Tripgen

Tripgen hydrochloride is a dibenzocycloheptene-derivative tricyclic antidepressant (TCA). TCAs are structurally similar to phenothiazines. They contain a tricyclic ring system with an alkyl amine substituent on the central ring. In non-depressed individuals, Tripgen does not affect mood or arousal, but may cause sedation. In depressed individuals, Tripgen exerts a positive effect on mood. TCAs are potent inhibitors of serotonin and norepinephrine reuptake. Tertiary amine TCAs, such as Tripgen, are more potent inhibitors of serotonin reuptake than secondary amine TCAs, such as nortriptyline. TCAs also down-regulate cerebral cortical β-adrenergic receptors and sensitize post-synaptic serotonergic receptors with chronic use. The antidepressant effects of TCAs are thought to be due to an overall increase in serotonergic neurotransmission. TCAs also block histamine-H1 receptors, α1-adrenergic receptors and muscarinic receptors, which accounts for their sedative, hypotensive and anticholinergic effects (e.g. blurred vision, dry mouth, constipation, urinary retention), respectively. See toxicity section below for a complete listing of side effects. Tripgen may be used to treat depression, chronic pain (unlabeled use), irritable bowel syndrome (unlabeled use), diabetic neuropathy (unlabeled use), post-traumatic stress disorder (unlabeled use), and for migraine prophylaxis (unlabeled use).

Depressão (especialmente com ansiedade, agitação e distúrbios do sono, incluindo a infância, endógeno, involutivo, reativo, neurótico, droga, e danos cerebrais orgânicos, retirada de álcool) psicoses esquizofrênicas, distúrbios emocionais mistos, distúrbios comportamentais (atividade e atenção) enurese noturna (exceto em pacientes com hipotonia da bexiga) bulimia nervosa, síndrome da dor crônica (dor crônica em pacientes com câncer, enxaqueca, dor reumática, dor facial atípica, neuralgia pós-herpética, neuropatia pós-traumática, neuropatia diabética, neuropatia periférica) profilaxia da enxaqueca, úlcera péptica e úlcera duodenal.

Tripgen é um antidepressivo tricíclico. O tripgen afeta substâncias químicas no cérebro que podem ser desequilibradas em pessoas com depressão.

Tripgen é usado para tratar sintomas de depressão.

Tripgen também pode ser usado para fins não listados neste guia de medicamentos.

A dosagem deve ser iniciada em um nível baixo e aumentada gradualmente, observando cuidadosamente a resposta clínica e qualquer evidência de intolerância.

Dosagem inicial para adultos

Para pacientes ambulatoriais, 75 mg de Tripgen por dia em doses divididas são geralmente satisfatórios. Se necessário, isso pode ser aumentado para um total de 150 mg por dia. Aumentos são feitos preferencialmente no final da tarde e / ou doses de ninar. Um efeito sedativo pode ser aparente antes que o efeito antidepressivo seja observado, mas um efeito terapêutico adequado pode levar até 30 dias para se desenvolver.

Um método alternativo de iniciar a terapia em pacientes ambulatoriais deve começar com 50 a 100 mg de Tripgen na hora de dormir. Isso pode ser aumentado em 25 ou 50 mg, conforme necessário na dose de ninar, para um total de 150 mg por dia.

Pacientes hospitalizados podem precisar de 100 mg por dia inicialmente. Isso pode ser aumentado gradualmente para 200 mg por dia, se necessário. Um pequeno número de pacientes hospitalizados pode precisar de até 300 mg por dia.

Pacientes adolescentes e idosos

Em geral, doses mais baixas são recomendadas para esses pacientes. Dez mg 3 vezes ao dia com 20 mg na hora de dormir podem ser satisfatórios em pacientes adolescentes e idosos que não toleram doses mais altas.

Manutenção

A dose habitual de manutenção de Tripgen é de 50 a 100 mg por dia. Em alguns pacientes, 40 mg por dia é suficiente. Para terapia de manutenção, a dose diária total pode ser administrada em uma dose única, de preferência na hora de dormir. Quando uma melhora satisfatória é alcançada, a dose deve ser reduzida para a quantidade mais baixa que manterá o alívio dos sintomas. É apropriado continuar a terapia de manutenção por 3 meses ou mais para diminuir a possibilidade de recidiva.

Uso em pacientes pediátricos

Tendo em vista a falta de experiência com o uso deste medicamento em pacientes pediátricos, atualmente não é recomendado para pacientes com menos de 12 anos de idade.

