Tripgen

Трипген гидрохлорид является дибензоциклогептен-производным трициклическим антидепрессантом (ТСА). TCA структурно похожи на фенотиазины. Они содержат трициклическую кольцевую систему с алкиламиновым заместителем на центральном кольце. У людей без депрессии Tripgen не влияет на настроение или возбуждение, но может вызвать седативный эффект. У депрессивных людей Трипген оказывает положительное влияние на настроение. TCA являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Третичные амин TCA, такие как Tripgen, являются более мощными ингибиторами обратного захвата серотонина, чем вторичные амин TCA, такие как нортриптилин. TCA также подавляют корковые β-адренергические рецепторы головного мозга и сенсибилизируют постсинаптические серотонинергические рецепторы при хроническом применении. Считается, что антидепрессантные эффекты TCA связаны с общим увеличением серотонинергической нейротрансмиссии. TCA также блокируют рецепторы гистамина-H1, α1-адренергические рецепторы и мускариновые рецепторы, что объясняет их седативные, гипотензивные и антихолинергические эффекты (например,. помутнение зрения, сухость во рту, запор, задержка мочи) соответственно. См. Раздел токсичности ниже для полного списка побочных эффектов. Трипген может использоваться для лечения депрессии, хронической боли (немаркированное использование), синдрома раздраженного кишечника (немаркированное использование), диабетической невропатии (немаркированное использование), посттравматического стрессового расстройства (немаркированное использование) и для профилактики мигрени (немаркированное использование).

Депрессия (особенно с беспокойством, возбуждение и нарушения сна, в том числе детство, эндогенный, инволюционный, реактивный, невротик, наркотик, и органическое повреждение мозга, отмена алкоголя) шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, поведенческие расстройства (активность и внимание) ночной энурез (кроме пациентов с гипотонией мочевого пузыря) булимия нервная, синдром хронической боли (хроническая боль у больных раком, мигрень, ревматическая боль, нетипичная лицевая боль, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая невропатия, периферическая невропатия) профилактика мигрени, язвенная болезнь и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Tripgen является трициклическим антидепрессантом. Трипген влияет на химические вещества в мозге, которые могут быть несбалансированными у людей с депрессией.

Трипген используется для лечения симптомов депрессии.

Трипген также может использоваться для целей, не перечисленных в этом руководстве по лекарствам.

Дозировка должна начинаться на низком уровне и постепенно увеличиваться, тщательно отмечая клинический ответ и любые признаки непереносимости.

Начальная дозировка для взрослых

Для амбулаторных больных 75 мг трипгена в день в разделенных дозах обычно удовлетворительно. При необходимости это может быть увеличено до 150 мг в день. Увеличение производится предпочтительно в конце дня и / или в дозах перед сном. Седативный эффект может быть очевиден до того, как будет отмечен антидепрессант, но адекватный терапевтический эффект может занять до 30 дней для развития.

Альтернативный метод начала терапии у амбулаторных пациентов - начинать с 50-100 мг трипгена перед сном. Это может быть увеличено на 25 или 50 мг по мере необходимости в дозе перед сном до 150 мг в день.

Госпитализированные пациенты могут первоначально требовать 100 мг в день. При необходимости это можно постепенно увеличивать до 200 мг в день. Небольшое количество госпитализированных пациентов может нуждаться в до 300 мг в день.

Пациенты подросткового и пожилого возраста

В целом, для этих пациентов рекомендуются более низкие дозы. Десять мг 3 раза в день с 20 мг перед сном могут быть удовлетворительными у подростков и пожилых пациентов, которые не переносят более высокие дозы.

Обслуживание

Обычная поддерживающая доза Tripgen составляет от 50 до 100 мг в день. У некоторых пациентов достаточно 40 мг в день. Для поддерживающей терапии общая суточная доза может быть дана в разовой дозе, предпочтительно перед сном. Когда удовлетворительное улучшение достигнуто, дозировка должна быть уменьшена до наименьшего количества, которое будет поддерживать облегчение симптомов. Целесообразно продолжить поддерживающую терапию 3 месяца или дольше, чтобы уменьшить вероятность рецидива.

