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Medicamente revisado por Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Farmácia Última atualização em 20.03.2022
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20 principais medicamentos com os mesmos componentes:
20 principais medicamentos com os mesmos tratamentos:
Comprimidos 5 mg: comprimidos paralelos redondos e planos são quase brancos, com uma borda com fendas e com risco unilateral de divisão.
Comprimidos 10 mg: comprimidos redondos de cilindro plano de cor marrom clara, com um entalhe para dividir de um lado, são possíveis manchas brancas.
Comprimidos 20 mg: comprimidos redondos e cilíndricos planos de cor rosa pálido, com um entalhe para dividir de um lado, são possíveis manchas brancas.
эссенциальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии);
профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:
- уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
- снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
дисфункция левого желудочка.
Артериальная гипертония (в т.ч. реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность.
Dentro, independentemente da hora de comer, bebendo bastante líquido.
Com monoterapia da hipertensão arterial dose inicial - 5 mg / dia. Na ausência de um efeito clínico, após 1-2 semanas, a dose é aumentada em 5 mg. Após tomar a dose inicial, os pacientes devem ficar sob supervisão médica por 2 horas e mais 1 hora até a pressão arterial se estabilizar. Se necessário e uma tolerância bastante boa, a dose pode ser aumentada para 40 mg / dia por 1-2 recepções. Após 2-3 semanas, eles mudam para uma dose de suporte - 10–40 mg / dia, dividida em 1–2 doses. Com um grau moderado de hipertensão arterial, a dose média diária é de cerca de 10 mg. A dose diária máxima é de 40 mg.
Em caso de nomeação do medicamento Ednit® pacientes recebendo simultaneamente diuréticos, o tratamento com diuréticos deve ser interrompido 2-3 dias antes do início do uso do Ednit® Se isso não for possível, a dose inicial de Ednit.® deve ser de 2,5 mg / dia. Doente com hiponatriemia (a concentração de íons sódio no soro sanguíneo é inferior a 130 mmol / l) ou com um aumento na concentração de creatinina no soro sanguíneo é superior a 0,14 mmol / l dose inicial - 2,5 mg / dia.
Com hipertensão radiológica dose inicial - 2,5–5 mg / dia. A dose diária máxima é de 20 mg.
Com insuficiência cardíaca crônica dose inicial de Ednit® - 2,5 mg uma vez, a dose é aumentada em 2,5–5 mg a cada 3–4 dias, de acordo com a reação clínica às doses máximas toleráveis (dependendo da pressão arterial), mas não superior a 40 mg / dia uma vez ou em 2 doses. Doente com baixo teor de cAD (<110 mm RT. Art.) a terapia deve começar com uma dose de 1,25 mg / dia (1/2 tabela. 2,5 mg). A seleção da dose deve ser realizada dentro de 2-4 semanas ou, se necessário, e oportunidades em um tempo menor. A dose média de suporte é de 5 a 20 mg / dia por 1 a 2 da dose. Nas pessoas mais velhas, um efeito hipotensível mais pronunciado e o alongamento do tempo de Ednit são mais frequentemente observados®, que está associado a uma diminuição na taxa de retirada do medicamento, portanto, a dose inicial recomendada para pacientes idosos é de 1,25 mg / dia.
Impedir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica em caso de insuficiência assintomática do ventrículo esquerdo - 2,5 mg 2 vezes ao dia. A dose é selecionada levando em consideração a tolerância de até 20 mg / dia, dividida em 2 doses.
Em caso de insuficiência renal crônica a acumulação de enalapril ocorre quando a filtragem é reduzida em menos de 10 ml / min. Com Cl creatinina 80–30 ml / min dose de Ednit® deve ser de 5 a 10 mg / dia, com uma diminuição da creatinina Cl para 30 a 10 ml / min - 2,5 a 5 mg / dia, com creatinina Cl menor que 10 ml / min - 1,25 a 2,5 mg / dia apenas durante a diálise dias.
A duração do tratamento depende da eficácia da terapia. Com uma diminuição muito acentuada da pressão arterial, a dose de Ednit® reduzir gradualmente.
