Nacel

Solunum hastalıkları, yüksek viskozite balgamının (akut ve kronik bronşit, pnömoni, bronkoektazi, mukoviskidoz, bronşiyal astım) oluşumu ile birlikte.

Solunum hastalıkları, yüksek viskozite balgamının (akut ve kronik bronşit, pnömoni, bronkoektazi, mukoviskidoz, bronşiyal astım) oluşumu ile birlikte.

balgam ihlali:

bronşit;

trakeit;

bronşiolit;

zatürree;

bronkorektikatik hastalık;

mukovizidozis;

akciğer apsesi;

akciğer amfizemi;

laringotracheit;

bronşiyal astım;

akciğer atelektazı (bronkoların mukoza mantarı ile tıkanması nedeniyle);

katarakal ve pürülan otit;

sinüzit;

sinüzit (sırrın ayrılmasını kolaylaştırır);

travma sonrası ve postoperatif koşullarda viskoz sekresyonun solunum yolundan çıkarılması;

bronkoskopi, bronşografi, aspirasyon drenajı için hazırlık;

apseler, burun pasajları, sinüziyastik sinüsler, orta kulak yıkamak için; burun boşluğu ve epifiz işlemleri sırasında fistüllerin işlenmesi, çalışma alanı.

Solunum hastalıkları, viskoz zor ila ayrı balgam oluşumu ile birlikte:

akut ve kronik bronşit;

obstrüktif bronşit;

trakeit, laringotracheitis;

pnömoni, akciğer apsesi;

bronkorektikatik hastalık;

bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı;

bronşiolit;

mukovizidozis;

akut ve kronik sinüzit;

orta kulak iltihabı (orta otitis).

Zor balgam bölümü (bronşit, pnömoni, bronkorektatik hastalık), bronşiyal astım, pulmoner kistik fibroz; solunum operasyonlarındaki komplikasyonlar (önleme).

Bronkopulmoner sistemin akut ve kronik hastalıkları, viskoz ve yoğun balgam eşliğinde: bronşit (astmatik dahil), trakeobronşit, pnömoni, bronşektatik hastalık, amfizem, tüberküloz ve akciğerlerin amiloidozu, bronşların mukus ile tıkanması nedeniyle atelektoz, pulmoner komplikasyonlar (hedef.

B / w, c / m.

Diğer randevuların yokluğunda, aşağıdaki dozajlara uyulması önerilir.

Yetişkinler: Her biri 1 amp. Günde 1-2 kez 300 mg asetilsistein, c / c veya c / m içerir.

6-14 yaş arası çocuklar: Her biri 1/2 amp. (150 mg asetilsistein) günde 1-2 kez / m içinde veya içinde .

6 yaşın altındaki çocuklar: kural olarak oral tedavi tercih edilir.

Bir yaşın altındaki çocuklar: asetilsisteinin girişinde / girişinde sadece bir hastanede hayati endikasyonlarla mümkündür.

Parenteral tedavi için hala endikasyonlar olması durumunda, 6 yaşın altındaki çocuklar için günlük doz 10 mg / kg olmalıdır.

Kullanım türü ve süresi

V / m tedavisi: Hastalara ilacın yalancı ve derin kas pozisyonunda verilmesi önerilir.

B / v tedavisi: İntravenöz uygulama için, ilaç yoğun bakım ünitesinde ve sadece yutmak için tıbbi asetilsistein formlarının kullanılması imkansızsa kullanılır. İlk doz,% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile 1: 1 oranında seyreltilmelidir. Mümkünse, sonraki dozlar infüzyon şeklinde verilir. B / enjeksiyon yavaşça uygulanmalıdır (5 dakika içinde). Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir ve genellikle 10 günden fazla değildir.

Kronik bronşit ve mukovizidoz ile asetilsistein, enfeksiyonların önlenmesi için oral formlar kullanılarak uzun süre kullanılabilir.

Endikasyon: asetilsisteinin mukolitik etkisi artan sıvı tüketimi ile artar.

İçeride. Yetişkinler - granül şeklinde günde 2-3 kez 200 mg. 2-6 yaş arası çocuklar - günde 2 kez 200 mg veya suda çözünür granül şeklinde günde 3 kez 100 mg; 2 yaşın altında - günde 2 kez 100 mg; 6-14 yaş - günde 2 kez 200 mg. Birkaç hafta boyunca kronik hastalıklarda: yetişkinler — 1-2 resepsiyonda 400-600 mg / gün; 2-14 yaş arası çocuklar — Günde 3 kez 100 mg; mukovizidoz için: 10 günden 2 yaşına kadar çocuklar — Günde 3 kez 50 mg, 2-6 yıl — Günde 4 kez 100 mg, 6 yaşın üzerinde — Suda çözünür granül şeklinde günde 3 kez 200 mg.

Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir (10 günden fazla değil). 65 yaşın üzerindeki hastalarda minimal etkili dozlar kullanırlar.

İçeride, yedikten sonra, bir bardak suda önceden çözünür toz.

Aşağıdaki dozajlar genellikle önerilir: 14 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler - 2-3 dozda 400-600 mg / gün; yenidoğan (sadece yaşam endikasyonları için) - doktorun sıkı kontrolü altında 10 mg / kg'lık bir dozda. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar - ortaya çıkan çözeltiyi bir kaşık veya şişeden beslemek için içmeleri için verilir; 1 yaşından 2 yaşına kadar olan çocuklar (sadece sıkı tıbbi gözetim altında) - 2-3 dozda 100-200 mg / gün; 2–6 yaş - 2–3 dozda 200 mg / gün; 6 yaşından büyük - 400 mg / gün.

Mukoviscidosis tedavisi: 10 günlük bebekler ve 2 yaşın altındaki çocuklar - 2-3 dozda 100-150 mg / gün (katı tıbbi gözetim altında); 2-6 yaş arası çocuklar - 4 dozda 400 mg / gün; 6 yaşından büyük - 3 dozda 600 mg / gün.

Sürekli kullanım süresi, hastalığın seyrinin özelliklerine bağlıdır. Kronik bronşit ve mukovizsidoz tedavisinde tedavi uzun olabilir (birkaç aya kadar).

İçeride, yedikten sonra, çiğnemeden, yeterince sıvı içmeden veya bir bardak suda çözünmeden. Tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir.

Haplar 100 mg: yetişkinler ve 14 yaşından büyük çocuklar - her biri 2 tablet. Günde 2-3 kez; 6-14 yaş arası çocuklar - her biri 1 masa. Günde 3-4 kez, 2-5 yıl - her biri 1 masa. Günde 2-3 kez. Un ve cidoz ile: 2 ila 6 yaş arası çocuklar - her biri 1 tablet. Günde 4 kez.

Haplar 200 mg: yetişkinler ve 14 yaşından büyük çocuklar - her biri 2 tablet. Günde 2-3 kez; 6-14 yaş arası çocuklar - her biri 1 masa. Günde 2 kez. Un ve cidoz ile: 6 yaşın üzerindeki çocuklar - her biri 1 tablet. Günde 3 kez.

Haplar 600 mg: yetişkinler ve 14 yaşından büyük çocuklar - her biri 1/2 tablet. Günde 2 kez veya 1 tablo. Günde 1 kez.

İçeride, yedikten sonra haplar, efervesan haplar bir bardak suda çözülmeli ve yemekten sonra alınmalıdır. Haplar çözüldükten hemen sonra alınmalıdır, istisnai durumlarda, çözeltiyi 2 saat kullanıma hazır bırakabilirsiniz. Ek sıvı alımı ilacın ağrı kesici etkisini arttırır.

Kısa süreli soğuk algınlığı için kabul süresi 5-7 gündür.

Kronik bronşit ve mukoviskidozda, önleyici bir etki elde etmek için ilaç daha uzun alınmalıdır.

Un tedavisi için başka randevuların yokluğunda, aşağıdaki dozajlara uyulması önerilir: yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki çocuklar - her biri 1 tablet. günde 1 kez (600 mg) efervesan.

Soluma, 15-20 dakika boyunca çözeltinin 2-5 ml% 20'si.

İnhalasyon, implantasyon ve içe (enjeksiyon için geçerli değildir). Bronz devre hastalıkları ve hipersecretion ile durumlar: 3-5 ml% 20 veya 6-10 ml% 10 çözelti solunması (% 5'e enjeksiyon için steril su veya sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilebilir) Günde 3-4 kez (gerekirse, Her 2-6 saatte bir çözeltinin% 20'si veya 2-20 ml% 10'u) flotilasyon — 1-4 saat sonra çözeltinin% 20'si 1-2 ml için intrakheal olarak. Teşhis çalışmaları: işlemden 2-3 kez önce çözeltinin% 20'si (% 2-4 ml% 10) 1-2 ml'lik inhale veya endobronşiyal inftiller. Aşırı dozda parasetamol: içe veya çift - midenin ön boşalmasından sonra, ilk 140 mg / kg vücut ağırlığı 1 kez, daha sonra her 4 saatte bir 17 kez 70 mg / kg (günlük laboratuvarda karaciğer ve kan durumunun karmaşık kontrolü altında) çözeltiyi% 5'e kadar karbonhidrat içermeyen bir sıvı ile seyreltin.

aşırı duyarlılık;

gebelik;

emzirme dönemi.