Использование у педиатрических пациентов

Ввиду отсутствия опыта применения этого препарата у педиатрических пациентов, в настоящее время он не рекомендуется для пациентов в возрасте до 12 лет.

Плазменные уровни

Из-за широкого изменения в поглощении и распределении трициклических антидепрессантов в жидкостях организма трудно напрямую коррелировать уровни в плазме и терапевтический эффект. Однако определение уровней в плазме может быть полезным для выявления пациентов, которые, по-видимому, оказывают токсическое действие и могут иметь чрезмерно высокие уровни, или тех, у кого подозревается отсутствие абсорбции или несоблюдения. Из-за увеличения времени прохождения через кишечник и снижения метаболизма в печени у пожилых пациентов уровни в плазме обычно выше для данной пероральной дозы гидрохлорида трипгена, чем у более молодых пациентов.

Пожилые пациенты должны тщательно контролироваться, а количественные уровни сыворотки должны быть получены в соответствии с клиническими требованиями. Корректировка дозировки должна производиться в соответствии с клиническим ответом пациента, а не на основе уровней в плазме.**

Как поставляется

10 мг таблетки представляют собой синие, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с одной стороны нанесены надписи «2101», а с обратной стороны - «V». Они поставляются следующим образом:

Бутылки 30: NDC 0603-2212-16

Бутылки 90: NDC 0603-2212-02

Бутылки по 100 : NDC 0603-2212-21

Бутылки по 1000: NDC 0603-2212-32

25 мг таблетки представляют собой желтые, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с нанесенным на них «2102» на одной стороне и с нанесенным на «V» на обратной стороне. Они поставляются следующим образом:

Бутылки 90: NDC 0603-2213-02

Бутылки по 100 : NDC 0603-2213-21

Бутылки по 1000: NDC 0603-2213-32

Бутылки 2500: NDC 0603-2213-30

50 мг таблетки представляют собой бежевые, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с одной стороны нанесены надписи «2103», а с обратной стороны - «V». Они поставляются следующим образом:

Бутылки по 100 : NDC 0603-2214-21

Бутылки по 1000: NDC 0603-2214-32

75 мг таблетки представляют собой оранжевые, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с нанесенным на них «2104» и «V». Они поставляются следующим образом:

Бутылки по 100 : NDC 0603-2215-21

Бутылки 300: NDC 0603-2215-25

100 мг таблетки - лиловые, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с нанесенным на них «2105» и «V». Они поставляются следующим образом:

Бутылки по 100 : NDC 0603-2216-21

Бутылки 300: NDC 0603-2216-25

150 мг таблетки представляют собой синие таблетки в форме капсул, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с нанесенным на них «2106» на одной стороне и с нанесенным на них «V» на обратной стороне. Они поставляются следующим образом:

Бутылки по 100 : NDC 0603-2217-21

Бутылки 300: NDC 0603-2217-25

Хранение и обработка

Хранение

Хранить в хорошо закрытом контейнере. Хранить при 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). Кроме того, таблетки Tripgen должны быть защищены от света и храниться в хорошо закрытом, легкостойком контейнере

ССЫЛКИ

Ayd FJ Jr: Трипген терапия депрессивных реакций. Психосоматика 1960; 1: 320–325.

Diamond S: метаболизатор человека Tripgen с меткой углерода 14. Curr Ther Res, март 1965 г., стр. 170–175.

Дорфман В. Клинический опыт работы с Tripgen: предварительный отчет. Психосоматика 1960; 1: 153–155.

Fallette JM, Stasney CR, Mintz AA: отравление трипгеном, обработанное физостигмином. South Med J 1970; 63: 1492–1493.

Холлистер Л.Е., В целом JE, Джонсон М. и др .: Контролируемое сравнение трипгена, имипрамина и плацебо у госпитализированных пациентов с депрессией. J Nerv Ment Dis 1964; 139: 370–375.

Hordern A, Burt CG, Holt NF: депрессивные состояния: фармакотерапевтическое исследование, исследование Springfield. Спрингфилд, Иллинойс, Чарльз Томас, 1965. Дженике М.А.: Лечение аффективных заболеваний у пожилых людей с помощью лекарств и электросудорожной терапии. J Geriatr Psychiatry 1989; 22 (1): 77–112.

