Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Bir Lin Xin
Amoksisilin
Amoksil, yetişkinlerde ve çocuklardaki enfeksiyonların tedavisi için endikedir :
- Akut bakteriyel sinüzit
- Akut orta kulak iltihabı
- Akut streptokok tonsillit ve farenjit
- Kronik bronşitin akut alevlenmeleri
- Toplum kökenli pnömoni
- Akut sistit
- Gebelikte asemptomatik bakteriüri
- Akut piyelonefrit
- Tifo ve paratifo ateşi
- Yayın selülit ile diş apsesi
- Protez eklem enfeksiyonları
- Helicobacter pylori eradikasyonu
- Lyme hastalığı
Amoksil ayrıca endokardit profili için endikedir.
Antibakteriyel ajanların uygun kullanımı konusunda resmi rehberliğe dikkat edilmelidir.
Pozoloji
Bireysel bir enfeksiyonu tedavi etmek için seçilen Amoksil dozu dikkate alınmalıdır:
- Beklenen patojenler ve antibakteriyel ajanlara duyarlılıkları
- Enfeksiyonun şiddeti ve yeri
- Hastanın yaşı, ağırlığı ve börek işlevi
Tedavi süresi, enfeksiyon türüne ve hastanın tepkisine göre belirlenmeli ve genellikle birlikte kısa olmalıdır.).
Yetişkinler ve çocuklar > 40 kg
.bin dolar. omeprazol, lansoprazol) ve başka bir antibiyotik (e. bin dolar. 30 7 gün klaritromisin, metronidazol) hastalığı Erken evre Lyme: 500 mg 8 saatte bir bölünmüş dozlarda 4 g/gün onu, en Geç aşama (sistemik tutulum) (21 gün) 14 gün süreyle 1 g: 500 mg 8 saatte bir bölünmüş dozlar halinde onu 6 g/gün, 10 gün kadar fazla ıla *Göz için resmi tedavi kılavuzları verilmelidir 2 g TR onu bir göstergeÇocuklar < 40 kg
Çocuklar Amoksil kapsülleri, dağılabilir tabletler veya pozetlerle tedavi edilebilir.
Altı aydan küçük çocuklar için Amoksil Pediatrik iyileştirme önerilir.
40 kg veya daha fazla ağırlığındaki çocuklara yetkin dozu verilmelidir.
Önerilen dozlar:
. * Günde iki kez doz rejimleri sadece doz üst aralıkta olduğu yerde dikkate alınmalıdır.Yaşlı
Herhangi bir doz ayarlaması gerekli olarak kabul edilir.
Böbrek yetmezliği
GFR (ml/dak) yetişler ve çocuklar > 40 kg çocuklar < 40 kg # 30'dan büyük ayarlamaya gerek yok ayarlamaya gerek yok 10 ila 30 günde iki kez maksimum 500 mg 15 mg / kg günde iki kez verilir (günde iki kez maksimum 500 mg) 10'dan az maksimum 500 mg/gün. Tek bir günlük doz olarak verilen 15 mg / kg (maksimum 500 mg) # vakaların çoğunda parenteral tedavi tercih edilir.Hemodiyaliz alan hastalarda
Amoksisilin hemodiyaliz ile dolaşımdan çıkarılabilir.
Hemodiyaliz Hemodiyalizden önce her 24 saatte bir 40 kg 500 mg üzerindeki yetiştirmeler ve çocuklar 500 mg'lık bir ek doz uygulamalıdır. Dolaşımdaki ilaç seviyelerini düzeltmek için, hemodiyalizden sonra 500 mg'lık bir doz uygulanmalıdır. 40 kg'ın altındaki çocukları 15 mg / kg / gün tek bir günlük doz olarak verilir (maksimum 500 mg). Hemodiyalizden önce 15 mg / kg'lık bir ek doz uygulanmalıdır. Dolaşımdaki ilaç seviyelerini düzeltmek için, hemodiyalizden sonra 15 mg/kg'lık bir doz uygulanmalıdır.Periton diyalizi alan hastalarda
Amoksisilin maksimum 500 mg / gün.
