Lasfligen

kombinasyon tedavisi gösterilen hastalarda bronşiyal astım tedavisi β₂- uzun etkili adrenomimetik ve inhalasyon kortikosteroid:

- periyodik kullanımı olan inhalasyon kortikosteroidleri ile sürekli monoterapinin arka planına karşı hastalığın yetersiz kontrolü olan hastalarda₂- kısa etkili adrenomimetikler ;

- inhalasyon kortikosteroid ve β ile tedavinin arka planına karşı hastalığın yeterli kontrolüne sahip hastalarda₂- uzun etkili adrenomimetik;

- hastalık üzerinde kontrol sağlamak için GKS atamasının belirtileri varsa, persimistik bronşiyal astımı olan hastalarda (günlük semptomlar, semptomları hızlı bir şekilde satın almak için araçların günlük kullanımı) bir başlangıç destek tedavisi olarak;

zorla nefes alan hastalarda (OFV1) KOAH için idame tedavisi (bronkodatörün solunmasından önce) uygun değerlerin <% 60'ı ve bronkilatörlerle düzenli tedaviye rağmen hastalığın eksprese edilen semptomlarının devam ettiği tarihte tekrarlanan alevlenmeler.

Optimal etkiyi elde etmek için, bronşiyal astım ve KOAH klinik semptomlarının yokluğunda bile ilaç düzenli olarak kullanılmalıdır. Terapi kursunun süresinin belirlenmesi ve ilacın dozunun değiştirilmesi sadece doktorun tavsiyesi üzerine mümkündür. Hastaya Ceretide ilacının bu şekilde salınması sağlanmalıdır^® veya Seretide^® Hastalığının şiddetine karşılık gelen bir doz propionat flutikazon içeren çok diskli.

Hasta inhalasyon kortikosteroidleri ile monoterapi kullanarak hastalığın yeterli kontrolünü sağlayamazsa, eşdeğer bir kortikosteroid dozunda salmeterol ve propionat ile flutikazon ile kombine tedaviye geçiş bronşiyal astımın daha iyi kontrolüne yol açabilir. İnhalasyon kortikosteroid monoterapisi olan hastalar için, salmeterolün flutikoson propionat ile kombinasyonu ile inhalasyon tedavisine geçiş, bronşiyal astım kontrolünü kaybetmeden kortikosteroid dozunu azaltabilir.

Seretide^®

İnhalasyon, sadece inhalasyon amaçlıdır.

Önerilen dozlar

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 50 mcg flutatikazon propionat) veya günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 125 mcg flutikazon propionat) veya 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 2.

4 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 2 inhalasyon (25 mcg salmeterol ve 50 mcg flutatikazon propionat).

Şu anda Seretid ilacının kullanımı hakkında veri bulunmamaktadır^® 4 yaşın altındaki çocuklarda.

Doz ilacı Seretid^® semptomların etkili kontrolünü sağlamak için en düşük doza indirilmelidir. Semptom kontrolü Seretid ilacı alınarak sağlanırsa^® Günde 2 kez, minimum etkili dozun azaltılması günde bir kerelik ilaç alımını içerebilir.

KOAH

Yetişkin hastalar için önerilen maksimum doz günde 2 kez 2 inhalasyondur (25 mcg salmeterol ve 250 mcg flutatikaz).

Özel hasta grupları

Yaşlı hastalarda ve böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozu azaltmaya gerek yoktur.

Seretide^® Multidisk

İnhalasyon, sadece inhalasyon amaçlıdır.

Önerilen dozlar

Yetişkinler ve 12 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 100 mcg flutikazon propionat) veya günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 250 mcg propionat flutikon) veya 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 50.

18 yaşın üzerindeki yetişkinlerde, Seretid ilacının herhangi bir üretim biçiminin arka planına karşı dozu iki katına çıkarırken^® 14 güne kadar, bu 1 inhalasyon kombinasyonunun günde 2 kez düzenli kullanımı ile aynı güvenlik ve tolerans kalır. Bronşiyal astım tedavisi için bazı kılavuzlarda açıklandığı gibi, hastaların ek kısa süreli (14 güne kadar) inhale kortikosteroid tedavisine ihtiyaç duyduğu durumlarda doz iki katına çıkarılabilir.

