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Método de ação:
Opção de tratamento:
Medicamente revisado por Militian Inessa Mesropovna, Farmácia Última atualização em 26.06.2023
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Isoptine
hipertensao
O controlo da pressão arterial elevada deve fazer parte de um controlo abrangente do risco cardiovascular, incluindo, conforme adequado, controlo dos lípidos, controlo da diabetes, terapêutica antitrombótica, cessação tabágica, exercício e ingestão limitada de sódio. Muitos pacientes vão precisar de mais de um tratamento para os objectivos de pressão arterial. Para aconselhamento específico sobre metas e gestão, consulte como diretrizes publicadas, tais como do Programa Nacional de Educação para a pressão alta, fazer Comitê Nacional conjunto de prevenção, detecção, avaliação e tratamento da pressão arterial alta (CNJ).
Numerosos medicamentos anti-hipertensivos, a partir de uma variedade de classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação, tem sido demonstrado em estudos randomizados e controlados para reduzir a morbidade cardiovascular e mortalidade, e pode-se concluir que é a redução da pressão arterial, e não de alguma outra farmacológico propriedade das drogas, que é o grande responsável por esses dos dos benefícios. O maior e mais consistente benefício cardiovascular foi a redução do risco de acidente vascular cerebral, mas também foram observadas regularmente reduções sem enfarte fazer miocárdio e na mortalidade cardiovascular.
Arritmia
hipertensao
A isoptina está indicada para o tratamento da hipertensão, para baixo a imprensa arterial. A redução da impressão arterial produz o risco de acidentes cardíacos fatais e não fatais, principalmente AVC e enfartes do miocárdio. Estes dos dos benefícios foram observados em ensaios controlados de fármacos antihipertensores de uma grande variedade de classes farmacológicas, incluindo este fármaco.
Numerosos medicamentos anti-hipertensivos, a partir de uma variedade de classes farmacológicas e com diferentes mecanismos de ação, tem sido demonstrado em estudos randomizados e controlados para reduzir a morbidade cardiovascular e mortalidade, e pode-se concluir que é a redução da pressão arterial, e não de alguma outra farmacológico propriedade das drogas, que é o grande responsável por esses dos dos benefícios. O maior e mais consistente benefício cardiovascular foi a redução do risco de acidente vascular cerebral, mas também foram observadas regularmente reduções sem enfarte fazer miocárdio e na mortalidade cardiovascular.
ISOPTINA SR (verapamil HCl) está indicado no tratamento da hipertensão essencial.
Foi observado um aumento paradoxal na taxa de arritmias em crianças. Por conseguinte, a Isoptina só deve ser utilizada sob supervisão de peritos.
Até 2 anos: 20mg 2-3 tem ao dia.
Para administração oral.
A dose de verapamil deve ser individualizada por titulação. A utilização e segurança das doses Superioras a 480 mg/dia não foram estabelecidas, pelo que esta dose diaria não deve ser excedida. Uma vez que a semi-vida do verapamilo aumenta durante a administração crónica, a resposta máxima pode ser atrasada.
Angina
240 mg por manhã mais
PRECAUCAO) varia entre 240 E 320 mg / dia em doses divididas (T. I. D. ou Q. I. D.). A dose para a profilaxia da PSVT (doentes não digitalizados) varia entre 240 e 480 mg/dia em doses divididas (T. I. D. ou Q. I. D.). Em geral, os efeitos máximos para qualquer dose administrada durante as primeiras 48 horas de tratamento.
hipertensao
A dose de ISOPTIN SR deve ser individualizada por título e o medicamento deve ser administrado com alimentos. Iniciar a terapia com 180 mg de HCl de verapamilo de libertação prolongada, SR de ISOPTINA, administração de manhãname. Podem justificar-se doses iniciais mais baixas de 120 mg por dia em dias que possam ter uma resposta ao verapamilo (por exemplo, idos ou pessoas pequenas, etc..).). Uma titulação ascendente deve ser baseada na eficácia terapêutica e na segurança avaliada semanalmente e aproximadamente 24 horas após a dose anterior. Os efeitos anti-hipertensores da ISOPTINA SR são evidentes na primeira semana de terapeutica
Quando se ajuda de libertação imediata de ISOPTINA para Isoptin SR, a dose diária total em miligramas pode permanente a mim.