O medicamento é usado em monoterapia e em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos.
hipersensibilidade ao enalapril, outros componentes do medicamento ou outros inibidores da APF;
edema angioneurótico na anamnese associado ao uso anterior de inibidores da APF, edema angioneurótico hereditário de Quinka ou edema angioneurótico idiopático;
uso simultâneo com aliscireno em pacientes com diabetes mellitus ou função renal comprometida (cl creatinina menor que 60 ml / min);
porfiria;
deficiência de lactase, intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose (ou seja,. como parte de Acapril (Enalapril)® lactose entra);
gravidez;
período de amamentação;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Com cautela : estenose bilateral das artérias renais ou estenose da artéria do rim único; hiperaldosteronismo primário; hipercalemia; estado após transplante renal; estenose aórtica e / ou estenose mitral (com hemodinâmica prejudicada); cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica (GOKMP); estados com TC.h reduzido. diarréia, vômito); doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo.h. esclerodermia, lúpus vermelho sistêmico); doença cardíaca coronária; opressão da medula óssea; doença cerebrovascular (incluindo.h. acidente vascular cerebral); diabetes mellitus; insuficiência renal (proteinúria - mais de 1 g / dia); insuficiência hepática; pacientes que seguem uma dieta com restrição de sal de mesa ou estão em hemodiálise; ingestão simultânea com imunossupressores e diuréticos; pacientes com mais de 65 anos de idade.
hipersensibilidade ao medicamento e outros inibidores da APF;
edema angioneurótico na história, incluindo.h. e no contexto da ingestão de inibidores da APF;
estenose (unilateral ou bilateral) das artérias renais;
doença hepática ou renal;
gravidez;
amamentação ;
idade até 18 anos (eficiência e segurança não estabelecidas).
Hipersensibilidade (incluindo.h. a outros inibidores da APF), função renal comprometida, estenose da artéria renal (rim bilateral ou único), nitrogemia, condição após transplante renal, estenose da boca da aorta, hiperaldosteronismo primário, edema hereditário de Quinke, hipercalemia, gravidez, lactação (a luta deve ser suspensa) .
Classificação dos efeitos colaterais da OMS: muitas vezes - ≥1 / 10; frequentemente - de ≥1 / 100 a <1/10; com pouca frequência - de ≥1 / 1000 a <1/100; raramente - de ≥1 / 10000 a <1/1000; muito raramente disponível - <1/1000. Em cada grupo, efeitos indesejados são apresentados para reduzir sua gravidade.
Do lado dos órgãos formadores de sangue : raramente - anemia (incluindo aplástico e hemolítico); raramente - neutropenia, diminuição da concentração de hemoglobina e hematócrito no soro sanguíneo, plaquetocitopenia, agranulocitose, inibição da hematopia osso-nozemal, da ondenopatia, das doenças autoimunes.
Do lado metabólico : raramente - hipoglicemia.
Do lado do sistema nervoso : frequentemente - dor de cabeça, depressão; raramente - confusão, insônia, sonolência, pastezia, aumento da excitabilidade, vertigem; raramente - uma mudança na natureza dos sonhos, distúrbios do sono.
Do lado dos sentidos: frequentemente - mudanças na percepção do paladar; raramente - zumbido; muito raramente - visão turva.
Do lado do MSS : muitas vezes - tontura; frequentemente - uma diminuição acentuada da pressão arterial (incluindo.h. hipotensão ortostática), síncope, dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco, angina de peito; raramente - uma sensação de batimento cardíaco, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, possivelmente devido a uma queda acentuada da pressão arterial em pacientes de alto risco; raramente - síndrome de Reyno.
Do sistema respiratório : muitas vezes - tosse; raramente - rinorreia, dor de garganta e voz sem ocripos, broncoespasmo / asma brônquica; raramente - falta de ar, infiltrados pulmonares, rinite, alveólito alérgico / pneumonia eosinofílica.
Do sistema digestivo: muitas vezes - náusea; frequentemente - diarréia, dor abdominal, meteorismo; raramente - itleita, obstrução intestinal, pancreatite, dispepsia, constipação, anorexia, membranas mucosas secas, úlcera péptica oral; função hepática raramente comprometida e bile, hepatite (hepa.
Do lado da pele : frequentemente - erupção cutânea, reações de hipersensibilidade / inchaço angioneurótico (é descrito um inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, língua, garganta e / ou laringe); raramente - aumento da transpiração, prurido na pele, urticária, alopecia; raramente - eritema multiforme, síndrome do derder Stevens-Johnson.