Níveis plasmáticos

Devido à grande variação na absorção e distribuição de antidepressivos tricíclicos nos fluidos corporais, é difícil correlacionar diretamente os níveis plasmáticos e o efeito terapêutico. No entanto, a determinação dos níveis plasmáticos pode ser útil na identificação de pacientes que parecem ter efeitos tóxicos e podem ter níveis excessivamente altos ou naqueles em que há suspeita de falta de absorção ou não conformidade. Devido ao aumento do tempo de trânsito intestinal e à diminuição do metabolismo hepático em pacientes idosos, os níveis plasmáticos são geralmente mais altos para uma dose oral de cloridrato de Tripgen do que em pacientes mais jovens.

Os pacientes idosos devem ser monitorados cuidadosamente e os níveis séricos quantitativos obtidos conforme clinicamente apropriado. O ajuste na dose deve ser feito de acordo com a resposta clínica do paciente e não com base nos níveis plasmáticos.**

Como fornecido

10 mg os comprimidos são comprimidos revestidos por película azuis, redondos e sem pontuação, com a gravação “2101” em um lado e a gravação “V” no verso. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 30 : NDC 0603-2212-16

Garrafas de 90 : NDC 0603-2212-02

Garrafas de 100 : NDC 0603-2212-21

Garrafas de 1000 : NDC 0603-2212-32

25 mg os comprimidos são comprimidos revestidos por película amarelos, redondos e sem pontuação, com a gravação “2102” em um lado e a gravação “V” no verso. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 90 : NDC 0603-2213-02

Garrafas de 100 : NDC 0603-2213-21

Garrafas de 1000 : NDC 0603-2213-32

Garrafas de 2500 : NDC 0603-2213-30

50 mg os comprimidos são comprimidos revestidos por película bege, redondos, sem pontuação, com a gravação “2103” em um lado e a gravação “V” no verso. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 100 : NDC 0603-2214-21

Garrafas de 1000 : NDC 0603-2214-32

75 mg os comprimidos são comprimidos revestidos por película alaranjados, redondos e sem pontuação, com a gravação “2104” e “V”. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 100 : NDC 0603-2215-21

Garrafas de 300 : NDC 0603-2215-25

100 mg os comprimidos são malva, redondos, sem pontuação, revestidos por película, com a gravação “2105” e “V”. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 100 : NDC 0603-2216-21

Garrafas de 300 : NDC 0603-2216-25

150 mg os comprimidos são azuis, em forma de cápsula, sem pontuação, comprimidos revestidos por película, com a gravação “2106” em um lado e com a gravação “V” no verso. Eles são fornecidos da seguinte forma:

Garrafas de 100 : NDC 0603-2217-21

Garrafas de 300 : NDC 0603-2217-25

Armazenamento e manuseio

Armazenamento

Armazene em um recipiente bem fechado. Armazene a 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). Além disso, os comprimidos Tripgen devem ser protegidos da luz e armazenados em um recipiente bem fechado e resistente à luz

REFERÊNCIAS

Ayd FJ Jr: terapia com Tripgen para reações depressivas. Psicossomática 1960; 1: 320–325.

Diamante S: metabolizador humano de Tripgen marcado com carbono 14. Curr Ther Res, março de 1965, pp 170-175.

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Fallette JM, Stasney CR, Mintz AA: envenenamento por tripgen tratado com fisostigmina. South Med J 1970; 63: 1492–1493.

Hollister LE, JE geral, Johnson M, et al: Comparação controlada de Tripgen, imipramina e placebo em pacientes deprimidos hospitalizados. J Nerv Ment Dis 1964; 139: 370–375.

Hordern A, Burt CG, Holt NF: estados depressivos: um estudo farmacoterapêutico, estudo de Springfield. Springfield, Ill, Charles C. Thomas, 1965. Jenike MA: Tratamento de doenças afetivas em idosos com drogas e terapia eletroconvulsiva. J Geriatr Psychiatry 1989; 22 (1): 77-112.

Klerman GL, Cole JO: Farmacologia clínica de imipramina e compostos antidepressivos relacionados. Int J Psychiatry 1976; 3: 267–304.

Liu B, Anderson G, Mittman N, et al: Uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou antidepressivos tricíclicos e risco de fraturas do quadril em idosos. Lancet 1998; 351 (9112): 1303–1307.

