Apo-Amiloride

Amilorid

Potasyum koruyucu ajan, idrar söktürücü.

Apo-Amilorid hidroklorür tek başına kullanılabilse de, ana endikasyonu, güçlü diürez dönemlerinde ve uzun süreli idame tedavisi sırasında potasyumu korumak için tiyazidler veya daha güçlü diüretiklerle eşzamanlı tedavi olarak kullanılır.

Konjestif kalp yetmezliğinde, Apo-Amilorid hidroklorür tek başına etkili olabilir, ancak ana endikasyonu tiyazid veya daha güçlü diüretik ajanlar alan hastalarda eşzamanlı kullanım içindir.

Hipertansiyonda, potasyum tükenmesini önlemek için tiyazidler ve benzeri ajanlarla uzun süreli tedaviye ek olarak kullanılır.

Asitli hepatik sirozda, apo-Amilorid hidroklorür genellikle tek başına kullanıldığında azalmış potasyum kaybı ve daha az metabolik alkaloz riski ile yeterli diürez sağlar. Daha dengeli bir serum elektrolit modelini korurken daha güçlü bir diürez gerektiğinde daha güçlü diüretiklerle birlikte kullanılabilir.

Yetişkinlikler

Sadece Apo - Amilorid hidroklorür.Başlangıç dozu 10 mg'dır (günde iki kez tek bir doz veya 5 mg olarak). Toplam günlük doz günde 20 mg'ı (4 tablet) geçmemelidir. Diürez elde edildikten sonra, dozaj 5 mg'lık artışlarla gereken en az miktarda azaltılabilir.

Diğer diüretik tedavi ile Apo-Amilorid hidroklor

Apo-Amilorid, aralıklı olarak verilen bir diüretik ile kullanıldığında, diüretik ile aynı anda verilmelidir.

Hipertansiyon

Genellikle yarım 'Apo-Amilorid' tablet (2.5 mg), aynı anda kullanılan tiyazidin normal antihipertansif dozu ile birlikte günde bir kez verilir. Gerekirse, günde bir kez veya bölünmüş dozlarda verilen 5 mg'a (bir 'Apo-Amilorid' tableti) yükseltin.

Konjestif kalp yetmezliği

Başlangıçta, günde yarım 'Apo-Amilorid' tablet (2.5 mg), aynı anda kullanılan diüretiğin normal dozu ile birlikte, daha sonra gerekirse ayarlanır, ancak günde iki 'Apo-Amilorid' tabletini (10 mg) geçmez. Optimal dozaj, diüretik yanıt ve plazma potasyum seviyesi ile belirlenir. İlk bir diürez elde edildikten sonra, idame tedavisi için dozajda azalma denenebilir. Bakım tedavisi aralıklı olarak olabilir.

Asitli karaciger sirozu

Tedavi, düşük dozda Apo-Amilorid, yani 5 mg (1 tablet) ve diğer diüretik ajanın düşük bir dozu ile başlatılmalıdır. Gerekirse, her iki ilacın dozu, etkili bir diürez oluşana kadar kademeli olarak arttırılabilir.

Apo-Amilorid dozu günde iki 'Apo-Amilorid' tabletini (10 mg) geçmemelidir. Bakım dozları diürezi başlatmak için gerekli olanlardan daha düşük olabilir, bu nedenle hastanın ağırlığı stabilize edildiğinde günlük dozajda azalma denenmelidir. Karaciğer sirozu olan hastalarda ağırlığın kademeli olarak azaltılması, diüretik tedavi ile ilişkili istenmeyen reaksiyonların olasılığını azaltmak için özellikle arzu edilir.

Yaşlı

Yaşlılar elektrolit dengesizliğine daha duyarlıdır ve böbrek rezervi azaltılabileceğinden hiperkalemi yaşama olasılığı daha yüksektir. Dozaj, böbrek fonksiyonuna, kan elektrolitlerine ve diüretik reaksiyona göre dikkatlice ayarlanmalıdır.

Çocuklar:

18 yaşın altındaki çocuklarda Apo-Amilorid kullanımı tavsiye edilmez, çünkü güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.

