Conan

Hipertansiyon

Esansiyel hipertansiyonun tüm derecelerinin tedavisi için. Conan tabletleri, hipertansı olan hastalarda monoterapi veya diüretiklerle birlikte etkilidir.

Konjestif Kalp Yetmezliği

Bir diüretik ve / veya kardiyak glikozit ile birlikte verildiğinde konjestif kalp yetmezliğinin tedavisi için. Konjestif kalp yetmezliğinin Conan tabletleri ile tedavisi her zaman yakın tıbbi gözetim altındabaşlatılmalıdır.

Hipertansiyon

Conan, kan basıncını düşürmek için hipertansiyon tedavisi için endiktir. Kan basıncını düşürmek, başlangıçta felçte ve miyokard enfarktüsü olmak için ölümcül ve ölümcül olmayan kardiyovasküler olay riski azalır. Bu faydalar, bu ilacın esas olarak ait olduğu sınıf da dahil olmak üzere çok çeşitli farmakolojik sınıflardan antihipertansif ilaçların kontrol testlerinde görülmüştür. Conan ile risk azaltma gösteren kontrol bir çalışma yoktur.

Yüksek tansyonun kontrolü, lipid kontrolü, diyet yönetimi, antitrombotik tedavi, sigarayı bırakma, egzersiz ve sıralı sodyumum alımı dahil olmak üzere kapsamlı kardiyovasküler risk yönetimi bir parçası olmalıdır. Birçok hasta kan basıcı hedeflerine ulaşmak için birden fazla ilaca ihtiyaç duyacaktır. Hedefler ve yönetim ile ilgili özel tavsiyeler için, ulusal yüksek tansiyon eğitim programının yüksek tansiyonun önceliği, tespiti, değerlendirilmesi ve tedavisi (JNC) ortak Ulusal Komitesi gibi yayınlanmış kişilere bakın.

Birçok hipertansiyon ilaçları, farmakolojik sınıfları çeşitli eylem farklı mekanizmalar ile gelen ve rastgele kontrollü çalışmalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalite azaltmak için gösterilmiştir, ve bu faydaları büyük ölçüde sorumlu olduğu ilaçların kan basıncı ve diğer farmakolojik özelliği olduğu sonucuna varılabilir. Kardiyovasküler sonuçların en büyük ve en tutarlı faydaları, inme riskinde bir azaltım olmuştur, ancak miyokard enfarktüsü ve kardiyovasküler ölümcül bir azaltım da düzenli olarak gözlemlenmiştir.

Yüksek sistolik veya diyastolik basınç artmış kardiyovasküler riske neden olur ve mmHg başlangıcına mutlaklık risk artışı daha yüksek kan basıncında daha fazdır, böylece şiddetli hipertansiyonun mütevazı bir şekilde azalması safra önemli fayda sağlayabilir. En düşük kan basıncı bir amaç için fayda beklenir hipertansiyon en (örneğin, diyabet veya hiperlipidemi olan hastalarda) Kan basıncı göreli risk azalması, mutlak risk değişen nüfus genelinde benzer, yani mutlak fayda, ve bu hastalar daha agresif tedavi daha, kendi bağımsız yüksek risk altında olan hastalarda daha fazladır.

Bazı antihipertansif ilaçlar, siyah hastalarda daha küçük kan basıncı etkilerine (monoterapi olarak) sahiptir ve birçok antihipertansif ilacın ek onaylanmış endikasyonları ve etkileri vardır (örneğin, anjina, kalp yeteneği veya diyabetikbrak hastalığı). Bu düşünceler terapi seçimini yönlendirebilir.

Conan tek başına veya tiyazid diürler ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Kalp Yetmezliği

Conan, diürler ve / veya digitalis dahil olmak üzere geleneksel tedavi ek olarak kalp yetmezliğinin tedavisinde yardımcı tedavi olarak endiktir.

Conan kullanırken, başka bir ACE inhibitörü olan kaptoprilin, özellikle böbrek yeteneği veya kollajen vasküler hastalığı olan hastalarda agranülositoza neden olduğu gerçeğine dikkat edilmelidir. Mevcut veriler, Conan'ın benzer bir riski olmadığını göstermek için yeterli değildir (bkz. UYARMALAR).

Siyah hastalarda anjiyoödem: ACE inhibitörü monoterapisi alan siyah hastalarının, siyah olmayanlara daha yüksek anjiyoödem insidansı olduğu bildirildi. Ayrıca, kontrol klinik çalışmalarında ACE inhibitörlerinin, siyah hastalarda siyah olmayanlara göre daha az olan kan basıncında bir etkisi olduğu da belirtilmelidir.

Oral kullanım için.

Yetişkinlikler

Hipertansiyon

Monoterapi: Kompleks olmayan hipertansyonda önerilen başlangıç dozu günde bir kez 10 mg'dır. Klinik cevaba bağlı olarak, hastanın dozu, tek bir doz olarak verilen veya 2 doz bölmüş 20 ila 40 mg/gün arasında bir idame dozuna titre edilebilir (doz ayarı için yeterli zamana izin veren doz iki katına çıkartarak). Çoğu hastada tek bir günlük dozaj rejimi ile uzun süreli kontrol sağlanır. Hastalar 80 mg / gün kadar dozajlarla tedavi edildi.

Eşlik Eden Diüretler: Aşırı hipotansiyonun ortaya çıkıp çıkmayacağını belirlemek için, diüretik ile tedavi edilen hastalarda 2.5 mg Conan tabletlerinin başlangıç dozu önerilir. Bundan sonra, Conan tabletlerinin dozu en uygun cevap titresi (yukarıda tarif edildiği gibi).

Konjestif Kalp Yetmezliği

Semptomatik hipotansiyon için hastaları izlemek için, tek bir 2.5 mg başlangıç dozu önerilir. Bundan sonra, hastalar etkili bir doz titresi: (40 mg / gün kadar), eşlikçi diüretik ve/veya kardiyak glikozit tedavisi ile 1 veya 2 doz verilir. Hastalar genellikle eşlilik eden tedavi ile verilen 10-20 mg / gün dozlarında etkili bir şekilde korunur. Yiyecek veya yiyeceksiz olarak alın. Uyan arttırmaya yardımcı olmak için doz her zaman gün aynı saatte alınmalıdır.

Şiddetli Kalp Yetmezliği

Şiddetli veya kararsız konjestif kalp yetmezliğinin tedavisinde, Conan tabletleri her zaman yakın tıbbi gözetim altındahastanede başlamalıdır.