4 yaş ve üstü çocuklar: Günde 2 kez 1 inhalasyon (50 mcg salmeterol ve 100 mcg propionat flutikazon).

Şu anda Seretid ilacının kullanımı hakkında veri bulunmamaktadır^® 4 yaşın altındaki çocuklarda multidisk.

KOAH

Yetişkin hastalar için önerilen maksimum doz günde 2 kez 1 inhalasyon (50 μg Salmeterol ve 500 μg propionat flutikazon).

Özel hasta grupları

Yaşlı hastalarda ve böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozu azaltmaya gerek yoktur.

Seretide^®

İnhalerin kullanımı için talimat

İnhaler kontrolü: inhalerin ilk kullanımından önce veya inhaler bir hafta veya daha uzun süre kullanılmamışsa, kapağı kenarlardan hafifçe sıkarak kapağı ağızlıktan çıkarmalısınız, inhaleri iyice çalkalayın ve çalıştığından emin olmak için 1. akışı havaya bırakın.

Bir inhaler kullanma

1. Kapağı kenarlardan hafifçe sıkarak kapağı ağızlıktan çıkarın.

2. Gevşek parçaları tespit etmek için inhaleri ağızlık da dahil olmak üzere dışarıdan ve içeriden inceleyin.

3. Gevşek parçaların çıkarıldığından ve inhalerin içeriğinin eşit şekilde karıştırıldığından emin olmak için inhaleri iyice çalkalayın.

4. Başparmağı ve diğer dört parmak arasında dikey konumda aşağıdan yukarıya doğru alın, başparmak ağızlığın altındaki tabana yerleştirilmelidir.

5. Mümkün olduğunca derin nefes verin, sonra ağızlığı dişleriniz arasına ağzınıza yerleştirin, dudaklarınızı onun etrafında kapatın, ancak ısırmayın.

6. Ağızdan nefesin başlamasından hemen sonra, Seretid ilacını püskürtmek için inhalerin üst kısmına tıklayın^®derin ve yavaş nefes almaya devam ederken.

7. Nefesinizi tutarak, inhaleri ağzınızdan çıkarın ve parmağınızı inhalerin üstünden çıkarın. Nefesinizi mümkün olduğunca uzun süre tutmaya devam edin.

8. İkinci püskürtmeyi gerçekleştirmek için, inhaler dikey olarak ve yaklaşık 30 saniye sonra 3-7. Paragrafları tekrarlamalıdır.

9. İnhaleri kullandıktan sonra ağzınızı suyla durulamanız ve tükürmeniz gerekir.

10. İstenen konumda bastırarak ve yapıştırarak ağızlık kapağını kapatın.

İlaç ayrıca bir spaser (ör. Volumatik).

Dikkat! Paragraf 4, 5 ve 6'yı yerine getirerek acele edemezsiniz. İnhalerin valfine tıklamadan hemen önce nefesi mümkün olduğunca yavaş başlatmalısınız. İlk birkaç kez, aynanın önünde pratik yapılması önerilir. İnhalerin üstünden veya ağzın köşelerinden bir “sis” görürseniz, paragraf 2 ile baştan başlamalısınız.

Doktor inhaleri kullanmak için başka talimatlar verdiyse, kesinlikle gözlemlemelisiniz. Bir inhaler kullanırken zorluklarla karşılaşırsanız doktorunuza başvurmalısınız.

Çocuklarda bir inhaler kullanımı

Küçük çocuklar inhaleri kendileri kullanamaz ve yetişkinler onlara yardım etmelidir. Çocuğun nefes vermesini beklemeli ve nefes başladığında inhaleri harekete geçirmelisiniz. İnhaleri çocukla birlikte kullanmak için egzersiz yapmalısınız. Yaşlı çocuklar ve zayıf elleri olan yetişkinler inhaleri iki eliyle tutmalıdır. Bu durumda, her iki işaret parmağı inhalerin üstüne yerleştirilmeli ve her iki başparmak da ağızlığın altına yerleştirilmelidir. Çocuklara bir yüz maskesi spacierinden bir inhaler enjekte edilir (ör. Babihaler).

