Noctyl

Dentro. Tabela 1 / 2–1. por dia, bebendo uma pequena quantidade de líquido, 15 a 30 minutos antes de dormir.

Se o tratamento for ineficaz, por recomendação do médico, a dose pode ser aumentada para 2 comprimidos.

A duração do tratamento é de 2 a 5 dias; se a insônia persistir, você deve consultar um médico.

Grupos especiais de pacientes

Insuficiência renal e hepática. Em conexão com dados sobre um aumento na concentração plasmática e uma diminuição na depuração plasmática da doxilamina, recomenda-se a correção da dose na direção da redução.

Idade acima de 65 anos. Bloqueadores N₁Os receptores de histamina devem ser cuidadosamente atribuídos a esse grupo de pacientes devido a possíveis tonturas e reações tardias com risco de queda (por exemplo, durante o despertar noturno após tomar pílulas para dormir). Devido a dados sobre o aumento da concentração no plasma, a redução da depuração plasmática e o aumento da meia-vida, recomenda-se a correção da dose na direção da redução.

Dentro, de 100 a 150 ml de líquido (água) por 30 minutos - 1 h até o tempo desejado de início do sono.

Se o médico não for designado de outra forma, uma dose única de Valokordin^®-Doxilamina para pacientes com mais de 18 anos é de 22 gotas (corresponde a 25 mg de succinato de doxilamina). Com terapia insuficiente, a dose pode ser aumentada para um máximo de 44 gotas (50 mg). Você não pode exceder a dose diária máxima.

Depois de tomar a droga Valokordin^®-Doxilamina deve ter tempo de sono suficiente, o que evitará a violação das reações psicomotor pela manhã.

No caso de distúrbios agudos do sono, se possível, seja limitado ao uso único. Para verificar a necessidade de continuar o tratamento com distúrbios regulares do sono, recomenda-se que, o mais tardar 14 dias após o início do uso diário, faça uma redução gradual da dose.

Normalmente, a duração do tratamento é de 2-5 dias, a duração máxima do tratamento com doxilamina é de 14 dias.

Grupos especiais de pacientes

Pacientes com insuficiência renal e / ou hepática, bem como pacientes com mais de 65 anos de idade, podem ser mais suscetíveis ao efeito da doxilamina e, portanto, recomenda-se reduzir sua dose.

Dentro, bebendo uma pequena quantidade de líquido, 15 a 30 minutos antes do sono, 1 / 2-1 mesa cada.

Se o tratamento for ineficaz, por recomendação do médico, a dose pode ser aumentada para 2 comprimidos.

Duração do tratamento de 2 a 5 dias; se a insônia persistir, você deve consultar um médico.

Grupos especiais de pacientes

Insuficiência renal e hepática. Em conexão com dados sobre um aumento na concentração no plasma sanguíneo e uma diminuição na depuração plasmática da doxilamina, recomenda-se a correção da dose na direção da diminuição.

Idade acima de 65 anos. Bloqueadores N₁Os receptores de histamina devem ser cuidadosamente atribuídos a esse grupo de pacientes devido a possíveis tonturas e reações tardias com risco de queda (por exemplo, durante o despertar noturno após tomar pílulas para dormir). Devido a dados sobre um aumento na concentração plasmática do sangue, uma diminuição na depuração plasmática e um aumento na T_1/2 recomenda-se a correção da dose na direção da redução.

hipersensibilidade à doxilamina e outros componentes da droga ou outros anti-histamínicos;

glaucoma de ângulo fechado ou história familiar do glaucoma optometerapêutico;

doenças da uretra e da próstata, acompanhadas de uma violação da vazão da urina;

galactosemia congênita, má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase;

infância e adolescência (até 15 anos).

