Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 30.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Bidimefor
Glibenclamide, Metformin Hydrochloride
Yetişkinlerde tip 2 diyabet:
- diyet terapisinin etkisizliği, egzersiz ve metformin veya sülfonilüre türevleri ile önceki monoterapi ile,
- kararlı ve iyi kontrol edilen glisemi seviyesine sahip hastalarda önceki tedavinin iki ilaçla (metformin ve sülfonilüre türevleri) değiştirilmesi için.
Yetişkinlerde tip 2 diyabet:
- diyet terapisinin etkisizliği, egzersiz ve metformin veya sülfonilüre türevleri ile önceki monoterapi ile,
- kararlı ve iyi kontrol edilen glisemi seviyesine sahip hastalarda önceki tedavinin iki ilaçla (metformin ve sülfonilüre türevleri) değiştirilmesi için.
Oral hipoglisemik ilaçlarla diyet terapisinin veya monoterapinin etkisizliği durumunda tip 2 diabetes mellitus (insüline bağımlı olmayan).
İçine.
İlacın dozu, glisemi seviyesine bağlı olarak doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
Başlangıç dozu 1 tablodur. ilaç Glucovans® 2.5 500 mg veya 5 500 mg 1 günde bir kez. Hipoglisemiyi önlemek için, başlangıç dozu, birinci basamak tedavi olarak uygulandığında günlük glibenklamid dozunu (veya daha önce alınan başka bir sülfonilüre ilacının eşdeğer dozunu) veya metformin'i geçmemelidir. Yeterli kan şekeri kontrolü elde etmek için her 2 veya daha fazla haftada bir günde en fazla 5 mg glibenklamid 500 mg metformin dozunu arttırmanız önerilir.
Metformin ve glibenklamid ile önceki kombinasyon tedavisinin değiştirilmesi: başlangıç dozu, daha önce alınan glibenklamid (veya başka bir sülfonilüre ilacının eşdeğer dozu) ve metforminin günlük dozunu geçmemelidir. Tedavinin başlamasından sonraki her 2 veya daha fazla hafta, ilacın dozu glisemi seviyesine bağlı olarak ayarlanır.
Maksimum günlük doz 4 tablodur. ilaç Glucovans® 5 500 mg veya 6 tablo. ilaç Glucovans® 2.5 500 mg.
Dozaj modu
Dozaj rejimi bireysel hedefe bağlıdır.
2.5 500 mg ve 5 500 mg dozajlar için:
- 1 günde bir kez, kahvaltı sırasında sabah, randevu 1 tablo. bir gün,
- Günde 2 kez, sabah ve akşam, randevu 2 veya 4 tablo. günde.
2.5 500 mg dozaj için:
- Günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam, randevu 3, 5 veya 6 tablo. günde.
5 500 mg doz için:
- 3 kez bir gün, sabah, öğleden sonra ve akşam, randevu 3 tablo. günde.
Tabletler yemeklerle birlikte alınmalıdır. İlacın her alımına, hipoglisemi oluşumunu önlemek için yeterince yüksek karbonhidrat içeriğine sahip bir yemek eşlik etmelidir.
Yaşlı hastalar
İlacın dozu böbrek fonksiyonunun durumuna göre seçilir. Başlangıç dozu 1 tablosunu geçmemelidir. ilaç Glucovans® 2.5 500 mg. böbrek fonksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi gereklidir.
Çocuksu
İlaç Glucovans® çocuklarda kullanım için tavsiye edilmez.
İçine.
İlacın dozu, glisemi seviyesine bağlı olarak doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı belirlenir.
Başlangıç dozu 1 tablodur. ilaç Bidimefor® 2.5 500 mg veya 5 500 mg 1 günde bir kez. Hipoglisemiyi önlemek için, başlangıç dozu, birinci basamak tedavi olarak uygulandığında günlük glibenklamid dozunu (veya daha önce alınan başka bir sülfonilüre ilacının eşdeğer dozunu) veya metformin'i geçmemelidir. Yeterli kan şekeri kontrolü elde etmek için her 2 veya daha fazla haftada bir günde en fazla 5 mg glibenklamid 500 mg metformin dozunu arttırmanız önerilir.
Metformin ve glibenklamid ile önceki kombinasyon tedavisinin değiştirilmesi: başlangıç dozu, daha önce alınan glibenklamid (veya başka bir sülfonilüre ilacının eşdeğer dozu) ve metforminin günlük dozunu geçmemelidir. Tedavinin başlamasından sonraki her 2 veya daha fazla hafta, ilacın dozu glisemi seviyesine bağlı olarak ayarlanır.
Maksimum günlük doz 4 tablodur. ilaç Bidimefor® 5 500 mg veya 6 tablo. ilaç Bidimefor® 2.5 500 mg.
Dozaj modu
Dozaj rejimi bireysel hedefe bağlıdır.
2.5 500 mg ve 5 500 mg dozajlar için:
- 1 günde bir kez, kahvaltı sırasında sabah, randevu 1 tablo. bir gün,
- Günde 2 kez, sabah ve akşam, randevu 2 veya 4 tablo. günde.
2.5 500 mg dozaj için:
- Günde 3 kez, sabah, öğleden sonra ve akşam, randevu 3, 5 veya 6 tablo. günde.
5 500 mg doz için:
- 3 kez bir gün, sabah, öğleden sonra ve akşam, randevu 3 tablo. günde.
Tabletler yemeklerle birlikte alınmalıdır. İlacın her alımına, hipoglisemi oluşumunu önlemek için yeterince yüksek karbonhidrat içeriğine sahip bir yemek eşlik etmelidir.
Yaşlı hastalar
İlacın dozu böbrek fonksiyonunun durumuna göre seçilir. Başlangıç dozu 1 tablosunu geçmemelidir. ilaç Bidimefor® 2.5 500 mg. böbrek fonksiyonunun düzenli olarak değerlendirilmesi gereklidir.
Çocuksu
İlaç Bidimefor® çocuklarda kullanım için tavsiye edilmez.
İçine, yemek yerken. Dozaj, karbonhidrat metabolizmasının durumuna ve kan şekeri seviyesine bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Genellikle başlangıç dozu 1-3 tablodur. hastalığın sürekli telafisi elde edilene kadar kademeli bir doz seçimi ile bir gün. Optimal rejim ilacı günde 2 kez (sabah ve akşam) almaktır. 5 tablodan daha fazlasını almanız önerilmez. Günde bidimefora.
metformin, glibenklamid veya diğer sülfonilüre türevlerinin yanı sıra yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık,
tip 1 diyabet,
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma, diyabetik koma,
böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin Cl < 60 ml / dak),
böbrek fonksiyonunda bir değişikliğe yol açabilecek akut durumlar: dehidrasyon, şiddetli enfeksiyon, şok, iyot içeren kontrast ajanların intravasküler uygulaması (bkz.»),
doku hipoksisinin eşlik ettiği akut veya kronik hastalıklar: kalp veya solunum yetmezliği, yakın zamanda miyokard enfarktüsü, şok,
karaciğer yetmezliği,
porfiri,
gebelik,
emzirme dönemi,
mikonazol eşzamanlı alımı,
kapsamlı cerrahi operasyonlar,
kronik alkolizm, akut alkol zehirlenmesi,
laktik asidoz (tarih dahil),
hipokalorik diyete uyum (<1000 CAL / gün).
İlacın, laktik asidoz gelişme riski ile ilişkili olan ağır fiziksel çalışmalar yapan 60 yaşın üzerindeki kişilerde kullanılması önerilmez.
Glucovans® laktoz içerir, bu nedenle kullanımı galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için önerilmez.
Dikkatle: ateşli sendrom, adrenal yetmezlik, hipofiz bezinin anterior lobunun hipofonksiyonu, işlevinin telafi edilmemiş bir ihlali olan tiroid hastalığı.
metformin, glibenklamid veya diğer sülfonilüre türevlerinin yanı sıra yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık,
tip 1 diyabet,
diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma, diyabetik koma,
böbrek yetmezliği veya böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin Cl < 60 ml / dak),
böbrek fonksiyonunda bir değişikliğe yol açabilecek akut durumlar: dehidrasyon, şiddetli enfeksiyon, şok, iyot içeren kontrast ajanların intravasküler uygulaması (bkz.»),
doku hipoksisinin eşlik ettiği akut veya kronik hastalıklar: kalp veya solunum yetmezliği, yakın zamanda miyokard enfarktüsü, şok,
karaciğer yetmezliği,
porfiri,
gebelik,
emzirme dönemi,
mikonazol eşzamanlı alımı,
kapsamlı cerrahi operasyonlar,
kronik alkolizm, akut alkol zehirlenmesi,
laktik asidoz (tarih dahil),
hipokalorik diyete uyum (<1000 CAL / gün).
İlacın, laktik asidoz gelişme riski ile ilişkili olan ağır fiziksel çalışmalar yapan 60 yaşın üzerindeki kişilerde kullanılması önerilmez.