İnhaler Temizliği : inhaler haftada en az 1 kez temizlenmelidir. Koruyucu kapağı ağızlıktan çıkarın. Metal bir sprey kutusu çıkarmayın. Kuru kumaş veya pamuklu çubuk ağızlığı içte ve dışta ve plastik gövdeyi silmelidir. Ağızlığı koruyucu bir kapakla kapatın.

Metal bir spreyi suya batırmayın.

Seretide^® Multidisk

İnhalerin kullanımı için talimat

İnhaler cihazı

Çoklu disk kapalı (Şek. 1)

Multidisk açık (Şek. 2)

İnhaler, inhalasyondan sonra kalan doz sayısını gösteren bir göstergeye sahiptir. Sayılar 60'dan 0'a düşüyor. 5 ila 0 sayıları kırmızıdır, inhalerde sadece birkaç doz kaldığını uyarır. 0 sayısının kutusundaki görünüm, inhalerin boş ve daha fazla kullanım için uygun olmadığı anlamına gelir.

Bir inhaler kullanma

İnhalasyon yapmak için 4 ardışık eylem gerçekleştirin:

1) inhaleri açın;

2) kolu tıklayın

3) ilacın dozunu solumak;

4) inhaleri kapatın;

5) ağzınızı suyla durulayın.

1. İnhaleri açın (Şek. 3).

Vücudu bir elinizle tutmalı, diğer elin başparmağını özel bir girintiye yerleştirmelisiniz. İnhaleri açmak için başparmağınızı kendinizden bastırmalısınız durağabir tıklama duyulana kadar.

2. Koluna basın (Şek. 4).

İnhaleri ağızlık ile yüz yüze tutmalısınız. İnhaler sağ veya sol el ile tutulabilir. Kolu kendinizden doğru yönde bastırın durağabir tıklama duyulana kadar. Şimdi inhaler gitmeye hazır. Kol üzerine tıklandıktan sonra, soluma için toz içeren bir sonraki hücre açılır. Bu durumda, gösterge penceresinde belirtilen kalan dozların sayısı azalır. Kolu tıklamalısınız sadece solunmadan önceaksi takdirde ilacın israfına yol açacaktır.

3. İlaç dozunu soluyun (Şek. 5).

İnhaleri ağızdan biraz uzakta tutun ve çaba harcamadan derin bir nefes verin.

Unutmayın: bir inhalere asla nefes veremezsiniz!

Ağızlığı dudaklarınızla hafifçe sarmak gerekir. Ağzınızdan yavaş ve derin bir nefes alın (burnunuzdan değil).

İnhaleri ağzınızdan çıkarın.

Nefesinizi mümkün olduğunca yaklaşık 10 saniye veya daha uzun süre tutun.

Yavaş bir nefes verin. İnhalere nefes veremezsiniz.

4. İnhaleri kapatın (Şek. 6)

İnhaleri kapatmak için başparmağınızı özel bir girintiye yerleştirmeniz ve bir tıklama duyana kadar kendinize doğru yönde basmanız gerekir. Kol otomatik olarak orijinal konumuna döner.

5. İlacı kullandıktan sonra ağzınızı suyla durulayın ve tükürün.

İnhaler Temizliği : mundstuck inhaler kullandıktan sonra kuru kumaş silinmelidir.

ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;

4 yıla kadar çocukluk.

Dikkatle: pulmoner tüberküloz, mantar, viral veya bakteriyel solunum yolu enfeksiyonları, tirotoksikoz, feokromositoma, diabetes mellitus, kontrolsüz hipokalemi, idiyopatik hipertrofik subortik stenoz, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, aritmi, QT aralığının EKG, IBapo'da uzaması.

