Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 20.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Haplar 5 mg: yuvarlak, düz paralel tabletler neredeyse beyazdır, ateşli bir kenara ve tek taraflı bölünme riskine sahiptir.
Haplar 10 mg: açık kahverengi renkte yuvarlak, düz silindirli tabletler, bir tarafta bölmek için bir çentik ile beyaz lekeler mümkündür.
Haplar 20 mg: soluk pembe renkli yuvarlak, düz silindirik tabletler, bir tarafta bölmek için bir çentik ile beyaz lekeler mümkündür.
esansiyel hipertansiyon;
kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);
sol ventrikülün asemptomatik disfonksiyonu olan hastalarda (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak) klinik olarak eksprese edilmiş kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi;
sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda koroner iskeminin önlenmesi:
- miyokard enfarktüsünün gelişme sıklığının azaltılması;
- kararsız angina pektoris nedeniyle hastaneye yatış sıklığının azaltılması.
arteriyel hipertansiyon;
kronik kalp yetmezliği (kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak);
sol ventrikül disfonksiyonu.
Arteriyel hipertansiyon (dahil. x-ovasküler); kronik kalp yetmezliği.
İçeride, yemek zamanından bağımsız olarak, yeterince sıvı içmek.
Arteriyel hipertansiyon monoterapisi ile başlangıç dozu - 5 mg / gün. Klinik etkinin yokluğunda, 1-2 hafta sonra doz 5 mg arttırılır. Başlangıç dozunu aldıktan sonra, hastalar kan basıncı stabilize olana kadar 2 saat ve 1 saat daha tıbbi gözetim altında olmalıdır. Gerekirse ve oldukça iyi bir tolerans varsa, doz 1-2 alım başına 40 mg / güne çıkarılabilir. 2-3 hafta sonra, 1-2 doza bölünmüş 10-40 mg / gün destekleyici bir doza geçerler. Orta derecede arteriyel hipertansiyon ile ortalama günlük doz yaklaşık 10 mg'dır. Maksimum günlük doz 40 mg'dır.
İlacın atanması durumunda Ednit® aynı anda diüretik alan hastalardiüretiklerle tedavi Ednit kullanımının başlamasından 2-3 gün önce durdurulmalıdır® Bu mümkün değilse, başlangıç Ednit dozu.® günde 2.5 mg olmalıdır. Hiponatremi hasta (kan serumundaki sodyum iyonlarının konsantrasyonu 130 mmol / l'den azdır) veya kan serumundaki kreatinin konsantrasyonunda bir artış 0.14 mmol / l başlangıç dozundan fazladır - 2.5 mg / gün.
Röntgen hipertansiyonu ile başlangıç dozu - 2.5-5 mg / gün. Maksimum günlük doz 20 mg'dır.
Kronik kalp yetmezliği ile başlangıç Ednit dozu® - Bir kez 2.5 mg, daha sonra doz, maksimum tolere edilebilir dozlara (kan basıncına bağlı olarak) klinik reaksiyona uygun olarak her 3-4 günde bir 2.5-5 mg arttırılır, ancak bir kez veya günde 40 mg'dan yüksek değildir. 2 doz. Düşük cAD (<110 mm RT. Art.) tedavi günde 1.25 mg'lık bir dozla başlamalıdır (1/2 tablo. 2.5 mg). Doz seçimi 2-4 hafta içinde veya gerekirse daha kısa sürede fırsatlar yapılmalıdır. Ortalama destek dozu, dozun 1-2'si başına 5-20 mg / gündür. Yaşlı insanlarda, Ednit zamanının daha belirgin bir hipotensitif etkisi ve uzaması daha sık görülür®ilacın geri çekilme oranındaki bir azalma ile ilişkili olan bu nedenle, yaşlı hastalar için önerilen başlangıç dozu 1.25 mg / gündür.
Sol ventrikülün asemptomatik bozulmuş fonksiyonu durumunda kronik kalp yetmezliğinin gelişmesini önlemek - Günde 2 kez 2.5 mg. Doz, 2 doza bölünmüş, günde 20 mg'a kadar tolerans dikkate alınarak seçilir.