Com cautela : casos de apneia na história (em conexão com isso, esse succinato de doxilamina pode exacerbar a síndrome da apneia noturna — parada respiratória repentina em um sonho) idade acima de 65 anos (devido a uma possível tontura e reações tardias com risco de queda (por exemplo, no despertar noturno depois de tomar pílulas para dormir) bem como em conexão com um possível aumento de T_1/2; insuficiência renal e hepática (T_1/2 pode aumentar).

hipersensibilidade à doxilamina, qualquer componente do medicamento, bem como outros anti-histamínicos;

ataque asmático agudo;

glaucoma de ângulo fechado;

síndrome do intervalo alongado QT congênito;

feocromocitoma;

hiperplasia da próstata com insuficiência de urina;

envenenamento agudo com álcool e pílulas para dormir, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, tranquilizantes, antidepressivos, preparações de lítio;

epilepsia;

recepção simultânea de inibidores da MAO;

asma brônquica ou outras doenças respiratórias caracterizadas por maior sensibilidade do trato respiratório (Valokordin não deve ser usado^®-Doxilamina, uma vez que contém óleo de hortelã-pimenta, cuja inalação pode causar broncoespasmo);

período de amamentação;

idade até 18 anos.

Com cautela : gravidez; insuficiência hepática; alcoolismo; insuficiência cardíaca; hipertensão arterial; broncoespasmo na história; falta crônica de ar; refluxo gastrointestinal; pilostenose, cardia ahalasia; idade superior a 65 anos (a possibilidade de desenvolver tonturas, o risco de perda de equilíbrio e queda durante o despertar noturno também_1/2 doxilamina).

Valokordin^®-Doxilamina deve ser prescrita com extrema cautela em pacientes com danos locais ao córtex cerebral e convulsões convulsivas na anamnese, uma vez que mesmo pequenas doses do medicamento podem provocar convulsões graves de epilepsia. Recomenda-se realizar EEG. A terapia anti-bêbada não deve ser interrompida enquanto estiver usando Valokordin^®-Doxilamina.

hipersensibilidade à doxilamina e outros componentes da droga ou outros anti-histamínicos;

glaucoma de ângulo fechado ou história familiar do glaucoma optometerapêutico;

doenças da uretra e da próstata, acompanhadas de uma violação da vazão da urina;

intolerância à lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;

infância e adolescência até 15 anos.

Com cautela : casos de apneia na história (em conexão com isso, que a doxilamina pode exacerbar a síndrome da apneia noturna (parada respiratória repentina em um sonho) idade acima de 65 anos (devido a uma possível tontura e reações tardias com risco de queda (por exemplo, no despertar noturno depois de tomar pílulas para dormir) bem como em conexão com um possível aumento de T_1/2); insuficiência renal e hepática (T_1/2 pode aumentar).

Do lado do LCD: constipação, boca seca.

Do lado do MSS : uma sensação de batimento cardíaco.

Do lado do corpo de vista : deficiência visual e acomodação, visão confusa.

Dos rins e trato urinário: atraso na urina.

Do lado do sistema nervoso : sonolência durante o dia (neste caso, a dose do medicamento deve ser reduzida), confusão, alucinações.

Do lado dos indicadores laboratoriais: aumento no nível de KFK .

Do lado do sistema músculo-esquelético: rabdomiólise.

Se algum desses efeitos colaterais for exacerbado ou se forem notados outros efeitos colaterais não especificados na descrição, o médico deve ser informado sobre isso.

A frequência de possíveis reações indesejadas é classificada da seguinte forma: muitas vezes (≥1 / 10); frequentemente (≥1 / 100 a <1/10); raramente (≥1 / 1000 a <1/100); raramente (≥1 / 10000 a <1/1000); muito raramente (até <1/100000000000).

Do sangue e sistema linfático: em casos excepcionais, ao tratar com bloqueadores H₁Os receptores de histamina relataram o desenvolvimento de leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica; muito raramente, foram relatados casos de anemia aplástica e agranulocitose.

Do sistema endócrino: em pacientes com feocromocitoma, o uso de bloqueadores H₁os receptores de histamina podem causar um aumento nas emissões de catecolamina.

Distúrbios mentais : reações indesejadas, dependendo da suscetibilidade individual e da dose aceita, incluem uma diminuição na velocidade das reações psicomotoras, uma diminuição na concentração de atenção, depressão; além disso, são possíveis reações paradoxais - ansiedade, agitação, ansiedade, insônia, pesadelos, confusão, alucinações, tremor. Após um longo uso diário, uma abolição acentuada da terapia pode levar à insônia da ricoche.

Dependência medicinal. Como outras pílulas para dormir, a doxilamina pode causar dependência física e mental. O risco de dependência aumenta com o aumento de doses e duração do tratamento, bem como em pacientes com álcool, dependência de drogas (incluindo h. na história).

Insônia de Ricochet. Mesmo após curtos cursos de doxilamina, sua abolição pode levar a uma recaída de insônia. Portanto, o tratamento deve ser interrompido, reduzindo gradualmente a dose.

Amnésia de Anterogrado. Mesmo em doses terapêuticas, a doxilamina pode causar amnésia anterograd, especialmente durante a primeira hora após a recepção. O risco aumenta com o aumento da dose, mas pode ser reduzido devido ao sono contínuo de duração suficiente (7 a 8 horas).

Do lado do sistema nervoso : tontura, sonolência, dor de cabeça; raramente - cãibras são possíveis.

Do lado do corpo de vista : Distúrbios de acomodação, aumento da PIO

Do lado do órgão de audição e equilíbrio: zumbido.

Do lado do MSS : taquicardia, arritmia, redução ou aumento da pressão arterial, insuficiência cardíaca descompensada. Em vários casos, foram detectadas alterações no ECG.

Do sistema respiratório, tórax e mediastino: espessamento do segredo brônquico, obstrução brônquica, broncoespasmo, que pode levar a uma função pulmonar prejudicada.

Do lado do LCD: reações indesejadas autônomas, como boca seca e constipação; náusea, vômito, diarréia, diminuição ou aumento do apetite, dor nas epigástrias pode ocorrer; muito raramente - obstrução paralítica com risco de vida.

Do fígado e trato biliar: No contexto de anti-histamínicos, foram relatados distúrbios da função hepática (icterícia colestática).

Da pele e tecido subcutâneo: reações alérgicas à pele, fotossensibilização, termostato prejudicado.

Do lado do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo: fraqueza muscular.

Dos rins e trato urinário: distúrbio de micção.

Perturbações e perturbações gerais no local de administração : congestão do nariz, fadiga, letargia.

O desenvolvimento do vício : o uso regular pode levar a uma menor eficiência (adoção).

A seleção individual cuidadosa da dose diária reduz a frequência e a gravidade das reações indesejadas. O risco de reações indesejadas é maior em pacientes mais velhos, o que pode aumentar o risco de queda.

Do lado do LCD: constipação, boca seca.

Do lado do MSS : uma sensação de batimento cardíaco.

Do lado do corpo de vista : deficiência visual e acomodação, visão confusa.

Do lado do sistema nervoso : sonolência durante o dia (neste caso, a dose do medicamento deve ser reduzida), confusão, alucinações.

Dos rins e trato urinário: atraso na urina.

Do lado dos indicadores laboratoriais: aumento no nível de KFK .

Do lado do sistema músculo-esquelético: rabdomiólise.

Se alguma das reações indesejadas indicadas na descrição for exacerbada ou se aparecerem outros fenômenos indesejáveis não especificados na descrição, o médico deve ser informado sobre isso.

Sintomas : sonolência diurna, excitação, expansão da pupila (midriasis), acomodação prejudicada, boca seca, vermelhidão da pele do rosto e pescoço (hipermia), aumento da temperatura corporal (hipertermia), taquicardia sinusal, consciência prejudicada, alucinações, diminuição humor, ansiedade, coordenação prejudicada dos movimentos, tremor (tremor), involuntário. Às vezes, movimentos involuntários são precursores de convulsões, o que pode indicar um grau grave de envenenamento. Mesmo na ausência de convulsões, o envenenamento grave por doxilamina pode causar o desenvolvimento de rabdomiólise, que geralmente é acompanhada por insuficiência renal aguda. Nesses casos, é mostrada terapia padrão com monitoramento constante do nível de KFK. Se aparecerem sintomas de envenenamento, consulte imediatamente um médico.