Bidimefor® laktoz içerir, bu nedenle kullanımı galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu ile ilişkili nadir kalıtsal hastalıkları olan hastalar için önerilmez.
Dikkatle: ateşli sendrom, adrenal yetmezlik, hipofiz bezinin anterior lobunun hipofonksiyonu, işlevinin telafi edilmemiş bir ihlali olan tiroid hastalığı.
Hazırlık bileşenleri hipersensitivite, diyabet türü 1 (bağımlı), hipoglisemi, diyabetik ketoasidoz, diyabetik precoma ve koma, gebelik, emzirme, laktik asidoz (tarihte), şiddetli hastalıklar, azalan karaciğer ve/veya böbrek ve/veya гипоксическим durumu.
İlaç Glucovans ile tedavi sırasında® , aşağıdaki yan etkileri karşılaşabilirsiniz.Yan etkilerin sıklığı, ilacın edilir aşağıdaki gibidir: çok sık ≥1/10 sık ≥1/100, <1/10, seyrek ≥1/1000, <1/100, seyrek ≥1/10000, <1/1000, çok nadir <1/10000, izole değil, değerlendirilebilir bir veri mevcut.
Metabolik bozukluklar: hipoglisemi (bkz. Nadiren-hepatik porfiri ve kutanöz porfiri saldırıları, çok nadiren-laktik asidoz(bkz. Azaltılmış B vitamini emilimi12 metformin uzun süreli kullanımı ile serum konsantrasyonunda bir azalma eşlik etti. Megaloblastik anemi tespit edildiğinde, böyle bir etyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır. Alkol kullanımı ile disülfiram benzeri reaksiyon.
Laboratuvar göstergeleri: nadiren-serumdaki üre ve kreatinin konsantrasyonlarında orta ila orta derecede artış, çok nadiren-hiponatremi.
Dolaşım ve lenfatik sistemlerden: bu istenmeyen olaylar ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. Nadiren-lökopeni ve trombositopeni, çok nadiren-agranülositoz, hemolitik anemi, kemik iliği aplazisi ve pansitopeni.
Sinir sisteminden: genellikle - tat ihlali (ağızda metalik tat).
Görme organlarından: tedavinin başlangıcında, kandaki glikoz içeriğinin azalması nedeniyle geçici bir görme bozukluğu olabilir.
Sindirim sisteminden: çok sık — mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve iştahsızlık. Bu semptomlar tedavinin başlangıcında daha sık görülür ve çoğu durumda bağımsız olarak geçer. Bu semptomların gelişimini önlemek için ilacı 2 veya 3 dozda almanız önerilir, ilacın dozunda yavaş bir artış da tolere edilebilirliğini artırır.
Deri ve deri altı dokudan: nadiren — kaşıntı, ürtiker, makülopapüler döküntü, çok nadiren-kutanöz veya visseral alerjik vaskülit, polimorfik eritem, eksfolyatif dermatit, fotosensitivite gibi cilt reaksiyonları.
İmmünolojik reaksiyonlar: çok nadiren-anafilaktik şok. Sülfonamidlere ve türevlerine karşı çapraz hipersensitivite reaksiyonları olabilir.
Hepatobilier bozukluklar: çok nadiren-tedavinin kesilmesini gerektiren karaciğer fonksiyonunun veya hepatitin ihlali.
Bidimefor ile tedavi sırasında® , aşağıdaki yan etkileri karşılaşabilirsiniz.Yan etkilerin sıklığı, ilacın edilir aşağıdaki gibidir: çok sık ≥1/10 sık ≥1/100, <1/10, seyrek ≥1/1000, <1/100, seyrek ≥1/10000, <1/1000, çok nadir <1/10000, izole değil, değerlendirilebilir bir veri mevcut.
Metabolik bozukluklar: hipoglisemi (bkz. Nadiren-hepatik porfiri ve kutanöz porfiri saldırıları, çok nadiren-laktik asidoz(bkz. Azaltılmış B vitamini emilimi12 metformin uzun süreli kullanımı ile serum konsantrasyonunda bir azalma eşlik etti. Megaloblastik anemi tespit edildiğinde, böyle bir etyoloji olasılığı dikkate alınmalıdır. Alkol kullanımı ile disülfiram benzeri reaksiyon.
Laboratuvar göstergeleri: nadiren-serumdaki üre ve kreatinin konsantrasyonlarında orta ila orta derecede artış, çok nadiren-hiponatremi.
Dolaşım ve lenfatik sistemlerden: bu istenmeyen olaylar ilacın kesilmesinden sonra kaybolur. Nadiren-lökopeni ve trombositopeni, çok nadiren-agranülositoz, hemolitik anemi, kemik iliği aplazisi ve pansitopeni.