Hiperkalemi (5.5 mmol/l üzerinde plazma potasyum), diğer potasyum koruyucu ajanlar veya potasyum takviyeleri (bkz.önlemler), Addison hastalığı, anüri, akut böbrek yetmezliği, şiddetli ilerleyici böbrek hastalığı, diyabetik nefropati (bkz. önlemler), bu ürüne önceden duyarlılık. Çocuklarda kullanım için güvenlik kurulmamıştır. Ayrıca Bkz.' hamilelikte kullanım 've'emziren annede kullanım'.

Diabetes Mellitus: Bilinen veya şüpheli diabetes mellituslu hastalarda hiperkalemi riskini en aza indirmek için, tedaviye başlamadan önce böbrek fonksiyonunun durumu belirlenmelidir. Apo-Amilorid hidroklorür, glikoz tolerans testinden en az üç gün önce kesilmelidir.

Metabolik veya solunumözü: Potasyum koruyucu tedavi, örneğin kardiyopulmoner hastalığı veya dekompanse diyabetli hastalar gibi metabolik veya solunum asidozunun ortaya çıkabileceği ciddi hasta hastalarda dikkatli bir şekilde başlatılmalıdır.

Asit-baz dengesindeki değişiklikler, hücre dışı-hücre içi potasyum dengesini değiştirir ve asidoz gelişimi, plazma potasyumundaki hızlı artışlarla ilişkili olabilir.

Hiperkalemi: Bu, tek başına veya diğer diüretiklerle Apo-Amilorid hidroklorür alan hastalarda gözlenmiştir, bu hastalar hiperkaleminin klinik, laboratuvar ve EKG kanıtları için dikkatli bir şekilde gözlemlenmelidir.

Bu hasta grubunda bazı ölümler bildirilmiştir, özellikle yaşlılarda ve karaciğer sirozu veya kalp ödemi olan, böbrek tutulumunu bilen, ciddi şekilde hasta olan veya şiddetli diüretik tedavi gören hastane hastalarında hiperkalemi gözlenmiştir.

Ne potasyum koruyucu ajanlar ne de potasyum açısından zengin bir diyet apo-Amilorid ile birlikte kullanılmamalıdır, şiddetli ve/veya refrakter hipokalaemi vakaları dışında, kombinasyon kullanılıyorsa, plazma potasyum seviyeleri sürekli olarak izlenmelidir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu: 10 mmol/L'nin üzerinde kan üre artışı, 130 Μmol/L'nin üzerinde serum kreatinin veya diabetes mellituslu hastalar, serum elektrolitlerinin ve kan üre seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi olmadan Apo-Amilorid hidroklorür almamalıdır. Böbrek yetmezliğinde, potasyum koruyucu bir ajanın kullanılması hiperkaleminin hızlı gelişmesine neden olabilir.

Hiperkalemi tedavisi

Hiperkalemi oluşursa, Apo-Amilorid hidroklorür derhal kesilmeli ve gerekirse plazma potasyum seviyesini azaltmak için aktif önlemler alınmalıdır.

Elektrolit dengesi ve tersinir kan üre artar: Apo-Amilorid hidroklorür diğer diüretiklerle birlikte kullanıldığında hiponatremi ve hipokloremi oluşabilir. Kan üre düzeylerinde geri dönüşümlü artışlar, özellikle asit ve metabolik alkalozlu hepatik siroz veya dirençli ödem olanlar gibi ciddi hasta hastalarda diüretikler kullanıldığında, kuvvetli diürez ile birlikte bildirilmiştir. Bu nedenle, serum elektrolitlerinin ve kan üre seviyelerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi, bu tür hastalara diğer diüretiklerle Apo-Amilorid verildiğinde yapılmalıdır.

Karaciger sirozu olan hastalar: Oral diüretik tedaviye, asitli veya asitsiz karaciğer sirozu olan hastalarda yan etkiler eşlik eder, çünkü bu hastalar elektrolit dengesindeki akut kaymalara karşı toleranssızdır ve sıklıkla ilişkili aldosteronizmin bir sonucu olarak hipokalaemiye sahiptirler.

Önceden var olan şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda, apo-Amilorid hidroklorür de dahil olmak üzere diüretiklerle birlikte titreme, konfüzyon, koma ve artmış sarılık ile kendini gösteren hepatik ensefalopati bildirilmiştir.