- Desvio tumba ventricular esquerda (ver )
- Sondrome do nódulo sinusal (excepto em doentes com um pacemaker ventricular artificial funcional))
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (excepto EM dentes com um pacemaker ventricular artificial funcional).
- AVISO
- Doentes com hibersibilidadecida ao cloridrato de verapamilo.
cardiaco
Ocasionalmente, a acção farmacológica do verapamil pode produzir uma diminuição da impressão arterial abaixo dos niveis normais, o que pode resultar em tonturas ou hipotensa sintomática. A incidência de hipotação observada em 4 954 doenças incluídas em sistemas clínicos foi de 2, 5%. Nos dentes hipertentos, a diminuição da impressão arterial abaixo do normal é invulgar. O teste da tabela basculante (60 graus) não foi capaz de induzir hipotensa ortostática.
O efeito do verapamil na condução AV e no não SA poder causar bloqueio AV conjunto de primeiro grau e bradicardia transitória, por labirintos acompanhada por ritmos de escape nodal. O prolongamento do intervalo PR está correlacionado com as realizações plasmáticas de verapamilo, especialmente durante a fase inicial de atribuição da terapêutica. Os graus mais elevados de bloqueio AV, no entanto, foram observados (0, 8%). O bloqueio marcado de primeiro grau ou o desenvolvimento progressivo para bloqueio AV de segundo uo terceiro grau, requer uma redução da dose ou, em casos raros, uma descontinuação de verapamil HCl e instituição de terapêutica apropriada, dependendo da situação clínica
PRECAUCAO
PRECAUCAO
Estudos em ratos fêmea com doses dietéticas diárias até 5, 5 vezes (55 mg/kg/dia) a dose máxima recomendada no ser humano não demonstra diminuição da fertilização. Não foram determinados efeitos na fertilização masculina.
Gravidez
Trabalho E Entrega
). Os doentes com disfunção ventricular mais ligeira devem, se possível, ser controlados com doses óptimas de digitálicos e/ou diuréticos antes do tratamento com verapamilo. (Note interactions with digoxina under
Enzimas Hepáticas Elevadas
Via Acessória (Wolff-Parkinson-White Ou Lown-Ganong-Levine))))
O efeito do verapamil na condução AV e no não SA poder causar bloqueio AV conjunto de primeiro grau e bradicardia transitória, por labirintos acompanhada por ritmos de escape nodal. O prolongamento do intervalo PR está correlacionado com as realizações plasmáticas de verapamilo, especialmente durante a fase inicial de atribuição da terapêutica. Os graus mais elevados de bloqueio AV, no entanto, foram observados (0, 8%). Bloco marcado de primeiro grau ou desenvolvimento progressivo para o bloco AV de segundo uo terceiro grau, requer uma redução na dose ou, em casos raros, uma descontinuação de verapamil HCl e instituição de terapêutica apropriada, dependendo da situação clínica
) precede a hipotensão grave em 3 dos 8 doentes (2 dos quais desenvolvem sistema pulmonar). Ocorreu bradicardia sinusal em 11% dos doentes, bloqueio AV de segundo grau em 4% e paragem sinusal em 2%. Deve ser apreciado que este grupo de pacientes teve uma doença grave com uma elevada taxa de mortalidade. A maioria dos efeitos adversos responde bem à redução da dose, e apenas o uso de verapamil deve ser interpretado.
Estudos em ratos fêmea com doses dietéticas diárias até 5, 5 vezes (55 mg/kg/dia) a dose máxima recomendada no ser humano não demonstra diminuição da fertilização. Não foram determinados efeitos na fertilização masculina.
Gravidez
O verapamilo é excretado no leite humano. Devido ao potencial de reacções adversas do verapamil em lactentes, deve ocorrer uma alteração durante a administração de verapamil.