Seretid ilaçları^® ve Seretide^® Çoklu disk salmeterol ve flutikazon propionat içerir ve bu nedenle ilaçların bu bileşenlere özgü yan etkilere neden olması beklenmelidir. Salmeterol ve propionat flutikazonun eşzamanlı kullanımının ek yan etkilere neden olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Paradoksal bronkospazmaya neden olabilirler. Bu durumda, derhal kısa etkili bir inhalasyon bronkodatörü kullanmalı, ilacı iptal etmeli ve kanıt varsa alternatif tedaviye başlamalısınız.

Salmeterol: beta agonistinin bu tür farmakolojik yan etkileri açıklanmaktadır₂- Salmeterol tedavisi devam ettikçe genellikle geçici ve zayıf olan titreme, kalp atışı ve baş ağrısı, hipokalemi gibi adrenoreseptörler.

Hassas hastalar aritmiler yaşayabilir (atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi ve ekstrasistolia dahil).

Artralji, sinirlilik, karın ağrısı, bulantı, kusma ve deri döküntüsü, periferik ödem ve anjiyonörotik ödem dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir.

Rotoglotun mukoza zarlarında tahriş vakaları, tat duyumlarındaki değişiklikler (disgevsia) açıklanmaktadır.

Ağrılı kas kramplarının gelişimi ve çok nadir hiperglisemi vakalarının raporları yayınlanmıştır.

Flutikazon propionat: bazı hastalarda ağız boşluğu ve boğazda ses ve kandidiyazın (çekiç) kabaluğu veya okripless oluşabilir.

Aşırı duyarlılığın cilt reaksiyonları açıklanmaktadır. Anjiyonörotik ödem (esas olarak yüz ve rotoglot şişmesi), solunum bozuklukları (esas olarak nefes darlığı ve / veya bronkospazm) ve anafilaktik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkan aşırı duyarlılık reaksiyonları da bildirilmiştir.

Kafanın şiddeti ve sıklığı ve yangının kandidiyazı, solunduktan sonra ağzı suyla durulayarak azaltılabilir. Semptomatik kandidiyaz, lokal antifungal ilaçlarla tedavi edilebilir, Ceretide ilaçlarıyla tedaviye devam edilir^® veya Seretide^® Multidisk.

Çok nadiren bildirilen anksiyete, uyku bozukluğu ve hiperaktivite ve sinirlilik dahil davranış bozuklukları (esas olarak çocuklarda); hiperglisemi.

Teorik olarak, Kushing sendromu veya kushingoid semptomları, adrenal bezlerin fonksiyonunun depresyonu, çocuklarda ve ergenlerde bodurluk, kemik dokusunun mineral yoğunluğunun azaltılması, katarakt ve glokom gibi sistemik reaksiyonların geliştirilmesi teorik olarak mümkündür.

İzin verilen dozları aşan bir salmeterolün flutikazon propionat ile kombinasyonunun uzun süreli kullanımı ile adrenal korteksin fonksiyonunda önemli bir depresyon mümkündür. Akut adrenal kriz hakkında çok nadir raporlar vardır, esas olarak bu kombinasyonun izin verilen dozlarından daha uzun süre alan çocuklarda meydana gelir (birkaç ay veya yıl) adrenal kriz belirtileri hipoglisemi içerir, bilinç ve / veya krampların seviyesinde bir azalma eşlik eder.

Belirtiler : aşırı dozda salmeterolün objektif ve öznel semptomları arasında titreme, baş ağrısı ve taşikardi bulunur. Propionat flutikazon dozlarının önerilenin üzerinde solunması, hipotalamo-hipofizar-obstrenal sistemin geçici olarak depresyonuna neden olabilir. Genellikle bu herhangi bir acil durum önlemi gerektirmez, çünkü çoğu durumda adrenal bezlerin normal işlevi birkaç gün içinde geri yüklenir.