McConaghy N, Joffe AD, Kingston WA, et al: Correlação de características clínicas de pacientes ambulatoriais deprimidos com resposta a Tripgen e protriptilina. Br J Psychiatry 1968; 114: 103-106.

McDonald IM, Perkins M, Marjerrison G, et al: Uma comparação controlada de Tripgen e terapia eletroconvulsiva no tratamento da depressão. Am J Psychiatry 1966; 122: 1427-1431.

Slovis T, Ott J, Teitelbaum D, et al: Terapia com fisostigmina no envenenamento agudo por antidepressivos tricíclicos. Clin Toxicol 1971; 4: 451–459.

Simpósio sobre depressão com estudos especiais de um novo antidepressivo, Tripgen. Dis Nerv Syst, (Seção 2) maio de 1961, pp 5–56.

* Com base em uma dose máxima recomendada de Tripgen de 150 mg / dia ou 3 mg / kg / dia para um paciente de 50 kg.

** Hollister LE: Monitorando as concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos. JAMA 1979; 241 (23): 2530-2533.

Os comprimidos de Tripgen 25 mg são comprimidos revestidos por película amarelos, redondos, sem pontuação, com a gravação “2102” em um lado e com a gravação “V” no verso. São fornecidos da seguinte forma: Garrafas de 100 : NDC 69874-422-10

Fabricado por: Qualitest Pharmaceuticals / Vintage Pharmaceuticals, Huntsville, AL 35811. Fabricado para: Thompson Medical Solutions, Birmingham, AL 35242. Revisado: abril de 2016

Veja também:
Qual é a informação mais importante que devo saber sobre Tripgen?

O cloridrato de tripgen é contra-indicado em pacientes que demonstraram hipersensibilidade prévia a ele.

Não deve ser administrado concomitantemente com inibidores da monoamina oxidase. Crises hiperpiíticas, convulsões graves e mortes ocorreram em pacientes recebendo medicamentos inibidores de antidepressivos tricíclicos e monoamina oxidase simultaneamente. Quando se deseja substituir um inibidor da monoamina oxidase pelo cloridrato de Tripgen, um mínimo de 14 dias deve decorrer após a descontinuação do primeiro. O cloridrato de Tripgen deve então ser iniciado com cautela, com um aumento gradual da dose até que a resposta ideal seja alcançada.

O cloridrato de Tripgen não deve ser administrado com Cisapride devido ao potencial de aumento do intervalo QT e aumento do risco de arritmia.

Este medicamento não é recomendado para uso durante a fase de recuperação aguda após o infarto do miocárdio.

Use Tripgen conforme indicado pelo seu médico. Verifique o rótulo do medicamento para obter instruções exatas sobre a dosagem.

• Tripgen vem com uma folha de informações adicionais do paciente chamada Guia de Medicamentos. Leia com atenção e releia-o sempre que receber o Tripgen recarregado.
• Tripgen pode ser tomado com alimentos ou com o estômago vazio.
• Tripgen pode levar até 30 dias para controlar os sintomas de depressão. Continue a usar o Tripgen mesmo se você se sentir bem. Não perca nenhuma dose.
• Se você perder uma dose de Tripgen, tome-a o mais rápido possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose e volte ao seu esquema posológico regular. Não tome 2 doses de uma só vez.

Faça ao seu médico qualquer dúvida que possa ter sobre como usar o Tripgen.

Este medicamento é usado para tratar problemas mentais / de humor, como depressão. Pode ajudar a melhorar o humor e as sentimentos de bem-estar, aliviar a ansiedade e a tensão, ajudar a dormir melhor e aumentar seu nível de energia. Este medicamento pertence a uma classe de medicamentos chamados antidepressivos tricíclicos. Funciona afetando o equilíbrio de certos produtos químicos naturais (neurotransmissores como a serotonina) no cérebro.

OUTROS USOS: Esta seção contém usos deste medicamento que não estão listados na rotulagem profissional aprovada para o medicamento, mas que podem ser prescritos pelo seu profissional de saúde. Use este medicamento para uma condição listada nesta seção somente se tiver sido prescrita pelo seu profissional de saúde.

Este medicamento também pode ser usado para tratar dores nos nervos (como neuropatia periférica, neuralgia pós-herpética), distúrbios alimentares (bulimia), outros problemas mentais / de humor (como ansiedade, transtorno do pânico) ou para prevenir dores de cabeça da enxaqueca.