Karaciğer yetmezliği
Dikatlı bir şekilde dozlayın ve düzenli aralıklarla karaciger fonksiyonunu izleyin.
Uygulama yöntemi
Amoksil oral kullanım içindir.
Amoksilin emilimi gıda ile bozulmaz.
Tedavi, intravenöz formülasyonun dozlama tavsiyelerine göre parenteral olarak başlayabilir ve oral bir hazırlık ile devam edilebilir.
Kapsülü açılmadan su ile yutun.
Aşık duyarlık tepkileri
Amoksisilin ile tedaviye başlamadan önce, penisilinler, sefalosporinler veya diğer beta-laktam ajanlarına karşı önceki aşırı duyarlık reaksiyonları hakkında dikkatlı bir soru yapılmalıdır.
Penisilin tedavisi alan hastalarda ciddi ve bazen ölümcül hipersensitivite reaksiyonları (anafilaktoid ve ciddi kutanöz ADVERS reaksiyonları dahil) bildirilmiştir. Bu tepkiler penisiline aşırı duyarlık öyküsü olan bireyler ilacınızı birelerde ve daha çok görülür. Uyarı bir tepki meydanında gelirse, amoksisilin tedavisi kesilmeli ve uygun alternatif tedavi uygulanmalıdır.
Duyarlı olmayan mikroorganizmalar
Amoksisilin, patojen zaten belgelenmedi ve duyarlı olduğu bilinmedi veya patojenin amoksisilin ile tedavi için uygun olması çok yüksek bir olasılık olmadığı, bazı enfeksiyon türlerinin tedavisi için uygun değildir. Bu özellik ile ıdrar yolu enfeksiyonları ve kulak, burun ve boğazın ciddi enfeksiyonları olan hastaların tedavisi göz önüne alındığında geçer.
Kasılma
Konvülsiyonlar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda veya yüksek doz alan hastalarda veya predispozan faktörleri olan hastalarda (örneğin, nöbet hikayesi, tedavi edilen epilepsi veya meningeal bozuklar) ortaya çıkabilir.
Böbrek yetmezliği
Börek yetmezliği olan hastalarda, doz bozulma derecesine göre ayarlanmalıdır.
Cilt reaksiyonları
Püstül ile ilişkili ateşli jeneralize eritem tedavisinin başlangıcında ortaya çıkması, akut jeneralize ekstantem püstülozun bir belirtisi olabilir. Bu reaksiyon, amoksisilin kesilmesini gerektirir ve ardından herhangi bir uygulamayı kontrendikedir.
Enfeksiyöz mononükleoz düşüncesi varsa amoksisilin kaçılmalıdır, çünkü morbiliform döküm oluşumu amoksisilin kullanımını takiben bu durumla ilişkilendirilmiştir.
Jarisch-Herxheimer reaksiyonu
Lyme hastalığının Amoksisilin tedavisinden sonra Jarisch-Herxheimer reaksiyonu görülmüştür. Bu, Amoksisilin Lyme hastalığının etkeni bakterileri, spiroket üzerindeki bakterisidal aktivitesinden doğru kaynaklanır Borrelia burgdorferi. Hastalar, bunun Lyme hastalığının antibiyotik tedavisinin yaygın ve genellikle kendi kendini sınırlayan bir sonucu olduğu konusunda güvence altına alınmalıdır.
Duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşırı büyümesi
Uzun süreli kullanım bazen duyarlı olmayan organizasyonların aşiri büyüklüğüne neden olabilir.
Antibiyotik ile bağlantılı kolit, hemen hemen tüm antibakteriyel ajanlarla bildirilmiştir ve hafif ila hayatı tehdit eden şu anda değişebilir. Bu nedenle, herhangi bir antibiyotiğin uygulanması sırasında veya sonrasında ishal olan hastalarda bu tanı dikkate almak önemlidir. Antibiyotik ile bağlantılı kolit ortaya çıkarsa, amoksisilin derhal kesilmeli, bir doktora danışılmalı ve uygun bir tedavi başlatılmalıdır. Bu durumda Anti-peristaltik ilaçlar kontrendikedir.