Sinir sisteminden: genellikle - tat ihlali (ağızda metalik tat).
Görme organlarından: tedavinin başlangıcında, kandaki glikoz içeriğinin azalması nedeniyle geçici bir görme bozukluğu olabilir.
Sindirim sisteminden: çok sık — mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve iştahsızlık. Bu semptomlar tedavinin başlangıcında daha sık görülür ve çoğu durumda bağımsız olarak geçer. Bu semptomların gelişimini önlemek için ilacı 2 veya 3 dozda almanız önerilir, ilacın dozunda yavaş bir artış da tolere edilebilirliğini artırır.
Deri ve deri altı dokudan: nadiren — kaşıntı, ürtiker, makülopapüler döküntü, çok nadiren-kutanöz veya visseral alerjik vaskülit, polimorfik eritem, eksfolyatif dermatit, fotosensitivite gibi cilt reaksiyonları.
İmmünolojik reaksiyonlar: çok nadiren-anafilaktik şok. Sülfonamidlere ve türevlerine karşı çapraz hipersensitivite reaksiyonları olabilir.
Hepatobilier bozukluklar: çok nadiren-tedavinin kesilmesini gerektiren karaciğer fonksiyonunun veya hepatitin ihlali.
Karbonhidrat metabolizmasının yanından: hipoglisemi mümkündür.
Sindirim sistemi ve karaciğer: nadiren-bulantı, kusma, bazı durumlarda-KOLESTATİK sarılık, Hepatit.
Hematopoez sistemi tarafında: nadiren-trombosit sayısında azalma, lökosit, kırmızı kan hücreleri, bazı durumlarda - hemolitik veya megaloblastik anemi.
Merkezi sinir sisteminin yanından: baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, nadiren-parezi, hassasiyet bozuklukları.
Alerjik ve immünopatolojik reaksiyonlar: nadiren-ürtiker, ateş, eklem ağrısı, idrarda protein görünümü.
Cildin yanından: nadiren-artan ışık hassasiyeti.
Metabolizmanın yanından: kandaki laktat artışı mümkündür.
Laktik asidoz belirtileri (kusma, karın ağrısı, genel halsizlik, kas krampları) varsa, ilacı almayı bırakmalı ve hemen bir doktora danışmalısınız.
Belirtiler: aşırı dozda, ilacın bileşiminde sülfonilüre türevinin varlığına bağlı olarak hipoglisemi gelişebilir (bkz. «özel talimatlar»).
Tedavi: bilinç kaybı ve nörolojik bulgular olmaksızın hipogliseminin hafif ila orta dereceli semptomları, hemen şeker tüketimi ile ayarlanabilir. Doz ayarlaması ve/veya diyet değişikliği yapılmalıdır.
Diyabet hastalarında koma, paroksizm veya diğer nörolojik bozuklukların eşlik ettiği şiddetli hipoglisemik reaksiyonların ortaya çıkması acil tıbbi bakım gerektirir.
Hastanın hastaneye kaldırılmasından önce tanı veya hipoglisemi şüphesi ortaya çıktıktan hemen sonra dekstroz çözeltisinin intravenöz uygulaması gereklidir. Bilincin restorasyonundan sonra, hastaya kolayca sindirilebilir karbonhidratlar açısından zengin yiyecekler vermek gerekir (hipogliseminin yeniden gelişmesini önlemek için).
Uzun süreli aşırı doz veya konjuge risk faktörlerinin varlığı laktik asidozun gelişimini tetikleyebilir, TK. ilacın bileşimi metformin içerir (bkz.»özel talimatlar").
Laktik asidoz acil tıbbi bakım gerektiren bir durumdur, laktik asidoz tedavisi klinikte yapılmalıdır. Laktat ve metforminin giderilmesine izin veren en etkili tedavi yöntemi hemodiyalizdir.
Karaciğer hastalığı olan hastalarda kan plazmasındaki glibenklamidin klirensi artabilir. Glibenklamid aktif olarak kan proteinlerine bağlandığından, ilaç diyaliz sırasında elimine edilmez.
Glibenklamid. Yutulduğunda, sindirim sisteminden emilim �'ten fazladır. Glibenklamid, ilaç Glucovans bir parçası® bir mikronize. Cmax plazmada yaklaşık 4 h, V elde edilird - yaklaşık 10 l. plazma proteinleri ile bağlantı �'dur. Böbrekler (40%) ve safra (60%) ile atılan iki inaktif metabolit oluşturmak üzere karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir. T1/2 — 4 ila 11 saat.
Metformin. Yuttuktan sonra gastrointestinal sistemden tamamen emilir, Cmax plazmada 2,5 saat içinde elde edilir. yaklaşık 20-30% metformin değişmeden gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Mutlak biyoyararlanım P ila ` arasındadır. Metformin dokularda hızla dağılır, pratik olarak plazma proteinlerine bağlanmaz. Çok zayıf bir dereceye kadar metabolizmaya maruz kalır ve böbrekler tarafından atılır. T1/2 ortalama 6,5 saattir. böbrek fonksiyon bozukluğu ile böbrek klerensi azalır, kreatinin klirensi gibi, T1/2 artar, bu da kan plazmasındaki metformin konsantrasyonunda bir artışa neden olur.
Metformin ve glibenklamidin tek bir dozaj formunda kombinasyonu, metformin veya glibenklamid içeren tabletleri izole olarak alırken olduğu gibi aynı biyoyararlanıma sahiptir. Glibenklamid ile kombinasyon halinde metforminin biyoyararlanımı, glibenklamidin biyoyararlanımının yanı sıra gıda alımından etkilenmez. Bununla birlikte, glibenklamid absorpsiyon oranı yemek yerken artar.
Glibenklamid. Yutulduğunda, sindirim sisteminden emilim �'ten fazladır. Bidimefor ilacının bir parçası olan glibenklamid® bir mikronize. Cmax plazmada yaklaşık 4 h, V elde edilird - yaklaşık 10 l. plazma proteinleri ile bağlantı �'dur. Böbrekler (40%) ve safra (60%) ile atılan iki inaktif metabolit oluşturmak üzere karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir. T1/2 — 4 ila 11 saat.
Metformin. Yuttuktan sonra gastrointestinal sistemden tamamen emilir, Cmax plazmada 2,5 saat içinde elde edilir. yaklaşık 20-30% metformin değişmeden gastrointestinal sistem yoluyla atılır. Mutlak biyoyararlanım P ila ` arasındadır. Metformin dokularda hızla dağılır, pratik olarak plazma proteinlerine bağlanmaz. Çok zayıf bir dereceye kadar metabolizmaya maruz kalır ve böbrekler tarafından atılır. T1/2 ortalama 6,5 saattir. böbrek fonksiyon bozukluğu ile böbrek klerensi azalır, kreatinin klirensi gibi, T1/2 artar, bu da kan plazmasındaki metformin konsantrasyonunda bir artışa neden olur.
Metformin ve glibenklamidin tek bir dozaj formunda kombinasyonu, metformin veya glibenklamid içeren tabletleri izole olarak alırken olduğu gibi aynı biyoyararlanıma sahiptir. Glibenklamid ile kombinasyon halinde metforminin biyoyararlanımı, glibenklamidin biyoyararlanımının yanı sıra gıda alımından etkilenmez. Bununla birlikte, glibenklamid absorpsiyon oranı yemek yerken artar.
Glibenklamid hızlı ve oldukça dolu (�) sindirim sisteminde emilir. C'ye ulaşma zamanımax - 7-8 H. plazma proteinlerine bağlanma-97%. Karaciğerde neredeyse tamamen inaktif metabolitlere metabolize edilir. 50% böbrekler tarafından atılır ve 50 % — safra ile. T1/2 - 10-16 saat.
Gastrointestinal sistemde emilimden sonra metformin (emilim — 48-52%) böbrekler tarafından (çoğunlukla değişmeden), kısmen bağırsak tarafından atılır. T1/2 — 9-12 saat.
Glucovans® farklı farmakolojik grupların iki oral hipoglisemik ajanının sabit bir kombinasyonudur: metformin ve glibenklamid.
Metformin biguanid grubuna aittir ve kan plazmasındaki hem bazal hem de postprandiyal glukoz içeriğini azaltır. Metformin insülin salgısını uyarmaz ve bu bağlamda hipoglisemiye neden olmaz. 3 eylem mekanizması vardır:
- glukoneogenez ve glikojenolizi inhibe ederek karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır,
- periferik reseptörlerin insülin duyarlılığını, kaslardaki hücreler tarafından glikoz alımını ve kullanımını artırır,
- gastrointestinal sistemde glikoz emilimini geciktirir.
İlaç ayrıca kan lipid bileşimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, toplam XC, LDL ve trigliserit seviyelerini azaltır.
Glibenklamid ikinci nesil sülfonilüre türevleri grubuna aittir. Glibenklamid alırken glikoz içeriği, pankreasın β hücreleri tarafından insülin sekresyonunun uyarılmasının bir sonucu olarak azalır.
Metformin ve glibenklamid farklı etki mekanizmalarına sahiptir, ancak birbirlerinin hipoglisemik aktivitesini karşılıklı olarak tamamlar. İki hipoglisemik ajanın kombinasyonu, glikoz içeriğini azaltmada sinerjik bir etkiye sahiptir.
Bidimefor® farklı farmakolojik grupların iki oral hipoglisemik ajanının sabit bir kombinasyonudur: metformin ve glibenklamid.
Metformin biguanid grubuna aittir ve kan plazmasındaki hem bazal hem de postprandiyal glukoz içeriğini azaltır. Metformin insülin salgısını uyarmaz ve bu bağlamda hipoglisemiye neden olmaz. 3 eylem mekanizması vardır:
- glukoneogenez ve glikojenolizi inhibe ederek karaciğer tarafından glikoz üretimini azaltır,
- periferik reseptörlerin insülin duyarlılığını, kaslardaki hücreler tarafından glikoz alımını ve kullanımını artırır,
- gastrointestinal sistemde glikoz emilimini geciktirir.
İlaç ayrıca kan lipid bileşimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, toplam XC, LDL ve trigliserit seviyelerini azaltır.
Glibenklamid ikinci nesil sülfonilüre türevleri grubuna aittir. Glibenklamid alırken glikoz içeriği, pankreasın β hücreleri tarafından insülin sekresyonunun uyarılmasının bir sonucu olarak azalır.
Metformin ve glibenklamid farklı etki mekanizmalarına sahiptir, ancak birbirlerinin hipoglisemik aktivitesini karşılıklı olarak tamamlar. İki hipoglisemik ajanın kombinasyonu, glikoz içeriğini azaltmada sinerjik bir etkiye sahiptir.
Hipoglisemik etki 2 saat sonra gelişir ve 12 saat sürer.
- Kombinasyonlarda hipoglisemik sentetik ve diğer ilaçlar
Kontrendike kombinasyonlar
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Mikonazol: hipoglisemi gelişimini tetikleyebilir (koma gelişimine kadar).
Metformin kullanımı ile ilgili
İyot içeren kontrast ajanlar: böbrek fonksiyonuna bağlı olarak, ilacın alınması, iyot içeren kontrast ajanların intravenöz enjeksiyonundan önce veya sonra 48 saat boyunca kesilmelidir.
Önerilmeyen kombinasyonlar
Sülfonilüre türevlerinin kullanımı ile ilgili
Alkol: alkol ve glibenklamid alırken disülfiram benzeri bir reaksiyon (alkol intoleransı) çok nadirdir. Alkol alımı, hipoglisemik komanın gelişimine katkıda bulunabilecek hipoglisemik etkiyi (telafi edici reaksiyonların inhibisyonu veya metabolik inaktivasyonunun geciktirilmesi yoluyla) artırabilir. İlaç Glucovans ile tedavi sırasında® alkol ve etanol içeren ilaçların alınmasından kaçınılmalıdır.
Fenilbutazon: sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırır (protein ile bağlanma yerlerinde sülfonilüre türevlerini değiştirerek ve/veya eliminasyonunu azaltarak). Daha küçük etkileşimleri tespit eden diğer anti-enflamatuar ajanların kullanılması veya hastayı glisemi seviyesinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiğinde uyarması tercih edilir, gerekirse, anti-enflamatuar ajanın birlikte kullanılması ve kesilmesinden sonra doz ayarlanmalıdır.
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Bozentan: glibenklamid ile kombinasyon halinde hepatotoksik etki riskini artırır. Bu ilaçları aynı anda almaktan kaçınmanız önerilir. Glibenklamidin hipoglisemik etkisi de azalabilir.
Metformin kullanımı ile ilgili
Alkol: laktik asidoz gelişme riski, özellikle oruç veya zayıf beslenme veya karaciğer yetmezliği durumunda akut alkol zehirlenmesi ile artar. İlaç Glucovans ile tedavi sırasında® alkol ve alkol içeren ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
Tüm hipoglisemik ajanların kullanımı ile ilişkili
Klorpromazin: yüksek dozlarda (100 mg/gün) glisemi seviyesinde bir artışa neden olur (insülin salınımını azaltır). Önlemler: hastayı kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmalı ve gerekirse, nöroleptiklerin eşzamanlı kullanımı sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunu ayarlamalıdır.
GCS ve tetrakozaktit: kandaki glikoz içeriğinde bir artış, bazen ketoz ile birlikte (GCS glikoz toleransında bir azalmaya neden olur). Önlemler: hastayı kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmalı ve gerekirse GCS eşzamanlı kullanımı sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunu ayarlamalıdır.
