コンポーネント：
治療オプション：
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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甲状腺機能低下症;。
ユーチロイド甲状腺腫;。
甲状腺への外科的介入後の補充療法と歯の再発防止;。
主に外科的治療後の甲状腺の悪性新生物の超音波および補充療法;。
抗甲状腺療法を背景に(併用療法または単剤療法の形で)ユーチロイド状態に達した後、有毒な甲状腺腫を拡散させます。
甲状腺圧縮試験を実施するための診断ツールとして。.
甲状腺機能低下症;。
ユーチロイド甲状腺腫;。
甲状腺への外科的介入後の補充療法と歯の再発防止;。
主に外科的治療後の甲状腺の悪性新生物の超音波および補充療法;。
抗甲状腺療法を背景に(併用療法または単剤療法の形で)ユーチロイド状態に達した後、有毒な甲状腺腫を拡散させます。
甲状腺圧縮試験を実施するための診断ツールとして。.
Внутрь.
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Эутирокс® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; больным старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут |
| Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | Начальная доза — 25 мкг в день |
| Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови | |
| При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний | |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина натрия, мкг | Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг |
| 0–6 мес | 25–50 | 10–15 |
| 6–12 мес | 50–75 | 6–8 |
| 1–5 лет | 75–100 | 5–6 |
| 6–12 лет | 100–150 | 4–5 |
| Старше 12 лет | 100–200 | 2–3 |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях | ||||
| Показания | Рекомендуемые дозы (Эутирокс®, мкг/сут) | |||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50–100 | |||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150–300 | |||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 нед до теста | За 3 нед до теста | За 2 нед до теста | За 1 нед до теста |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Эутирокс® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Эутирокс®.
Внутрь.
Суточная доза определяется индивидуально, в зависимости от показаний, клинического состояния пациента и данных лабораторного обследования.
Tyroid® в суточной дозе принимают утром натощак, по крайней мере за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.
При проведении заместительной терапии гипотиреоза больным моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Tyroid® назначают в суточной дозе 1,6–1,8 мкг/кг/сут; больным старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 0,9 мкг/кг/сут.
| Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе | |
| Пациенты без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет | Начальная доза: женщины — 75–100 мкг/сут; мужчины — 100–150 мкг/сут |
| Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет | Начальная доза — 25 мкг в день |
| Увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации показателя ТТГ в крови | |
| При появлении или ухудшении симптомов со стороны ССС провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний | |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия для лечения врожденного гипотиреоза | ||
| Возраст | Суточная доза левотироксина натрия, мкг | Доза левотироксина натрия в расчете на массу тела, мкг/кг |
| 0–6 мес | 25–50 | 10–15 |
| 6–12 мес | 50–75 | 6–8 |
| 1–5 лет | 75–100 | 5–6 |
| 6–12 лет | 100–150 | 4–5 |
| Старше 12 лет | 100–200 | 2–3 |
| Рекомендуемые дозы левотироксина натрия при различных показаниях | ||||
| Показания | Рекомендуемые дозы (Tyroid®, мкг/сут) | |||
| Лечение эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба | 75–200 | |||
| В комплексной терапии тиреотоксикоза | 50–100 | |||
| Супрессивная терапия рака щитовидной железы | 150–300 | |||
| Тест тиреоидной супрессии | За 4 нед до теста | За 3 нед до теста | За 2 нед до теста | За 1 нед до теста |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Tyroid® дают в один прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарата.
У пациентов с тяжелым длительно существующим гипотиреозом лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз — с 12,5 мкг/сут, дозу увеличивают до поддерживающей на 12,5 мкг/сут каждые 2 нед и чаще определяют концентрацию ТТГ в крови.
При гипотиреозе Tyroid® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Tyroid® используют в комплексной терапии с антитиреоидными препаратами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.
Для точного дозирования необходимо использовать наиболее подходящую дозировку препарата Tyroid®.
薬物に対する個人の感受性の増加;。
未治療の甲状腺中毒症;。
未処理の下垂体障害;。
未治療の副腎不全;。
抗甲状腺薬と組み合わせて妊娠中に使用します。.
急性心筋 ⁇ 塞、急性心筋炎および急性 ⁇ 炎の存在下で薬物による治療を開始すべきではありません。. この薬には乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠乏症、またはグルコース-ガラクトース吸収不良症候群に関連するまれな遺伝性疾患のある患者には使用しないでください。.