Dikkatle:

mide ve duodenumun peptik ülseri (ağırlıklanma aşamasında);

yemek borusunun varisli damarları;

hemoptizi;

pulmoner kanama;

fenilketonüri (aspartam içeren formlar için);

bronşiyal astım (bronkospazm gelişme riskinin ortaya çıkmasıyla);

adrenal hastalıklar;

karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği;

arteriyel hipertansiyon.

asetilsisteine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

alevlenme aşamasında mide ve duodenumun peptik ülseri;

hemoptizi, pulmoner kanama;

laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;

gebelik;

emzirme dönemi;

çocukluk (14 yaşına kadar).

Dikkatle: anamnezde mide ve duodenumun peptik ülseri; yemek borusunun varisli damarları; bronşiyal astım; obstrüktif bronşit; adrenal hastalıklar; karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği; histamin intoleransından kaçınılmalıdır, t.to. asetilsistein histamin metabolizmasını etkiler ve baş ağrısı, vazomotor rinit, kaşıntı gibi intolerans belirtilerine yol açabilir); arteriyel hipertansiyon.

Aşırı duyarlılık, normal balgamlı bronşiyal astım.

Aşırı duyarlılık.

Bulantı, kusma, mide taşması hissi, burun kanaması, ürtiker, kulak çınlaması, uyuşukluk, ateş. Nadiren - dispepsi (dahil. mide ekşimesi). Aerosol tedavisinde: refleks öksürüğü, solunum tahrişi, rinore; nadiren - stomatit. A / m giriş ile - enjeksiyon bölgesinde yanma; uzun süreli tedavi ile - karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrekler.

İstenmeyen etkiler, DSÖ sınıflandırmasına göre aşağıdaki gibi gelişme sıklıklarına göre verilir: çok sık (≥1 / 10), sıklıkla (≥1 / 100, <1/10), seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100) , nadiren (≥ / 1000, <1/1000) ve çok nadiren (0.

Alerjik reaksiyonlar : seyrek olarak - cilt kaşıntısı, döküntü, ekzantem, ürtiker, anjiyonörotik ödem, kan basıncında azalma, taşikardi; çok nadiren - anafilaktik şoka kadar anafilaktik reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu).

Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı, bronkospazm (esas olarak bronşiyal hiperreaktivitesi olan hastalarda).

Duyuların yanından: seyrek - kulak çınlaması.

LCD'nin yanından: seyrek olarak - stomatit, karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, hazımsızlık.

Diğer: çok nadiren - baş ağrısı, ateş, artan duyarlılık reaksiyonu, trombositlerin toplanmasında azalma nedeniyle kanama gelişiminin tek raporları.

Bulantı.

Stomatit, bulantı, kusma, ateş, burun akıntısı, göğüs depresyonu, bronkospazm, cilt alerjik reaksiyonları.

balgamın seyreltilmesi, hacminin arttırılması, balgamın ayrılmasını kolaylaştırır. Etki, serbest sülfhidril asetilsistein gruplarının, balgamın asidik mukopolisakaridlerinin moleküller arası ve moleküller arası disülfür bağlarını kırma yeteneği ile ilişkilidir, bu da mukoproteinlerin depolimerizasyonuna ve balgamın viskozitesinde bir azalmaya yol açar (bazı durumlarda bu, balgam hacminde önemli bir artışa yol açar, bronş içeriğinin aspirasyonunu gerektirir). Pürülan balgam ile aktiviteyi korur. Bağışıklığı etkilemez. Lateral hücreler tarafından daha az viskoz sialomüksin salgılanmasını arttırır, bronşiyal mukozanın epitel hücreleri üzerinde bakterilerin yapışmasını azaltır. Sırrı fibrin yalayan bronşların un hücrelerini uyarır. Benzer bir etki, lor-organların enflamatuar hastalıklarında oluşan sır üzerinde de uygulanır. Elektrofilik oksidatif faktörleri nötralize edebilen bir SH grubunun varlığı nedeniyle antioksidan etkiye sahiptir. Alfa'yı korur₁- aktif fagositlerin miyeloperoksidaz tarafından üretilen HOCl oksitleyici ajanın inaktive edici etkisinden -antitripsin (elastaz inhibitörü). Ayrıca bazı anti-enflamatuar etkiye sahiptir (hamur dokusunda iltihaplanma gelişiminden sorumlu serbest radikallerin ve aktif oksijen içeren maddelerin oluşumunun baskılanması nedeniyle).

Asetilsistein, sistein amino asitlerin bir türevidir. Un taşıyan bir etkiye sahiptir, balgamın reolojik özellikleri üzerinde doğrudan etki nedeniyle balgam geçişini kolaylaştırır. Eylem, un polisakkarit zincirlerinin disülfür bağlarını kırma ve ıslak un çömlekçilerinin depolimerizasyonuna neden olma yeteneğinden kaynaklanmaktadır, bu da viskozitesinde bir azalmaya yol açar. İlaç pürülan balgam varlığında aktif kalır.