Azaltılmış zihinsel uyanıklık, tehlikeli makineleri kullanma veya kullanma yeteneğini bozabilir.

Apo-Amilorid hidroklorür normal olarak iyi tolere edilir, ancak küçük yan etkiler nispeten sık rapor edilir. Hiperkalemi dışında, önemli yan etkiler nadirdir. Bulantı, anoreksiya, karın ağrısı, şişkinlik ve hafif deri döküntüleri bildirilmiştir ve muhtemelen Apo-Amilorid ile ilişkilidir: ancak diğer yan etkiler genellikle diürez veya tedavi edilen altta yatan hastalık ile ilişkilidir.

Bir bütün olarak vücut: Baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, sırt ağrısı, göğüs ağrısı, boyun/omuz ağrısı, ekstremitelerde ağrı.

Kardiyovasküler sistem: Anjina pektoris, ortostatik hipotansiyon, aritmiler, çarpıntı, kısmi kalp bloğu olan bir hastada tam kalp bloğu gelişti.

Sindirim: Anoreksiya, bulantı, kusma, ishal, kabızlık, karın ağrısı, gastrointestinal kanama, sarılık, susuzluk, hazımsızlık, şişkinlik.

Metabolizma ve beslenme bozuklukları

Kan plazmasındaki potasyum seviyesi 5.5 mmol / L'nin üzerinde, hiponatremi. Apo-Amilorid ile tedavi sırasında serum ürik asit seviyeleri yükselebilir ve akut gut atakları çökeltilebilir.

İntegumentary : Ağız, saç dökülmesi kaşıntı, döküntü, kuruluk.

Iskelet: Apo-Amilorid ile tedavi sırasında kas krampları, eklem ağrısı, Serum ürik asit seviyeleri yükselebilir ve akut gut atakları çökelebilir.

Gergin.: Baş dönmesi, baş dönmesi, parestezi, titreme, ensefalopati.

Psikiyatri: Sinirlilik, zihinsel karışıklık, uykusuzluk, libido azalması, depresyon, uyku hali.

Solunum : Öksürük, nefes darlığı.

Özel duyular: Burun tıkanıklığı, görme bozuklukları, artmış göz içi basıncı, kulak çınlaması.

Genitoüriner sistem: İktidarsızlık, poliüri, dizüri, mesane spazmları, idrara çıkma sıklığı.

Nedensel bir ilişki kurulmadığı reaksiyonlar, muhtemel önceden var olan peptik ülser, aplastik anemi, nötropeni ve anormal karaciğer fonksiyon testlerinin aktivasyonu idi. Bazı siroz hastalarında, altta yatan hastalıkla ilişkili sarılık derinleşti, ancak ilaç ilişkisi belirsizdir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard

Hiçbir veri mevcut değildir ve ilacın diyalize uygun olup olmadığı bilinmemektedir.

En olası belirti ve semptomlar, yerleşik prosedürlerle tedavi edilmesi gereken dehidratasyon ve elektrolit dengesizliğidir. Tedavi kesilmeli ve hasta yakından izlenmelidir. Spesifik bir panzehir mevcut değildir. Yutulduğunda, kusma indüklenmeli veya gastrik lavaj yapılmalıdır.

Tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Hiperkalemi oluşursa, plazma potasyum seviyelerini azaltmak için aktif önlemler alınmalıdır.

Apo-Amiloridin plazma yarı ömrü yaklaşık altı saattir.

Farmakoterapötik grup: diğer potasyum tutucu ajanlar,

ATC kodu: C03DB01

Apo-Amilorid hidroklorür bir diüretiktir.

Emilme

Apo-Amilorid gastrointestinal sistemden tamamen emilir.

Dağıtım

Pik serum konsantrasyonları, ağız yoluyla uygulamadan yaklaşık 3-4 saat sonra elde edilir.

Eleme

İdrarda değişmeden atılır. Apo-Amiloridin yaklaşık 6 saatlik bir serum yarı ömrüne sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Diğer potasyum tutucu maddeler,

Hiçbiri belirtilmedi

Uygulanamaz