Tratamento: sintomático (incluindo.h. a nomeação de m-colinomimettes) como meio de primeiros socorros é o objetivo do carvão ativado (na quantidade de 50 g para adultos e 1 g / kg para crianças).

Sintomas : sonolência diurna, expansão das pupilas, peroxidação, boca seca, vermelhidão da pele do rosto e pescoço, febre, taquicardia sinusal, distúrbio da consciência, alucinações, diminuição do humor, aumento da ansiedade, diminuição da coordenação dos movimentos, tremor, movimentos involuntários, convulsivo síndrome, coma.

Às vezes, movimentos involuntários são precursores de convulsões, o que pode indicar um grau grave de envenenamento. Mesmo na ausência de convulsões de envenenamento por doxilamina, o desenvolvimento de rabdomiólise, que geralmente é acompanhado pelo desenvolvimento de insuficiência renal grave, pode causar. Nesses casos, é mostrada terapia padrão com monitoramento constante da atividade da KFK.

Há um relato do caso em que, como resultado do paciente tomar 500 mg de doxilamina (devido à insônia persistente), se desenvolveu pancreatite aguda e insuficiência renal aguda.

Tratamento: quando aparecerem sintomas de envenenamento, você deve consultar imediatamente um médico. Sintomático (incluindo.h. m-colinomética e drogas anticonvulsivantes) e terapia de suporte (incluindo.h. IVL). O primeiro auxílio significa o uso de carvão ativado (adultos - 50 g, crianças com overdose acidental - 1 g / kg). Quando tomado dentro de uma grande quantidade da droga - o objetivo de lavar o estômago ou indução de vômito. Os analeptics são contra-indicados devido a uma possível redução no limiar convulsivo causado pelo uso de Valokordin^®-Doxilamina, o risco de síndrome convulsiva aumenta. Para hipotensão arterial, os adrenostimulantes alfa e beta não são atribuídos, incluindo.h. adrenalina (adrenalina), devido à possibilidade de amplificação paradoxal da gravidade da hipotensão. É aconselhável atribuir noradrenalina (noradrenalina). O uso de drogas beta-adrenostimulantes deve ser evitado, pois elas podem aumentar a vazodilatação. No caso de envenenamento grave (perda de consciência, arritmia cardíaca) ou ocorrência de síndrome anticolinérgica (enquanto monitora o ECG), pode ser usada uma fizosogmina antídoto - salicilato. Com ataques epiléticos repetidos, são prescritos medicamentos anticonvulsivantes. Devido ao risco aumentado de desenvolver depressão respiratória, sua nomeação é possível apenas nos casos em que é possível realizar um ventilador. A eficácia da hemodiálise, hemofiltração e diálise peritoneal em uma overdose de doxilamina não foi estudada, mas é improvável que esses métodos sejam eficazes devido ao grande V_d a droga. A eficácia da diurese forçada não está estabelecida.

Sintomas : sonolência diurna, excitação, expansão da pupila (midriasis), acomodação prejudicada, boca seca, vermelhidão da pele do rosto e pescoço (hipermia), aumento da temperatura corporal (hipertermia), taquicardia sinusal, consciência prejudicada, alucinações, diminuição humor, ansiedade, coordenação prejudicada dos movimentos, tremor (tremor), involuntário.

Às vezes, movimentos involuntários são precursores de convulsões, o que pode indicar um grau grave de envenenamento. Mesmo na ausência de convulsões, o envenenamento grave por doxilamina pode causar o desenvolvimento de rabdomiólise, que geralmente é acompanhada por insuficiência renal aguda.