注意して :。 冠状動脈性心臓病(アテローム性動脈硬化症、狭心症、既往症における心筋 ⁇ 塞)、動脈性高血圧症、不整脈、糖尿病、重度の長期にわたる甲状腺機能低下症、吸収不良症候群(用量修正が必要な場合があります)、精神病反応の素因がある患者。.
正しく使用すると、薬Eutirox。® 医師の監督下では、副作用は観察されません。. 血管神経性浮腫の形でのアレルギー反応の症例が記録されました。.
適切に使用すると、甲状腺。® 医師の監督下では、副作用は観察されません。. 血管神経性浮腫の形でのアレルギー反応の症例が記録されました。.
薬物の過剰摂取により、代謝率が大幅に増加します。. 甲状腺機能 ⁇ 進症の臨床的兆候は、ロイチロキシンナトリウムの移植性の個々の ⁇ 値を超えた場合、または治療の開始から薬物の用量が急速に増加した場合に、過剰摂取の場合に発生する可能性があります。.
甲状腺機能 ⁇ 進症の特徴:。 不整脈、頻脈、心拍、狭心症、筋力低下と筋けいれん、過熱症(特に顔)、発熱、 ⁇ 吐、月経異常、良性頭蓋内圧 ⁇ 進症、振戦、不安、不眠症、高水症、体重減少、下 ⁇ 。.
治療:。 症状の重症度に応じて、医師は薬物の1日量の減少、数日間の治療の中断、およびベータアドレナロバケーターの予約を推奨する場合があります。. 非常に高用量を服用する場合、血漿交換療法を処方することができます。. 副作用の消失後、治療はより低い用量で注意して開始する必要があります。. レボチルキシンナトリウムの過剰摂取は、特に精神病性障害の素因を持つ患者において、急性精神病の症状を引き起こす可能性があります。. 長年にわたって過剰に高用量のレボチロキシンを服用した患者の突然の心臓活動の症例が報告されています。. 素因のある患者は、個々の耐性のしきい値を超えたときに発作のいくつかのケースを持っていました。.
人の甲状腺によって合成されたチロキシンと同じ作用でのチロキシンの合成皮質異性体。. トリヨードチロニンへの部分的な変換後(T3)(肝臓と腎臓で)および体の細胞への移行は、組織の発達と成長、代謝に影響を与えます。. 少量で。, タンパク質と脂肪代謝に同化作用があります。, 中用量では、成長と発達を刺激します。, 酸素の組織の必要性を高めます。, タンパク質の代謝を刺激します。, 脂肪と炭水化物。, CCCとCNSの機能的活動を増加させます。, 概して-チロスロピン-リライジングホルモン視床下部およびTTG下垂体の産生を阻害します。.
治療効果は7〜12日後に発症し、薬物の廃止後も同時に持続します。. 甲状腺機能低下症の臨床効果は、3〜5日後に現れます。. びまん性甲状腺腫は3〜6か月以内に減少または消失します。.
吸引。. 中に入れると、レボチロキシンナトリウムは主に小腸の上部で吸収されます(許容用量の最大80%)。. 食べるとレボチロキシンの吸収が減少します。. Cマックス。 血漿中では、内向きに摂取してから約5〜6時間後に達成されます。.
分布。. 薬物の99%以上を吸い込んだ後、血清タンパク質(チロキシン結合グロブリン、チロキシン結合プレアルブミンおよびアルブミン)に結合します。. さまざまな組織で、Tの形成を伴うレボチロキシンの約80%が発生します。3 そして非アクティブな製品。.
代謝。. 腸骨ホルモンは主に肝臓、腎臓、脳、筋肉で代謝されます。. 少量の薬剤は、脱カミネーションと脱炭酸、ならびに硫黄およびグルクロン酸との結合(肝臓内)に曝されます。.
T1/2。 -6〜7日、甲状腺中毒症-3〜4日、甲状腺機能低下症-9〜10日。.
決済Vd 10-12 lです。. 代謝クリアランスは、1日あたり約1.2リットルの血漿です。.
結論。. 代謝物は腎臓と腸を通して除去されます。.
- 甲状腺剤[テンプルおよびパラチト腺、それらの類似体および ⁇ 抗薬(抗三輪類を含む)]。
レボチロキシンナトリウムと三環系抗うつ薬を使用すると、抗うつ薬による作用が高まる可能性があります。.
レボチロキシンナトリウムは、心臓グリコシドの効果を減らします。.