Danazol: hiperglisemik etkiye sahiptir. Danazol ile tedaviye ihtiyaç duyulursa ve ikincisinin kesilmesi durumunda, glukovans dozunun düzeltilmesi gereklidir® glisemi kontrol altında.
β2- adrenomimetik: β uyarımı ile2- adrenoseptörler kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırır. Önlemler: hastayı uyarmak ve kandaki glikoz içeriğini izlemek için insülin tedavisine transfer mümkündür.
Diüretikler: artan kan şekeri. Önlemler: hastanın kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiği konusunda uyarılması gerekir, diüretiklerle eşzamanlı kullanım sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunun düzeltilmesi gerekebilir.
ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril): ACE inhibitörlerinin kullanımı kandaki glikoz içeriğini azaltmaya yardımcı olur. Gerekirse, glukovans dozunu ayarlamanız gerekir® ACE inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama sırasında ve kullanımlarının kesilmesinden sonra.
Metformin kullanımı ile ilgili
Diüretikler: laktik asidoz, fonksiyonel böbrek yetmezliği arka plan üzerinde metformin alırken ortaya çıkan, diüretik, özellikle loop.
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
β-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin ve sempatomimetikler hipogliseminin bazı semptomlarını maskeleyin: çarpıntı ve taşikardi, seçici olmayan β-blokerlerin çoğu hipogliseminin gelişme sıklığını ve şiddetini arttırır. Hastayı, özellikle tedavinin başlangıcında, kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmak gerekir.
Flukonazol: artış T1/2 hipoglisemi belirtileri olası bir görünümü ile glibenklamid. Hastanın kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiği konusunda uyarılması gerekir, Flukonazol ile eşzamanlı tedavi sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir.
Safra asidi sekestranları: ilaç Glucovans ile eşzamanlı kullanım® kan plazmasındaki glibenklamid konsantrasyonunu azaltır, bu da hipoglisemik etkide bir azalmaya neden olabilir. Glukovans almalısınız® safra asidi sekestranlarını almadan önce en az 4 saat.
Diğer etkileşimler: dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Desmopressin: Glucovans® desmopressin antidiüretik etkisini azaltabilir.
Sülfonamidler grubundan antibakteriyel ilaçlar, florokinolonlar, antikoagülanlar (kumarin türevleri), MAO inhibitörleri, kloramfenikol, pentoksifilin, fibrat grubundan lipid düşürücü ilaçlar, disopiramid: glibenklamid kullanımının arka planına karşı hipoglisemi riski.
Kontrendike kombinasyonlar
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Mikonazol: hipoglisemi gelişimini tetikleyebilir (koma gelişimine kadar).
Metformin kullanımı ile ilgili
İyot içeren kontrast ajanlar: böbrek fonksiyonuna bağlı olarak, ilacın alınması, iyot içeren kontrast ajanların intravenöz enjeksiyonundan önce veya sonra 48 saat boyunca kesilmelidir.
Önerilmeyen kombinasyonlar
Sülfonilüre türevlerinin kullanımı ile ilgili
Alkol: alkol ve glibenklamid alırken disülfiram benzeri bir reaksiyon (alkol intoleransı) çok nadirdir. Alkol alımı, hipoglisemik komanın gelişimine katkıda bulunabilecek hipoglisemik etkiyi (telafi edici reaksiyonların inhibisyonu veya metabolik inaktivasyonunun geciktirilmesi yoluyla) artırabilir. Bidimefor ile tedavi süresi boyunca® alkol ve etanol içeren ilaçların alınmasından kaçınılmalıdır.
Fenilbutazon: sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırır (protein ile bağlanma yerlerinde sülfonilüre türevlerini değiştirerek ve/veya eliminasyonunu azaltarak). Daha küçük etkileşimleri tespit eden diğer anti-enflamatuar ajanların kullanılması veya hastayı glisemi seviyesinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiğinde uyarması tercih edilir, gerekirse, anti-enflamatuar ajanın birlikte kullanılması ve kesilmesinden sonra doz ayarlanmalıdır.
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Bozentan: glibenklamid ile kombinasyon halinde hepatotoksik etki riskini artırır. Bu ilaçları aynı anda almaktan kaçınmanız önerilir. Glibenklamidin hipoglisemik etkisi de azalabilir.
Metformin kullanımı ile ilgili
Alkol: laktik asidoz gelişme riski, özellikle oruç veya zayıf beslenme veya karaciğer yetmezliği durumunda akut alkol zehirlenmesi ile artar. Bidimefor ile tedavi süresi boyunca® alkol ve alkol içeren ilaçlardan kaçınılmalıdır.