Como usar o Tripgen

Leia o Guia de Medicamentos fornecido pelo seu farmacêutico antes de começar a tomar Tripgen e cada vez que você receber um refil. Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou farmacêutico.

Tome este medicamento por via oral, geralmente 1 a 4 vezes ao dia ou conforme indicado pelo seu médico. Se você o tomar apenas uma vez por dia, leve-o para a hora de dormir para ajudar a reduzir a sonolência diurna. A dosagem é baseada na sua condição médica e na resposta ao tratamento.

Para reduzir o risco de efeitos colaterais (como sonolência, boca seca, tontura), seu médico pode instruí-lo a iniciar este medicamento em uma dose baixa e aumentar gradualmente sua dose. Siga as instruções do seu médico com cuidado.

Tome este medicamento regularmente para obter o máximo benefício dele. Para ajudá-lo a se lembrar, tome-o no mesmo horário todos os dias. Não aumente sua dose ou use este medicamento com mais frequência ou por mais tempo do que o prescrito. Sua condição não melhorará mais rapidamente e seu risco de efeitos colaterais aumentará.

É importante continuar tomando este medicamento, mesmo que você se sinta bem. Não pare de tomar este medicamento sem consultar o seu médico. Algumas condições podem piorar quando este medicamento é subitamente parado. Além disso, você pode sentir sintomas como alterações de humor, dor de cabeça, cansaço e alterações no sono. Para evitar esses sintomas enquanto você interrompe o tratamento com este medicamento, seu médico pode reduzir sua dose gradualmente. Consulte o seu médico ou farmacêutico para obter mais detalhes. Relate quaisquer sintomas novos ou agravados imediatamente.

Este medicamento pode não funcionar imediatamente. Você pode ver algum benefício dentro de uma semana. No entanto, pode levar até 4 semanas para você sentir o efeito total.

Informe o seu médico se sua condição persistir ou piorar (como seus sentimentos de tristeza pioram ou você pensa em suicídio).

Veja também:
Que outras drogas afetarão Tripgen?

As interações medicamentosas podem mudar o funcionamento dos medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais graves. Este documento não contém todas as interações medicamentosas possíveis. Mantenha uma lista de todos os produtos que você usa (incluindo medicamentos prescritos / não prescritos e produtos à base de plantas) e compartilhe-a com seu médico e farmacêutico. Não inicie, pare ou altere a dose de qualquer medicamento sem a aprovação do seu médico.

Alguns produtos que podem interagir com este medicamento incluem: arbutamina, dissulfiram, suplementos de tireóide, outros medicamentos que podem causar sangramento / hematomas (incluindo medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel, AINEs como o ibuprofeno, "afinadores de sangue", como varfarina) medicamentos anticolinérgicos (como benztropina, alcalóides da beladona) certos medicamentos para pressão alta (drogas que funcionam no cérebro, como a clonidina, guanabenz, reserpina).

Tomar inibidores da MAO com este medicamento pode causar uma interação séria (possivelmente fatal) com o medicamento. Evite tomar inibidores da MAO (isocarboxazida, linezolida, azul de metileno, moclobemida, fenelzina, procarbazina, rasagilina, selegilina, tranylcypromine) durante o tratamento com este medicamento. A maioria dos inibidores da MAO também não deve ser tomada por duas semanas antes e após o tratamento com este medicamento. Pergunte ao seu médico quando começar ou parar de tomar este medicamento.

Outros medicamentos podem afetar a remoção de Tripgen do seu corpo, afetando assim como o Tripgen funciona. Esses medicamentos incluem cimetidina, terbinafina, medicamentos para tratar a freqüência cardíaca irregular (como quinidina / propafenona / flecainida), antidepressivos (como ISRSs, incluindo paroxetina / fluoxetina / fluvoxamina). Esta não é uma lista completa.

Muitos medicamentos além de Tripgen podem afetar o ritmo cardíaco (prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma), incluindo amiodarona, cisaprida, dofetilida, pimozida, procainamida, quinidina, sotalol, antibióticos macrólidos (como eritromicina), entre outros. Portanto, antes de usar Tripgen, informe todos os medicamentos que você está usando no seu médico ou farmacêutico.

Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver tomando outros produtos que causam sonolência, incluindo álcool, anti-histamínicos (como cetirizina, difenidramina), medicamentos para dormir ou ansiedade (como alprazolam, diazepam, zolpidem), relaxantes musculares e analgésicos narcóticos ( como codeína).

