Betac

Betac

Betaxolol

Film Kaplı tabletler

arteriyel hipertansiyon,

anjina pektoris ataklarının önlenmesi.

İçine, çiğnemeden, yeterli miktarda sıvı ile sıkın.

Başlangıç dozu-1 tablosu. Günde (20 mg).

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaj

İlacın dozu hastanın böbrek fonksiyonuna uygun olarak ayarlanmalıdır: cl kreatinin >20 ml/dakika ile doz değişiklikleri gerekli değildir.bununla birlikte, tedavinin başlangıcında, ilacın kandaki denge seviyelerine ulaşana kadar (ortalama 4 gün) klinik gözlem yapılması önerilir.

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin < 20 ml / dak )önerilen başlangıç dozu - 5 mg / gün (hemodiyaliz olan hastalarda — hemodiyaliz seanslarının sıklığı ve zamanından bağımsız olarak).

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda dozaj

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, doz değişikliği genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, tedavinin başlangıcında, hastanın daha dikkatli bir klinik gözlemi önerilir.

betaksolole karşı aşırı duyarlılık,

şiddetli kronik kalp yetmezliği IIb–III derecesi,

kardiyojenik şok,

Av abluka II ve III derece (yapay ritim sürücü bağlantısı olmadan),

prinzmetal anjina pektoris,

sinüs düğümü zayıflığı sendromu (sinoatriyal blokaj dahil),

belirgin bradikardi,

arteriyel hipotansiyon,

sultoprid ve floctafenin ile kombinasyon tedavisi,

Mao inhibitörlerinin eşzamanlı alımı,

kardiyomegali (kalp yetmezliği belirtisi yok),

18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).

Laktoz varlığı ile bağlantılı olarak, ilaç kontrendikedir:

konjenital galaktozemi ile,

glikoz/galaktoz malabsorpsiyon sendromu veya laktaz eksikliği.

Dikkatle:

tarihte alerjik reaksiyonlar,

feokromositoma,

metabolik asidoz,

periferik damarların obliterasyon hastalıkları (»aralıklı " topallık, Raynaud sendromu),

karaciğer yetmezliği,

kronik böbrek yetmezliği,

hemodiyaliz,

myastenia gravis,

depresyon (KDV. ve Tarih),

yaşlılık,

Av-grade I ablukası,

kronik obstrüktif akciğer hastalığı (bronşiyal astım, pulmoner amfizem),

sedef hastalığı,

kronik dolaşım yetmezliği,

tirotoksikoz,

diabetes mellitus.

Sinir sisteminden: yorgunluk, halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk veya uykusuzluk, kabuslar, depresyon, anksiyete, konfüzyon veya kısa süreli hafıza kaybı, halüsinasyonlar, astenik sendrom, kas güçsüzlüğü, ekstremitelerde parestezi («aralıklı» topallık, Raynaud sendromu olan hastalarda), titreme.

Kardiyovasküler sistemden: sinüs bradikardi, kalp atışı, ortostatik hipotansiyon, ihlal iletkenlik enfarktüs, AV-abluka (kalp yetmezliği kadar), aritmi, sokratimosti saldırı azaltılması, geliştirme (veya alevlenmesi) belirtileri kalp yetmezliği (ayak bilekleri şişmesi, durdur, sopaları), alt ad ifade, tezahürü ангиоспазма (azalma, periferik kan dolaşımı, alt ekstremitelerin soğutma, Raynaud sendromu), göğüs ağrısı.

Sindirim sisteminden: ağız mukozasının kuruluğu, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, Kabızlık veya ishal, karaciğer fonksiyon bozukluğu (koyu idrar, sklera veya cilt sarılığı, kolestaz), tat değişikliği.

Solunum sisteminden: burun tıkanıklığı, büyük dozlarda (seçicilik kaybı) ve/veya yatkın hastalarda — laringo ve bronkospazm atanmasında nefes darlığı.

Duyu organlarından: görme bozuklukları, lakrimal bezlerin salgılanmasında azalma, gözlerin kuruluğu ve hassasiyeti, konjonktivit.

Cildin yanından: artan terleme, cilt hiperemi, ekzantem, sedef benzeri cilt reaksiyonları, sedef hastalığının alevlenmesi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri, kaşıntı, ürtiker.

Endokrin sistemden: insüline bağımlı olmayan diabetes mellituslu hastalarda hiperglisemi, insülin alan hastalarda hipoglisemi, hipotiroid durumu.

Fetus üzerindeki etkisi: intrauterin büyüme geriliği, hipoglisemi, bradikardi.

Diğer: sırt ağrısı, artralji, libido zayıflaması, potens azalması, «yoksunluk " sendromu (anjina ataklarının artması, kan basıncının artması).

Laboratuvar verileri: nadir durumlarda, antinükleer antikorların ortaya çıkışı vardır, ki bu sadece istisnai durumlarda, tedavi kesildiğinde meydana gelen sistemik lupus eritematozus tipinin klinik bulguları eşlik eder.