Uzun süreli tedavi
Organ sistemi fonksiyonlarının periyodik olarak değerlendirilmesi
Antikoagülan
Amoksisilin alan hastalıklarında protrombin süresinin uzaması nadiren bildirilmiştir. Antikoagülanlar eşzamanlı olarak yeniden yazıldığı uygun izleme yapılmalı. Oral antikoagülan dozunda Ayarlar, istenen antikoagülan seviyesini korumak için gerekli olabilir.
Kristalüri
Azalmış idrar çıkışı olan hastalarda, ağırlıklı olarak parenteral tedavi ile kristalürü çok nadiren gözlenmiştir. Yüksek dozda amoksisilin uygulaması sırasında, amoksisilin kristalüri olasılığını azaltmak için yeterli sivi alımını ve idrar çıkışını sürdürmeniz önerilir. Mesane kateterleri olan hastalarda, açıklığın düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.
Tanı testlerine müdahale
Yüksek serum ve idrar amoksisilin düzeylerinin bazı laboratuvar testlerini etkilemesi muhtemeldir. Idrarda yüksek amoksisilin konsantrasyonları nedeniyle, kimyasal yöntemlerle yanlı pozitif okumalar yayındır.
Amoksisilin tedavisi sırasında ıdrarda glikoz varlığını test ederken enzimatik glukoz oksidaz yönlendirmelerinin kullanılması önerilir.
Amoksisilin varlığı hamile kadınlarda oestriol için test sonuçlarını bozabilir.
Makineleri kullanma ve kullanma yeteneği üzerindeki etkileri üzerine hiçbir çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, araba kullanma ve makine kullanma yeteneğini etkileyebilecek istenmeyen etkiler (örneğin, alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi, konvülsiyonlar) ortaya çıkabilir.
En sık bildirilen advers ilaç reaksiyonları (ADRs) işhal, bulantıları ve deri dökümüdür.
MedDRA System Organ Class tarafından sunulan amoksisilin ile klinik çalışmalardan ve pazarlama sonrası sürveyansdan elden verilen Adr'ler aşağıda listelenmiştir.
Istenmeyen etkilerin oluşumunu sınırlamak için aşağıdaki terminolojiler kullanılmıştır.
1/10 (>Çok yard. )
Ortak (>1/100 için < 1/10)
Nadir (>1/1, 000 ila < 1/100)
Nadir (>1/10, 000 ila < 1/1, 000)
Çok nadir (<1/10, 000)
Bilinmiyor (mevcut verilerden tahmin edilemez)
Enfeksiyonlar ve istilalar çok nadir Mukokutanöz kandidiyaz kan ve lenfatik sistem bozuklukları çok nadir geri dönümlü lökopeni( şiddetli nötropeni veya agranülositoz dahil), geri dönümlü trombositopeni ve hemolitik anemi. Kanama süresinin uzaması ve protrombin zamanı. Bağışıklık sistemi bozuklukları anjiyonörotik ödeme, anafilaksi, serum hastalığı ve aşırı duyarlık vasküliti de dahil olmak üzere çok nadir shiddetli alerjik reaksiyonlar. Bilinmeyen Jarisch-Herxheimer reaksiyonu. Sinir sistemi bozuklukları çok nadir Hiperkinezi, baş dönmesi ve konvülsiyonlar. Gastrointestinal bozukluklar klinik çalışma verileri * yayın ışhal ve mide bulantıları * nadir kusma pazarlama sonrası veriler çok nadir antibiyotik bağlantılı kolit. Siyah kıllı dil Hepatobiliyer bozuklar çok nadir Hepatit ve KOLESTATİK sarılık. AST ve / veya ALT'TA ılimli bir artı. (ELBİSE Deri ve deri altı doku hastalıkları Klinik Deneme Veri * Yard. Deri döküntüsü *eozinofili ve sistemik semptomlar ile Nadir Ürtiker ve kaşıntı pazarlama Sonrası Veriler böyle Lyell gibi Çok nadir Deri reaksiyonları Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, büllöz ve eksfolyatif dermatit, akut (AGEP) döküntülü pustulosis genelleştirilmiş ve ilaç reaksiyonu ). Börek ve idrar yolu hastalıkları çok nadirdir: ınterstisyel nefrit Kristürü * bu Ae'lerin insidansı, amoksisilin alan toplam yaklaşık 6.000 yetkin ve pediatrik hastalığı içeren klinik çalışmalardan türetilmiştir.Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkinleştirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard veya Google Play veya Apple App Store'da MHRA sarı kart arayarak.