Klerman GL, Cole JO: Клиническая фармакология имипрамина и родственных антидепрессантов. Int J Psychiatry 1976; 3: 267–304.

Лю Б, Андерсон Г., Миттман Н. и др .: Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или трициклических антидепрессантов и риск переломов бедра у пожилых людей. Ланцет 1998; 351 (9112): 1303–1307.

McConaghy N, Joffe AD, Kingston WA и др .: Корреляция клинических особенностей депрессивных амбулаторных пациентов с реакцией на трипген и протриптилин. Br J Psychiatry 1968; 114: 103–106.

McDonald IM, Perkins M, Marjerrison G и др .: Контролируемое сравнение трипгенской и электросудорожной терапии при лечении депрессии. Am J Psychiatry 1966; 122: 1427–1431.

Slovis T, Ott J, Teitelbaum D и др .: Физиостигминная терапия при остром трициклическом отравлении антидепрессантами. Clin Toxicol 1971; 4: 451–459.

Симпозиум по депрессии со специальными исследованиями нового антидепрессанта, Трипгена. Dis Nerv Syst, (Sect 2) май 1961 г., стр. 5–56.

* На основании максимальной рекомендуемой дозы трипгена 150 мг / день или 3 мг / кг / день для пациента весом 50 кг.

** Холлистер Л.Е .: Мониторинг концентрации трициклических антидепрессантов в плазме. ЯМА 1979; 241 (23): 2530–2533.

Таблетки Tripgen 25 мг представляют собой желтые, круглые, без надписей, покрытые пленочной оболочкой, с нанесенным на них «2102» на одной стороне и с нанесенным на «V» на обратной стороне. Они поставляются следующим образом: Бутылки по 100 штук NDC 69874-422-10

Производитель: Qualitest Pharmaceuticals / Vintage Pharmaceuticals, Хантсвилл, AL 35811. Изготовлено для: Thompson Medical Solutions, Бирмингем, AL 35242. Пересмотрено: апрель 2016 г

Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о Трипгене?

Гидрохлорид трипгена противопоказан пациентам, которые ранее проявляли к нему гиперчувствительность.

Не следует назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. Гиперпиретические кризисы, сильные судороги и смертельные случаи произошли у пациентов, одновременно получающих трициклические антидепрессанты и препараты, ингибирующие моноаминоксидазу. Когда желательно заменить ингибитор моноаминоксидазы гидрохлоридом Трипгена, следует допустить, чтобы после прекращения первого было прекращено минимум 14 дней. Затем следует осторожно начинать гидрохлорид трипгена с постепенным увеличением дозировки до достижения оптимального ответа.

Гидрохлорид трипгена не следует назначать с цизапридом из-за возможности увеличения интервала QT и повышенного риска аритмии.

Этот препарат не рекомендуется для использования во время острой фазы восстановления после инфаркта миокарда.

Используйте Tripgen по указанию вашего врача. Проверьте этикетку на лекарстве для точных инструкций дозирования.

• Tripgen поставляется с дополнительным информационным листом для пациентов, который называется «Руководство по лекарствам». Внимательно прочитайте его и перечитайте каждый раз, когда вы пополняете Tripgen.
• Трипген можно принимать с едой или натощак.
• Трипген может занять до 30 дней, чтобы контролировать симптомы депрессии. Продолжайте использовать Tripgen, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не пропустите ни одной дозы.
• Если вы пропустите дозу Tripgen, примите ее как можно скорее. Если время для следующей дозы почти пришло, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы одновременно.

Задайте своему врачу любые ваши вопросы о том, как использовать Tripgen.

Этот препарат используется для лечения психических / проблем с здоровьем, таких как депрессия. Это может помочь улучшить настроение и чувство благополучия, снять беспокойство и напряжение, помочь вам лучше спать и повысить уровень энергии. Это лекарство относится к классу лекарств, называемых трициклическими антидепрессантами. Он работает, влияя на баланс некоторых природных химических веществ (нейротрансмиттеров, таких как серотонин) в мозге.