Ayrıca olması yüksek risk olarak kabil edilebilir ve hastanede başlatılan tedavi olması gereken diğer hastalar (örneğin> 80 mg frusemide) yüksek doz loop diüretik birden fazla diüretik tedavisi ya da hastada hipovolemi varsa, (serum sodyum 130 < 100 mg/l) sebebiyle ya da sistolik kan basıncı < 90 mm Hg, yüksek dozda vazodilatör tedavisi, > 150 µmol/l serum kreatinin ya da 70 yaş ve üzeri parçalarından bazıları parçalarından bazıları şunlardır:.

Yiyecek veya yiyeceksiz olarak alın. Uyan arttırmaya yardımcı olmak için doz her zaman gün aynı saatte alınmalıdır.

Yaşlı / Börek Yetmezliği yaş (65 yaş üstü yıl )

Yaşlı hastalarda ve 40 ml / dak'dan daha az kreatinin klirensi olan hastalarda, esansiyel hipertansionda 2.5 mg'lık bir başlangıç dozu ve arkasından optimal cevap titrasyon önerilmektedir.

Pediatrik nüfus

Hipertansiyon

Monoterapi

Hasta değil, Dr. söktürücü Conan önerilen başlangıç dozu günlük 10 veya 20 mg bir kez . Dozaj, zirvede (dozlamadan 2-6 saat sonra) ve olukta (predozan) ölçülen kan basıncı tepkisine göre ayarlanmalıdır). Genel olarak, doz ayarlamaları en az 2 hafta aralıklarla yapılmalıdır. Çoğu hasta, tek bir doz olarak veya iki eşit bölmüş dozda verilen 20, 40 veya 80 mg / gün dozlarına ihtiyaç duyar. Günde bir kez tedavi edilebilir bazı hastalarda, antihipertansif etkisi doz aralığının sonuna doğru azaltılabilir. Bu tür hastalarda dozajda bir artı veya günde iki kez uygulama gereklidir. Genel olarak, 40-80 mg'lık dozlar ve bölünmüş dozlar, doz aralığının sonunda biraz daha büyük bir etki sağlar

Eşlik Eden Diüretler

Kan basıncı Conan monoterapisi ile yeterli kontrol edilemezse, bir diüretik eklenebilir. Şu anda bir diüretik ile tedavi edilen hastalarda, başlangıçtaki Conan dozunu takiben bazen semptomatik hipotansiyon ortaya çıkabilir. Hipotansiyon olasılığını azaltmak için, diüretik, mümkünse, Conan ile tedaviye başlamadan 2-3 gün önce kesilmelidir (bkz. UYARMALAR). Daha sonra, kan basıcı sadece Conan ile kontrol edilemezse, diüretik tedaviye devam edilmelidir.

Diüretik kesilemiyorsa, başlangıç dozu 5 mg Conan, birkaç saat boyu ve kan basıncı stabilize olana kadar dikkatlı tıbbi gözlem ile kullanılmalıdır.

Dozaj daha sonra optimal cevap titresi (yukarıda açıklandığı gibi) (bkz. UYARMALAR, TEDBİRLER beş İLAÇ ETKİLERİ).

Börek Yetmezliği

Kinetik veriler, kreatinin klirensi azaldıkça kinaprilatın belirleme yarısı ömrünün arttığını göstermektedir. Böbrek yetmezliği olan hastaların klinik ve farmakokinetik verilerine dayanan önerilen başlangıç dozları aşağıdaki gibidir:

Hastalar daha sonra optimal yanıt için dozajlarını (yukarıda tarif edildiği gibi) titre etmelidir.

Yaşlı (≥65 Yıl)

Yaşlı hastalarda önerilen başlangıç dozu Conan günde bir kez verilen 10 mg'dır ve arkasından optimal yanıt için titrasyon (yukarıda tarif edildiği gibi) yapılır.

Kalp Yetmezliği

Conan, diürler ve / veya digitalis dahil olmak üzere geleneksel tedavi ek olarak yardımcı tedavi olarak endiktir. Önerilen başlangıç dozu günde iki kez 5 mg'dır. Bu doz kalp yetmezliği semptomlarını iyileştirebilir, ancak egzersiz süresindeki artışlar genellikle daha yüksek dozlar gereklidir. Bu nedenle, Conan'ın başlangıç dozu iyi tolere edilirse, hastalar daha sonra iki eşit bölmüş dozda verilen günde 20 ila 40 mg etkili bir doz ulaşılan veya istemeyen hipotansiyon, ortostatis veya azotemiye ulaşılana kadar haftalık aralıklarla titresi (bkz. UYARMALAR) bu doza ulaşmayı yasaklayın.

Conan'ın başlangıç dozu takiben, hasta hipotansiyon veya ortostatis varlığı için en az iki saat tıbbi gözlemim altın ve varsa kan basıncı stabilize olana kadar gözlemlenmelidir. Doz titrasyonunda erken hipotansiyon, ortostatis veya azoteminin ortaya çıkması, daha dikkatlı doz titrasyonunu engellememelidir. Eşlikçi diüretlerin dozunu azaltmaya dikkat edilmelidir.

Kalp Yetmezliği Ve Börek Yetmezliği Veya Hiponatremi Olan Hastalarda Doz Ayarlamaları

Durum elemeleri böbrek fonksiyonel düzeyi bağlı olan hastalarda verilir. Kalp yetmezliği ve börek yetmezliği olan hastalarda, önerilen başlangıç dozu Conan, kreatinin klirensi 30 mL/dak'ın üzerinde olan hastalarda 5 mg ve kreatinin klirensi 10 ila 30 mL/dak olan hastalarda 2.5 mg'dır. Kreatinin klireni 10 mL / dak'dan az olan hastalarda dozaj önerisi için yeterli veri yoktur (bkz. DOZAJ VE UYGULAMA Kalp Yetmezliği,UYARMALAR beş TEDBİRLER, İLAÇ ETKİLERİ).

Başlangıç dozu iyi tolere edilirse, Conan ertesi gün günde iki kez bir rejim olarak uygulanabilir. Aşırı hipotansiyon veya böbrek fonksiyonunda belirgin bir bozulma yokluğunda, doz klinik ve hemodinamik cevaba bağlı olarak haftalık aralıklarla arttırabilir.

- Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterleri.

- ACE inhibitörleri ile önceki tedaviye bağlı anjiyoödem öyküsü.

- Kalınsal veya idiyopatik anjiyonörotik ödeme.

- Dinamik sol ventrikül çıkış tıkanıklığı olan hastalarda Conan kullanılmamalıdır.