Dikkat gerektiren kombinasyonlar
Tüm hipoglisemik ajanların kullanımı ile ilişkili
Klorpromazin: yüksek dozlarda (100 mg/gün) glisemi seviyesinde bir artışa neden olur (insülin salınımını azaltır). Önlemler: hastayı kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmalı ve gerekirse, nöroleptiklerin eşzamanlı kullanımı sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunu ayarlamalıdır.
GCS ve tetrakozaktit: kandaki glikoz içeriğinde bir artış, bazen ketoz ile birlikte (GCS glikoz toleransında bir azalmaya neden olur). Önlemler: hastayı kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmalı ve gerekirse GCS eşzamanlı kullanımı sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunu ayarlamalıdır.
Danazol: hiperglisemik etkiye sahiptir. Danazol ile tedaviye ihtiyaç duyulursa ve ikincisinin kesilmesi durumunda, Bidimefor dozunun düzeltilmesi gereklidir® glisemi kontrol altında.
β2- adrenomimetik: β uyarımı ile2- adrenoseptörler kandaki glikoz konsantrasyonunu arttırır. Önlemler: hastayı uyarmak ve kandaki glikoz içeriğini izlemek için insülin tedavisine transfer mümkündür.
Diüretikler: artan kan şekeri. Önlemler: hastanın kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiği konusunda uyarılması gerekir, diüretiklerle eşzamanlı kullanım sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ajanın dozunun düzeltilmesi gerekebilir.
ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril): ACE inhibitörlerinin kullanımı kandaki glikoz içeriğini azaltmaya yardımcı olur. Gerekirse, ilacın Bidimefor dozu ayarlanmalıdır® ACE inhibitörleri ile eşzamanlı uygulama sırasında ve kullanımlarının kesilmesinden sonra.
Metformin kullanımı ile ilgili
Diüretikler: laktik asidoz, fonksiyonel böbrek yetmezliği arka plan üzerinde metformin alırken ortaya çıkan, diüretik, özellikle loop.
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
β-blokerler, klonidin, reserpin, guanetidin ve sempatomimetikler hipogliseminin bazı semptomlarını maskeleyin: çarpıntı ve taşikardi, seçici olmayan β-blokerlerin çoğu hipogliseminin gelişme sıklığını ve şiddetini arttırır. Hastayı, özellikle tedavinin başlangıcında, kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi ihtiyacı konusunda uyarmak gerekir.
Flukonazol: artış T1/2 hipoglisemi belirtileri olası bir görünümü ile glibenklamid. Hastanın kandaki glikoz içeriğinin bağımsız olarak izlenmesi gerektiği konusunda uyarılması gerekir, Flukonazol ile eşzamanlı tedavi sırasında ve kullanımının kesilmesinden sonra hipoglisemik ilaçların dozunun ayarlanması gerekebilir.
Safra asidi sekestranları: ilaç Bidimefor ile eşzamanlı kullanım® kan plazmasındaki glibenklamid konsantrasyonunu azaltır, bu da hipoglisemik etkide bir azalmaya neden olabilir. Bidimefor alınmalıdır® safra asidi sekestranlarını almadan önce en az 4 saat.
Diğer etkileşimler: dikkate alınması gereken kombinasyonlar
Glibenklamid kullanımı ile ilgili
Desmopressin: Bidimefor® desmopressin antidiüretik etkisini azaltabilir.
Sülfonamidler grubundan antibakteriyel ilaçlar, florokinolonlar, antikoagülanlar (kumarin türevleri), MAO inhibitörleri, kloramfenikol, pentoksifilin, fibrat grubundan lipid düşürücü ilaçlar, disopiramid: glibenklamid kullanımının arka planına karşı hipoglisemi riski.
Hipoglisemik etkisini artırır dikumarol (dahil olmak üzeredir. onun türevleri), beta-adrenerjik blokerler, simetidin, oksitetrasikline, allopurinol, MAO inhibitörleri, sülfonamidler, fenilbutazon (dahil olmak üzere. onun türevleri), kloramfenikol, probenesid, salisilatlar, mikonazol (oral form), sulfinpyrazone, alkol (büyük miktarlarda), zayıflatmak — adrenalin, glukokortikoidler, oral kontraseptifler, tiroid hormonları, тиазидосодержащие idrar söktürücü ilaçlar, barbitüratlar. Antisvertörlerin etkisini arttırmak mümkündür.
Simetidin ile eşzamanlı alım, laktik asidoz gelişme riskini artırabilir.