O complexo de sintomas é descrito, que pode incluir febre, mialgia / miosite, artralgia / artrite, serosite, vasculite, aumento da SOE, leucocitose e eosinofilia, um teste positivo para anticorpos anti-nucleares. Pode ocorrer erupção cutânea, reações de fotossensibilização ou outras manifestações cutâneas.
Do sistema geniturinário: raramente - função renal comprometida, proteinúria, insuficiência renal, impotência; raramente - oligúria, ginecomastia.
Do lado do sistema músculo-esquelético: raramente - cãibras musculares.
Indicadores laboratoriais : frequentemente - hipercalemia, aumento da concentração de creatinina no soro sanguíneo; com pouca frequência - aumento da concentração de uréia no soro sanguíneo, hiponatriemia; raramente - aumento da atividade das enzimas hepáticas, aumento da concentração de bilirrubina no soro sanguíneo.
De outros: frequência desconhecida - síndrome de secreção inadequada ADG.
Fenômenos indesejados identificados durante o uso pós-comercialização do medicamento, no entanto, não há conexão causal com o uso do medicamento: infecções do trato urinário, infecções do trato respiratório superior, bronquite, parada cardíaca, fibrilação atrial de pacientes, herpes cintilante, ataxia , ramos tromboembolíticos da artéria pulmonar e infarto pulmonar, hemocóte.
A maioria dos efeitos colaterais é temporária e não exige que um medicamento seja cancelado.
Do lado do MSS : no início da terapia raramente - hipotensão arterial (incluindo h. ortostática), tontura, fraqueza, deficiência visual; muito raramente - dor de mama, angina de peito, batimentos cardíacos, embolia plaquetária dos ramos da artéria pulmonar.
Do sistema respiratório : tosse seca improdutiva, pneumonita interestítica, broncoespasmo, falta de ar, rinorreia, faringite.
Do trato digestivo: boca seca, anorexia, distúrbios dispepticos (náusea, diarréia ou constipação, vômito, dor abdominal), obstrução intestinal, pancreatite, insuficiência hepática e bile, hepatite, icterícia.
Do lado do sistema nervoso e dos sentidos: em casos raros, dor de cabeça, tontura, fraqueza, aumento da fadiga, sonolência, consciência atordoada podem aparecer; extremamente raro (quando tomado em altas doses) - depressão, distúrbio do sono, neuropatia periférica e pastezia, cãibras musculares, nervosismo, zumbido, visão turva e alterações no paladar. Esses distúrbios são temporários e normalizam após a retirada do medicamento.
Da função renal: função renal raramente comprometida, proteinúria, desenvolvimento de hipercalemia e hiponatriemia (os fenômenos são temporários e normalizam após o cancelamento do medicamento).
Do sistema reprodutivo : muito raramente quando usado em altas doses é impotência.
Reações alérgicas: erupção cutânea, inchaço angioneurótico da face, membros, lábios, língua, fenda vocal e / ou laringe, disfonia, dermatite esfoliativa, eritema exsudativo multiforme (incluindo.h. Síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica, vesículas, prurido na pele, urticária, fotossensibilização, serose, vasculite, miosite, artralgia, artrite, estomatite.
Indicadores laboratoriais : é possível reduzir o nível de hemoglobina, hematócrito e o número de plaquetas. Em casos muito raros, especialmente em pacientes com função renal comprometida, doenças difusas do tecido conjuntivo ou com terapia simultânea com alopurinol, novocainamida ou imunossupressores, anemia, trombocitopenia, neuropatia, aumento da concentração urinária, hipercreatinemia e eosinofilia são possíveis; em casos isolados - aumento da atividade.
É necessário monitorar regularmente os valores dos parâmetros laboratoriais acima antes e durante o tratamento, especialmente em pacientes em risco.
Dor de cabeça, tontura, fadiga, aumento da fadiga, cãibras, insônia, nervosismo, zumbido, brilhante, náusea, tosse seca, hipotensão ortostática, batimentos cardíacos, dor no coração, dor abdominal, diarréia, insuficiência renal e função hepática, impotência, proteinúria, hipercalemia, aumento das transaminases hepáticas e concentrações de bilirrubina no sangue, neutropenia, perda de cabelo, inchaço da erupção cutânea alérgica.