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Этот раздел содержит использование этого препарата, которое не указано в утвержденной профессиональной маркировке препарата, но может быть предписано вашим медицинским работником. Используйте этот препарат для состояния, указанного в этом разделе, только если оно было предписано вашим лечащим врачом.

Это лекарство может также использоваться для лечения нервных болей (таких как периферическая невропатия, постгерпетическая невралгия), расстройства пищевого поведения (булимия), других психических / проблем с мышью (таких как беспокойство, паническое расстройство) или для предотвращения мигрени.

Как использовать Tripgen

Прочитайте Руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начать принимать Tripgen, и каждый раз, когда вы получаете пополнение. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Принимайте это лекарство внутрь, обычно от 1 до 4 раз в день или по указанию врача. Если вы принимаете его только один раз в день, принимайте его перед сном, чтобы уменьшить дневную сонливость. Дозировка основана на вашем состоянии здоровья и реакции на лечение.

Чтобы снизить риск побочных эффектов (таких как сонливость, сухость во рту, головокружение), ваш врач может дать вам указание начать прием этого лекарства в низкой дозе и постепенно увеличить дозу. Внимательно следуйте инструкциям вашего врача.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него наибольшую пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано. Ваше состояние не улучшится быстрее, и ваш риск побочных эффектов увеличится.

Важно продолжать принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте принимать это лекарство без консультации с врачом. Некоторые условия могут ухудшиться, когда этот препарат внезапно прекращается. Кроме того, вы можете испытывать такие симптомы, как перепады настроения, головная боль, усталость и изменение сна. Чтобы предотвратить эти симптомы, когда вы прекращаете лечение этим препаратом, ваш врач может постепенно уменьшить дозу. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения более подробной информации. Немедленно сообщайте о любых новых или ухудшающихся симптомах.

Это лекарство может не работать сразу. Вы можете увидеть какую-то выгоду в течение недели. Тем не менее, это может занять до 4 недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается (например, ваши чувства грусти ухудшаются, или у вас есть мысли о самоубийстве).

Смотрите также:
Какие другие лекарства повлияют на Tripgen?

Взаимодействие лекарств может изменить работу ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий лекарств. Сохраните список всех продуктов, которые вы используете (включая лекарства по рецепту / без рецепта и растительные продукты), и поделитесь ими со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не меняйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: арбутамин, дисульфирам, добавки щитовидной железы, другие лекарства, которые могут вызвать кровотечение / кровоподтеки (в том числе антиагрегантные препараты, такие как клопидогрел, НПВП, такие как ибупрофен, «разжижители крови», такие как варфарин) антихолинергические препараты (такие как бензтропин, алкалоиды белладонны) некоторые лекарства от высокого кровяного давления (препараты, которые работают в мозге, такие как клонидин, guanabenz, reserpine).

Прием ингибиторов МАО с этим препаратом может вызвать серьезное (возможно, смертельное) взаимодействие с препаратом. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий, моклобемид, фенельзин, прокарбазин, разагилин, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать в течение двух недель до и после лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Другие лекарства могут повлиять на удаление Tripgen из вашего тела, что влияет на работу Tripgen. Эти препараты включают циметидин, тербинафин, препараты для лечения нерегулярной частоты сердечных сокращений (такие как хинидин / пропафенон / флекаинид), антидепрессанты (такие как СИОЗС, включая пароксетин / флуоксетин / флувоксамин). Это не полный список.

Многие лекарства, кроме трипгена, могут влиять на сердечный ритм (продление интервала QT в ЭКГ), включая амиодарон, цизаприд, дофетилид, пимозид, прокаинамид, хинидин, соталол, макролидные антибиотики (такие как эритромицин) и другие. Поэтому перед использованием Tripgen сообщите обо всех лекарствах, которые вы используете в настоящее время, своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, включая алкоголь, антигистаминные препараты (такие как цетиризин, дифенгидрамин), лекарства от сна или тревоги (такие как алпразолам, диазепам, золпидем), миорелаксанты и наркотические обезболивающие средства ( такие как кодеин).

Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (таких как аллергия или продукты от кашля и простуды), потому что они могут содержать противоотечные средства или ингредиенты, которые вызывают сонливость. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Аспирин может увеличить риск кровотечения при использовании с этим лекарством. Однако, если ваш врач поручил вам принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно в дозах 81-325 миллиграммов в день), вам следует продолжать принимать его, если ваш врач не проинструктирует вас об ином. Спросите своего врача или фармацевта для более подробной информации.

Трипген очень похож на нортриптилин. Не используйте лекарства, содержащие нортриптилин, при использовании трипгена.

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты Tripgen?

В каждой категории перечислены следующие побочные реакции в порядке уменьшения серьезности. В список включены несколько побочных реакций, о которых не сообщалось с этим конкретным препаратом. Однако фармакологическое сходство трициклических антидепрессантов требует, чтобы при введении трипгена учитывалась каждая из реакций.

Сердечно-сосудистые: инфаркт миокарда; инсульт; неспецифические изменения ЭКГ и изменения в AV-проводимости; сердечный блок; аритмии; гипотония, особенно ортостатическая гипотензия; обмороки; гипертония; тахикардия; сердцебиение.

ЦНС и нервно-мышечные: кома; судороги; галлюцинации; заблуждение; спутанные состояния; дезориентация; неподчинение; атаксия; подземные толчки; периферическая невропатия; онемение, покалывание и парестезии конечностей; экстрапирамидные симптомы, включая аномальные непроизвольные движения и позднюю дискинезию; dysarthria; нарушенная концентрация; волнение; тревога; бессонница; беспокойство; кошмары; сонливость; головокружение; слабость; усталость; Головная боль; синдром неподходящего ADH (антидиуретический гормон) секреция; звон в ушах; изменение в моделях ЭЭГ.

Антихолинергический: паралитический подвздошный; гиперпирексия; задержка мочи; дилатация мочевыводящих путей; запор; помутнение зрения, нарушение приспособления, повышение глазного давления, мидриаз; сухость во рту.

Аллергия: кожная сыпь; крапивница; фотосенсибилизация; отек лица и языка.

Гематологические: депрессия костного мозга, включая агранулоцитоз, лейкопению, тромбоцитопению; пурпура; эозинофилия.

Желудочно-кишечный тракт: редко гепатит (включая изменение функции печени и желтуху); тошнота; эпигастральный дистресс; рвота; анорексия; стоматит; своеобразный вкус; диарея; околоушной отек; черный язык.

Эндокринная: отек яичек и гинекомастия у мужчин; увеличение груди и галакторея у женщин; повышенное или пониженное либидо; импотенция; повышение и снижение уровня сахара в крови.

Другое: алопеция; отек; увеличение или потеря веса; частота мочеиспускания; повышенное потоотделение.

Симптомы отмены: после длительного приема внезапное прекращение лечения может вызвать тошноту, головную боль и недомогание. Сообщалось, что постепенное снижение дозировки в течение двух недель вызывает преходящие симптомы, включая раздражительность, беспокойство, а также нарушение сна и сна.

Эти симптомы не указывают на зависимость. Редкие случаи были зарегистрированы мания или гипомания, возникающие в течение 2-7 дней после прекращения хронической терапии трициклическими антидепрессантами.

причинно-следственная связь Неизвестно: Другие реакции, сообщаемые при обстоятельствах, когда причинно-следственная связь не может быть установлена, перечислены в качестве предупреждающей информации для врачей.

Тело в целом: волчаноподобный синдром (миграционный артрит, положительный ANA и ревматоидный фактор).

Пищеварительный: печеночная недостаточность, агеузия.

Неблагоприятные события после маркетинга: синдром, напоминающий нейролептический злокачественный синдром (NMS), очень редко сообщается после начала или увеличения дозы гидрохлорида трипгена, с сопутствующими препаратами, которые, как известно, вызывают NMS, и без них. Симптомы включают ригидность мышц, лихорадку, изменения психического статуса, диафорез, тахикардию и тремор.

Очень редкие случаи серотонинового синдрома (СС) были зарегистрированы с гидрохлоридом Трипгена в сочетании с другими лекарственными средствами, которые имеют признанную связь с СС

С Tripgen сообщалось об очень редких случаях кардиомиопатии.