Kronik böbrek yetmezliği durumunda enalapril birikimi, filtreleme 10 ml / dakikadan daha az azaltıldığında meydana gelir. Cl kreatinin 80-30 ml / dakika Ednit dozu ile® Cl kreatinininde 30–10 ml / dak - 2.5–5 mg / gün'e bir azalma ile 5-10 mg / gün olmalı, Cl kreatinin sadece diyaliz sırasında 10 ml / dak - 1.25–2.5 mg / gün'den az olmalıdır. günler.
Tedavi süresi tedavinin etkinliğine bağlıdır. Kan basıncında çok belirgin bir azalma ile Ednit dozu® yavaş yavaş azaltın.
İlaç hem monoterapide hem de diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır.
enalapril, ilacın diğer bileşenleri veya diğer APF inhibitörlerine karşı aşırı duyarlılık;
APF inhibitörlerinin önceki kullanımı, Quinka'nın kalıtsal anjiyonörotik ödemi veya idiyopatik anjiyonörotik ödem ile ilişkili anamnezde anjiyonörotik ödem;
diyabetes mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (Cl kreatinin 60 ml / dakikadan az) aliskiren ile eşzamanlı kullanım;
porfiri;
laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu (yani. Acapril'in (Enalapril) bir parçası olarak® laktoz içeri girer);
gebelik;
emzirme dönemi;
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatle: böbrek arterlerinin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin stenozu; primer hiperaldosteronizm; hiperkalemi; böbrek nakli sonrası durum; aort darlığı ve / veya mitral darlığı (hemodinamik bozukluğu ile); hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati (GOKMP); TC.h. ishal, kusma); bağ dokusunun sistemik hastalıkları (dah. sklerodermi, sistemik kırmızı lupus); koroner kalp hastalığı; kemik iliği baskısı; serebrovasküler hastalık (dah. serebrovasküler olay); diabetes mellitus; böbrek yetmezliği (proteinüri - günde 1 g'dan fazla); karaciğer yetmezliği; sofra tuzu kısıtlaması olan bir diyet uygulayan veya hemodiyaliz alan hastalar; immünosüpresanlar ve diüretiklerle eşzamanlı alım; 65 yaşın üzerindeki hastalar.
ilaca ve diğer APF inhibitörlerine aşırı duyarlılık;
tarih dahil anjiyonörotik ödem. h. ve APF inhibitörleri almanın arka planına karşı;
renal arterlerin darlığı (tek taraflı veya iki taraflı);
karaciğer veya böbrek hastalığı;
gebelik;
emzirme ;
18 yaşına kadar yaş (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Aşırı duyarlılık (dahil. diğer APF inhibitörlerine), böbrek fonksiyon bozukluğu, böbrek arter darlığı (bilateral veya tek böbrek), azotemi, böbrek nakli sonrası durum, aort ağız darlığı, primer hiperaldosteronizm, Quinke kalıtsal ödem, hiperkalemi, gebelik, emzirme (yangınlık askıya alınmalıdır) .
WHO yan etkilerinin sınıflandırılması: çok sık - ≥1 / 10; genellikle - ≥1 / 100 ila <1/10; seyrek olarak - ≥1 / 1000'den <1/100'e; nadiren - ≥1 / 10000'den <1/1000'e; çok nadiren bulunur - <1/1000000. Her grupta, şiddetlerini azaltmak için istenmeyen etkiler sunulmaktadır.
Kan oluşturan organların yanından: seyrek olarak - anemi (aplastik ve hemolitik dahil); nadiren - nötropeni, kan serumu, trombositopeni, agranülositoz, kemik-nozemal hematopi inhibisyonu, gomalenopati, otoimmün hastalıklarda hemoglobin ve hematokrit konsantrasyonunda azalma.
Metabolik taraftan: seyrek olarak - hipoglisemi.
Sinir sisteminin yanından: sık - baş ağrısı, depresyon; seyrek - karışıklık, uykusuzluk, uyuşukluk, pastezia, artan uyarılabilirlik, baş dönmesi; nadiren - rüyaların doğasında bir değişiklik, uyku bozuklukları.
