Enpril

Hipertansiyon tedavisi: esansiyel hipertansiyon ve renovasküler hipertansiyonun tüm dereceleri.

Doz, hasta profiline (bkz.4.4) ve kan basıncı tepkisine göre bireyselleştirilmelidir.

Hipertansiyon

Kalp yetmezliği olan hastalarda enalapril tabletlerinin önerilen doz titrasyonu / asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu

Genel olarak, Enpril uygulaması arasındaki aralıklar uzatılmalı ve / veya dozaj azaltılmalıdır.

-Enalapril tabletlerinin aliskiren içeren ürünleriyle birlikte kullanımı, diabetes mellitus veya böbrek yeteneği olan hastalarda kontrendikedir (GFR < 60 ml/dak/1.73 m2).

Hipotansiyon ortaya çıkarsa, hasta sırtüstü poziste yerleştirilmelidir. Oral sıvılar veya intravenöz normal salin ile hacim dolması gerekebilir. Ilişkili bradikardi varsa intravenöz atropin gerekli olabilir. Geçen bir hipotansif yanit, hacim genişlemesinden sonra kan basinci artiğinde genellikle zorlu çekmeden verilebilen diğer dozlara karşı bir kontrendikasyon değildir.

Majör cerrahi geçiren hastalarda veya hipotansiyon üreten ajanlarla anestezi sırasında, enalapril 5 mg, tabletler telafi edici renin salınımına sekonder anjiyotensin-II oluşumunu blok eder. Hipotansiyon ortaya çıkarsa ve bu mekanize bağlı olduğu düşünülürse, hacim gelişimi ile düzeltilebilir.

Enalapril de dahil olmak üzere ACE inhibitörleri ile tedavi edilen bazı hastalarda serum potasyumda yükselmeler gözlendi. (E (>70 yıl) Hiperkalemi gelişimi için Risk faktörleri arasında börek yeteneği, börek fonksiyon bozukluğu, yaş mellitus, özellikle dehidrasyon diyabet, akut dekompansasyon, metabolik asit ve potasyum tutucu diüretlerin eşzamanlı kullanımı .bin dolar., spironolakton, eplerenon, triamteren veya amilorid), potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuz ikameleri veya serum potasyumundaki artışlarla ilişkili diğer ilaçları alan hastaları (e.bin dolar. heparin). Özellikle böbrek fonksiyonel bozukluğu olan hastalarda potasyum takviyeleri, potasyum tutucu diürler veya potasyum içeren tuz ikamelerinin kullanımı, serum potasyumda önemli bir artı neden olabilir. Hiperkalemi ciddi, bazen ölümcül aritmilere neden olabilir. Enalapril ve yukarıda belirtilen ajanlardan herhangi birinin eşzamanlı kullanımı uygun görülürse, dikkatlı ve serum potasyumun sık izlenmesi ile kullanılmalıdır.

Rennin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RASS) çift blokajı)

ACE inhibitörleri alan hastalıklarında nötropeni / agranülositoz, trombositopeni ve anemi bildirilmiştir. Normal böbrek ışlevı olan ve diğer karmaşık faktörleri olan hastalarda nötropeni nadiren görülür. Enpril, özellikle önce var olan böbrek fonksiyonel bozukluğu varsa, kollajen vasküler hastalığı, immünosupresan tedavisi, allopurinol veya prokainamid tedavisi veya bu kompleks faktorlerin bir kombinasyonu olan hastalarda çok dikkatlı kullanımı. Bu hastalardan bazıları, bazılarında biriken antibiyotik tedavisine cevap vermeyen ciddi enfeksiyonlar geliştir. Bu tür hastalarda Enpril kullanılıyorsa, beyaz kan hücresi sayılarının periyodik olarak izlenmesi tavsiye edilir ve hastalara herhangi bir enfeksiyon belirtisi bildirimleri talimatı verilmelidir.

Anafilaktoid reaksiyonlar, yüksek akım membranları (örneğin, 69A®) ile diyalize edilen ve bir ACE inhibitörü ile birlikte tedavi edilen hastalarda bildirilmiştir. Bu hastalıklarda, farklı bir diyalizör membranı veya farklı bir antihipertansif ajan sınıfı kullanımı dikkate alınmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Yayın: baş ağrısı, depresyon, bayılma, tat değişikliği

Çok yaygin: bulanik görme.

Çok yayın: mide bulantıları.

Nadir:, halsizlik, ateş.

Asetil salisilik asit, trombolitler ve I2-blokerler

Enalapril tabletleri, iki amino asit, L-alanın ve L-prolinin bir türü olan enalapril maleat tuzu Içerir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE), anjiyotensin I'in basın maddesi anjiyotensin II'ye dönüşümünü katalize eden bir peptidil dipeptidazdır. emildikten sonra, enalapril tabletleri ACE'Yİ inhibe eden enalaprilat'a hidrolize edilir. ACE inhibisyonu, kan plazmasındaki renin aktivitesinde bir azalmaya (renin salımının olumsuzluğu geri bildirimin ortadan kaldırılması nedeniyle) ve aldosteron sekresyonunda bir azalmaya yol açar.

Semptomatik postural hipotansiyon nadirdir. Bazı hastalarda, kan basıncında optimal bir düşüşün gelişimi birkaç haftalık tedavi gerekebilir. Enalapril 10 mg tabletlerinin keskin bir şekilde geri çekilmesi, kan basıncında hızlı bir artış ile ilişkili değildir.

ACE aktivitesinin etkisi inhibisyonu genellikle bireysel bir enpril dozunun oral uygulamasından 2-4 saat sonra ortaya çıkar. Antihipertansif aktivitenin başlangıcı genel olarak bir saat sonra gözlendi ve kan basıncında en yüksek azaltma uygulamadan 4 ila 6 saat sonra elle yapıldı. Etkisi süresi doza bağlıdır. Bununla birlikte, önerilen dozlarda, antihipertansif ve hemodinamik etkilerin en az 24 saat boyunca muhafaza olduğu gösterilmiştir.

Emilimden sonra, enalapril tabletleri enalaprilat'a hızlı ve yoğun bir şekilde hidrolize edilir. Enalaprilat'ın pik serum konsantrasyonları, enalapril tabletlerinin oral dozundan 3-4 saat sonra ortaya çıkar. Enalapril tabletlerinin atılımı öncelikli böbrektir. İdrardaki ana bileşenler, dozun yakışık @ ' in oluşumu enalaprilat ve bozulmamış enalaprildir. Normal böbrek fonksiyonu olan testlerde, enalaprilatın kararlılarda durum serum konsantrasyonları, uygulamanın dördüncü gününde elden. Enalapril tabletlerinin çoklu dozlarını takiben enalaprilat birikimi için etkili yarı ömür 11 saattir. Bununla birlikte, ciddi fonksiyonel bozukluk olan hastalarda birikim meydanına gelebilir ve enalapril dozuna göre ayarlanmalıdır. Enalapril tabletlerinin emilimi, gastrointestinal sistemdeki yiyeceklerin varlığından etkilenmez. Enalapril'in emilim ve hidrolik derecesi, önerilen terapötik aralıktaki çeşitli dozlar için benzerdir.

Biyotransformasyon

Enalapril'e dönüşüm dışında, enalapril'in önemli metabolizmasına dair bir kanıt yoktur.