Aşırı yüksek dozlarda Ceretide ilacının uzun süre solunması ile^® ve Seretide^® Multidisk, adrenal bezlerin önemli ölçüde baskısına neden olabilir. Literatürde, esas olarak uzun süre (birkaç ay veya yıl) aşırı yüksek doz alan çocuklarda ortaya çıkan akut adrenal kriz nadir raporları vardır; akut adrenal kriz, karışıklık ve / veya kramplar eşliğinde hipoglisemi ile kendini gösterir. Akut adrenal kriz için tetikleyici faktörler olarak kullanılabilecek durumlar arasında travma, cerrahi, enfeksiyon veya ilaçların bir parçası olan propionat flutikazon dozunda hızlı bir azalma bulunur.

Tedavi: panzehirler kardiyoselektif β-adrenoblokatörlerdir. Seretid ilaçlarını iptal etmenin gerekli olduğu durumlarda^® ve Seretide^® Kompozisyonuna dahil edilen aşırı dozda salmeterol nedeniyle çoklu tartışma, hastaya uygun bir yedek SCS atanmalıdır

Hastalar Seretide ilaçlarının alınmaması gerektiğinin farkında olmalıdır^® ve Seretide^® Yukarıdaki dozlarda multidisc önerilir. Tedavinin etkinliğinin düzenli olarak değerlendirilmesi ve minimum etkili olana kadar dozun azaltılması, yani. hastalığın semptomlarının etkili kontrolünü sağlayan bir tanesine.

Kronik aşırı dozda, adrenal bezlerin kabuğunun rezerv fonksiyonunun kontrol edilmesi önerilir.

Seretid ilaçları^® ve Seretide^® Multidisc - kombine ilaçlar, farklı etki mekanizmalarına sahip salmeterol ve flutikazon propionat içerir. Salmeterol bronkospazm oluşumunu önler, flutikazon propionat pulmoner fonksiyonu iyileştirir ve alevlenmeyi önler. İlaçlar aynı anda agonist β alan hastalar için bir alternatif olabilir₂-adrenoreseptörler ve inhalasyon SCS .

Salmeterol seçici uzun etkili (12 saate kadar) agonist β'dir₂- Reseptörün dış alanına bağlanan uzun bir yan zincire sahip adrenoreseptörler.

Salmeterolün farmakolojik özellikleri, histamin kaynaklı bronkokongretlere ve agonistlerden daha uzun bronkilasyona (en az 12 saat süren) karşı koruma sağlar₂- kısa etkili adrenoreseptörler. Bronkolitik etkinin başlangıcı - 10-20 dakika içinde. Salmeterol, histamin, LT ve PG D gibi koyu hücre aracılarının insan pulmoner dokusundan salınmasının güçlü ve uzun etkili bir inhibitörüdür₂.

Salmeterol, inhalasyon alerjenlerine yanıtın erken ve geç aşamalarını ezer; ikincisi, 1 dozun verilmesinden sonra 30 saatten fazla sürer, yani. bronşlama etkisinin zaten olmadığı bir zamanda. Tek salmeterol uygulaması bronş ağacının hiperreaktivitesini zayıflatır. Bu, bronşiyal genişleyen aktiviteye ek olarak, salmeterolün klinik önemi nihayet belirlenmeyen ek bir etkiye sahip olduğunu gösterir. Bu etki mekanizması SCS'nin antienflamatuar etkisinden farklıdır. Terapötik dozlarda salmeterol CCC'yi etkilemez .

Proponat flutikazon, yerel kullanım için SCS grubuna aittir ve, önerilen dozlarda solunduğunda, akciğerlerde belirgin bir anti-enflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir, bu da klinik semptomlarda bir azalmaya ve solunum yollarının tıkanması ile birlikte hastalıkların alevlenme sıklığında bir azalmaya yol açar. Hastanın bronkodatörlere tepkisini geri yükleyerek kullanım sıklığını azaltır. Propionat flutikazonun etkisine, GKS sisteminin karakteristik yan reaksiyonları eşlik etmez