Duyuların yanından: sık sık - tat algısındaki değişiklikler; seyrek - kulak çınlaması; çok nadiren - bulanık görme.
MSS'nin yanından: çok sık - baş dönmesi; genellikle - kan basıncında belirgin bir azalma (dah. ortostatik hipotansiyon), senkop, göğüs ağrısı, kalp ritmi bozuklukları, anjina pektoris; seyrek olarak - muhtemelen yüksek risk altındaki hastalarda kan basıncında keskin bir düşüş nedeniyle kalp atışı, miyokard enfarktüsü veya inme hissi; nadiren - Reyno sendromu.
Solunum sisteminden: çok sık - öksürme; seyrek - rinore, boğaz ağrısı ve okripless ses, bronkospazm / bronşiyal astım; nadiren - nefes darlığı, pulmoner infiltratlar, rinit, alerjik alveolit / eozinofilik pnömoni.
Sindirim sisteminden: çok sık - bulantı; sık sık - ishal, karın ağrısı, meteorizm; seyrek olarak - itleit, bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, dispepsi, kabızlık, anoreksiya, kuru mukoza zarları, oral peptik ülser; nadiren bozulmuş karaciğer fonksiyonu ve safra, hepatit (hepa.
Cildin yanından: sıklıkla - deri döküntüsü, aşırı duyarlılık reaksiyonları / anjiyonörotik şişme (yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, dudaklar, dil, boğaz ve / veya gırtlak tarif edilir); seyrek olarak - artan terleme, cilt kaşıntısı, ürtiker, alopesi; nadiren - multiformal eritem, Stevens-Johnson derder sendromu,.
Ateş, kas ağrısı / miyozit, artralji / artrit, serozit, vaskülit, artmış KİT, lökositoz ve eozinofili, anti-çekirdek antikorları için pozitif bir test içerebilen semptom kompleksi tarif edilir. Deri döküntüsü, ışığa duyarlılık reaksiyonları veya başka cilt belirtileri ortaya çıkabilir.
Genitoüriner sistemden: seyrek olarak - bozulmuş böbrek fonksiyonu, proteinüri, böbrek yetmezliği, iktidarsızlık; nadiren - oligüri, jinekomasti.
Kas-iskelet sistemi tarafından: seyrek - kas krampları.
Laboratuvar göstergeleri: sıklıkla - hiperkalemi, kan serumunda kreatinin konsantrasyonunda bir artış; seyrek olarak - kan serumunda üre konsantrasyonunda bir artış, hiponatremi; nadiren - karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış, kan serumunda bilirubin konsantrasyonunda bir artış.
Diğer: frekans bilinmiyor - ADG yetersiz sekresyon sendromu.
Bununla birlikte, ilacın pazarlama sonrası kullanımı sırasında tespit edilen istenmeyen fenomenler, ilacın alınmasıyla nedensel bir bağlantı yoktur: idrar yolu enfeksiyonları, üst solunum yolu enfeksiyonları, bronşit, kalp durması, hastaların atriyal fibrilasyonu, herpes, ataksi pulmoner arter ve akciğer enfarktüsünün tromboembolitik dalları, hemokot.
Çoğu yan etki geçicidir ve bir ilacın iptal edilmesini gerektirmez.
MSS'nin yanından: tedavinin başlangıcında nadiren - arteriyel hipotansiyon (dahil. ortostatik), baş dönmesi, halsizlik, görme bozukluğu; çok nadiren - göğüs ağrısı, anjina pektoris, kalp atışı, pulmoner arter dallarının trombosit emboli.
Solunum sisteminden: verimsiz kuru öksürük, interstitik pnömonit, bronkospazm, nefes darlığı, rinore, farenjit.
Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, anoreksiya, dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı), bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve safra, hepatit, sarılık.
Sinir sisteminin ve duyuların yanından: nadir durumlarda baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, artan yorgunluk, uyuşukluk, sersemlemiş bilinç ortaya çıkabilir; son derece nadir (yüksek dozlarda alındığında) - depresyon, uyku bozukluğu, periferik nöropati ve pastezia, kas krampları, sinirlilik, kulak çınlaması, bulanık görme ve tat değişiklikleri. Bu bozukluklar geçicidir ve ilacın geri çekilmesinden sonra normalleşir.