- Conan'ın aliskiren içeren ürünleriyle birlikte kullanımı, diabetes mellitus veya böbrek yeteneği olan hastalarda kontrendikedir (GFR < 60 ml/dak / 1.73 m²).

Conan, bu ürüne aşırı duyarlılığı olan hastalarda ve ACE inhibitörü ile önceki tedaviye bağlı anjiyoödem öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.

Diyabetli'de hastalarda conan'ı aliskiren ile birlikte uygulayamayın.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) çift blokajı)

ACE inhibitörlerinin, anjiyotensin II reseptör blokerlerinin veya alıiskirenin eşzamanlı kullanımının hipotansı, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonunun azalması (akut böbrek yeteneği dahil) risk arttırdığına dair kanıtlar vardır. Bu nedenle, ACE inhibitörlerinin, anjiyotensin II reseptör blokerlerinin veya aliskiren'in kombinasyon kullanımı yolu ile raas'ın çift blokajı önerilmemektedir.

Ikili blokaj tedavisinin kesinlikle gerekli olduğu düşünülürse, bu sadece uzman gözü altın ve börek fonksiyonunun, elektrolitlerin ve kan baskının sık sık yakından izlenmesine tabi tutulmalıdır.

Diyabetik nefropatili hastalarda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri eşzamanlı olarak kullanılmamalıdır.

Conan tabletleri, aort darlığı veya çıkış tıkanığı olan seçilmiş hastalarda dikkatlı kullanılmalıdır.

Duyarlık reaksiyonları:

Duyarlık reaksiyonları, bronş astım veya alerji öyküsü olan veya olmayan hastalarda, örneğin purpura, ışığa duyarlık, ürtiker, nekrotizan anjiyit, pnömoni ve pulmonerödem dahil olmak üzere solunum sıkılığı, anafilaktik reaksiyonlar ortama çıkabilir.

Semptomatik hipotansiyon:

Kompleks olan hipertansif hastalarda semptomatik hipotansiyon nadiren görülür, ancak ACE inhibisyonunun bir sonucu olabilir. Conan alan hipertansif hastalarda, hastanın diüretik tedavisi, diyet tuzu kısması, diyaliz, ishal veya kusma gibi tuz/hacim tükenmişlik veya şiddetli renin bağlantılı hipertansi durumu hipotansi ortama çıkma olasılığı daha yüksektir.

Semptomatik hipotansiyon ortaya çıkarsa, hasta sırrı pozisine yerleştirilmeli ve gerekirse normal salin intravenöz infüzyonu alınmalıdır. Ancak bu olay meydana gelirse, daha düşük dozlarda Conan veya eşlikçi olan herhangi bir diüretik tedavi düşünülebilir.

Aşırı hipotansiyon riski altın olan konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda, Conan tedavisi yakın tıbbi gözlem altındaönerilen dozda başlamalı, bu hastalar tedavisinin ilk iki haftasında ve Conan dozu arttığında takip edilmelidir.

Benzer hususlar, kan baskısında aşağı bir düşüşün miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler kazaya neden olabileceği iskemik kalp veya serebrovasküler hastalığı olan hastalar için de geçerlidir.

Böbrek Fonksiyon Bozukluğu

Böbrek yeteneğinde olan hastalarda, tedavi sırasında böbrek fonksiyonunun izlenmesi uygun görülebilir, ancak çoğu durumda böbrek fonksiyonu değişmeyecek veya iyileşebilir.

Kreatinin klirensi düştükçe Conanat'ın yarısı ömür uzar. Kreatinin klireni < 40 ml / dak olan hastalar daha düşük bir başlangıç dozu Conan gereklidir. Bu hastaların doz terapötik cevaba bağlı olarak yukarı doğru titre edilmeli ve ilk çalışmalar Conan'ın böbrek fonksiyonlarında daha fazla bozulmaya neden olduğunu göstermese de böbrek fonksiyonu yakından izlenmelidir.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin inhibisyonunun bir sonucu olarak, duyarlı birelerde böbrek işlevindeki değişiklikler beklenebilir. Böbrek fonksiyon-anjiyotensin renin aktivitesi bağlı olmayan şiddetli kalp yetmezliği olan hastalarda-Conan da dahil olmak üzere ADE inhibitörleri ile klinik sistemi, tedavi, oligüri ve/veya progresif azotemi ve nadiren akut böbrek yetmezliği ve/veya ölümle ilişkili olabilir.

Tek taraflı veya bilateral renal arter stenozu olan hipertansif hastalarda yapılan klinik çalışmalarda, ACE inhibitörü tedavisini takiben bazı hastalarda kan üretmek azotu ve serum kreatininde artışlar gözlenmiştir. Bu artılar, ACE inhibitörü ve / veya diüretik tedavisinin kesilmesi üzerine hemen hemen her zaman geri döndürülür. Bu hastalarda, tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek işi izlenmelidir.

Önceden var olan renal vasküler hastalığı olan hipertansyon veya kalp yetmezliği olan bazı hastalar, özellikle Conan bir diüretik ile birlikte verildiğinde, kan üre ve serum kreatininde normalin üst sınıfının >1.25 kat artar geliştirilmiştir. Kan üre azotu ve serum kreatinindeki artışlar, Conan monoterapisinde hipertansif hastaların sırasıyla %2 ve %2'de ve Conan / HCTZ'DE hipertansif hastaların sırasıyla %4 ve %3'te gözlendi. Bu artışların önceden var olan börek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Bir diüretik ve / veya Conan dozajının azaltılması ve / veya kesilmesi gerekir.

Şiddetli börek yetmezliği olan hastalarda yeterli deneme var (kreatinin klireni < 10 ml/dak). Bu nedenle, bu hastalarda tedavi önerilmemektedir.

Anjiyoödem:

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda anjiyoödem bildirilmiştir. Laringeal stridor veya yüz, dil veya glottisin anjiyoödemi ortaya çıkarsa, tedavi derhal kesilmeli, hasta kabul edilen tıbbi bakım uygun olarak uygun şekilde tedavi edilmeli ve şişlik'e kadar dikkatlı bir şekilde izlenmelidir. Şişliğin yüz ve dudaklarla sınırlı olduğu durumlarda, durum genelliğiyle tedavi olmadan çözülür, antihistaminikler semptomları hafızasında yararlı olabilir. Laringeal tutulum ile ilişkili anjiyoödem ölümcül olabilir. Hava yolu tıkanıklığına neden olabilecek dil, glottis veya gizli tutulması olduğu, uygun tedavi.bin dolar., subkutan epinefrin çözümü 1: 1000 (0.3 için 0.5 ml) derhal uygulanmalıdır.

