Nimica

Pour la thérapie symptomatique, réduction de l'intensité de la douleur et de l'inflammation au moment de l'utilisation (n'affecte pas la progression de la maladie) dans les conditions et maladies suivantes:

polyarthrite rhumatoïde;

cidre commun avec aggravation de la goutte ;

arthrite psoriasique;

spondylarthrite ankylosante;

ostéochondrose avec syndrome racinaire;

arthrose ;

myalgie de la genèse rhumatismale et non rhumatismale;

inflammation des ligaments, des tendons, de la bursite (y compris h. inflammation post-traumatique des tissus mous);

syndrome de douleur de diverses genèses (y compris h. dans la période postopératoire, pour les blessures, l'algodisménorea, les maux de dents, les maux de tête, l'arthralgie, la lumboishialia).

À l'intérieuravec suffisamment d'eau, de préférence après avoir mangé. En présence de maladies du tractus gastro-intestinal, il est conseillé de prendre le médicament à la fin ou après avoir mangé.

Une dose efficace minimale doit être utilisée au taux court le plus bas possible.

Adultes et enfants de plus de 12 ans - 1 comprimé chacun. 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 200 mg.

Les patients atteints de CNN doivent réduire la dose quotidienne à 100 mg.

hypersensibilité au nimésulide ou aux composants auxiliaires du médicament;

une combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente ou de sinus périnosal et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS (y compris h. dans l'histoire) ;

érosion-lambule dans la muqueuse de l'estomac et du duodénum, saignement gastro-intestinal actif, saignement cérébrovasculaire ou autre saignement;

maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Kron, colite ulcéreuse non spécifique) en phase d'exacerbation;

hémophilie et autres troubles de la coagulation sanguine;

insuffisance cardiaque décompensée;

insuffisance hépatique ou toute maladie hépatique active;

données anamnestiques sur le développement de réactions hépatotoxiques lors de l'utilisation de préparations de némesulide ;

utilisation concomitante de substances potentiellement hépatotoxiques;

alcoolisme;

dépendance ;

insuffisance rénale sévère (créatinine Cl <30 ml / min), maladie rénale progressive;

hyperkaliémie confirmée;

période après pontage aorocoronarien;

grossesse;

période de lactation;

enfance jusqu'à 12 ans (pour cette forme de drogue, voir. "Instructions spéciales").

Avec prudence : maladie coronarienne; maladie cérébrovasculaire; insuffisance cardiaque stagnante; dyslipidémie / hyperlipidémie; diabète sucré; maladies des artères périphériques; tabagisme; Créatinine cl <60 ml / min; données anamnésiques sur le développement de dommages ulcéreux au tractus gastrique; présence d'une infection Helicobacter pylori; vieillesse; utilisation à long terme du NVP; consommation fréquente d'alcool; maladies somatiques sévères; traitement concomitant par des anticoagulants (par ex. warfarine), anti-agrégants (par ex. acide acétylsalicylique, clopidogrel), GKS oral (par ex. prénisolone), ISRS (e., citalopramine.

La fréquence est classée par rubriques, en fonction de la fréquence d'occurrence du cas: souvent - 1–10%; parfois - 0,1–1%; rarement - 0,01–0,1%; très rarement - <0,01%, y compris les messages individuels.

Réactions allergiques : rarement - réactions d'hypersensibilité; très rarement - réactions anaphylactoïdes.

Du côté du CNS : parfois des étourdissements; rarement - un sentiment de peur, de nervosité, de rêves cauchemardesques; très rarement - maux de tête, somnolence, encéphalopathie (syndrome de Raye).

Du côté de la peau : parfois - démangeaisons, éruption cutanée, transpiration accrue; rarement - érythème, dermatite; très rarement - urticaire, gonflement angioneurotique, gonflement du visage, érythème exsudatif multiforme, y compris.h. Syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).

Du système urinaire : parfois - œdème; rarement - dysurie, hématurie, retard urinaire, hyperkaliémie; très rarement - insuffisance rénale, oligurie, jade interstitiel.

Du côté de l'écran LCD: souvent - diarrhée, nausées, vomissements; parfois - constipation, flatulences, gastrite; très rarement - douleurs abdominales, stomatite, chaise en forme de goudron, saignement gastro-intestinal, ulcère et / ou perforation de l'estomac ou du duodénum.