Sintomas : cerca de 6 horas após a ingestão interna - uma diminuição acentuada da pressão arterial, até o desenvolvimento do colapso, interrupção do equilíbrio água-eletrolito, insuficiência renal, hiperventilação, taquicardia, sensação de batimento cardíaco, bradicardia, tontura, ansiedade, tosse, cãibras, estupor. Depois de tomar 300 e 440 mg de enalapril para dentro, as concentrações séricas de enalaprilato no plasma sanguíneo excederam as concentrações terapêuticas normais em 100 e 200 vezes, respectivamente.
Tratamento: o paciente deve ser transferido para uma posição horizontal com uma cabeça baixa. Em casos leves, a lavagem gástrica e a ingestão de carvão ativado são mostradas, em mais pesado - em / em infusão, 0,9% da solução de cloreto de sódio, substitutos do plasmos, se necessário - em / na introdução de catecolaminas. É possível remover o enalaprilato por hemodiálise, a taxa de excreção é de 62 ml / min. Pacientes com bradicardia resistente à terapia são mostrados para encenar o driver do ritmo. O teor sérico de eletrólitos e a concentração sérica de creatinina devem ser cuidadosamente monitorados.
Sintomas : uma diminuição acentuada da pressão arterial, até o desenvolvimento de colapso, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral agudo ou complicações tromboembólicas, cãibras e estupor.
Tratamento: o paciente é transferido para uma posição horizontal com uma posição baixa da cabeça. Em casos leves, lavagem gástrica e ingestão de solução salina são mostradas, em casos mais graves, medidas destinadas a estabilizar a pressão arterial: na / na introdução de solução fisiológica, substitutos do plasmos, se necessário, a introdução da aniotenzina II, hemodiálise (a taxa média de eliminação do enalaprilato é de 62 ml / min).
O analapril é uma ferramenta hipotensível, cujo mecanismo de ação está associado à opressão da atividade da APF, levando a uma diminuição na formação da antigiotensina II .
O analapril é um derivado de dois aminoácidos: L-alanina e L-prolin. Depois de chupar, o enalapril, levado para dentro, é hidrolisado no enalaprilato, que inibe o APF. O mecanismo de sua ação está associado a uma diminuição na formação de angiotensina I da angiotensina II, uma diminuição no teor plasmático sanguíneo, o que leva a um aumento na atividade da carne de veado no plasma sanguíneo (eliminando o feedback negativo sobre a mudança na produção de reno) e reduzindo a secreção de aldosterona. Como o APF é idêntico à enzima cininase II, o enalapril também pode bloquear a destruição da bradiquinina, um peptídeo que tem um poderoso efeito vasopressor. O valor desse efeito no mecanismo de ação do enalapril não é finalmente estabelecido.
O efeito anti-hipertensivo do enalapril está associado principalmente à supressão da atividade do RAAS, que desempenha um papel importante na regulação da pressão arterial. Apesar disso, o enalapril tem um efeito anti-hipertensivo, mesmo em pacientes com hipertensão arterial e baixa concentração de rinina.
No contexto do uso de enalapril, o nível de pressão arterial diminui independentemente da posição do corpo (tanto na posição deitada quanto na posição de pé) sem um aumento significativo no NSS. Hipotensão ortostática sintomática raramente é desenvolvida. Em alguns pacientes, alcançar uma redução ideal da pressão arterial pode exigir várias semanas de terapia. A abolição acentuada do enalapril não foi acompanhada pelo aumento da pressão arterial.
A inibição eficaz da atividade da APF geralmente ocorre 2 a 4 horas após uma única ingestão do enalapril para dentro. O tempo do início da ação anti-hipertensiva geralmente quando tomado por via oral - 1 h, atinge um máximo após 4-6 horas. A duração depende da dose. Ao aplicar doses recomendadas, os efeitos anti-hipertensivos e hemodinâmicos são mantidos por pelo menos 24 horas.
Em pacientes com hipertensão essencial, uma diminuição da pressão arterial é acompanhada por uma diminuição da resistência vascular periférica e um aumento no corrimento cardíaco, enquanto o MSS não muda ou muda ligeiramente. O fluxo sanguíneo renal aumenta, mas a velocidade da filtração do emaranhado não muda. No entanto, em pacientes com uma velocidade inicialmente baixa de filtragem de esferas, seu nível geralmente aumenta.