Via Acessória (Wolff-Parkinson-White Ou Lown-Ganong-Levine))))
a
OVERDOSE
Cerca de 70% de uma dose administrada de verapamilo é excretada como metabolitos na urina. O verapamilo não é removido por hemodiálise. Até estarem disponíveis dados adicionais, o verapamil deve ser administrado com precaução a causas com dificuldade renal. Estes doentes devem ser cuidadosamente monitorizados quanto a um prolongamento normal do intervalo PR ou outros pecados de sobredosagem (ver secção 4. 4). OVERDOSE
INTERACCAO
Enzimas Hepáticas Elevadas
Foram notificados um número das transaminases com e sem aumentos concomitantes da fosfatase alcalina e da bilirrubina. Estas elevações foram por labirintos e podem desaparecer mesmo face à continuação do tratamento com verapamilo. Vários casos de lesões hepatocelulares relacionadas com o verapamilo foram provados por recallenge, metade deles com sintomas clínicos (mal-estar, febre e/ou dor não quadrante superior direito), além de aumentos da TGO, TGP e fosfatase alcalina. A monitorização periódica da função hepática em doentes a receber verapamil é, portanto, Prudente.
). O tratamento é normal cardioversão DC. A cardioversão foi utilizada de forma segura e eficaz após a ISOPTINA oral.
Bloqueio Auriculoventricular
O efeito do verapamil na condução AV e no não SA poder causar bloqueio AV conjunto de primeiro grau e bradicardia transitória, por labirintos acompanhada por ritmos de escape nodal. O prolongamento do intervalo PR está correlacionado com as realizações plasmáticas de verapamilo, especialmente durante as fases iniciais de atribuição da terra. Os graus mais elevados de bloqueio AV, no entanto, foram observados (0, 8%). Bloqueio marcado de primeiro grau ou desenvolvimento progressivo para bloqueio AV de segundo uo terceiro grau, requer uma redução na dose ou, em casos raros, uma descontinuação de verapamil HCL e instituição de terapêutica apropriada, dependendo da situação clínica
Em 120 doentes com cardiomiopatia hipertrófica (a maioria refractária uo intolerante ao propranolol) que receberam tratamento com verapamilo em doses de até 720 mg/dia, foram observados vários efeitos adversos graves. Três doentes morreram num sistema pulmonar, todos têm obrigação grave do fluxo ventricular esquerda e antecedentes de desfunção ventricular esquerda. Oito outros doentes apresentaram edema pulmonar e / ou hipotensão grave, pressão pulmonar anormalmente elevada (superior a 20 mm hg) e obstrução acentuada fazer fluxo fazer ventrículo esquerdo na maioria destes doentes. Administração concomitante de quinidina (ver
) deve ser realizado.
Foi relatado que o verapamilo diminui a transmissão neuromuscular em doentes com distrofia muscular de Duchenne, prolonga a recuperação do agente Bloqueador neuromuscular vecurónio e causa um agravamento da miastenia gravis. Pode ser necessário diminuir a data de verapamilo quando administrado a partir com transmissão neuromuscular atenuada.
Um estudo de toxicidade de 18 meses em ratos, com doses baixas múltiplas (6 vezes) da dose máxima recomendada em seres humanos, e não da dose máxima tolerada, não sugeriu um potencial tumorigénico. Não houve evidência de um potencial cancerígeno fazer verapamil administrado na dieta de ratos, por dois anos, em doses de 10, 35 e 120 mg/kg por dia uo cerca de 1x, 3.5 x, e de 12x, respectivamente, uma máxima recomendada para humanos dose diária (480 mg por dia ou de 9,6 mg/kg/dia).
Uso Pediátrico
: são muitos observados reações alérgicas (por ex. eritema, prurido, urticária).
arritmias bradicárdicas tais como bradicardia sinusal, paragem sinusal, com assistolia, bloqueio AURICULOVENTRICULAR de 2º e 3º grau, bradiarritmia na fibrilhação auricular, palpitações, taquicardia, desenvolvimento uo agravamento da insuficiência cardíaca, hipotensão.
Operações dos tecidos:
fadiga.
Como reacções adversas graves são pouco frequentes Quando um terapeutica com CALAN é alterada com atribuição da dose para cima dentro da dose diária única e total recomendada. Versao
| 1.8% | |||
| 1.4% | |||
| Total bloco AV (1°, 2°, 3 ° ) | |||
| 1.2% | |||
Sentidos especiais:
| 7.3% | |
| 2.2% | |
| 1.9% | |
Doenças do sangue e do sistema linfático:
acidente vascular cerebral, confusão, perturbações fazer equilíbrio, insónia, cãibras musculares, parestesia, sintomas psicóticos, tremores, sonolência.
