Enpril

Titration Posologique Suggérée des Comprimés d'Éthalapril chez les Patients présentant une Insuffisance cardiaque / un Dysfonctionnement Ventriculaire gauche Asymptomatique

* Des précautions particulières doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance rénale ou prenant des diurétiques (Voir 4.4).

L'expérience des essais cliniques concernant l'utilisation de comprimés d'éThalapril chez des enfants hypertendus est limitée (voir 4.4, 5.1 et 5.2 "Propriétés pharmacocinétiques").

En règle générale, les intervalles entre l'administration d'Enpril doivent être prolongés et/ou la posologie réduite.

- L'utilisation concomitante de comprimés d'éthalapril et de produits contenant de l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (DFG < 60 ml/min/1,73 m2).

²). ]

L'évaluation du patient doit inclure une évaluation de la fonction rénale avant le début du traitement et, le cas échéant, pendant le traitement.

Sténose de la valve aortique ou mitrale / cardiomyopathie hypertrophique

En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine <80 ml/min), la posologie initiale de l'étalapril doit être ajustée en fonction de la clairance de la créatinine du patient, puis en fonction de sa réponse au traitement. La surveillance de routine du potassium et de la créatinine fait partie de la pratique médicale normale pour ces patients.

Il a été rapporté que les patients noirs recevant des inhibiteurs de l'ECA avaient une incidence plus élevée d'œdème de quincke que les non-noirs.

Rare: neutropénie, diminution du taux d'hémoglobine, diminution de l'hématocrite, thrombocytopénie, agranulocytose, dépression médullaire, pancytopénie, adénopathie, maladies auto-immuns.

Rare: gynécomastie.

Lactation

:

fréquent: dyspnée

:

rare: insuffisance rénale, insuffisance rénale, protéinurie

rare: oligurie

peu fréquent: impuissance

rares: élévation des enzymes hépatiques, élévation de la bilirubine sérique

Le traitement recommandé du surdosage est la perfusion intraveineuse d'une solution saline normale. En cas d'hypertension, le patient doit être placé en position de choc. Le cas échéant, un traitement par perfusion d'angiotensine II et / ou par catécholamines intraveineuses peut également être envisagé. Si l'ingestion est récente, prendre des mesures visant à éliminer le maléate d'épilepsie (e.g., vomissements, lavage gastrique, administration d'absorbants et sulfate de sodium). L'avril peut être retiré de la circulation générale par hémodialyse (Voir 4.4 "mises en garde spéciales et précautions d'emploi", patients hémodialysés). La thérapie par stimulant cardiaque hne indiquée pour la bradycardie résistante à la thérapie. Les signes vitaux, les électrolytes sérieux et les concentrations de créatinine doivent être surveillés en permanence

Mécanisme d'action

L'hypotension posturale symptomatique hne peu fréquente. Chez certains patients, le développement d'une réduction optimale de la pression artérielle peut nécessiter plusieurs semaines de traitement. Le retrait brutal d'Éthalapril 10 mg, comprimés n'a pas été associé à une augmentation rapide de la pression artérielle.

Deux grands essais randomisés et contrôlés (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial) et VA NEPHROND (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)) ont examiné l'utilisation de l'association d'un inhibiteur de l'acéinhibiteur avec un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine II.

Les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ne doivent donc pas être utilisés de manière concomitante chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque légère à modérée, Enpril a retardé la dilatation/hypertrophie cardiaque progressive et l'échec, comme en témoignent la réduction des volumes diastoliques et systoliques de l'extrême ventriculaire gauche et l'amélioration de la fraction d'éjection.