Propionatın inhalasyon flutikazonunun en çok önerilen dozlarda uzun süreli kullanımı ile, adrenal bezlerin kabuğunun hormonlarının günlük salgılanması hem yetişkinler hem de çocuklar için normal sınırlar içinde kalır. İnhale edilen diğer SCS alan hastaları propionat flutikonat almaya aktardıktan sonra, oral steroidlerin önceki ve mevcut periyodik kullanımına rağmen, adrenal bezlerin kabuğunun hormonlarının günlük salgılanması yavaş yavaş iyileşmektedir. Bu, adrenal bezlerin fonksiyonunun, propionat flutikazonun inhalasyon kullanımının arka planına karşı restorasyonunu gösterir. Propionat flutikonatın uzun süreli kullanımı ile, adrenal rezervin rezerv fonksiyonu da normal aralıkta kalır, karşılık gelen stimülasyona yanıt olarak kortizol üretimindeki normal artışla kanıtlandığı gibi (önceki tedavinin neden olduğu adrenal rezervdeki artık azalmanın uzun süre devam edebileceği akılda tutulmalıdır).

Persimistik bronşiyal astımı olan 318 yetişkin hasta arasında yapılan bir araştırma, iki kat Ceretide ilacı kullanırken gösterdi^® ve Seretide^® 14 gün boyunca multidisk (ilaçtaki bileşenlerin dozuna bakılmaksızın) istenmeyen olayların sıklığında hafif bir artış vardır, β-adrenomimetikler ile ilişkili (titreme — 1 hasta (% 1) 0 hasta — düzenli bir dozda; kalp çarpıntısı — 6 hasta (% 6) 1 hasta (<% 1) — düzenli bir dozda; kramplar — 6 hasta (% 6) 1 hasta (<% 1) — düzenli bir dozda) aynı zamanda, istenmeyen olayların sıklığı, inhalasyon kortikosteroidinin etkisi ile ilişkili aynı seviyede kalır (Örneğin, oral kandidiyaz — 6 hasta (% 6) 16 hasta (% 8) — düzenli bir dozda; sesin okriplensitesi — 2 hasta (% 2) 4 hasta (% 2) — düzenli bir dozda) olağan tedavi rejimine kıyasla. Bu nedenle, hastaların ek bir kısa (14 güne kadar) kortikosteroid tedavisi gerektirdiği durumlarda ilacın iki katına çıkarılması kullanılabilir.

Salmeterol ve flutikazonun eklem inhalasyonu ile propionat birbirlerinin farmakokinetiğini etkilemez, bu nedenle Seretide preparatlarının her bir bileşeninin farmakokinetik özellikleri^® ve Seretide^® Çoklu indirim ayrı ayrı düşünülebilir.

Plazmada çok düşük salmeterol konsantrasyonuna ve propionatın flutikazonuna rağmen, CYPZA4 izoferasyonunun diğer substratları ve inhibitörleri ile etkileşimler göz ardı edilemez.

Salmeterol: pulmoner dokuda lokal olarak etki eder, bu nedenle plazmada içeriği terapötik etki ile ilişkili değildir. Farmakokinetiğine ilişkin veriler teknik problemler nedeniyle çok sınırlıdır: C'sinin terapötik dozlarında solunduğunda_mak plazmada son derece düşüktür (yaklaşık 200 pg / ml ve daha düşük). Tekrarlanan salmeterol inhalasyonlarından sonra, kandaki ksinafoat hidroksinaftoik asit, C'yi tespit edebilir_ss yaklaşık 10 pg / ml'dir. Bu konsantrasyonlar toksisite çalışmalarında gözlenen denge seviyelerinden 1000 kat daha düşüktür.

Flutikazon propionat: sağlıklı insanlarda propionatın inhalasyon flutikazonunun mutlak biyoyararlanımı, kullanılan inhalere bağlı olarak değişir (inhalasyonlar için ölçülü bir aerosol kullanılarak bir salmeterol / flutikazon propionat kullanıldığında, nominal dozun% 5.3'üdür). Bronşiyal astımı ve KOAH'ı olan hastalar plazmada proponat flutikon konsantrasyonlarının daha düşüktür. Sistem emilimi esas olarak akciğerlerden kaynaklanır ve ilk başta daha hızlıdır, ancak daha sonra yavaşlar.