ACE inhibitörü tedavisi ile ilişkili olan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, ACE inhibitörü alırken anjiyoödem riski altında olabilir.

Bağırsak anjiyoödem:

ACE inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda bağışsak anjiyoödem bildirilmiştir. Bu hastalar karın'ın ağrısı (bulantıya veya kusmaya ile birlikte veya olmadan) ile sunuldu, bazı durumlarda daha önce yüz anjiyoödem hikayesi yoktu ve C-1 esteraz seviyeleri normaldi. Anjiyoödem, abdominal BT taraması veya ultrason veya ameliyat dahil olmak üzere prosedürlerle birlikte çalıştı ve ACE inhibitörünü durdurduktan sonra semptomlar gitti. Bağışsak anjiyoödemi, karın ağrısı ile başlayan ACE inhibitörleri olan hastaların ayırıcı tanısına dahil edilmelidir.

Etnik Farklılıklar

ACE ınhibitörü tedavisi alan siyah hastalar genellikle siyah olan hastalara göre daha yüksek anjiyoödem insidansına sahiptir. Ayrıca, kontrol klinik çalışmalarında, ACE inhibitörlerinin, siyah hastalarında siyah olmayanlara göre daha az olan kan baskısında bir etkisi olduğu da belirtilmelidir.

Böbreğe ait:

ACE inhibitörleri, kompleks olan hipertansı olan hastalarda nadiren agranülositoz ve kemik ilişkisi depresyonu ile ilişkilendirilmiştir, ancak özellikle kollajen vasküler hastalığı varsa, börek yetmezliği olan hastalarda daha sık görülür. Diğer ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, kollajen vasküler hastalığı ve/veya böbrek hastalığı olan hastalarda beyaz kan hücresi sayılarının izlenmesi düşünülür.

Agranülositoz, Conan ile tedavi sırasında nadiren bildirildi. Kollajen vasküler hastalığı ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda beyaz kan hücresi sayılarının izlenmesi düşünülür.

Duyarsızlaştırma:

Hymenoptera zeiri ile duyarsızlaştırma tedavisi sırasında ACE inhibitörleri alan hastalıkları hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonlara sahiptir. Aynı hastalarda, ACE inhibitörleri geçen olarak kesildiğinde bu reaksiyonlardan kaçınıldı, ancak yanılışla yeniden meydan okuma üzerine tekrar ortaya çıktılar.

Hemodiyaliz ve LDL aferezi:

Yüksek akı poliakrilonitril ('AN69') membranları kullanılarak hemodiyalize edilen hastalar, ACE inhibitörleri ile tedavi edilebilir anafilaktoid reaksiyonlar yaşam olasılığı yüksektir. Bu nedenle, alternatif antihipertansif ilaçlar veya hemodiyaliz için alternatif membranlar kullanılarak bu kombinasyondan kaçılmalıdır. Dekstran sülfat ile düşük yoğunluklu lipoprotein aferezinde benzer reaksiyonlar gözlenmiştir. Bu nedenle, ACE inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda bu yöntem kullanılmamalıdır.

Karaciger Fonksiyon Bozukluğu:

Bir diüretik ile kombinasyon halinde Conan, karaciger fonksiyon bozukluğu veya ileri karaciger hastalığı olan hastalarda dikkatlı kullanılır, çünkü sıvı ve elektrolit dengesindeki küçük değişimler hepatik komaya neden olabilir. Conan'ın conanat'a metabolizasyonu normalde hepatik esteraza bağlıdır. Conanat konsantrasyonları, Conan'ın bozulmuş esterifikasyonu nedeniyle alkolik sirozlu hastalarda azalır.

Nadiren, ACE inhibitörleri KOLESTATİK sarılıktan başlayarak ve fulminan hepatik nekroza (bazı durumlarda ölümcül) ilerleyen bir sendrom ile ilişkilendirilmiştir. ACE inhibitörü tedavisi sırasında sarılıkta veya açıkta artmış hepatik enzimler yaşayan hastalar Conan'ı bırakmalı ve uygun tıbbi takip almaktır.

Öksürük:

ACE inhibitörlerinin kullanımı ile öksürük bildirilmiştir. Karakteristik olarak, öksürük üretken değildir, kalıcıdır ve tedavisinin kesilmesinden sonra çözülür. ACE inhibitörünün neden olduğu öksürük, öksürüğün ayırıcı tanısının bir parçası olarak düşünülür.

Cerrahı / Anestezi:

Büyük ameliyat geçen hastalarda veya hipotansiyon üreten ajanlarla anestezi sırasında, Conan telafi edici renin salınımına sekonder anjiyotensin II oluşumunu adam eder.).

Şeker hastalarının:

Diyabetikhastalarda ACE inhibitörleri insülin duyarlılığını artırabilir ve oral antidiyabetik ajanlar veya insülin ile tedavi edilen hastalarda hipoglisemi ile ilişkili olabilir. Glisemik kontrol, özellikle ACE inhibitörü ile tedavinin ilk ayında izlenmelidir.

Gebelik

ACE inhibitörleri hamilelik sırasında başlatılmamalıdır. Devam eden ACE inhibitörü tedavisinin gerekli olduğu düşünülmedi, hamileliği planlayan hastalar, gebelikte kullanım için belirlenmiş bir güvenlik profiline sahip alternatif anti-hipertansif tedavilere değiştirilmelidir. Gebelik testi kondugunda, ACE inhibitörleri ile tedavi derhal durdurulmalı ve uygulanırsa alternatif tedavi başlatılmalıdır.

UYARMALAR

Anafilaktoid Ve Muhtemelen İlgili Tepkiler

Mukemmel ACE inhibitörleri, endojen bradikinin de dahil olmak üzere eikosanoidlerin ve polipeptitlerin metabolizmasını etkilediği, ACE inhibitörleri alan hastaları (dahil Conan.) bazıları ciddi olan çeşitli advers reaksiyonlara marus kalabilir.

Baş Ve Boyun Anjiyoödem

ACE inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda yüz, ekstremitler, dudaklar, dil, glottis ve gırtlak anjiyoödemi bildirilmiştir ve Conan alan hastalarının %0.1'inde görülmüştür.