Verifique os rótulos de todos os seus medicamentos (como alergia ou produtos para tosse e resfriado), pois eles podem conter descongestionantes ou ingredientes que causam sonolência. Pergunte ao seu farmacêutico sobre o uso desses produtos com segurança.

A aspirina pode aumentar o risco de sangramento quando usada com este medicamento. No entanto, se o seu médico o instruiu a tomar aspirina em baixa dose para ataque cardíaco ou prevenção de derrame (geralmente em doses de 81-325 miligramas por dia), continue a tomá-la, a menos que seu médico o instrua de outra forma. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico para mais detalhes.

Tripgen é muito semelhante à nortriptilina. Não use medicamentos contendo nortriptilina enquanto estiver usando Tripgen.

Veja também:
Quais são os possíveis efeitos colaterais de Tripgen?

Dentro de cada categoria, as seguintes reações adversas são listadas em ordem decrescente de gravidade. Estão incluídas na listagem algumas reações adversas que não foram relatadas com este medicamento específico. No entanto, as semelhanças farmacológicas entre os medicamentos antidepressivos tricíclicos exigem que cada uma das reações seja considerada quando Tripgen é administrado.

Cardiovascular: infarto do miocárdio; acidente vascular cerebral; alterações inespecíficas do ECG e alterações na condução AV; bloqueio cardíaco; arritmias; hipotensão, hipotensão particularmente ortostática; síncope; hipertensão; taquicardia; palpitação.

CNS e Neuromuscular: Coma; convulsões; alucinações; ilusão; estados confusionais; desorientação; incoordenação; ataxia; tremores; neuropatia periférica; dormência, formigamento e parestesias das extremidades; sintomas extrapiramidais, incluindo movimentos involuntários anormais e discinesia tardia; disartria; concentração perturbada; emoção; ansiedade; insônia; inquietação; pesadelos; sonolência; tontura; fraqueza; fadiga; dor de cabeça; síndrome da DDA inadequada (hormônio antidiurético) secreção; zumbido; alteração nos padrões de EEG.

Anticolinérgico: íleo paralítico; hiperpirexia; retenção urinária; dilatação do trato urinário; constipação; visão turva, distúrbio da acomodação, aumento da pressão ocular, midríase; boca seca.

Alérgico: erupção cutânea; urticária; fotossensibilização; edema de rosto e língua.

Hematológico: Depressão da medula óssea, incluindo agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia; púrpura; eosinofilia.

Gastrointestinal: Dificilmente hepatite (incluindo função hepática alterada e icterícia); náusea; angústia epigástrica; vômito; anorexia; estomatite; gosto peculiar; diarréia; inchaço parotídeo; língua negra.

Endócrino: inchaço testicular e ginecomastia no homem; aumento do peito e galactorréia na mulher; aumento ou diminuição da libido; impotência; elevação e redução dos níveis de açúcar no sangue.

Outros: Alopecia; edema; ganho ou perda de peso; frequência urinária; aumento da transpiração.

Sintomas de abstinência: Após administração prolongada, a interrupção abrupta do tratamento pode produzir náusea, dor de cabeça e mal-estar. Foi relatado que reduções graduais de dosagem produzem, dentro de duas semanas, sintomas transitórios, incluindo irritabilidade, inquietação e distúrbios de sonho e sono.

Esses sintomas não são indicativos de dependência. Foram relatados casos raros de mania ou hipomania ocorrendo dentro de 2 a 7 dias após a interrupção da terapia crônica com antidepressivos tricíclicos.

Relacionamento causal Desconhecido: Outras reações, relatadas em circunstâncias em que uma relação causal não pôde ser estabelecida, são listadas para servir como informações de alerta aos médicos.

Corpo como um todo: síndrome do tipo lúpus (artrite migratória, ANA positiva e fator reumatóide).

Digestivo: Insuficiência hepática, ageusia.

Eventos adversos pós-comercialização: Uma síndrome semelhante à síndrome neuroléptica maligna (SNM) foi muito raramente relatada após o início ou aumento da dose de cloridrato de Tripgen, com e sem medicamentos concomitantes conhecidos por causar SMN. Os sintomas incluem rigidez muscular, febre, alterações no estado mental, diaforese, taquicardia e tremor.

Casos muito raros de síndrome da serotonina (SS) foram relatados com cloridrato de Tripgen em combinação com outros medicamentos que têm uma associação reconhecida com SS

Casos muito raros de cardiomiopatia foram relatados com Tripgen.