コレスチラミンとコレスチプル(イオン交換樹脂)、および水酸化アルミニウムを同時に使用することで、腸での吸収を阻害することにより、レボチロキシンナトリウムの血漿濃度を低下させます。. この点で、レボチロキシンナトリウムは、これらの薬を服用する4〜5時間前に使用する必要があります。.
アナボリックステロイド、アスパラギナーゼ、タモキシフェンとの同時使用により、血漿タンパク質との結合レベルでの薬物動態学的相互作用が可能です。. プロテアーゼ阻害剤(例:. リトナビル、個人、ロピナビル)は、ロイチロキシンナトリウムの有効性に影響を与える可能性があります。. 甲状腺ホルモン濃度の注意深いモニタリングが推奨されます。. 必要に応じて、レボチロキシンナトリウムの用量を調整する必要があります。.
フェニトインは、血漿タンパク質によるレボチロキシンナトリウムの置換によるロイチロキシンナトリウムの有効性に影響を与える可能性があり、遊離チロキシン(T4)およびT3 一方、フェニトインは肝臓の左チロキシンナトリウムの代謝率を高めます。. 甲状腺ホルモン濃度の注意深いモニタリングが推奨されます。.
ロイチロキシンナトリウムは、血糖降下薬の効果を下げるのに役立ちます。. したがって、甲状腺ホルモンによる補充療法の開始の瞬間から、血糖値を頻繁に監視する必要があります。. 必要に応じて、血糖降下薬の用量を調整する必要があります。.
レボチロキシンナトリウムは、抗凝固剤(誘導性クマリン)を血漿タンパク質から置換することにより効果を高めることができ、中枢神経系の出血や消化管出血などの出血のリスク、特に高齢の患者で増加する可能性があります。. したがって、これらの薬物による同時感染療法の最初と最中の両方で、凝固パラメータの定期的なモニタリングが必要です。. 必要に応じて、抗凝固剤の用量を調整する必要があります。.
サリチル酸塩、ジクマロール、高用量のフロセミド(250 mg)、クロフィブラート、およびその他の薬物は、血漿タンパク質によりレボチロキシンナトリウムを置換する可能性があり、遊離T画分の濃度が上昇します。4.
Orlystat:オルリステートとレフトチロキシンの同時摂取により、甲状腺機能低下症が発生したり、甲状腺機能低下症の制御が低下したりする可能性があります。. この理由は、ヨウ素塩および/またはレボチロキシンナトリウムの吸収の減少である可能性があります。.
セロアマーはレボチロキシンナトリウム吸収を減らすことができます。.
チロジンキナーゼ阻害剤(例:. イマチニブ、スニチニブ)は、左チロキシンナトリウムの有効性を低下させることができます。. したがって、これらの薬物との併用療法のコースの最初または最後に、患者の甲状腺機能の変化を監視することをお勧めします。. 必要に応じて、レボチロキシンの用量は調整ナトリウムです。.
文献のアルミニウム含有(制酸剤、スクラルファート)、鉄含有薬物、炭酸カルシウムは、ロイチロキシンナトリウムの有効性を低下させる可能性があると説明されています。. したがって、そのような薬の使用の少なくとも2時間前にレボチロキシンナトリウムを服用することをお勧めします。.
左チロキシンナトリウムと同時に使用するソマトロピンは、骨端成長帯の閉鎖を加速することができます。.
プロピルチオウラシル、SCS、ベータ交感神経症およびヨウ素含有造影薬、アミオダロンはTの末 ⁇ 形質転換を阻害します。4 Tで3 ヨウ素含有量が高いため、アミオダロンの使用は、肥大症と甲状腺機能低下症の両方の発症を伴う可能性があります。. 認識されていない機能的自律性の可能性のある開発を伴う節性甲状腺腫に特に注意を払う必要があります。.
セルトラリン、クロロヒン/プログアニルは、ロイチロキシンナトリウムの有効性を低下させ、血清中のTTG濃度を上昇させます。.
肝酵素の誘導を促進する薬(例:. バルビツール酸塩、カルバマゼピン)は、レボチロキシンナトリウムの肝クリアランスに寄与する可能性があります。.
エストロゲン含有避妊薬を使用している、または閉経後の代替ホルモン療法を受けている女性では、ロイチロキシンナトリウムの必要性が高まる可能性があります。.
大豆を含む製品を使用すると、腸内のロイチロキシンナトリウムを減らすのに役立ちます。. したがって、特に大豆を含む製品の使用の開始時または終了後に、用量修正が必要になる場合があります。.