3.000'den fazla siyah hastalığı ve 19.000'den fazla siyah olmayanı birleştiren iki benzer büyüklükteki ABD postmarketing çalışmasında, anjiyoödem %0.30 ve %0.55 siyahlarda (sırasıyla çalışma 1 ve 2'de) ve %0.39 ve %0.17 siyah olmayanlarda bildirilmiştir.

Laringeal ödeme ile ilişkili anjiyoödem ölümcül olabilir. Laringeal stridor veya yüz, dil veya glottisin anjiyoödemi ortaya çıkarsa, Conan ile tedavi derhal kesilmeli, hasta kabul edilen tıbbi bakım uygun olarak tedavi edilmeli ve şişe kaybolana kadar dikkatlice izlenmelidir. Şişliğin yüz ve dudaklarla sınırlı olduğu durumlarda, durum genelliğiyle tedavi olmadan çözülür, antihistaminikler semptomları hafızasında yararlı olabilir. Hava yolu tıkanıklığına neden olabilecek dil, glottis veya girtlak tutulması olduğu, subkutan epinefrin çözümü 1: 1000 (0.3 ila 0.5 mL) dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere acil tedavi derhal uygulamalıdır (Akdeniz'i görmek İLERİ TEPKİLER).

Eşlik eden mtor inhibitörü (örnek.temsirolimus) tedavisi alan hastalar anjiyoödem için artmış risk altındada olabilir.

Bağırsak Anjiyoödem

ACE inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda bağışsak anjiyoödem bildirilmiştir. Bu hastalar karın'ın ağrısı (bulantıya veya kusmaya ile birlikte veya olmadan) ile sunuldu, bazı durumlarda daha önce yüz anjiyoödem hikayesi yoktu ve C-1 esteraz seviyeleri normaldi. Anjiyoödem, abdominal BT taraması veya ultrason veya ameliyat dahil olmak üzere prosedürlerle birlikte çalıştı ve ACE inhibitörünü durdurduktan sonra semptomlar gitti. Bağışsak anjiyoödemi, karın ağrısı ile başlayan ACE inhibitörleri olan hastaların ayırıcı tanısına dahil edilmelidir.

Anjiyoödem Hikayesi Olan Hastalar

ACE inhibitörü tedavisi ile ilişkili olan anjiyoödem öyküsü olan hastalar, ACE inhibitörü alırken anjiyoödem riski altındada olabilir (bkz. KONTRENDİKASYONLAR).

Duyarsızlaştırma Sırasında Anafilaktoid Reaksiyonlar

ACE inhibitörleri alırken hymenoptera zehiri ile duyarsızlaştırıcı tedavi gören iki hasta hayatı tehdit eden anafilaktoid reaksiyonları Sürdür. Aynı hastalarda, ACE inhibitörleri geçen olarak kesildiğinde bu reaksiyonlardan kaçınıldı, ancak yanılışla tekrar tekrar ortaya çıktılar.

Membran Maruzieti Sırasında Anafilaktoid Reaksiyonlar

Yüksek akı membranları ile diyalize edilen ve bir ACE inhibitörü ile birlikte tedavi edilen hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar bildirilmiştir. Dekstran sülfat emilimi ile düşük yoğunluklu lipoprotein aferezi geçen hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar da bildirilmiştir.

Karaciger Yetmezliği

Nadiren, ACE inhibitörleri KOLESTATİK sarılıkla başlayan ve fulminan hepatik nekroz ve (bazen) ölen bir sendrom ile ilişkilendirilmiştir. Bu sendrom mekanizasyonunu anlamamıştır. Sarılık veya hepatik enzimlerin belirginlikleri yükselmeleri ACE inhibitörleri alan hastaları ACE inhibitörleri kesmeli ve uygun tıbbi takip almaktır.

Sadece Conan ile tedavi edilebilir kompleks olan hipertansı olan hastalarda aşırı hipotansiyon nadirdir. Conan verilen kalp yetmezliği olan hastalar genellikle kan baskısında bir miktar azalmaya sahiptir, ancak devam eden semptomatik hipotansiyon nedeniyle tedavinin kesilmesi genellikle dozlama talimatlarına uyulduğunda gerekli değildir. Kalp yetmezliği olan hastalarda tedavi başları dikkatlı olmalıdır (bkz. DOZAJ VE UYGULAMA). Kontrol çalışmalarında, hastaların %0.4'ünde (N = 3203) senkop gözlendi, bu insidans kaptopril (%1) ve enalapril (%0.8) için gözlemlenene benzerdi.

Aşırı hipotansiyon, yüzme havuzu oligüri ve/veya progresif azotemi ve nadiren akut böbrek yetmezliği ve/veya ölümle ilişkili, hastaların diüretik dozu herhangi bir nedene bağlı böbrek diyaliz ya da ciddi hacim ve/veya tuz kaybı aşağıdaki koşulları ya da özellikleri ile ciddi kalp yetmezliği, hiponatremi, yüksek doz diüretik tedavisi, oğlu zamanlarda yoğun diürez ya da artış vardır . (Kalp yetmezliği olan hastalar hariçtir) ıdrar söktürücü orta kalmak için, dikkatlı diüretik doz azaltmak veya kalp yetmezliği olan hastalar hariçtir) hastalarda Conan ile bu tür düzenlemeler tahammül edilebiliyoruz kim aşı hipotansiyon riski tedaviye başlamadan önce tuz alımını arttırmak tavsiye edilir

Aşırı hipotansiyon riski taşıyan hastalarda, Conan ile tedavi yakın tıbbi gözetim altındabaşlatılmalıdır. Bu tür hastanelerin tedavisinin ilk iki haftasında ve Conan ve / veya diüretik dozunda arttığında takip edilmelidir. Benzer hususlar, kan baskısında aşağı bir düşüşün miyokard enfarktüsü veya serebrovasküler kazaya neden olabileceği iskemik kalp veya serebrovasküler hastalığı olan hastalar için de geçerli olabilir.

Aşırı hipotansiyon meydanına gelirse, hasta sırrı pozisine yerleştirilmeli ve intravenöz normal salin infüzyonu alınmalıdır. Geçen bir hipotansif yanit, kan basinci stabilize edildikten sonra genel olarak zorluktan çekilebilir daha fazla Conan dozuna kontrendikasyon değildir. Semptomatik hipotansiyon gelişirse, dozun azaltılması veya Conan veya eşlikçi diüretin kesilmesi gerekir.