Böbrek fonksiyonundan: nadiren bozulmuş böbrek fonksiyonu, proteinüri, hiperkalemi ve hiponatremi gelişimi (fenomenler geçicidir ve ilaç iptal edildikten sonra normalleşir).
Üreme sisteminden: yüksek dozlarda kullanıldığında çok nadiren iktidarsızlıktır.
Alerjik reaksiyonlar : deri döküntüsü, yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, dudaklar, dil, ses yarık ve / veya gırtlak, disfoni, eksfolyatif dermatit, multiform eksüdatif eritem (dah. Stevens-Johnson sendromu), toksik epidermal nekroliz, veziküller, cilt kaşıntısı, ürtiker, ışığa duyarlılık, seroz, vaskülit, miyozit, artralji, artrit, stomatit.
Laboratuvar göstergeleri: hemoglobin, hematokrit ve trombosit sayısını azaltmak mümkündür. Çok nadir durumlarda, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu, yaygın bağ dokusu hastalıkları veya allopurinol, novokainamid veya immünosüpresörler, anemi, trombositopeni, nöropati, artmış idrar konsantrasyonu, hiperkreatinemi ve eozinofili ile eşzamanlı tedavi mümkündür; izole vakalarda - artan aktivite.
Tedaviden önce ve tedavi sırasında, özellikle risk altındaki hastalarda, yukarıdaki laboratuvar parametrelerinin değerlerini düzenli olarak izlemek gerekir.
Baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, artan yorgunluk, kramplar, uykusuzluk, sinirlilik, kulak çınlaması, parlak, bulantı, kuru öksürük, ortostatik hipotansiyon, kalp atışı, kalp ağrısı, karın ağrısı, ishal, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, iktidarsızlık, proteinüri, hiperkalemi, hepatik transaminazlarda artış ve kan bilirubin konsantrasyonları, nötropeni, saç dökülmesi, Quinka'nın şişmesi.
Belirtiler : içe doğru aldıktan yaklaşık 6 saat sonra - kan basıncında belirgin bir azalma, çökme, su-elektrolit dengesinin bozulması, böbrek yetmezliği, hiperventilasyon, taşikardi, kalp atışı hissi, bradikardi, baş dönmesi, anksiyete, öksürük, kramplar , stupor. 300 ve 440 mg enalapril içe doğru alındıktan sonra, kan plazmasındaki enalaprilat serum konsantrasyonları normal terapötik konsantrasyonları sırasıyla 100 ve 200 kat aştı.
Tedavi: hasta başının düşük olduğu yatay bir konuma aktarılmalıdır. Hafif durumlarda, mide lavajı ve aktif karbonun yutulması, daha ağır - infüzyonda / infüzyonda sodyum klorür çözeltisinin% 0.9'u, gerekirse plazmos ikameleri - katekolaminlerin girişinde / içinde gösterilir. Enalaprilatın hemodiyaliz ile uzaklaştırılması mümkündür, atılım oranı 62 ml / dakikadır. Terapiye dirençli bradikardi hastalarının ritim sürücüsünü sahneye koydukları gösterilmiştir. Elektrolitlerin serum içeriği ve kreatinin serum konsantrasyonu dikkatle izlenmelidir.
Belirtiler : çökme, miyokard enfarktüsü, akut serebrovasküler olay veya tromboembolik komplikasyonlar, kramplar, stupor gelişimine kadar kan basıncında belirgin bir azalma.
Tedavi: hasta başın düşük pozisyonu olan yatay bir konuma transfer edilir. Hafif durumlarda, mide lavajı ve tuzlu su çözeltisinin yutulması gösterilmiştir, daha ciddi vakalarda, kan basıncını dengelemeye yönelik önlemler: fizyolojik çözeltinin girişinde / girişinde, plazmos ikameleri, gerekirse, aniyotenzin II'nin sokulması, hemodiyaliz (enalaprilatın ortalama eliminasyon oranı 62 ml / dakikadır).
