operatório, para lesões, algodismenoreia, dor de dente, dor de cabeça, artralgia, lumboishialia).

Dentrocom água suficiente, de preferência depois de comer. Na presença de doenças do trato gastrointestinal, é aconselhável tomar o medicamento no final ou depois de comer.

Uma dose efetiva mínima deve ser usada na menor taxa possível.

Adultos e crianças com mais de 12 anos - 1 comprimido cada. 2 vezes ao dia. A dose diária máxima para adultos é de 200 mg.

Pacientes com CNN precisam reduzir a dose diária para 100 mg.

hipersensibilidade à nimesulida ou componentes auxiliares do medicamento;

uma combinação completa ou incompleta de asma brônquica, polipose nasal recorrente ou seios perinosais e intolerância ao ácido acetilsalicílico e outros AINEs (incluindo.h. na história);

alterações erosivas-lambulares na membrana mucosa do estômago e do duodeno, sangramento gastrointestinal ativo, cerebrovascular ou outro sangramento;

doenças inflamatórias intestinais (doença de Kron, colite ulcerativa inespecífica) na fase de exacerbação;

hemofilia e outros distúrbios da coagulação sanguínea;

insuficiência cardíaca descompensada;

insuficiência hepática ou qualquer doença hepática ativa;

dados anamnésticos sobre o desenvolvimento de reações hepatotóxicas ao usar preparações de nemesulida;

uso concomitante de substâncias potencialmente hepatotóxicas;

alcoolismo;

vício ;

insuficiência renal grave (cl creatinina <30 ml / min), doença renal progressiva;

hipercalemia confirmada;

período após desvio aorocoronário ;

gravidez;

período de lactação;

infância até 12 anos (para esta forma de droga, veja. "Instruções especiais").

Com cautela : doença cardíaca coronária; doença cerebrovascular; insuficiência cardíaca estagnada; dislipidemia / hiperlipidemia; diabetes mellitus; doenças artérias periféricas; fumar; Cl creatinina <60 ml / min; dados anamnésicos sobre o desenvolvimento de danos ulcerativos no trato gástrico; presença de infecção Helicobacter pylori; velhice; uso prolongado de NVP; uso frequente de álcool; doenças somáticas graves; terapia concomitante com anticoagulantes (por exemplo,. varfarina), anti-agregantes (por exemplo,. ácido acetilsalicílico, clopidogrel), GKS oral (por exemplo,. prenisolona), ISRS (e., citalopramina.

A frequência é classificada por títulos, dependendo da frequência de ocorrência do caso: frequentemente - 1 a 10%; às vezes - 0,1 a 1%; raramente - 0,01 a 0,1%; muito raramente - <0,01%, incluindo mensagens individuais.

Reações alérgicas: raramente - reações de hipersensibilidade; muito raramente - reações anafilactóides.

Do lado do CNS : às vezes tontura; raramente - uma sensação de medo, nervosismo, sonhos de pesadelo; muito raramente - dor de cabeça, sonolência, encefalopatia (síndrome de Raye).

Do lado da pele : às vezes - coceira, erupção cutânea, aumento da transpiração; raramente - eritema, dermatite; muito raramente - urticária, inchaço angioneurótico, inchaço da face, eritema exsudativo multiforme, incluindo.h. Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Layella).

Do sistema urinário : às vezes - edema; raramente - disúria, hematúria, atraso na urina, hipercalemia; muito raramente - insuficiência renal, oligúria, jade intersticial.

Do lado do LCD: frequentemente - diarréia, náusea, vômito; às vezes - constipação, flatulência, gastrite; muito raramente - dor abdominal, estomatite, cadeira em forma de alcatrão, sangramento gastrointestinal, úlcera e / ou perfuração do estômago ou duodeno.

Do fígado e trato biliar: frequentemente - aumentando o nível de transaminases hepáticas; muito raramente - hepatite, hepatite relâmpago, icterícia, colestase.