Böbreğe ait

Başka bir ACE inhibitörü olan kaptopril, agranülositoz ve kemik iliği depresyonu komplike olmayan hipertansiyon hastalarında nadiren, fakat daha sık böbrek yetmezliği olan hastalarda gösterilen neden, özellikle kollajen damar hastalığı varsa, sistemik lupus eritematoz ya da skleroderma gibi oldu . Agranülositoz, önceki kaptopril tedavisi sırasında nötropeni hikayesi olan bir hastada Conan tedavisi sırasında ortaya çıktı. Conan'ın klinik çalışmalarından elde edilen veriler, diğer ACE inhibitörlerine göre reaksiyon göstermeyen hastalarda Conan'ın benzer oranlarda agranülositoza neden olmadığını göstermek için yeterlidir. Diğer ACE inhibitörlerinde olduğu gibi, kollajen vasküler hastalığı ve / veya böbrek hastalığı olan hastalarda beyaz kan hücresi sayılarının periyodik olarak izlenmesi düşünülür

Fetal Toksisite

Gebelik Kategorisi D

Gebeliğin ikinci ve üç trimesterlerinde renin-anjiyotensin sistemi üzerinde etkili olan ilaçların kullanımı fetal böbrek fonksiyonunu azaltır ve fetal ve neonatal morbidite ve ölümü arttırır. Ortaya çıkan oligohidramnios fetal akciger hipoplazisi ve iskelet deformasyonları ile ilişkili olabilir. Potansiyel neonatal yan etkiler arasında kafkası hipoplazisi, anüri, hipotansiyon, börek yeteneği ve ölüm bulunur. Hamilelik tespitte, Conan'ı mümkün olan en kısa sürede durdurun. Bu olumsuz sonuçlar genellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde bu ilaçların kullanımı ile ilişkilidir. İlk trimesterde antihipertansif kullanım maruz kaldıktan sonra fetal anormallikleri incelenen epidemiyolojik çalışmaların çoğu, renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar diğer antihipertansif ajanlardan ayrt edilmemiştir. Hamilelik sırasında maternal hipertansiyonun uygun yönetimi, hem anne hem de fetus için sonuçları optimize etmek için önemlidir

Belli bir hasta için renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlarla tedavi uygun bir alternatif olmadığı için bir durumda, anneye fetus için potansiyel risk hakkında bilgi verir. İntraamniyotik ortamı değerlendirmek için seri ultrason muayeneleri yap. Oligohidramnios gözlenirse, anne için hayat kurtarıcı olarak kabul edilmediği süre boyu Conan'ı durdurdu. Gebelik haftasına göre Fetal test uygun olabilir. Hastalar ve doktorlar oligohidramnios fetusun etkilenme yaralanmışı sonra kadar görüyor olabilir unutmayın, ancak gereklidir. Yakın geçişleri olan bebekleri izlemeyin rahimde hipotansiyon, oligüri ve hiperkalemi için Conan'a maruz kalma (bkz. Önlükler, Pediatrik kullanım). Hamile bıçanlar ve tavşanlar üzerinde yapılan çalışmalarda Conan'ın teratojenik etkileri görülmemiştir. Mg / kg bazlarında, kullanılan dozlar 180 kez (bıçaklarda) ve bir kez (tavşanlarda) önerilen maksimum insan dozu ıdi.

TEDBİRLER

Genel

Böbrek Fonksiyon Bozukluğu

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin inhibisyonunun bir sonucu olarak, duyarlı birelerde böbrek işlevindeki değişiklikler beklenebilir. Fonksiyonel renin aktivitesi bağlı böbrek-anjiyotensinaldosteron sistemi, ACE inhibitörleri, Conan da dahil olmak üzere, Ile tedavi oligürü ve/veya progresif azotemi ve nadir akut böbrek yeteneği ve/veya ölümle ilişkili olanlar ciddi kalp yeteneği olan hastalarda.

Tek taraflı veya bilateral renal arter stenozu olan hipertansif hastalarda yapılan klinik çalışmalarda, ACE inhibitörü tedavisini takiben bazı hastalarda kan üretmek azotu ve serum kreatininde artışlar gözlenmiştir. Bu artılar, ACE inhibitörü ve / veya diüretik tedavisinin kesilmesi üzerine hemen hemen her zaman geri döndürülür. Bu hastalarda, tedavinin ilk birkaç haftasında böbrek işi izlenmelidir.

Daha önce var olan renal vasküler hastalığı olan hipertansyon veya kalp yeteneği olan bazı hastalar, özellikle Conan bir diüretik ile birlikte verildiğinde, genel olarak küçük ve geçici olan kan üretim ve serum kreatininde artlar geliştirilmiştir. Bu hastalıklarda önceden mevcut renal bozukluğu ile ortaya çıkması daha yüksektir. Dozajın azaltılması ve / veya herhangi bir diüretik ve / veya Conanın kesilmesi gerekir.

Hipertansion veya kalp yetmezliği olan hastaların değerlendirilmesi her zaman böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesini Içerir (Akdeniz'i görmek DOZAJ VE UYGULAMA).

Hiperkalemi

Klinik çalışmalarda, Conan alan hastalarının yaklaşık %2'sinde hiperkalemi (serum potasyum ≤ 5.8 mmol/L) meydan geldi. Çoğu durumda, yüksek serum potasyum seviyeleri, devam eden tedavi rağmen çözümü izole değerleri. Hastaların %0.1'inden az hiperkalemi nedeniyle tedaviyi bıraktı. Hiperkalemi gelişimi için Risk faktörleri böbrek yeteneği, diabetes mellitus ve serum potasyum seviyelerini yükselten diğer ilaçların eşzamanlı kullanımını içerir. Bu tür hastalarda serum potasyumunu izleyin (bkz. TEDBİRLER, İLAÇ ETKİLERİ).

Öksürük

Güçlü endojen bradikinin bozulmasının inhibisyonuna bağlı olarak, tüm ACE inhibitörleri ile sürekli üretken olan öksürük bildirilmiştir, her zaman terapinin kesilmesinden sonra çözülür. Öksürüğün ayırıcı tanısında ACE inhibitörünün neden olduğu öksürük düşünülmelidir.

Cerrahi / Anestezi

Büyük ameliyat geçen hastalarda veya hipotansiyon üreten ajanlarla anestezi sırasında, Conan telafi edici renin salınımına sekonder anjiyotensin II oluşumunu adam edecektir. Hipotansiyon ortaya çıkarsa ve bu mekanize bağlı olduğu düşünülürse, hacim gelişimi ile düzeltilebilir.