Em doentes com nefropatia diabética / não diabética, a albuminúria / proteinúria e o digestivo por rins IgG diminuíram no contexto do uso de enalapril .
Em pacientes com CNN no contexto da terapia com glicosídeos cardíacos e diuréticos, o uso de enalapril é acompanhado por uma diminuição no OPS e na pressão arterial, um aumento nas emissões cardíacas, enquanto o MSS é reduzido (geralmente em pacientes com XSN, o MSS é aumentado). A pressão de interferência capilar da cunha também é reduzida. Com o uso prolongado, o enalapril aumenta a tolerância ao esforço físico e reduz a gravidade da insuficiência cardíaca, estimada por critérios NYHA O analapril em pacientes com graus de insuficiência cardíaca leves a moderados diminui sua progressão e também diminui o desenvolvimento de dilatação do ventrículo esquerdo.
Com a disfunção ventricular esquerda, o enalapril reduz o risco de desenvolver resultados isquêmicos básicos (incluindo.h. a frequência do infarto do miocárdio e o número de hospitalizações devido à angina de peito instável).
Inibidor da APF. A atividade farmacológica é possuída pelo metabolito do enalapril - enalaprilat. Suprime a formação de aniotenzina II e elimina seu efeito vasoconstante. Ao mesmo tempo, o OPS, o SAD e o DAD são reduzidos, pós e pré-carregados ao miocárdio. Expande as artérias em maior extensão que as veias, enquanto não há aumento reflexo no MSS
Também reduz a pré-carga, reduz a pressão no átrio direito em um pequeno círculo de circulação sanguínea, reduz a hipertrofia do ventrículo esquerdo. Reduz o tom dos clubes renais portadores de arteriola e inibe a nefropatia diabética. Não afeta o metabolismo da glicose, lipoproteínas e função sexual. O efeito máximo se desenvolve após 6 a 8 horas e é mantido por 24 horas. O efeito terapêutico é alcançado após algumas semanas de tratamento.
Sucção
Depois de tomar dentro, o enalapril é rapidamente absorvido, o grau de absorção do enalapril é de aproximadamente 60%. Tmáx enalapril no soro sanguíneo - 1 h após a ingestão. Comer não afeta a sucção. O enalapril hidrolisa rápida e ativamente com a formação de enalaprilato, um poderoso inibidor da APF. Tmáx enalaprilata - 3-4 horas após a entrada. T1/2 o enalapril para uso repetido é de 11 horas. Em pacientes com função renal normal Css o enalaprilato no plasma sanguíneo foi atingido no quarto dia de terapia.
Distribuição
A conexão com as proteínas do plasma sanguíneo de etanaprilato na faixa de doses terapêuticas é de 60%.
Biotransformação (metabolismo)
Além de se transformar em enalaprilato, o enalapril não sofre biotransformação significativa.
A conclusão
O enalaprilato é principalmente excretado pelos rins. Na urina, o enalaprilato (cerca de 40% da dose) e o enalapril constante (cerca de 20%) são determinados principalmente.
Grupos especiais de pacientes
Violação da função dos rins. Em doentes com insuficiência renal ligeira a moderada (Cl creatinina 36–60 ml / min (0,6–1 ml / s) após tomar enalapril na dose de 5 mg 1 vez por dia, o enalaprilato de AUC é cerca de 2 vezes mais do que em doentes com função renal normal. Com insuficiência renal grave (Cl creatinina ≤30 ml / min): AUC aumentou cerca de 8 vezes. T1/2 enalaprilata após uso repetido em comprimentos graves de insuficiência renal, e o tempo para alcançar o equilíbrio é atrasado. O enalaprilato é removido durante a hemodiálise, a taxa de remoção é de 1,03 ml / s (62 ml / min).