Du foie et des voies biliaires: souvent - augmenter le niveau de transaminases hépatiques; très rarement - hépatite, hépatite de foudre, jaunisse, cholestase.

Du côté des organes hématopoïétiques: rarement - anémie, éosinophilie; très rarement - thrombocytopénie, panzitophénie, violet, allongement du temps de saignement.

Du système respiratoire : parfois - essoufflement; très rarement - aggravation de l'asthme bronchique, bronchospasme.

Du côté des sens : rarement - vision floue.

De CCC: parfois - hypertension artérielle; rarement - tachycardie, hémorragies, marées.

Autre: rarement - une faiblesse courante; très rarement - hypothermie.

Symptômes : apathie, somnolence, nausées, vomissements. Ils sont généralement réversibles en fournissant une assistance de soutien. Le développement de saignements gastro-intestinaux, d'hypertension artérielle, d'insuffisance rénale aiguë et de dépression respiratoire est possible.

Traitement: symptomatique, soins aux patients de soutien; en cas de surdosage survenu au cours des 4 dernières heures - induction des vomissements, objectif du charbon actif (60–100 g par adulte), laxatifs osmotiques. La diurèse fortifiée, l'hémodialyse sont inefficaces en raison du niveau élevé de liaison aux protéines. Il n'y a pas de médicament antidote spécifique.

NVP de la classe des sulfonanilides. Il s'agit d'un inhibiteur concurrentiel sélectif du TsOG-2, inhibe la synthèse des GES dans la source d'inflammation. L'effet déprimant sur le TsOG-1 est moins prononcé (cause moins souvent des effets secondaires associés à l'inhibition de la synthèse des GES dans les tissus sains). Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.

L'absorption à l'intérieur est élevée. Manger réduit le taux d'absorption sans affecter son degré. T_max - 1,5 à 2,5 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 95%, les globules rouges - 2%, les lipoprotéines - 1%, l'alpha aigre₁-glykoprotéines - 1%. Un changement de dose n'affecte pas le degré de liaison.

C_max - 3,5–6,5 mg / L. V_d - 0,19–0,35 l / kg. Il pénètre dans le tissu des organes génitaux féminins, où après un seul apport sa concentration est d'environ 40% de la concentration dans le plasma. Le centre d'inflammation (40%), le liquide synovial (43%) pénètre bien dans l'environnement acide. pénètre facilement à travers les barrières histohématiques.

Métabolisé dans le foie par les monooxigénases tissulaires. Le métabolite principal - le 4-hydroxinimesulide (25%) - a une activité pharmacologique similaire, mais en raison d'une diminution de la taille des molécules, il est capable de diffuser rapidement le long du canal hydrophobe TsOG-2 vers le centre actif de liaison de le groupe méthyle. Le 4-hydroxinimesulide est un composé soluble dans l'eau, pour l'élimination duquel le glutathion et la réaction de conjugaison de la phase II du métabolisme ne sont pas nécessaires (y compris h. sulfatant, glucurinisation).

T_1/2 nemosulida est de 1,56–4,95 h, 4-hydroxinimesulida - 2,89–4,78 h. Le 4-hydroxinimesulide est effectué par les reins (65%) et avec la bile (35%), subit une recirculation entérohépatique.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (créatinine Cl 1,8–4,8 l / h ou 30–80 ml / min), ainsi que chez les enfants et les personnes âgées, le profil des némésulides pharmacocinétiques ne change pas de manière significative.

• Autres analgésiques non arcotiques, y compris les anti-stéroïdes et autres anti-inflammatoires

L'effet des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine est amélioré lorsqu'il est utilisé simultanément avec du némesulide.

Le nimésulide peut réduire l'effet du furosémide; augmenter le développement des effets secondaires lors de la prise de méthotrexate.

Le niveau de lithium dans le plasma augmente avec l'apport simultané de préparations de lithium et de némesulide.

Le nimésulide peut augmenter l'effet de la cyclosporine sur les reins.

Utilisé avec SCS, les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine augmentent le risque de saignement gastro-intestinal.