Analapril, etki mekanizması APF aktivitesinin baskısı ile ilişkili olan ve antijiyotensin II oluşumunda bir azalmaya yol açan hipotensitif bir araçtır .
Analapril iki amino asidin bir türevidir: L-alanin ve L-prolin. Emdikten sonra, enalapril, içe doğru alınır, enalaprilata hidrolize edilir, APF'yi inhibe eder. Etki mekanizması, Anjiyotensin II'nin Anjiyotensin I oluşumunda bir azalma ile ilişkilidir, kan plazma içeriğinde bir azalma, kan plazma geyiklerinin aktivitesinde bir artışa yol açar (dağ üretimindeki değişim hakkındaki olumsuz geri bildirimleri ortadan kaldırarak) ve aldosteron salgılanmasını azaltmak. APF kininaz II enzimi ile aynı olduğundan, enalapril ayrıca güçlü bir vazopresör etkisine sahip bir peptit olan bradikininin yok edilmesini de engelleyebilir. Enalaprilin etki mekanizmasındaki bu etkinin değeri nihayet belirlenmemiştir.
Enalaprilin antihipertansif etkisi öncelikle kan basıncının düzenlenmesinde önemli bir rol oynayan RAAS aktivitesinin baskılanmasıyla ilişkilidir. Buna rağmen, enalapril arteriyel hipertansiyon ve düşük renin konsantrasyonu olan hastalarda bile antihipertansif bir etkiye sahiptir.
Enalapril kullanımının arka planına karşı, NSS'de önemli bir artış olmadan vücudun konumuna (hem yatma pozisyonunda hem de ayakta durma pozisyonunda) bakılmaksızın kan basıncı seviyesi azalır. Semptomatik ortostatik hipotansiyon nadiren gelişir. Bazı hastalarda, kan basıncında optimal bir azalma elde etmek için birkaç haftalık tedavi gerekebilir. Enalaprilin keskin bir şekilde kaldırılmasına kan basıncının yükselmesi eşlik etmedi.
APF aktivitesinin etkili inhibisyonu genellikle enalapril içerisine tek bir alımdan 2-4 saat sonra ortaya çıkar. Antihipertansif eylemin başlama zamanı genellikle oral yoldan - 1 saat sonra, 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır. Süre doza bağlıdır. Önerilen dozlar uygulanırken, antihipertansif etkiler ve hemodinamik etkiler en az 24 saat korunur.
Esansiyel hipertansiyonu olan hastalarda, kan basıncında bir azalmaya periferik vasküler dirençte bir azalma ve kalp akıntısında bir artış eşlik ederken, MSS değişmez veya biraz değişmez. Böbrek kanı akışı artar, ancak karışıklık filtrasyonunun hızı değişmez. Bununla birlikte, başlangıçta düşük top filtreleme hızına sahip hastalarda, seviyesi genellikle artmıştır.
Diyabetik / diyabetik olmayan nefropatisi olan hastalarda, albüminüri / proteinüri ve IgG böbrekleri tarafından sindirim, enalapril almanın arka planına karşı azalmıştır .
Kalp glikozitleri ve diüretiklerle tedavinin arka planına karşı CNN'li hastalarda, enalapril kullanımına OPS ve kan basıncında bir azalma, kalp emisyonlarında bir artış eşlik ederken, MSS azalır (genellikle XSN'li hastalarda, MSS) arttırılır). Kama kılcal sıkışma basıncı da azalır. Uzun süreli kullanımda, enalapril fiziksel efor toleransını arttırır ve kriterlere göre tahmin edilen kalp yetmezliğinin şiddetini azaltır NYHA Hafif ila orta derecede kalp yetmezliği olan hastalarda analapril ilerlemesini yavaşlatır ve ayrıca sol ventrikülün dilatasyon gelişimini yavaşlatır.
Sol ventrikül disfonksiyonu ile enalapril, temel iskemik sonuçlar geliştirme riskini azaltır (dahil. miyokard enfarktüsü sıklığı ve kararsız angina pektoris nedeniyle hastaneye yatış sayısı).