Renin-anjiyotensin sisteminin (RAS) çift blokajı)

Ras'ın anjiyotensin reseptör blokları, ACE inhibitörleri veya aliskiren ile ikili blokajı, monoterapiye kıyasla artmış hipotansiyon, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (akut böbrek yeteneği dahil) ile ilişkilidir. İki RAS inhibitörünün kombinasyonunu alan hastalarının çoğu, monoterapiye kıyasla herhangi bir ek fayda sağlamaz. Genel olarak, RAS inhibitörlerinin kombinasyon kullanımından kaçının. Conan ve RAS'I etkileyen diğer ajanlardaki hastalarda kan basıncını, böbrek fonksiyonunu ve elektritlerini yakından izleyin.

Diyabetlilerde Aliskiren ile Conan birlikte uygulamanın. Böbrek yetmezliği olan hastalarda Conan ile birlikte aliskiren kullanmaktan kaçının (GFR<60 mL/dak / 1.73 m²).

Karsinogenez, Mutajenez, Doğurganlık Bozukluğu

Kinapril hidroklor, 75 veya 100 mg / kg / gün kadar dozlarda uygulamada farelerde veya sıcakanlarda kanserojenmedi (mg / kg bazılarında maksimum insan günlük dozunun 50 ila 60 kat ve mg / m bazılarında maksimum insan günlük dozunun 3.8 ila 10 kat² temel) 104 hafta sonunda. En yüksek doz seviyesi verilen diş sıcakanlarda mezenterik lenf nodu hemanjiyomları ve deri/deri altı lipom insidansı artmıştır. Ne kinapril ne de kinaprilat, metabolik aktivite veya metabolik aktivite Ames bakteriyel testinde mutajenik değildir. Kinapril, aşağıdaki genetik Toksikoloji çalışmalarında da olumsuzdur: in vitro memeli hücre noktası mutasyonu, kültürel memeli hücrelerinde kardeş kromatid değişimi, farelerle mikroonükleus testi, in vitro v79 kültürel akciger hücreleri ile kromozom sapmaları vein vivo sıcak kemik ile sitogenetik çalışma. Sıcaklarda doğurganlık veya üreme üzerinde 100 mg / kg/gün kadar olan dozlarda (mg/kg ve mg/m'ye dayandığı maksimum günlük insan dozunun 60 ve 10 katı) olumsuz bir etkisi yoktu² , sırasıyla).

Emziren Anneler

Conan insan sütünde salgısından, bu ilaç emziren bir kadına uygulandığında dikkatlı olmalıdır.

Pediatrik Kullanım

Conan'a İntrauterin Marus Kalma hikayesi olan Yenidoğanlar:

Oligürü veya hipotansiyon meydanında gelirse, kan basıncını ve börek performansını desteklemeye doğru dikkat edin. Metabolik transfüzyonlar veya diyalizörler, hipotansı tersine çevirmek ve/veya bozulmuş böbrek fonksiyonunun yerini almak için bir araç olarak gerekli olabilir. Plasentayı geçen Conan'ın yenidoğan dolaşımından çıkması bu yollarla önemli ölçüde hızlandırılmaz.

Pediatrik hastalarda Conan'ın güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Geriatrik Kullanım

Conan'ın klinik çalışmaları, daha genç deneylerinden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü deneylerinin yeterli sayıda içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki yanıtlarda farklılar tespit edilmemiştir. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genel olarak doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciger, börek veya kalp fonksiyonlarında azalmave eşliği hasta veya diğer ilaç tedavisinin daha yüksek sıklığını olumsuz yönde etkilemelidir.

Bu ilacın börekler tarafından önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir ve börek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu ilaca toksik reaksiyon riski daha yüksek olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğu, doz seçiminde dikkatlı olması ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi yararlı olabilir.

Yaşlı hastalar, genç hastalarda gözlemlenen değerlere kıyasla, plazma konsantrasyon zaman eğrisi ve sinema için tepe sevileri altın artmiş alan sergiledi, bu, yaşamın kendisinden ziyade böbrek fonksiyonunda azaltım ile bağlantılı olduğu ortaya çıktı.

Aşağıdaki istenmeyen etkiler, aşağıdaki frekanslara sahip Conan ve diğer ACE inhibitörleri ile tedavi sırasında gözlenmiştir:

1/10 (>çok yard. )

Ortak (>1/100 için < 1/10),

Nadir (>1/1, 000, için < 1/100),

Nadir (>1/10, 000 ila < 1/1, 000).

1/10 çok nadir<, 000,

Bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez)

Kontrollü klinik çalışmalarda en sık bildirilen avantajlar tepkiler baş ağrısı (%7.2), baş dönmesi (%5.5), öksürük (%3.9), yorgunluk (%3.5), rinit (%3.2), bulantıları ve/veya kusma (%2.8) ve miyalji (%2.2) ıdi.

* Pankreatit, ACE inhibitörleri ile tedavi edilen hastalarda nadiren bildirilmiştir, bazı durumlarda ölümcül olduğu kanıtlanmıştır.

** Bu şekilde artan Conan olan hastalarda bu ve daha bir diüretik tedavisi gören hastalarda görülmesi daha fazdır. Bu gözle artan genellikle tedavi devam ederken tersine dönecektir.

Nadir görülen agranülositoz vakaları ve ateş, serozit, vaskülit, miyalji, artralji/artrit, pozitif ana titresi, SR yükselmesi, eozinofili ve lökositoz gibi bir sendrom bildirilmiştir.

Jinekomasti ve vaskülit diğer ACE inhibitörleri ile bildirilmiştir ve bu istenmeyen etkilerin sınıf özgüsü olduğu göz ardı edilemez.

Laboratuvar değerleri: serum kreatinin ve üretim değerlerinde geçen artılar, özellikle diüretiklerle birlikte tedavi ile birlikte bildirilmiştir. Diğer ACE inhibitörleri için hemoglobin ve hematokrit değerlerinde hafif düşüşler bildirilmiştir. Bu gözlerin grup özgüsü olduğu göz ardı edilemez.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürün yetkinliğinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık çalışanları şöpheli herhangi bir olumsuz tepkiler rapor için Sarı Kart Düzeni ile de sorulur : www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Hipertansiyon

Conan, 4960 denek ve hastada güvenlik açıkından değerlendirildi. Bunlardan 655 yaşlı hasta da dahil olmak üzere 3203 hasta kontrol klinik çalışmalarına katıldı. Conan, 1 yıl veya daha fazla 1400'den fazla hastada uzun süre güvenlik açıkından değerlendirildi.

Olumsuz deneyler genellikle hafif ve geçiciydi.