Depois de tomar dentro, cerca de 60% do enalapril é absorvido pelo LCD. Comer não afeta a absorção do medicamento. Ligação às proteínas plasmáticas - menos de 50%. A hidrólise com a formação de enalaprilato, que possui uma atividade farmacológica pronunciada, está sujeita a hidrólise. A concentração máxima no soro do sangue do enalapril é atingida após 1 h, o enalaprilato - após 3-4 horas. 4 dias após o início da recepção, o valor de T1/2 é 11 h. É principalmente excretado por rins - 60% (20% - na forma de enalapril e 40% - na forma de enalaprilato), através do intestino - 33% (6% - na forma de enalapril e 27% - na forma de enalaprilato).
Duplo bloqueio do RAAS
O risco de desenvolver hipotensão arterial, hipercalemia e distúrbios da função renal (incluindo.h. insuficiência renal aguda) é maior no caso de um duplo bloqueio do RAAS, t.e. com o uso simultâneo de antagonistas dos receptores da antigiotensina II, inibidores da APF ou aliscireno, em comparação com o uso do medicamento de um dos grupos listados. Se for necessário usar simultaneamente drogas, recomenda-se controlar a pressão arterial, a função renal e o equilíbrio água-eletrolito.
O uso simultâneo de um aliskirina enalapril em pacientes com diabetes mellitus ou função renal comprometida (cl creatinina menor que 60 ml / min) é contra-indicado.
Diuréticos que economizam potássio e preparações de potássio
Os inibidores da APF reduzem a perda de potássio por diuréticos.
O uso simultâneo de enalapril e diuréticos que economizam potássio (como espironolactona, epllerenon, triamteren, amilorida), substitutos contendo potássio ou potássio, bem como o uso de outros medicamentos que aumentam o teor de potássio no plasma sanguíneo (por exemplo,. heparina) pode levar a hipercalemia.
Se for necessário usá-lo simultaneamente, deve-se tomar cuidado e o teor sérico de potássio deve ser monitorado regularmente.
Diuréticos (tiazida ou alça)
A terapia pré-precedente com diuréticos em altas doses pode levar a uma diminuição no CRO e a um aumento no risco de desenvolver hipotensão arterial durante o início da terapia com etanapril. Efeitos anti-hipertensivos excessivos podem ser reduzidos com o cancelamento de diuréticos, o aumento do consumo de água ou sal de mesa e também sujeitos ao início do tratamento com enalaprils de baixa dose.
Outros medicamentos hipotensíveis
Simultaneamente ao uso de enalapril de beta-adrenoblocadores, alfa-adrenoblatores, agentes de bloqueio de ganglogibloqueio, metildopos, BCC, nitroglicerina ou outros nitratos podem reduzir ainda mais a pressão arterial.
Lítio
Com o uso simultâneo de inibidores da APF com preparações de lítio, foi observado um aumento transitório na concentração sérica de lítio e o desenvolvimento de intoxicação por lítio. O uso de diuréticos tiazídicos pode levar a um aumento adicional na concentração sérica de lítio e ao risco de intoxicação por lítio ao usar inibidores da APF. O uso simultâneo de um etanolapril com lítio não é recomendado. Se for necessário usar essa combinação, as concentrações séricas de lítio devem ser cuidadosamente monitoradas.
Antidepressivos tricíclicos / antipsicóticos (neurolépticos) / anestésicos / estupefacientes
O uso simultâneo de certos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos (neurolépticos) com inibidores da APF pode levar a uma redução adicional na pressão arterial.
NPVS
Uso simultâneo de VPLs (incluindo.h. inibidores seletivos TsoG-2) podem enfraquecer o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF ou antagonistas dos receptores da aniotenzina II .
APVs e inibidores de APF têm um efeito aditivo em termos de aumento do teor de potássio no soro sanguíneo, o que pode levar a uma função renal comprometida, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Este efeito é reversível.
Em casos raros, é possível o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, especialmente em pacientes com insuficiência renal (por exemplo, em pacientes idosos ou com hipovolemia grave, incluindo.h. no contexto do uso de diuréticos).
Antes de iniciar o tratamento, é necessário reabastecer o CCM. Durante o tratamento, recomenda-se controlar a função dos rins.
Hipoglicêmico significa ingestão e insulina
Estudos epidemiológicos sugerem que o uso simultâneo de inibidores da APF e agentes hipoglicêmicos (agentes insulina e hipoglicêmicos para ingestão) pode levar a um aumento no efeito hipoglicêmico com o risco de desenvolver hipoglicemia. Mais frequentemente, a hipoglicemia se desenvolve nas primeiras semanas de terapia em pacientes com insuficiência renal.