Doz aşımı tanıları ve tanıları
Gastrointestinal semptomlar (bulantı, kusma ve ishal gibi) ve sıvı ve elektrolit dengelerinin bozulması belirtilebilir. Bazı durumlarda börek yetmezliğine yol açan amoksisilin kristalüri gözlendi. Kasılmalar börek yetmezliği olan hastalara yüksek doz bu alan içinde oluşabilir.
Zehirlenme tedavisi
Gastrointestinal semptomlar, su-elektrolit dengesine dikkat ederek semptomatik olarak tedavi edilebilir.
Amoksisilin hemodiyaliz ile dolaşımdan çıkarılabilir.
Farmakoterapötik grup: genişletilmiş spektrumlu penisilinler
Etki mekanizması
(Beta-laktam antibiyotik) Amoksisilin, bakteriyel hücre duvarının ayrılmaz bir yapısal bileşeni olan bakteriyel peptidoglikanın biyosentetik yolunda bir veya daha fazla enzimi (genellikle penisilin bağlayıcı proteinler, Eae'ler olarak adlandırılır) inhibe eden bir yarı sentetik penisilin ' dir. Peptidoglikan sentezinin inhibisyonu, genel olarak hücre lizisi ve ölümü ile takip edilen hücre duvarının zayıflamasına yol açar.
Amoksisilin, dirençli bakteriler tarafından üretilen beta-laktamazlarla bozulmaya karşı hassastir ve bu nedenle amoksisilin aktivitesinin spektrumu tek başına bu enzimleri üreten organizasyonları içmez.
Farmakokinetik / farmakodinamik ilişki
Minimum inhibitör konsantrasyonunun (T>MIC) üzerindeki süre, amoksisilin etkinliğinin ana belirleyicisi olarak kabul edilir.
Direnç mekanizmaları
Amoksisiline karşı direncin ana mekanizmaları şunlardır:
- Bakteriyel beta-laktamazlarla etkileşim.
- Antibakteriyel ajansın hedef için afinitesini azaltan Pbp'lerin değiştirilmesi.
Bakterilerin veya atık su pompası mekanizmalarının geçirimsizliği, özellikle Gram-negatif bakterilerde bakteri direncine neden olabilir veya katkıda bulunabilir.
Kesmesindekiler
Amoksisilin için Mic kesme noktaları, Avrupa antimikrobiyal duyarlık testi Komitesi (EUCAST) sürüm 5.0'dır.