Tratamento Das Reacções Adversas Cardiovasculares Agudas
para discussão de insuficiência cardíaca, hipotenso, enzimas hepáticas elevadas, bloqueio AV e resposta rápida ventricular. Íleus paralíticus reverseis (após determinação do verapamil) não obstáculos e não obstáculos relativos notificados em associação com a utilização de verapamilo. Como seguintes reacções ao verapamilo administrado por via oral ocorreram em taxas superiores a 1, 0% ou em taxas inferiores, mas pareceram claramente relacionadas com o fármaco em ensaios clínicos em 4. 954 doentes.:
| 7.3% | |||
| Nausea | |||
Em ensaios clínicos relacionados com o controlo da resposta ventricular em doentes digitalizados com fibrilhação auricular uo vibração, como taxas ventriculares inferiores a 50 em repouso ocorreram em 15% dos doentes e a hipotensão assintomática em 5% dos doentes.
| Bloco AV-Total (1°, 2°, 3 ° ) | |
Em ensaios clínicos relacionados com o controlo da resposta ventricular em doentes digitalizados com fibrilhação auricular uo flutter Auricular, ocorreram taxas ventriculares inferiores a 50/min em repouso em 15% dos doentes e ocorreu hipotensão assintomática em 5% dos doentes.
diarreia, boca seca, problemas gastrointestinais, hiperplasia gengival.
equimose ou equimose.
ginecomastia, impotência, galactorreia / hiperprolactinemia, aumento da micção, menstruação irregular.
Podem também ser necessárias as seguintes medidas: em caso de bloqueio AV de 2º ou 3º grau, bradicardia sinusal, assistole - atropina, isoprenalina, orciprenalina ou pacemaker. Em caso de hipotina - dopamina, dobutamina, noradrenalina (norepinefrina). Se houver pecados de insuficiencia miocárdica continua - dopamina, dobutamina, se necessário injeções repetidas de cálcio.
O tratamento da sobredosagem deve ser de apoio. Uma estimulação beta-adrenérgica ou a administração parentérica de soluções de cálcio podem aumentar o fluxo iónico de cálcio através do canal lento e foram utilizadas eficazmente nenhum tratamento da sobredosagem deliberada com verapamilo. Em alguns casos relatados, uma overdose com bloqueadores dos canais de cálcio tem sido associada com hipotensão e bradicardia, inicialmente refratário à atropina, mas tornar-se mais sensível a este tratamento, quando os pacientes receberam grandes doses (cerca de 1 grama/hora por mais de 24 horas) de cloreto de cálcio. O verapamilo não pode ser removido por hemodiálise. Reacções hipotensoras clinicamente significativas ou bloqueio AV de alto grau devem ser tratados com agentes vasopressores ou ritmo cardíaco, respectivamente. Asistol devem ser manuseadas pelas medidas habitais, incluindo reanimação cardiopulmonar
Grupo farmacoterapêutico: bloqueadores selectivos dos canais de cálcio com efeitos cardíacos directos, derivados da fenilalquilamina.
A isoptina inibe a entrada de cálcio nas células musculares lisas das artérias sistémicas e coronárias e nas células do músculo cardíaco e do sistema de condução intracardíaca.
Devido ao efeito sobre o movimento do cálcio no sistema de condução intracardíaca, a Isoptina reduz a automaticidade, diminui a velocidade de condução e aumenta o período refratário.
A isoptina é aproximadamente 90% absorvida a partir do tracto gastrointestinal.
Distribuição
A isoptina está sujeita a um metabolismo de primeira passagem muito considerável no fígado e a biodisponibilidade é apenas de cerca de 20%. É extensivamente metabolizado no fígado em pelo menos 12 metabolitos dos quais a norisoptina demonstrou ter alguma actividade.
Eliminacao
A isoptina apresenta cinética de eliminação bi ou trifásica e é relatada ter uma semi-vida plasmática terminal de 2-8 horas após uma dose oral única. Após doses orais repetidas, isto aumenta para 4, 5-12 horas. Cerca de 70% de uma dose é excretada pelos rins na forma dos seus metabolitos, mas cerca de 16% também é excretada na bílis para as fezes. Menos de 4% é excretado inalterado.
A isoptina atravessa a placenta e é excretada no leite materno.
Bloqueadores selectivos dos canais de cálcio com efeitos cardíacos directos, derivados da fenilalquilamina.
Não aplicável.
However, we will provide data for each active ingredient