Etanol
O etanol aumenta o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF.
Symptomimetiki pode reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da APF.
Ácido acetilsalicílico, adrenoblocador trombolítico e beta
O uso simultâneo de um ácido atetilsalicílico (como agente antiagregulador), trombolistas e beta-adrenobladores é seguro.
Enfraquece o efeito de medicamentos contendo teofilina.
Alopurinol, citostáticos e imunossupressores (incluindo.h. metotrexato, ciclofosfamida)
O uso simultâneo com inibidores da APF pode aumentar o risco de leucopenia. Com o uso simultâneo de alopurinol, o risco de desenvolver uma reação alérgica aumenta, especialmente em pacientes com insuficiência renal.
Ciclosporina
O uso simultâneo com inibidores da APF pode aumentar o risco de desenvolver hipercalemia.
Antiácidos
Os antiácidos podem reduzir a biodisponibilidade dos inibidores da APF.
Preparações de ouro
Ao usar inibidores da APF, incluindo.h. enalaprila, pacientes que receberam ouro no / no medicamento (aurotiomalato de sódio), foi descrito como um complexo de sintomas, incluindo hiperemia facial, náusea, vômito, hipotensão arterial.
Não houve interação farmacocinética clinicamente significativa do enalapril com hidroclorotíase, furosemida, digoxina, timololoma, metildopo, varfarina, indometacina, sulfindac e cimetidina. Com o uso simultâneo de propranolol, a concentração de enalaprilato no soro sanguíneo diminui, mas esse efeito é clinicamente insignificante.
Allopurinol: diminuição do número de leucócitos no sangue, leucopenia.
Analgésicos, VPLs (por exemplo,. ácido acetilsalicílico, indometacina): o efeito hipotensível do enalapril é possível.
Anti-hipertensivo significa: fortalecer o efeito hipotensível do enalapril, especialmente com a ingestão simultânea de diuréticos.
Drogas e drogas anestésicas: aumento da diminuição da pressão arterial.
Diuréticos que economizam potássio (especialmente espironolactona, amilorida, triamteren), bem como outros meios (por exemplo, heparina): aumento dos níveis de potássio no soro.
Sal cozido : enfraquecimento do efeito anti-hipertensivo.
Lítio : aumento do lítio sérico no sangue (é necessária uma monitorização regular do teor de lítio).
Medicamentos antidiabéticos orais, insulina : em casos raros, é possível fortalecer o efeito hipoglicêmico dos agentes orais de redução da sacarose (por exemplo, sulfonilmochevina / biguanida) e insulina. Nesses casos, é necessária uma diminuição na dose de agentes que reduzem a sacarose.
Novokainamida: diminuição do número de leucócitos no sangue, leucopenia.
Citostáticos, imunossupressores, corticosteróides sistêmicos : diminuição do número de leucócitos no sangue, leucopenia.
Álcool : aumento do efeito do álcool.
AINEs e alimentos com alto teor de cloreto de sódio reduzem o efeito. No contexto dos diuréticos que economizam potássio, é possível hipercalemia. Melhora a ação, diminui a velocidade da retirada de lítio, álcool.
- Inibidor da enzima aniotensina transversal (APF) [inibidores da APF]
Mantenha fora do alcance das crianças.
Prazo de validade de Ednit®3 anos.Não se aplique após a data de vencimento indicada no pacote.
Comprimidos | 1 mesa. |
substância ativa : | |
enalaprila maleat | 2,5 mg |
5 mg | |
10 mg | |
20 mg | |
substâncias auxiliares : hidróxido de sódio - 0,57 / 1,14 / 2,28 / 4,55 mg; silício coloidal - 1/1/1 mg; estearato de magnésio - 3/3/3 mg; vidon - 5/5/5/5 mg; pó de talco - 6/6/6/6/6/6 |
Comprimidos, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. Em um blister de alumínio / poliamida / PVC e folha de alumínio para 10 peças. 2 blisters em um pacote de papelão.
De acordo com a receita.
- I10 Hipertensão essencial (primária)
- I15 Hipertensão secundária
- I50.0 Insuficiência cardíaca estagnada
- I50.1 Falta para canhotos
However, we will provide data for each active ingredient