Organizma mikrofon kesme noktası (mg/L) duyarlı a‰ ¤ dayanıklı > Enterobacteriaceae 81 8 Staphylococcus spp. Not2 değil 2 Enterococcus spp.3 4 8 Streptococcus grupları A, B, C ve G not 4 not 4 Streptococcus pneumoniae not 5 not 5 Viridans grubu steprococci 0.5 2 Haemophilus influenzae 26 26 Moraxella catarrhalis not 7 not 7 Neisseria meningitidis 0.125 1 Gram pozitif Anaeroblar hariç Clostridium difficile8 4 8 Gram negatif anaeroblar8 0.5 2 Helicobacter pylori 0.1259 0.1259 Pasteurella multocida 1 1 türler ile ilgili olan breakpoints10 2 8 1wild tipi Enterobacteriaceae, aminopenisilinlere duyarlı olarak sınıflandırılmıştır. Bazı ülkeler vahşi tip e izolatlarını kategorize etmeyi tercih ediyor. coli ve P. ara olarak mirabilis. Bu durumda, mikrofon kesme noktası s ‰¤ 0.5 mg / L 2 çok stafilokok, amoksisilin dirençli penisilinaz üreticileridir. Metisiline dirençli izolatlar, birkaç istisna dışında, tüm beta-laktam ajanlarına dirençlidir. 3 amoksisiline duyarlık ampisilinden çıkarılabilir 4 streptokok A, B, C ve G gruplarının penisilinlere duyarlık benzilpenisilin duyarlıktan çıkarılır. 5Breakpoints sadece menenjit olmayan izolatlarla ilgilidir. Ampisilin ara maddesi olarak sınıflandırılan izolatlar için amoksisilin ile oral tedaviden kaçının. Ampisilin MİKROFONUNDAN elden duyarlık. 6breakpoints intravenöz uygulamaya dayanmaktadır. Beta-laktamaz pozitif izolatların dirençli olduğu bildirilmelidir. 7 beta laktamaz üreticilerine dirençli bildirilmelidir 8 amoksisiline duyarlık benzilpenisinden çıkarılabilir. 9 kesme noktaları, vahşi ipucu izolatları azalmışlık duyarlığa sahip olanlardan ayıran epidemiyolojik kesme değerlerine (ECOFFs) dayanmaktadır. 10 türle ilgili olmayan kesme noktaları en az 0 dozlarına dayanmaktadır.Günde 5 g x 3 veya 4 doz (1.5 ila 2 g / gün).Direnç prevalansı, seçilen türler için coğrafya olarak ve zamanla değiştirilebilir ve özellikle ciddi enfeksiyonların tedavisinde dirençle ilgili yerel bilgiler arzu edilir. Gerekirse, yerel direnç prevalansı, ajansın en azından bazı enfeksiyon türlerinde kullanımının sorgulanabilir olduğu durumlarda uzman tavsiyesi alınmalıdır.
Pozitif aerobik: Çekim faecalis Beta-negatif, aerop: Escherichia coli Sebep olan etmene yönelik sufentanil Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Hepatit B, C ve G) Salmonella paratyphi Pasteurella multocida Gram vitro mikro duyarlılık Listeria hastalıklar hangi Tür kazanılmış bir Grup Bir direnç hemolitik streptokok Bir Hepatit-Pozitif anaeroblar: Clostridium spp sorun olabilir Gram Gram Yard Koagülaz negatif stafilokok Staphylococcus aureus£ Streptococcus pneumoniae Viridans grubu streptokok, Gram pozitif aerobik -: -. Duyarlı Türler Amoksisilin organizasyonları . Gram-negatif anaeroblar: Fusobacterium spp. Diğer: Borrelia burgdorferi doğal olarak dirençli organismsa€ gram-pozitif aeroblar: Enterococcus faeciuma€ Gram-negatif aeroblar: Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. Gram-negatif anaeroblar: Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis'in birçok ruhu dirençlidir). Diğer: Chlamydia spp. Mycoplasma spp. Legionella spp. a € edinilmiş direnç mekanizmasının yokluğunda doğal Ara duyarlık. Bir£ hemen hemen tüm S.aureus, penisilinaz üretimi nedeniyle amoksilsiline dirençlidir. Ek olarak, tüm metisiline dirençli suşlar amoksisiline dirençlidir.Emme
Amoksisilin, fiziksel ph'da sulu çözeltide tamamendir.oral uygulama yolu ile hızlı ve iyi emir. Oral uygulamadan sonra, amoksisilin biyoyararlanımın yaklaşık p'ini oluşturur. Plazma konsantrasyonunun zirvesine ulaşma süresi (Tmax) yaklaşık bir saattir.