APF inhibitörü. Farmakolojik aktivite, enalapril - enalaprilat metaboliti tarafından ele alınır. Aniyotenzin II oluşumunu baskılar ve vazokonstant etkisini ortadan kaldırır. Aynı zamanda, OPS, SAD ve DAD miyokarddan sonra ve önyükleme ile azaltılır. MSS'de refleks artışı olmasa da arterleri damarlardan daha fazla genişletir
Ayrıca ön yükü azaltır, küçük bir kan dolaşımı çemberinde sağ atriyumdaki basıncı azaltır, sol ventrikülün hipertrofisini azaltır. Arteriyola taşıyan böbrek kulüplerinin tonunu azaltır ve diyabetik nefropatiyi inhibe eder. Glikoz, lipoprotein ve cinsel fonksiyonun metabolizmasını etkilemez. Maksimum etki 6-8 saat sonra gelişir ve 24 saat korunur. Terapötik etki birkaç haftalık tedaviden sonra elde edilir.
Emme
İçeri girdikten sonra, enalapril hızla emilir, enalaprilin emilim derecesi yaklaşık% 60'tır. Tmak kan serumunda enalapril - aldıktan sonra 1 saat. Yeme emişi etkilemez. Enalapril, güçlü bir APF inhibitörü olan enalaprilat oluşumu ile hızlı ve aktif olarak hidrolize olur. Tmak enalaprilata - içeri girdikten 3-4 saat sonra. T1/2 tekrarlanan kullanım için enalapril 11 saattir. Böbrek fonksiyonu C olan hastalardass tedavinin 4. gününde kan plazmasında enalaprilata ulaşıldı.
Dağıtım
Terapötik doz aralığında etanaprilat kan plazmasının proteinleri ile bağlantı% 60'tır.
Biyotransformasyon (metabolizma)
Enalaprilata dönüşmenin yanı sıra, enalapril önemli biyotransformasyona uğramaz.
Sonuç
Enalaprilat esas olarak böbrekler tarafından atılır. İdrarda, enalaprilat (dozun yaklaşık% 40'ı) ve sabit enalapril (yaklaşık% 20) esas olarak belirlenir.
Özel hasta grupları
Böbrek fonksiyonunun ihlali. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin 36-60 ml / dak (0.6–1 ml / s) günde 5 mg'lık bir dozda enalapril aldıktan sonra AUC enalaprilat normal hastalardan yaklaşık 2 kat daha fazladır böbrek fonksiyonu. Şiddetli böbrek yetmezliği ile (Cl kreatinin ≤30 ml / dak): EAA yaklaşık 8 kat arttı. T1/2 Şiddetli böbrek yetmezliği lengthlerinde tekrarlanan kullanımdan sonra enalaprilata ve dengeye ulaşma süresi gecikir. Enalaprilat hemodiyaliz sırasında çıkarılır, çıkarma oranı 1.03 ml / s'dir (62 ml / dak).
İçeri girdikten sonra, enalaprilin yaklaşık% 60'ı LCD'den emilir. Yeme ilacın emilimini etkilemez. Plazma proteinlerine bağlanma -% 50'den az. Belirgin bir farmakolojik aktiviteye sahip olan enalaprilat oluşumu ile hidroliz hidrolize tabidir. Enalapril kanının serumundaki maksimum konsantrasyon, 1 saat sonra, enalaprilat - 3-4 saat sonra elde edilir. Resepsiyonun başlamasından 4 gün sonra T. değeri1/2 11 saattir. Esas olarak böbrekler tarafından -% 60 (% 20 - enalapril formunda ve% 40 - enalaprilat formunda), bağırsaklardan -% 33 (% 6 - enalapril ve% 27 - formda) atılır. enalaprilat).
RAAS'ın çift ablukası
Arteriyel hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozuklukları gelişme riski (dah. akut böbrek yetmezliği) RAAS'ın çift blokajı durumunda daha yüksektir, yani. listelenen gruplardan birinin ilacının kullanımına kıyasla antijiyotensin II reseptörleri, APF inhibitörleri veya aliskirenin antagonistlerinin eşzamanlı kullanımı ile. Aynı anda ilaç kullanmak gerekirse, kan basıncını, böbrek fonksiyonunu ve su-elektrolit dengesini kontrol etmeniz önerilir.