Tratamento: sintomático (incluindo.h. m-colinommética), o objetivo do carvão ativado é mostrado como uma ferramenta de primeiros socorros (na quantidade de 50 g para adultos e 1 g / kg para crianças). Em caso de envenenamento grave, é mostrada terapia padrão com monitoramento constante do nível de KFK.

Se aparecerem sintomas de envenenamento, consulte imediatamente um médico.

Bloqueador N₁receptores de histamina do grupo etanolamina. O medicamento tem um comprimido para dormir, efeito sedativo e bloqueador de m-colina. Reduz o tempo de adormecer, aumenta a duração e a qualidade do sono, enquanto não altera a fase do sono. Duração da ação - 6 a 8 horas.

Bloqueador N₁receptores de histamina do grupo etanolamina. O medicamento tem um efeito de pílula para dormir, sedativo, anti-histamínicos e bloqueio de m-colinas. Reduz o tempo de adormecer, aumenta a duração e a qualidade do sono, sem alterar a fase do sono.

A ação começa dentro de 30 minutos após tomar doxilamina, sua duração é de 3-6 horas.

Blocker H₁receptores de histamina do grupo etanolamina. Tem uma pílula para dormir, anti-histamínicos, efeito sedativo e bloqueador de m-colinas.

Reduz o tempo de adormecer, aumenta a duração e a qualidade do sono, não altera a fase do sono. Duração da ação - 6 a 8 horas.

C_máx no plasma, em média, é atingido 2 horas após a entrada. T_1/2 - cerca de 10 horas. A absorção é alta, metabolizada no fígado. Ele penetra bem através de barreiras histohemáticas (incluindo o HEB). É exibido em 60% pelos rins inalterados, parcialmente através do LCD

Grupos especiais de pacientes

Em pacientes com mais de 65 anos de idade, bem como na insuficiência hepática e renal T_1/2 pode prolongar. Ao repetir os cursos de tratamento, uma concentração estável da droga e de seus metabólitos no plasma sanguíneo é alcançada mais tarde e em um nível mais alto.

A doxilamina é rápida e quase completamente absorvida após uso oral. C_máx no soro sanguíneo é detectado após 2 a 2,4 horas após tomar na dose de 25 mg e é de 99 ng / ml.

A doxilamina é metabolizada principalmente no fígado. Os principais metabólitos são N-desmetil doxilamina, N, N-didesmetil doxilamina e seu conjugado N-acetil. Ele penetra bem através de barreiras histohemáticas, incluindo o GEB. T_1/2 varia de 10,1 a 12 horas. A parte principal da dose (cerca de 60%) é exibida inalterada com a urina, parcialmente através do intestino.

Depois de entrar, a doxilamina é rápida e quase completamente absorvida pelo LCD. C_máx no plasma sanguíneo, em média, é determinado 2 horas após a ingestão interna.

Metabolizado no fígado. Ele penetra bem através de barreiras histohemáticas, incluindo o GEB. É exibido em 60% pelos rins inalterados, parcialmente através do LCD. T_1/2 doxilamina é de cerca de 10 horas.

Grupos especiais de pacientes

Em pacientes com mais de 65 anos de idade, bem como na insuficiência hepática e renal T_1/2 pode prolongar. Ao repetir os cursos de tratamento, uma concentração estável da droga e de seus metabólitos no plasma sanguíneo é alcançada mais tarde e em um nível mais alto.

Ao mesmo tempo, tomando o medicamento Noctil^® com antidepressivos sedativos (amitriptileno, doksepin, miamserina, mirtazapina, trimipramina), barbitúricos, benzodiazepínicos, clonidina, derivados de morfina (analgética, medicamentos antítese), neurolépticos e ansiolíticos, H sedativo₁medicamentos anti-histamínicos, anti-hipertensivos centrais, talidomida, bucklofen, pysotifhenium amplifica o efeito deprimente no sistema nervoso central.

Ao mesmo tempo, com agentes bloqueadores da m-colina (atropina, antidepressivos da imipramina, medicamentos antiparkinsônicos, espasmolíticos de atropina, disopiramidas, antipsicóticos da fenotiazina), aumenta o risco de efeitos colaterais, como atraso na urina, constipação, boca seca.