Plasebo kontrol çalışmalarında, hipertansı olan hastaların %4.7'sinde ileri olaylar nedeniyle tedavinin kesilmesi gerekiyordu.

Conan ile tedavi edilen plasebo kontrol hipertansion çalışmalarında 1555 hastanın %1'inde veya daha fazlasında meydan gelen tedavi ile muhtemelen veya muhtemelen tedavi ile ilişkili veya bilinmeyen tedavi ile ilgili olumsuz deneyler aşağıda gösterilmiştir.

Plasebo kontrollü çalışmalarda advers olaylar

Kalp Yetmezliği

Conan, Conan ile tedavi edilen 1222 hastada güvenlik açıkından değerlendirildi. Bunlardan 632 hasta kontrol klinik çalışmalarına katıldı. Plasebo kontrol çalışmalarında, konjestif kalp yetmezliği olan hastaların %6.8'inde advers olaylar nedeniyle tedavinin kesilmesi gerekiyordu.

Conan ile tedavi edilen plasebo kontrol konjestif kalp yetmezliği çalışmalarında 585 hastanın %1'inde veya daha fazlasında meydan gelen tedavi ile mühendislik veya mühendislik bağlantısı veya bilinmeyen olumsuz deneyler aşağıda gösterilmiştir.

Görmek TEDBİRLER, Öksürük.

Hipertansiyon Ve / Veya Kalp Yeteneği

Klinik olumsuz deneyimleri büyük olasılıkla, büyük olasılıkla veya kesinlikle ilgili, ya da belirsiz ilişki terapisi meydana gelen %0.5 %1.0 (hariç belirtildiği gibi) olan hastalar ile CHF veya hipertansiyon tedavi ile Conan (Ile veya olmadan diüretik) kontrollü veya kontrolsüz çalışmalarda (N=4847) ve daha az sıklıkla, klinik olarak önemli olaylar görülen klinik çalışmalar ya da pazarlama sonrası deneyim (nadir olaylardır italik) vardır (listede vücut sistemi):

Genel: sırt ağrısı, halsizlik, viral enfeksiyonlar, anafilaktoid reaksiyon

Kardiyovasküler sistem: taşikardi, vazodilatasyon, taşikardi, kalp yetmezliği, hiperkalemi, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler kaza, hipertansif kriz, anjina pektoris, ortostatik hipotansiyon, kardiyak ritim bozuklukları, kardiyojenik şok

Hematoloji: hemolitik anemi

Gastrointestinal sistem: şişkinlik, ağız veya boğaz Kurumu, kabızlık, gastrointestinal kanama, pankreatit, anormal karaciger fonksiyon testleri, dispepsi

Metabolizma ve beslenme bozuklukları: hiponatremi

Sinir / Psikiyatrik: uyku hali, baş dönmesi, bayılma, sinirlilik, depresyon, uyku, parestezi

İntegumentary: alopesi, artan terleme, pemfigus, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, ışığa duyarlık reaksiyonu, dermatopolimiyozit

Genitoüriner sistem: idrar yolu enfeksiyonu, iktidarsızlık, akut börek yetmezliği, kötüleşen börek yetmezliği

Solunum: eozinofilik pnömoni

Diğer: ambliyopi, ödem, artralji, farenjit, agranülositoz, hepatit, trombositopeni

Anjiyoödem

Conan alan hastalarında anjiyoödem bildirilmiştir (%0.1). Laringeal ödeme ile ilişkili anjiyoödem ölümcül olabilir. Yüz, ekstremitler, dudaklar, dil, glottis ve/veya girtlak anjiyoödem ortaya çıkarsa, Conan ile tedavi kesilmeli ve hemen uygun tedavi uygulanmalıdır. (Akdeniz'i görmek UYARMALAR.)

Klinik Laboratuvar Test Bulguları

Hematoloji: (Akdeniz'i görmek UYARMALAR)

Hiperkalemi: (Akdeniz'i görmek TEDBİRLER)

Kreatinin ve kan üre azotu

Sadece Conan ile tedavi edilen tüm hastaların sırasıyla %2 ve %2'de serum kreatinin ve kan üre azotunda artılar (>1.25 kat normalin üst sınıfı) gözlendi. Artılar, eşlikçi diüretik tedavi alan hastalarında, yalnız Conan ile tedavi edilenlere göre daha sık görülür. Bu artılar genellikle tedaviye devam etmeyi gerektirir. Kontrol kalp yetmezliği çalışmalarında, Conan ile tedavi edilen hastaların sırasıyla ve %8'inde kan üretim azotu ve serum kreatininde artılar gözlendi, çoğu zaman bu hastalar digitalis ile veya digitalis olmadan diürler aldı.

Farelerde ve sıcaklarda oral LD50 Conan 1440 ila 4280 mg / kg arasında değişmektedir.

Conan ile doz aşımı tedavisi hakkında özel bir bilgi yoktur. En olması klinik bulgu, normalde intravenöz hacim genişlemesi ile tedavi edilmesi gereken şiddetli hipotansiyona atfedilebilecek semptomlar olacaktır.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi, Conan ve Conanat'ın ortadan kaldırılması üzerinde çok az etkisi vardır.

Tedavi semptomatik ve desteği, yerli tıbbi bakım ile tutarlıdır.

1440 ila 4280 mg/kg kinapril dozları farelerde ve sıcanlarda önemli ölüme neden olur.

Kinapril ile doz aşımı tedavisi hakkında özel bir bilgi yoktur. En olması klinik bulgusu, şiddetli hipotansiyona atfedilebilecek semptomlar olacaktır.

Kinapril ve metabolitlerinin serum seviyelerinin laboratuvar tayinleri yaygin olarak mevcut değildir ve bu tayinler, her halükarda, kinapril aşırı dozunun yönetiminde yerlesik bir rol sahibi değildir.

Kinapril ve metabolitlerinin yok edilmesini hızlandırabilecek fiziksel manevralar (örneğin, ilacın ph'ını değiştirmek için manevralar) önermek için hiç veri mevcut değildir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi, kinapril ve kinaprilatın ortadan kaldırılması üzerinde çok az etkisi vardır. Anjiyotensin II, kinapril doz aşımı durumunda spesifik bir antagonist-panzehir olarak hizmet verebilir, ancak anjiyotensin II, dağıtım araştırma tesislerinin dışında esas olarak mevcut değildir. Kinaprilin hipotansif etkisi vazodilasyon ve etkisi hipovolemi ile elden, kinaprilin aşırı dozu normal salin çözümünün infüzyonu ile tedavi mantığıdır.