Diyabetes mellitus veya böbrek fonksiyon bozukluğu (60 ml / dakikadan az Cl kreatinin) olan hastalarda bir aliskirin enalaprilin eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler ve potasyum preparatları
APF inhibitörleri diüretiklerle potasyum kaybını azaltır.
Enalapril ve potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin (spironolakton, epllerenon, triamteren, amilorid gibi), potasyum veya potasyum içeren ikamelerin eşzamanlı kullanımı ve ayrıca kan plazmasındaki potasyum içeriğini artıran diğer ilaçların kullanımı (ör. heparin) hiperkalemiye yol açabilir.
Aynı anda kullanılması gerekiyorsa, dikkatli olunmalı ve potasyumun serum içeriği düzenli olarak izlenmelidir.
Diüretikler (tiazid veya döngü)
Önceden gelen yüksek doz diüretik tedavisi, CRO'da bir azalmaya ve etanapril tedavisinin başlaması sırasında arteriyel hipotansiyon gelişme riskinde bir artışa yol açabilir. Diüretiklerin iptal edilmesi, su tüketiminin veya sofra tuzunun arttırılmasıyla aşırı antihipertansif etkiler azaltılabilir ve ayrıca düşük doz enalaprillerle tedavinin başlamasına tabi tutulabilir.
Diğer hipotansif ilaçlar
Beta-adrenoblokatörler, alfa-adrenoblatörler, ganglogibloking ajanları, metildoplar, BCC, nitrogliserin veya diğer nitratların enalapril kullanımı ile eşzamanlı olarak kan basıncını daha da azaltabilir.
Lityum
APF inhibitörlerinin lityum preparatları ile eşzamanlı kullanımı ile lityum serum konsantrasyonunda geçici bir artış ve lityum zehirlenmesinin gelişimi gözlenmiştir. Tiazid diüretiklerin kullanımı, APF inhibitörleri kullanılırken lityum serum konsantrasyonunda ek bir artışa ve lityum zehirlenmesi riskine yol açabilir. Bir etanolaprilin lityum ile eşzamanlı kullanımı önerilmez. Böyle bir kombinasyonun kullanılması gerekiyorsa, serum lityum konsantrasyonları dikkatle izlenmelidir.
Trisiklik antidepresanlar / antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) / anestezikler / narkotik ilaçlar
APF inhibitörleri ile bazı anesteziklerin, trisiklik antidepresanların ve antipsikotik ilaçların (nöroleptikler) eşzamanlı kullanımı kan basıncında ek bir azalmaya yol açabilir.
NPVS
NPV'lerin eşzamanlı kullanımı (dahil. seçici inhibitörler TsOG-2), APF inhibitörlerinin veya aniyotenzin II reseptörlerinin antagonistlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir .
APV'ler ve APF inhibitörleri, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açabilecek kan serumunun potasyum içeriğinin arttırılması açısından ilave bir etkiye sahiptir. Bu etki geri dönüşümlüdür.
Nadir durumlarda, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (örneğin yaşlı hastalarda veya h dahil şiddetli hipovolemi olan hastalarda) akut böbrek yetmezliği gelişimi mümkündür. diüretik kullanımının arka planına karşı).
Tedaviye başlamadan önce KİK'yi yenilemek gerekir. Tedavi sırasında böbreklerin fonksiyonunu kontrol etmeniz önerilir.
Yutma ve insülin için hipoglisemik araçlar
Epidemiyolojik çalışmalar, APF inhibitörleri ve hipoglisemik ajanların (yutma için insülin ve hipoglisemik ajanlar) eşzamanlı kullanımının hipoglisemi gelişme riski ile hipoglisemik etkide bir artışa yol açabileceğini düşündürmektedir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tedavinin ilk haftalarında hipoglisemi gelişir.
Etanol
Etanol, APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini arttırır.
Semptomimetiki APF inhibitörlerinin antihipertansif etkisini azaltabilir.