Do lado dos órgãos formadores de sangue : raramente - anemia, eosinofilia; muito raramente - trombocitopenia, panzitofenia, roxo, alongamento do tempo de sangramento.

Do sistema respiratório : às vezes - falta de ar; muito raramente - agravamento da asma brônquica, broncoespasmo.

Do lado dos sentidos: visão raramente - desfocada.

Do CCC : às vezes - hipertensão arterial; raramente - taquicardia, hemorragias, marés.

De outros: raramente - uma fraqueza comum; muito raramente - hipotermia.

Sintomas : apatia, sonolência, náusea, vômito. Eles geralmente são reversíveis ao fornecer assistência de suporte. É possível o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal, hipertensão arterial, insuficiência renal aguda e depressão respiratória.

Tratamento: sintomático, apoiando o atendimento ao paciente; se ocorreu uma overdose nas últimas 4 horas - indução de vômito, o objetivo de carvão ativado (60–100 g por adulto), laxantes osmóticos. Diurese fortificada, hemodiálise são ineficazes devido ao alto nível de ligação às proteínas. Não existe medicamento antídoto específico.

NVP da classe sulfonanilida. É um inibidor competitivo seletivo do TsoG-2, inibe a síntese de GEE na fonte de inflamação. O efeito deprimente no TsOG-1 é menos pronunciado (menos frequentemente causa efeitos colaterais associados à inibição da síntese de GEE em tecidos saudáveis). Tem um efeito anti-inflamatório, analgésico e antipirético.

A absorção quando levada para dentro é alta. Comer reduz a taxa de absorção sem afetar seu grau. T_máx - 1,5-2,5 horas. A conexão com proteínas plasmáticas é de 95%, glóbulos vermelhos - 2%, lipoproteínas - 1%, alfa azedo₁glicoproteínas - 1%. Uma alteração na dose não afeta o grau de ligação.

C_máx - 3,5-6,5 mg / L. V_d - 0,19-0,35 l / kg. Penetra o tecido dos órgãos genitais femininos, onde após uma única ingestão sua concentração é de cerca de 40% da concentração no plasma. O centro de ignição (40%), fluido sinovial (43%) penetra bem no ambiente ácido. Penetra facilmente através de barreiras histohemáticas.

Metabolizado no fígado por monooxigenases teciduais. O principal metabolito - 4-hidroxinimesulida (25%) - possui uma atividade farmacológica semelhante, mas devido a uma diminuição no tamanho das moléculas, é capaz de se difundir rapidamente ao longo do canal hidrofóbico TsOG-2 para o centro ativo de ligação do grupo metil. A 4-hidroxinimesulida é um composto solúvel em água, cuja remoção é glutationa e a reação de conjugação da fase II do metabolismo não são necessárias (incluindo.h. sulfato, glucuração).

T_1/2 nemosulida é 1,56–4,95 h, 4-hidroxinimesulida - 2,89–4,78 h. A 4-hidroxinimesulida é realizada pelos rins (65%) e com bile (35%), sofre recirculação entero-hepática.

Em pacientes com insuficiência renal (Cl creatinina 1,8–4,8 l / h ou 30–80 ml / min), bem como em crianças e idosos, o perfil de nemesulida farmacocinética não muda significativamente.

• Outros analgésicos não arcóticos, incluindo medicamentos não esteróides e outros anti-inflamatórios

O efeito de medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea é aumentado quando usado simultaneamente com a nemesulida.

A nimesulida pode reduzir o efeito da furosemida; aumentar o desenvolvimento de efeitos colaterais enquanto estiver a tomar metotrexato.

O nível de lítio no plasma aumenta com a ingestão simultânea de preparações de lítio e nemesulida.

A nimesulida pode aumentar o efeito da ciclosporina nos rins.

Use com SCS, inibidores da recaptação de serotonina aumentam o risco de sangramento gastrointestinal.