Sağlıklı gönüllü gruplarına açık durumda günde üç kez 250 mg'lık bir amoksisilin dozunun uygulanması bir çalışma için farmakokinetik sonuçlar aşağıda sunulmuştur.
Cmaksimum Tmax * AUC (0-24h) T A½ (ݼg/ml) (h) ((ݼg.h/ml) (h) 3.3 a± 1.12 1.5 (1.0-2.0) 26.7 a± 4.56 1.36 a± 0.56 * medyan (Aralık)250 ila 3000 mg aralığında biyoyararlanım dozla orantılı olarak doğrudur (C olarak ölçülür ve AUC). Emilim, eşzamanlı gıda alımından etkilenmez.
Hemodiyaliz amoksisilin ortadan kaldırılması için kullanılabilir.
Dağıtım
Toplam plazma amoksisilinin yaklaşık ' ı protein bağlanır ve belirginliğim hacmi 0.3 ila 0.4 l/kg civarındadır.
İntravenöz uygulamadan sonra, safra kesimi, kar dokusu, deri, yağ, Kas dokuları, sinovyal ve periton sıvıları, safra ve ırin içinde amoksisilin bulunmuştur. Amoksisilin beyin omurilik sıvısına yeterli dağılmaz.
Hayvan çalışmalarından, ilaç kaynaklı materyalin önemli doku tutulumuna dair bir kanıt yoktur. Amoksisilin, çoğu penisilin gibi, anne sütünde tespit edilebilir.
Amoksisilinin plasental bariyeri geçişi gösterilmiştir.
Biyotransformasyon
Amoksisilin, başlangıç dozunun ila % ' ine eşdeğer miktarlarda etkin penisiloik asit olarak idrarla kısmen atılır.
Eleme
Amoksisilin eliminasyonunun ana yolu böbreklerinden geçer.
Amoksisilin, sağlıklı deneklerde yaklaşıkbir saatlik ortalama eleme yarı ömür ve yaklaşık25 l / saat ortalama topluluğuna sahiptir. Amoksisilin yaklaşık ' ila 70'i, tek bir 250 mg veya 500 mg amoksisilin dozunun uygulanmasından sonra ilk 6 saat boyunda idrarda değişmeden atılır. Çeşitli çalışmalar, 24 saatlik bir süre boyunca amoksisilin için idrar atılımının P-85 olduğunu göstermiştir.
Probenesidin eşzamanlı kullanımı amoksisilin atılımını geciktirir.
Yaş
Amoksisilin eleme yarı ömür, yaklaşık 3 ay ila 2 yaş arası çocuklar ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler için benzerdir. Yaşamın ilk haftasında çok küçük çocuklar (preterm yenidoğanlar dahil) için, böbrek eleme yolunun olgunlaşma nedeni ile uygulama aralığı günde iki kez geçmemelidir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğu, doz seçiminde dikkatlı olması ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi yararlı olabilir.
Cinsiyet
Amoksisilin / sağlıklı erkek ve kadın deneklere oral yoldan verildikten sonra, cinsiyetin amoksisilin farmakokineti üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Böbrek yetmezliği
Amoksisilinin toplam serum klireni, böbrek fonksiyonunun azalmasıyla orantı olarak azalır.
Karaciğer yetmezliği
Karaciger fonksiyon bozukluğu olan hastalar dikkatlı bir şekilde dozlanmalı ve hepatik fonksiyon düzenli aralıklarla izlenmelidir.
genişletilmiş spektrumlu penisilinler
Klinik dış veri güvenliği farmakoloji çalışmalarına dayanarak insanlar için hiçbir özel tehlike ortama, üretim ve gelişim için toksisite doz, göz tahrişi ve toksisite tekrarlanan.
Kanserojenlik çalışmaları amoksisilin ile yapılmamıştır.
Uygulanamaz.
Herhangi bir tıbbi ürün veya atık malzeme yerel ihtiyaçlara uygun olarak bertaraf edilmelidir.