Como o álcool aumenta o efeito sedativo da maioria dos antagonistas N₁receptores de histamina, incluindo.h. e Noctil^®, é necessário evitar o uso simultâneo de bebidas alcoólicas e drogas que contenham álcool.

Com o uso simultâneo de Valokordin^®-Doxilamina com antidepressivos, barbitúricos, benzodiazepínicos, ansiolíticos, sedativos, analgésicos medicamentosos, analgésicos contendo codeína e medicamentos antítese, neurolépticos e outros bloqueadores N₁receptores de histamina, medicamentos anti-hipertensivos centrais (incluindo h. clonidina e alfa-metildope), talidomida, baklofen, pysotifeno amplifica o efeito opressivo no sistema nervoso central.

O uso de doxilamina leva a um aumento significativo na atividade do CYP2B, bem como a indução moderada do CYP3A e do CYP2A. A possibilidade de interação com medicamentos metabolizados com a participação dessas enzimas, por exemplo, medicamentos antiarrítmicos, inibidores de protease, neurolépticos, beta-addrenoblocadores, imunossupressores e antiepiepiepiepiepiepiepiepie.

Como o etanol fortalece o efeito sedativo da maioria dos bloqueadores N₁os receptores histamov devem evitar o uso simultâneo de Valokordin^®-Doxilamina e medicamentos contendo etanol, além de beber álcool.

Com uso simultâneo com drogas, possuindo atividade de bloqueio de m-coline (espasmolítico contendo atropina e atropina, antidepressivos tricíclicos, Inibidores da MAO, drogas antiparkinsônicas, disopiramidas, antipsicóticos de fenotiazina) o efeito anticolinérgico do succinato de doxilamina pode ser imprevisivelmente aumentado e prolongado, isso aumenta o risco de tais reações indesejadas, como atraso na urina, constipação, obstrução intestinal paralítica, boca seca, aumento da PIO. Além disso, o uso combinado de doxilamina com inibidores da MAO pode causar o desenvolvimento de hipotensão arterial, depressão do sistema nervoso central e função respiratória.

Tomar anti-histamínicos pode mascarar os sinais iniciais de uma lesão no ouvido interno (chamada nos ouvidos, tontura, nebulização da consciência) causada pelo uso simultâneo de drogas ototóxicas (como aminoglicosídeos, salicilatos, agentes diuréticos).

Durante o tratamento da doxilamina com succinato, os resultados das amostras de pele podem ser falsamente negativos.

Pacientes que tomam succinato de doxilamina não podem eliminar a hipotensão arterial com epinefrina (adrenalina) (é possível um aumento paradoxal na gravidade da hipotensão). Para condições de choque, noradrenalina (noradrenalina) deve ser usada.

Com o uso simultâneo de medicamentos fotossensibilizantes, pode-se observar um efeito aditivo de fotossensibilização.

Ao mesmo tempo, tomando o medicamento Noctil^® com antidepressivos sedativos (amitriptileno, doksepin, miamserina, mirtazapina, trimipramina), barbitúricos, benzodiazepínicos, clonidina, derivados de morfina (analgética, medicamentos antítese), neurolépticos e ansiolíticos, N. sedativo₁medicamentos anti-histamínicos, anti-hipertensivos centrais, talidomida, bucklofen, pysotifhenium amplifica o efeito deprimente no sistema nervoso central.

Ao mesmo tempo, com agentes bloqueadores da m-colina (atropina, antidepressivos da imipramina, medicamentos antiparkinsônicos, espasmolíticos de atropina, disopiramidas, antipsicóticos da fenotiazina), aumenta o risco de efeitos colaterais, como atraso na urina, constipação, boca seca.

Como o álcool aumenta o efeito sedativo da maioria dos antagonistas N₁receptores de histamina, incluindo.h. e Noctil^®, é necessário evitar o uso simultâneo de bebidas alcoólicas e drogas que contenham álcool.