Isoptine

2）狭心症（異型狭心症を含む）の管理および予防のため。

1. )

CALANは圧力を下げるために高圧の処置のために、示されます。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。

いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 これらの考察は療法の選択を導くかもしれない。

イソプチン錠剤は、以下の治療のために示されている:

狭心症

本態性高血圧

高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン

さまざまな薬理学的クラスから、さまざまな作用機序を持つ多くの降圧薬は、心血管の罹患率と死亡率を減らすためにランダム化比較試験で示されており、それは血圧の低下であり、薬物の他の薬理学的特性ではないと結論付けることができる。 最も大きく、最も一貫した心血管の結果の利点はずっと打撃の危険の減少ですが、心筋梗塞および心血管の死亡率の減少はまた規則的に見られました。

小児における不整脈率の理論的な増加が止められている。 したがって、イソプチンは専門家の監督の下でのみ使用する必要があります。

肝臓または腎機能が損なわれない限り、成人用量が推奨される。

（T.i.d.またはq.i.d.）線量240から320mg/日まで及びます。 PSVT（デジタル化された患者）のための量は、分析された（t.i.d.またはq.i.d.）使用量で240-480mg/個の範囲である。 一般に、ある特定の適量のための最高の効果は療法の最初の48時間の間に明白です。

本態性高血圧

即時放出カランからイソプチンに切り替える場合、ミリグラムの総日用量は同じままである可能性があります。

用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 イソプチンの降圧効果は、治療の最初の週以内に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。

本態性高血圧

3. 240ミリグラム十二時間ごとに。

時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。

注意事項

過量投与）が実施されるべきである。

過量投与

ラットにおける18ヶ月の毒性試験は、最大推奨ヒト用量の低倍数（6倍）であり、最大許容用量ではなく、腫瘍形成性の可能性を示唆していなかった。 10、35、および120mg/kg/日またはそれぞれ約1、3.5、および12回の用量でラットの食事中に投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなく、最大推奨ヒト日用量（480mg/日または9.6mg/kg/日）であった。

妊娠

ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。

ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびベータアドレナリン遮断薬を受けている場合には、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 ). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミル治療の前にジギタリスおよび/または利尿薬の最適用量で制御されるべきである。 （以下のジゴキシンとの相互作用に注意してください

発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ

一般

ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害のある患者には慎重に投与する必要があります。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間に即時解放のverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらの患者に管理されるべきです。 PR間隔の異常な延長または過剰な薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照

妊娠

ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。

ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびβ-アドレナリン遮断薬を受けている場合、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 注意事項の下でジゴキシンとの相互作用に注意してくださ

肝臓酵素の上昇

アクセサリーバイパス（ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)

発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ

）3人のうち8人の患者（2人は肺水腫を発症した）において重度の低血圧に先行した。 第11回、第4回、第2回で発生しました。 この群の患者群は、死亡率の高い重篤な疾患を有していたことが理解されなければならない。 ほとんどの悪影響は線量の減少によく答えました、まれにだけverapamilの使用は中断されなければなりませんでした。

ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間にverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらのPR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照 過量投与

).

発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害

生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます

発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ ). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは山口ISOPTINの後で安全そして効果的に使用されました。

弱毒化された（減少した）神経筋伝達を有する患者における使用

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

授乳中の母親

吐き気、嘔吐、便秘は珍しいことではなく、イレウスおよび腹痛/不快感。 薬剤が長期にわたって管理されるときGingival増殖は非常にまれに起こるかもしれません。 これは、薬物が中止されたときに完全に可逆的である。

患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリ:

下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。

急性心血管の有害反応の治療

狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.

下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。

脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病症状、揺れ、傾眠。

スペシャル感覚:

急性心血管の有害反応の治療

心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:

心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時50以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。

患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリ:

脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。

宇生器:

急性心血管の有害反応の治療

取られるべき一般的な措置：胃腸運動（蠕動音）が検出されない場合、摂取後12時間後であっても、通常の予防措置を用いた胃洗浄。 変更された放出製剤による中毒が疑われる場合、誘導された嘔吐、内視鏡下での胃および小腸の内容物の除去、腸洗浄、下剤、高enem腸などの広範な排胸腔外心臓マッサージ、呼吸、除細動および/またはペースメーカー療法など、通常の集中的な蘇生措置が適用されます。

すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間（特にCALAN SR）、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。

過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 大量のカルシウムによる継続的な治療は、応答を生じる可能性がある. 少数の報告されたケースでは、患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときにアトロピンに最初に処理し難かったカルシウムチャネルの. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです

ベラパミルによる過剰摂取は、顕著な低血圧、徐脈、および伝導系の異常（挙非収縮を含むAV解離および高度AVブロックを伴う接合部リズム）につな低灌流に続発するその他の症状（挙代謝性アシドーシス、高血糖、高カリウム血症、腎機能障害、および痙攣）が明らかであり得る。

すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間観察を維持する[特にISOPTIN®SR（塩酸ベラパミル）]好ましくは連続病院ケア下で。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。

過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれverapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 大量のカルシウムによる継続的な治療は、応答を生じる可能性がある. 少数の報告されたケースでは、患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときにアトロピンに最初に処理し難かったカルシウムチャネルのブロッカーとの過剰摂取はこの処置により敏感になりました（1時間以上24グラム/時間に近い）。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです