コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:01.04.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
甲状腺機能低下症。
THYRO-TABSは、先天性または後天性甲状腺機能低下症の原発性(甲状腺)、二次(下垂体)、および三次(視床下部)の補充療法として適応されます。.
下垂体チロトロピン(甲状腺刺激ホルモン、TSH)抑制。
THYRO-TABSは、チロトロピン依存の十分に分化した甲状腺がんの管理における手術と放射性ヨウ素療法の補助薬として示されています。.
使用の制限。
- THYRO-TABSは臨床的利益がなく、甲状腺機能 ⁇ 進症を誘発する可能性があるため、ヨウ素不足の患者では良性甲状腺結節の抑制および無毒のびまん性甲状腺腫には適応されません。.
- THYRO-TABSは、亜急性甲状腺炎の回復期における甲状腺機能低下症の治療には適応されません。.
一般管理情報。
朝食の30分から1時間前に空腹時に、1日1回、THYRO-TABSを投与します。.
THYROTABSの吸収を妨げることが知られている薬物の少なくとも4時間前または後にTHYRO-TABSを投与します。.
THYRO-TABS吸収に影響を与える可能性のある特定の食品を1時間以内に定期的に投与する場合は、用量調整の必要性を評価します。.
錠剤を粉砕し、粉砕したての錠剤を少量(5〜10 mLまたは小さじ1〜2杯)の水に懸 ⁇ し、すぐに懸 ⁇ 液をスプーンまたはスポイトで投与して、無傷の錠剤を飲み込むことができない乳幼児にTHYRO-TABSを投与します。. サスペンションを保管しないでください。. 大豆ベースの乳児用調合乳など、THYRO-TABSの吸収を低下させる食品には投与しないでください。.
投与の一般原則。
甲状腺機能低下症または下垂体TSH抑制のためのTHYRO-TABSの用量は、患者の年齢、体重、心血管の状態、付随する病状(妊娠を含む)、併用薬、同時投与された食品、および治療されている状態。. これらの要因と、患者の臨床反応と検査パラメーターの定期的な評価に基づいて行われた用量調整を説明するために、用量を個別化する必要があります。.
所定の用量のTHYRO-TABSのピーク治療効果は、4〜6週間は達成されない場合があります。.
特定の患者集団での投与。
成人および青年期の成長および思春期の原発性甲状腺機能低下症は完全です。
短期間(数か月など)甲状腺機能低下症を患っている健康な非高齢者の完全な代替用量でTHYRO-TABSを開始します。. THYRO-TABSの平均完全置換用量は、1日あたり1 kgあたり約1.6 mcgです(たとえば、70 kgの成人の場合、1日あたり100〜125 mcg)。.
患者が臨床的に甲状腺機能低下症になり、血清TSHが正常に戻るまで、4〜6週間ごとに12.5〜25 mcg刻みで用量を調整します。. 1日あたり200 mcgを超える用量はめったに必要ありません。. 1日あたり300 mcgを超える1日の用量に対する不十分な反応はまれであり、不十分なコンプライアンス、吸収不良、薬物相互作用、またはこれらの要因の組み合わせを示している可能性があります。.
高齢患者または基礎疾患のある患者の場合、1日あたり12.5〜25 mcgの用量から始めます。. 必要に応じて、患者が臨床的に甲状腺機能低下症になり、血清TSHが正常に戻るまで、6〜8週間ごとに用量を増やします。. THYRO-TABSの完全な代替用量は、高齢患者では1日あたり1 kgあたり1 mcg未満になることがあります。.
重度の長期にわたる甲状腺機能低下症の患者では、1日あたり12.5〜25 mcgの用量から始めます。. 患者が臨床的に甲状腺機能低下症になり、血清TSHレベルが正常化するまで、2〜4週間ごとに12.5〜25 mcg刻みで用量を調整します。.
二次または三次甲状腺機能低下症。
それ以外の場合は健康な非高齢者の完全な代替用量でTHYRO-TABSを開始します。. 上記のように、高齢患者、基礎疾患のある心血管疾患の患者、または重度の長期にわたる甲状腺機能低下症の患者の低用量から始めます。. 血清TSHは、二次または三次甲状腺機能低下症の患者におけるTHYRO-TABSの用量妥当性の信頼できる ⁇ 度ではなく、治療の監視に使用すべきではありません。. 血清フリーT4レベルを使用して、この患者集団における治療の妥当性を監視します。. 患者が臨床的に甲状腺機能低下症になり、血清フリーT4レベルが正常範囲の上半分に回復するまで、上記の指示に従ってTHYRO-TABS投与を滴定します。.
小児投与量-先天性または後天性甲状腺機能低下症。
甲状腺機能低下症の小児患者におけるTHYRO-TABSの推奨される1日量は、表1に示すように、体重と年齢の変化に基づいています。. ほとんどの小児患者では、1日1回の全用量でTHYRO-TABSを開始します。. 心不全のリスクがある新生児(0〜3か月)と多動のリスクがある子供(下記参照)の低開始用量から開始します。. 臨床および検査室の反応を監視します。.
表1。. 小児甲状腺機能低下症のTHYRO-TABS投与ガイドライン。
年齢。 | Kg体重あたりの毎日の線量。a |
0〜3か月。 | 10-15 mcg / kg /日。 |
3-6ヶ月。 | 8-10 mcg / kg /日。 |
6〜12か月。 | 6-8 mcg / kg /日。 |
1-5年。 | 5-6 mcg / kg /日。 |
6-12年。 | 4-5 mcg / kg /日。 |
12年以上ですが、成長と思春期は不完全です。 | 2-3 mcg / kg /日。 |
成長と思春期が完了しました。 | 1.6 mcg / kg /日。 |
a. 用量は、臨床反応と検査パラメーターに基づいて調整する必要があります。. |
新生児(0〜3か月)心不全のリスクがある。
心不全のリスクがある新生児のより低い開始用量を考えてください。. 臨床および検査室の反応に基づいて、必要に応じて4〜6週間ごとに用量を増やします。.
多動のリスクがある子供たち。
子供の多動のリスクを最小限に抑えるには、推奨される完全代替用量の4分の1から始め、毎週、推奨される完全代替用量に達するまで、推奨される完全代替用量の4分の1を増やします。.
妊娠。
既存の甲状腺機能低下症。
THYRO-TABSの用量要件は、妊娠中に増加する可能性があります。. 妊娠が確認されたらすぐに、少なくとも妊娠の各学期中に血清TSHと遊離T4を測定します。. 原発性甲状腺機能低下症の患者では、血清TSHを学期固有の参照範囲に維持します。. 血清TSHが正常な学期固有の範囲を超える患者の場合、THYRO-TABSの用量を12.5〜25 mcg /日増やし、安定したTHYRO-TABS用量に達し、血清TSHが正常学期内になるまで4週間ごとにTSHを測定します。 -特定の範囲。. THYRO-TABSの投与量を分 ⁇ 直後に妊娠前のレベルに減らし、THYRO-TABSの投与量が適切であることを確認するために、分 ⁇ 後4〜8週間の血清TSHレベルを測定します。.
新しい発症甲状腺機能低下症。
甲状腺機能を可能な限り迅速に正常化します。. 中等度から重度の甲状腺機能低下症の兆候と症状がある患者では、THYRO-TABSを完全な置換用量(1日あたり体重1 kgあたり1.6 mcg)から開始します。. 軽度の甲状腺機能低下症(TSH <10 IU /リットル)の患者では、THYRO-TABSを1日あたり体重1 kgあたり1.0 mcgで開始します。. 血清TSHを4週間ごとに評価し、血清TSHが正常な学期固有の範囲内にあるまでTHYRO-TABSの投与量を調整します。.
十分に差別化された甲状腺がんにおけるTSH抑制。
一般に、TSHは1リットルあたり0.1 IU未満に抑制され、これには通常、1日あたり1 kgあたり2 mcgを超えるTHYRO-TABS用量が必要です。. ただし、リスクの高い腫瘍の患者では、TSH抑制の目標レベルが低くなる可能性があります。.
TSHおよび/またはチロキシン(T4)レベルの監視。
臨床検査の定期的な評価と臨床評価によって治療の妥当性を評価します。. THYRO-TABSの明らかな適切な置換用量にもかかわらず、甲状腺機能低下症の持続的な臨床および検査室の証拠は、不十分な吸収、不十分なコンプライアンス、薬物相互作用、またはこれらの要因の組み合わせの証拠である可能性があります。.
大人。
原発性甲状腺機能低下症の成人患者では、用量の変更後6〜8週間後に血清TSHレベルを監視します。. 安定した適切な代替用量の患者では、6〜12か月ごとに、また患者の臨床状態が変化した場合はいつでも、臨床的および生化学的反応を評価します。.
小児科。
先天性甲状腺機能低下症の患者では、血清TSHと合計または遊離T4の両方を測定して、補充療法の妥当性を評価します。. 次のように、子供のTSHと合計または遊離T4を監視します。治療開始後2週間と4週間、投与量の変更後2週間、その後、成長が完了するまで、投与量の安定化後3〜12か月ごと。. コンプライアンスが不十分または異常な値の場合、より頻繁な監視が必要になる場合があります。. 定期的に、発達、精神的および身体的成長、骨の成熟の評価を含む定期的な臨床検査を実施します。.
治療の一般的な目的は血清TSHレベルを正常化することですが、子宮甲状腺機能低下症が原因で下垂体甲状腺フィードバックがリセットされるため、一部の患者ではTSHが正常化しない場合があります。. THYRO-TABS療法の開始から2週間以内に血清T4が正常範囲の上半分に増加しなかった場合、および/または血清TSHが4週間以内に1リットルあたり20 IU未満に減少しなかった場合、子供が適切な治療を受けていないことを示している可能性があります。. THYROTABSの用量を増やす前に、コンプライアンス、投与された薬の用量、および投与方法を評価します。
二次および三次甲状腺機能低下症。
血清フリーT4レベルを監視し、これらの患者の正常範囲の上半分を維持します。.
THYRO-TABSは、矯正されていない副腎不全の患者には禁 ⁇ です。.
警告。
の一部として含まれています。 「注意」。 セクション。
注意。
高齢者および基礎疾患のある患者における心臓有害反応。
レボチロキシンによる過剰治療は、心拍数、心壁の厚さ、および心臓収縮性の増加を引き起こし、特に心血管疾患の患者および高齢の患者において、狭心症または不整脈を引き起こす可能性があります。. この集団でTHYRO-TABS療法を、若い人や心臓病のない患者に推奨される用量よりも低い用量で開始します。.
抑制的THYRO-TABS療法を受けている冠動脈疾患の患者の外科的処置中の不整脈を監視します。. 冠動脈不全の兆候と症状がないか、THYROTABSと共感模倣薬を投与されている患者を監視します。.
心臓の症状が発生または悪化した場合は、THYRO-TABSの投与量を減らすか、1週間保留し、低用量で再開します。.
Myxedema Coma。
粘液腫 ⁇ 睡は、循環不良と代謝低下を特徴とする生命にかかわる緊急事態であり、消化管からのレボチロキシンナトリウムの予測不可能な吸収につながる可能性があります。. 甲状腺ホルモン経口製剤の使用は、粘液腫 ⁇ 睡の治療には推奨されません。. 粘液腫 ⁇ 睡を治療するために静脈内投与用に処方された甲状腺ホルモン製品を投与します。.