Belirtiler: şiddetli bradikardi, baş dönmesi, av blokajı, kan basıncında belirgin bir azalma, aritmiler, ventriküler ekstrasistol, bayılma, kalp yetmezliği, solunum güçlüğü, bronkospazm, parmak ve avuç içi tırnaklarının siyanozu, konvülsiyonlar.

Tedavi: gastrik lavaj, adsorbe edici ajanların atanması,

bradikardi veya kan basıncında aşırı azalma durumunda, aşağıdaki önlemler uygulanmalıdır:

atropin 1-2 mg IV,

1 mg glukagon (belki de yeniden) eşliğinde, gerekirse, yavaş infüzyon 25 mcg izoprenalina veya giriş dobutamin 2,5–10 mikrogram/kg/dak olması durumunda, kardiyak yetmezlik, yenidoğan, annelerin hamilelik döneminde almış beta-adrenoblokatora: glukagon oranı 0,3 mg/kg, hastanede yoğun bakım ünitesinde, isoprenaline ve dobutamin: genellikle yeterince yüksek dozlarda ve uzun süre gerektiren bir gözetleme uzmanı.

Betaksolol üç farmakolojik özellik ile karakterizedir:

kardiyoselektif beta-adrenoblokan etki,

kısmi agonistik aktivitenin yokluğu (yani, kendi sempatomimetik etkisini göstermez),

terapötik olanları aşan konsantrasyonlarda zayıf membran stabilize edici etki (kinidin veya lokal anesteziklere benzer).

Hızlı ve tamamen (100%) Yuttuktan sonra sindirim sisteminden emilir, biyoyararlanım yaklaşık 85 % ' dir. C_max kan plazmasında 2-4 saat sonra elde edilir. Betaksolol yaklaşık %50 oranında plazma proteinlerine bağlanır.

BBB ve plasental bariyerden geçirgenlik düşüktür. Anne sütü ile salgılanması önemsİzdİr.

Dağıtım hacmi yaklaşık 6 l / kg'dır. vücutta, betaksolol esas olarak inaktif metabolitlere dönüştürülür. Yağlardaki çözünürlük ılımlıdır.

Böbrekler tarafından metabolitler (%80'den fazla), %10-15 değişmeden atılır. T_1/2 betaksolol-15-20 hayır. karaciğer fonksiyon bozukluğu ile Yarılanma Ömrü %33 oranında uzar, ancak açıklık değişmez, böbrek fonksiyon bozukluğu ile Yarılanma Ömrü iki katına çıkar (dozlarda azalma gereklidir).

Hemodiyaliz ile çıkarılmaz.

• Beta blokerler

Birçok ilaç bradikardiye neden olabilir. Bu grup içerir, beta - adrenoblokatora, antiarrhythmic ilaçlar sınıf IA (kinidin, dizopiramid), amiodaron ve sotalol sınıf III antiarrhythmics, diltiazem ve verapamil sınıf IV, digitalis glikosidler yanı sıra, klonidin, guanfacin, mefloquine ve kolinesteraz inhibitörü, Alzheimer hastalığının tedavisi için gösterilir.

Kontrendike kombinasyonlar

Floctafenin. Floctafenin nedeniyle şok veya arteriyel hipotansiyon durumunda, beta-blokerler telafi edici kardiyovasküler reaksiyonlarda bir azalmaya neden olur.

Sultoprid. Belirgin bradikardi (katkı etkisi).

Kaçınılması gereken kombinasyonlar:

«Yavaş» kalsiyum kanallarının blokerleri (bepridil, diltiazem ve Verapamil). Otomatizm bozuklukları (belirgin bradikardi, sinüs düğümünün durması), av iletim bozuklukları, kalp yetmezliği (sinerjik etki).

Bu kombinasyon sadece özellikle yaşlı hastalarda veya tedavinin başlangıcında dikkatli klinik ve elektrokardiyografik gözetim altında kullanılabilir.

Amiodaron. Kontraktilite, otomatizm ve iletkenlik ihlalleri (sempatik telafi edici mekanizmaların baskısı).

Dikkatle uygulanması gereken kombinasyonlar

İnhale halojen içeren anestezikler. Beta-blokerler telafi edici kardiyovasküler reaksiyonları azaltır (ameliyat sırasında beta-adrenoseptör blokajının etkisi beta-adrenostimülanlarla ortadan kaldırılabilir). Kural olarak, beta-blokerler ile tedavi kesilmemeli ve her durumda ilacın keskin bir şekilde kesilmesinden kaçınılmalıdır. Anestezi uzmanı tedavi hakkında bilgilendirilmelidir.

Atriyal fibrilasyona neden olabilen ilaçlar (sultoprid hariç). Antiarrhythmic ilaçlar sınıf IA (kinidin, гидрохинидин ve dizopiramid) ve sınıf III (amiodaron, дофетилид, ибутилид, sotalol), bazı antipsikotikler grup phenothiazine (klorpromazin, циамемазин, levomepromazine, zin), бензамиды (amisulpride, сульпирид, тиаприд), butirofenonlar (droperidol, haloperidol), diğer nöroleptikler (pimozid) ve diğer ilaçlar (cisapride, дифеманил, açık/eritromisin, halofantrine, мизоластин, moxifloxacin, pentamidine, açık/spiramisin ve vinkamin).