İnhalasyon dozunun bir kısmı yutulabilir, ancak bu kısım ilacın suda düşük çözünürlüğü ve sistem metabolizması nedeniyle sistemik emilim ile minimal bir katkı sağlar. LCD'den biyoyararlanım% 1'den azdır. İnhalasyon dozu arttıkça, plazmada peropionat flutikazon konsantrasyonunda doğrusal bir artış gözlenir. Propionat flutikazonun dağılımı, hızlı bir plazma klerensi (1150 ml / dak), büyük V ile karakterizedir_ss (yaklaşık 300 l) ve sonlu T_1/2yaklaşık 8 saate eşittir. Propionat flutikazon, plazma proteinleri (% 91) ile nispeten yüksek bir bağlanma derecesine sahiptir. Esas olarak CYP3A4 izopurjunun aktif olmayan karbondioksite etkisi altındaki metabolizmanın bir sonucu olarak kandan hızla elimine edilir.

Değişmemiş propionat flutikazonun renal klerensi ihmal edilebilir (<% 0.2), idrarın dozun% 5'inden daha az olduğu bir metabolit formunda atılır. Aynı anda iyi bilinen CYPZA4 inhibitörleri ve propionat flutikazon kullanılırken dikkatli olunmalıdır, çünkü bu gibi durumlarda plazmada ikincisinin içeriğini arttırmak mümkündür.

LCD'den, esas olarak hidroksillenmiş metabolit formunda atılır.

Bronkospazm gelişme tehlikesi nedeniyle, hasta için gerekli olmadıkça, seçici ve seçici olmayan β-adrenoblokatörlerin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Normal durumlarda, propionat flutikazonun solunmasına, “ilk” geçiş sırasında yoğun metabolizma ve bağırsaklarda ve karaciğerde sitokrom P450 sisteminin CYP3A4 izodermentinin etkisi altında yüksek sistem klerensi nedeniyle plazmada düşük konsantrasyonları eşlik eder. Bu sayede propionat flutikazon içeren klinik olarak anlamlı etkileşimler olası değildir.

Tıbbi etkileşimler üzerine yapılan bir çalışma, bir ritonavirin (CYP3A4 yüksek seviyeli izo-parçalama inhibitörü) plazmada propionat flutikonat konsantrasyonlarında keskin bir artışa neden olabileceğini ve bu da serum kortizol konsantrasyonunda önemli bir azalmaya neden olabileceğini göstermiştir.

Aynı anda flutikazon propionat ve ritonavir alan hastalarda klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri raporları vardır. Bu etkileşimler Cushing sendromu ve adrenal fonksiyonun baskısı gibi yan etkilere neden oldu. Yukarıdakiler göz önüne alındığında, hasta için potansiyel fayda SCS'nin sistemik yan etkileri riskinden daha ağır basmadıkça, propionat flutikonazon ve ritonavirin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır

Diğer CYP3A4 izofeni inhibitörleri, serum kortizol konsantrasyonunun pratik olarak azaltılmadığı plazmada propionat flutikonat içeriğinde ihmal edilebilir (eritromisin) ve hafif (setokonazol) bir artışa neden olur. Buna rağmen, propionat flutikazon ve CYP3A4 güçlü inhibitörleri (ketokonazol gibi) kullanırken dikkatli olunması önerilir, çünkü bu tür kombinasyonlar plazmada propionat flutikazon konsantrasyonunu artırma olasılığını dışlamaz.

Türev ksantin, SCS ve diüretikler hipokalemi gelişme riskini artırır (özellikle hipokside bronşiyal astım alevlenmesi olan hastalarda).

MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar MSS'den yan etki riskini artırır

Kromoglisiyanik asit ile uyumludur.

• Zırhlı araç (beta₂-adrenomimetik seçici + lokal glukokortikosteroid) [Kombinasyonlarda beta-adrenomimmetik]