Asetilsalisilik asit, trombolitik ve beta adrenoblokatör
Atetilsalisilik asit (bir anti-agregülatör ajan olarak), trombolistler ve beta-adrenoblatörlerin eşzamanlı kullanımı güvenlidir.
Teofilin içeren ilaçların etkisini zayıflatır.
Allopurinol, sitostatikler ve immünosüpresanlar (dah. metotreksat, siklofosfamid)
APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım lökopeni riskini artırabilir. Allopurinol ile eşzamanlı kullanımda, özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda alerjik reaksiyon gelişme riski artar.
Siklosporin
APF inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım hiperkalemi gelişme riskini artırabilir.
Antasitler
Antasitler APF inhibitörlerinin biyoyararlanımını azaltabilir.
Altın müstahzarları
APF inhibitörleri kullanılırken, h. enalaprila, ilaç içinde / içinde altın alan hastalar (sodyum aurotiomalat), yüz hiperemi, bulantı, kusma, arteriyel hipotansiyon dahil bir semptom kompleksi olarak tanımlandı.
Enalaprilin hidroklorotiyaz, furosemid, digoksin, timololom, metildop, warfarin, indometasin, sülfindac ve kimetidin ile klinik olarak anlamlı bir farmakokinetik etkileşimi yoktu. Propranolol ile eşzamanlı kullanımda, kan serumundaki enalaprilat konsantrasyonu azalır, ancak bu etki klinik olarak önemsizdir.
Allopurinol: kandaki lökosit sayısında azalma, lökopeni.
Analjezikler, NPV'ler (ör. asetilsalisilik asit, indometasin): enalaprilin hipotansif etkisi mümkündür.
Antihipertansif araçlar: enalaprilin hipotensitif etkisinin, özellikle eşzamanlı diüretik alımı ile güçlendirilmesi.
Anestezi ilaçları ve ilaçları: kan basıncında artan azalma.
Potasyum, potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler (özellikle spironolakton, amilorid, triamteren) ve diğer araçlar (örneğin heparin): serumda potasyum seviyelerinde artış.
Pişmiş tuz: antihipertansif etkinin zayıflaması.
Lityum: kan serumu lityumunda artış (lityum içeriğinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir).
Oral anti-diyabetik ilaçlar, insülin: nadir durumlarda, oral sükroz düşürücü ajanların (örneğin, sülfonilmochevina / biguanid) ve insülinin hipoglisemik etkisini güçlendirmek mümkündür. Bu gibi durumlarda, sükroz düşürücü ajanların dozunda bir azalma gereklidir.
Novokainamide: kandaki lökosit sayısında azalma, lökopeni.
Sitostatikler, immünosüpresörler, sistemik kortikosteroidler: kandaki lökosit sayısında azalma, lökopeni.
Alkol : artan alkol etkisi.
NSAID'ler ve yüksek sodyum klorür içeriğine sahip gıdalar etkiyi azaltır. Potasyum tasarrufu sağlayan diüretiklerin arka planına karşı hiperkalemi mümkündür. Eylemi geliştirir, lityum, alkolün çekilmesini yavaşlatır.
- Aniyotensin-transvers enzim (APF) inhibitörü [APF inhibitörleri]
Çocukların ulaşabileceği yerlerden uzak tutun.
Ednit'in raf ömrü®3 yıl.Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra uygulamayın.
Haplar | 1 tablo. |
aktif madde: | |
enalaprila maleat | 2.5 mg |
5 mg | |
10 mg | |
20 mg | |
yardımcı maddeler: sodyum hidroksit - 0.57 / 1.14 / 2.28 / 4.55 mg; kolloidal silikon - 1/1/1/1 mg; magnezyum stearat - 3/3/3 mg; vidon - 5/5/5 mg; talk pudrası - 6/6/6/6/6 |
Haplar, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. 10 adet alüminyum / poliamid / PVC ve alüminyum folyo blisterde. Bir karton paket içinde 2 kabarcık.
Tarifine göre.
- I10 Esansiyel (birincil) hipertansiyon
- I15 İkincil hipertansiyon
- I50.0 Durgun kalp yetmezliği
- I50.1 Solak kısalık
However, we will provide data for each active ingredient