Özellikle ventriküler aritmi riskinin artması «torsades de pointes» .

Klinik ve elektrokardiyografik izleme gereklidir.

Propafenon. Kontraktilite, otomatizm ve iletim bozuklukları (sempatik telafi edici mekanizmaların bastırılması).

Klinik ve elektrokardiyografik izleme gereklidir.

Baklofen. Antihipertansif etkinin güçlendirilmesi.

Gerekirse kan basıncı seviyesinin izlenmesi ve antihipertansif ajanın dozunun düzeltilmesi gereklidir.

İnsülin ve oral sülfonilüre türevleri. Tüm beta blokerler hipogliseminin belirli semptomlarını maskeleyebilir: çarpıntı ve taşikardi.

Hasta, özellikle tedavinin başlangıcında, kan şekeri seviyelerinin kendi kendini kontrol altına alma ihtiyacı konusunda uyarılmalıdır.

Kolinesteraz inhibitörleri (ambenonium, donepezil, galantamin, neostigmin, piridostigmin, rivastigmin, takrin). Artan bradikardi riski (katkı etkisi).

Düzenli klinik izleme gereklidir.

Merkezi etki antihipertansif ajanlar (klonidin, alfa - metildopa, guanfansin, moksonidin, rilmenidin). Merkezi etki antihipertansif ilacın keskin iptali ile kan basıncında önemli bir artış.

Antihipertansif ajanın keskin bir şekilde geri çekilmesinden kaçınmak ve klinik izlemeyi yapmak gereklidir.

Lidokain B / V. Kan plazmasındaki lidokain konsantrasyonundaki artış, istenmeyen nörolojik semptomlarda ve kardiyovasküler sistemdeki etkilerde olası bir artış ile (karaciğerde lidokain metabolizmasında azalma).

Beta-blokerler ile tedavi sırasında ve kesildikten sonra klinik ve elektrokardiyografik gözlem ve muhtemelen kan plazmasındaki lidokain konsantrasyonunun izlenmesi önerilir. Gerekirse-lidokain dozunun düzeltilmesi.

Dikkate alınması gereken kombinasyonlar

Nsaıd'ler (sistemik), KDV. seçici COX-2 inhibitörleri. Hipotansif etkinin azaltılması (PG sentezinin inhibisyonu ve pirazolon türevleri ile su ve sodyum retansiyonu).

BKK. Arteriyel hipotansiyon, gizli veya kontrolsüz kalp yetmezliği olan hastalarda dolaşım yetmezliği. Beta blokerler ile tedavi refleks sempatik mekanizmaları en aza indirebilir.

Trisiklik antidepresanlar( imipramin gibi), nöroleptikler. Artan hipotansif etki ve ortostatik hipotansiyon riski (katkı etkisi).

Meflokin. Bradikardi riski (katkı etkisi).

Dipiridamol (v/v). Artan antihipertansif etki.

Ürolojide kullanılan alfa-blokerler (alfuzosin, doksazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin). Artan antihipertansif etki. Ortostatik hipotansiyon riskinin artması.

Amifostin. Artan antihipertansif etki.

Cilt testleri için immünoterapi veya alerjen özleri için kullanılan alerjenler, betaksolol alan hastalarda ciddi sistemik alerjik reaksiyonlar veya anafilaksi riskini arttırın.

Fenitoin girişte / girişte, kardiyodepresif eylemin ciddiyeti ve kan basıncını düşürme olasılığı artar.

Boşluk azaltır Ksantin (difillin hariç) ve özellikle başlangıçta artmış teofilin klirensi olan hastalarda (örneğin sigaranın etkisi altında) kan plazmasındaki konsantrasyonlarını arttırır.

Antihipertansif etkisi zayıflatmak östrojenler (sodyum retansiyonu).

Kardiyak glikozitler, metildopa, reserpin ve guanfacin bradikardi, av blokajı, kalp durması gelişme veya şiddetlenme riskini arttırın.

Nifedipin kan basıncında önemli bir azalmaya yol açabilir.

Diüretikler, klonidin, sempatolitikler, hidralazin ve diğer antihipertansif ilaçlar kan basıncında aşırı azalmaya neden olabilir.

Eylemi uzatır nonpolarize kas gevşeticiler ve antikoagülan etkisi kumarinov.

Etanol, sedatifler ve uyku hapları merkezi sinir sisteminin baskısını güçlendirin.

Eşzamanlı uygulama ile tavsiye edilmez MAO inhibitörleri hipotansif etkide önemli bir artış nedeniyle, MAO inhibitörleri ve betaksolol kullanımı arasındaki tedavide bir mola en az 14 gün olmalıdır.

Hidrojene edilmemiş ergot alkaloidleri periferik dolaşım bozuklukları riskini arttırın.

C07AB05 Betaksolol