Reaktif sülfhidril gruplarının (SH grupları) oksidatif radikallerle iletişim kurma ve böylece onları nötralize etme yeteneğine dayanan bir antioksidan etkiye sahiptir.

Ek olarak, asetilsistein, antioksidatif sistemin önemli bir bileşeni olan glutatyonun sentezini ve vücudun kimyasal detoksifikasyonunu destekler. Asetilsisteinin antioksidan etkisi, yoğun bir enflamatuar reaksiyonun özelliği olan serbest radikal oksidasyonun zararlı etkilerine karşı hücre korumasını arttırır.

Asetilsisteinin önleyici kullanımı ile, kronik bronşit ve mukoviskidozlu hastalarda bakteriyel etiyolojinin alevlenmelerinin sıklığında ve şiddetinde bir azalma olduğu belirtilmektedir.

Fluimucil içeri alındığında iyi emilir. Hemen karaciğerdeki sisteine deasetilat eder. Kanda, asetilsistein ve metabolitlerinin (sistein, sistin, diasetilkistin) serbest ve proteine bağlı plazmasının dinamik bir dengesi gözlenir. Karaciğerden “ilk geçişin” yüksek etkisi nedeniyle, asetilsisteinin biyoyararlanımı yaklaşık% 10'dur. Asetilsistein, esas olarak karaciğer, böbrekler, akciğerler, bronşiyal sırda dağıtılan hücreler arası boşluğa nüfuz eder.

Sağlıklı C gönüllüleri ile 600 mg asetilsisteinin oral yoldan verilmesinden sonra_mak plazmada yaklaşık 1 saat sonra elde edilir ve 15 mmol / l, giriş / giriş - 300 mmol / l. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Asetilsistein ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir.

Nacel alındığında iyi emilir. Hemen karaciğerdeki sisteine deasetilat eder. Kanda, asetilsistein ve metabolitlerinin (sistein, sistin, diasetilkistin) serbest ve proteine bağlı plazmasının dinamik bir dengesi gözlenir. Karaciğerden “ilk geçişin” yüksek etkisi nedeniyle, asetilsisteinin biyoyararlanımı yaklaşık% 10'dur. Asetilsistein, esas olarak karaciğer, böbrekler, akciğerler, bronşiyal sırda dağıtılan hücreler arası boşluğa nüfuz eder.

Sağlıklı C gönüllüleri ile 600 mg asetilsisteinin oral yoldan verilmesinden sonra_mak plazmada yaklaşık 1 saat sonra elde edilir ve 15 mmol / l, giriş / giriş - 300 mmol / l. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Asetilsistein ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir.

Emilim yüksektir. Farmakolojik olarak aktif metabolit - sistein, ayrıca diasetilsistein, sistin ve karışık disülfitlerin oluşumu ile karaciğerde hızla metabolize edilir. Oral olarak alındığında biyoyararlanım% 10'dur (karaciğerden ilk geçişin belirgin etkisi nedeniyle). T_mak kan plazmasında 1-3 saattir. Kan plazma proteinleri ile bağlantı% 50'dir. Böbrekler tarafından inaktif metabolitler (inorganik sülfatlar, diasetilsistein) şeklinde atılır. T_1/2 yaklaşık 1 saattir, bozulmuş karaciğer fonksiyonu T uzamasına yol açar_1/2 8 saate kadar. Plasental bariyere nüfuz eder. Asetilsisteinin GEB'ye nüfuz etme ve anne sütü ile öne çıkma yeteneği hakkında veri mevcut değildir.

Asetilsistein ve antitusun eşzamanlı kullanımı ile öksürük refleksinin baskılanması nedeniyle ıslanma meydana gelebilir.

Oral kullanım için antibiyotiklerle eşzamanlı kullanım (dahil. penisilinler, tetrasiklin, sefalosporinler) tiyol asetilsistein grubu ile etkileşimleri mümkündür, bu da antibakteriyel aktivitelerinde bir azalmaya yol açabilir. Bu nedenle, antibiyotik almak ve asetilsistein arasındaki aralık en az 2 saat olmalıdır (sefixim ve loracarbef hariç).

Vazodilatör ajanlar ve nitrogliserin ile eşzamanlı alım, ikincisinin vazodilatör etkisinde bir artışa yol açabilir.

Antibiyotikler ve proteolitik enzimler, metaller, kauçuk ile farmakolojik olarak uyumsuz (karakteristik kokulu sülfitler oluşur - cam kaplar kullanılmalıdır).