副腎不全が併発している患者の急性副腎危機。
甲状腺ホルモンはグルココルチコイドの代謝クリアランスを増加させます。. グルココルチコイド療法を開始する前に甲状腺ホルモン療法を開始すると、副腎不全患者に急性副腎危機を引き起こす可能性があります。. THYRO-TABSによる治療を開始する前に、副腎不全の患者を置換グルココルチコイドで治療します。
甲状腺機能 ⁇ 進症の予防または甲状腺機能低下症の不完全な治療。
THYRO-TABSの治療指数は狭いです。. THYRO-TABSによる過剰または過小治療は、成長と発達、心血管機能、骨代謝、生殖機能、認知機能、感情状態、消化器機能、およびグルコースと脂質代謝に悪影響を及ぼす可能性があります。. THYRO-TABSの用量を注意深く滴定し、滴定に対する反応を監視して、これらの影響を回避します。. THYRO-TABSを使用する場合は、薬物または食品の相互作用の存在を監視し、必要に応じて用量を調整します。.
糖尿病コントロールの悪化。
糖尿病患者にレボチロキシン療法を追加すると、血糖コントロールが悪化し、抗糖尿病薬やインスリンの必要量が増える可能性があります。. THYRO-TABSを開始、変更、または中止した後、グリセミックコントロールを注意深く監視します。
甲状腺ホルモン過剰置換に関連する骨ミネラル密度の低下。
骨吸収の増加と骨ミネラル密度の低下は、特に閉経後の女性において、レボチロキシンの過剰置換の結果として発生する可能性があります。. 骨吸収の増加は、血清レベルの増加とカルシウムとリンの尿中排 ⁇ 、骨アルカリホスファターゼの上昇、および抑制された血清副甲状腺ホルモンレベルに関連している可能性があります。. このリスクを軽減するために、望ましい臨床的および生化学的反応を達成するTHYRO-TABSの最小用量を投与します。.
非臨床毒性学。
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん性、変異原性、またはレボチロキシンの生殖能力への影響を評価するための標準的な動物実験は行われていません。.
特定の集団で使用します。
妊娠。
リスクの概要。
市販後の研究からのデータを含む、妊婦におけるレボチロキシンの使用の経験は、主要な先天性欠損症または流産の増加率を報告していません[。データを参照してください。]。. 妊娠中の未治療の甲状腺機能低下症に関連する母親と胎児へのリスクがあります。. TSHレベルは妊娠中に増加する可能性があるため、TSHを監視し、THYRO-TABSの投与量を妊娠中に調整する必要があります[。臨床的考察を参照してください。]。. 妊娠中のレボチロキシンを用いた動物実験はありません。. THYRO-TABSは妊娠中に中止されるべきではなく、妊娠中に診断された甲状腺機能低下症は迅速に治療されるべきです。.
示された母集団の主要な先天性欠損症および流産の推定バックグラウンドリスクは不明です。. 米国の一般人口では、臨床的に認められた妊娠における主要な先天性欠損症と流産の推定バックグラウンドリスクは、それぞれ2〜4%と15〜20%です。.
臨床的考察。
疾患に関連する母性アンドール胚/胎児リスク。
妊娠中の母性甲状腺機能低下症は、自然流産、妊娠性高血圧症、子 ⁇ 前症、死産、早産などの合併症の発生率が高いことに関連しています。. 未治療の母体甲状腺機能低下症は、胎児の神経認知発達に悪影響を与える可能性があります。.
妊娠中および産後の用量調整。
妊娠はTHYRO-TABS要件を増やす可能性があります。. 血清TSHレベルを監視し、THYRO-TABS投与量を妊娠中に調整する必要があります。. 産後TSHレベルは先入観値に似ているため、THYRO-TABS投与量は、出産直後に妊娠前の投与量に戻る必要があります。.
データ。
個人データ。
レボチロキシンは甲状腺機能低下症の補充療法としての使用が承認されています。. 妊娠中の女性でのレボチロキシン使用の長い経験があります。これには、妊娠中の女性でのレボチロキシン使用に関連する胎児奇形、流産、またはその他の母体または胎児の有害な転帰の増加率を報告していない市販後研究のデータが含まれます。.
授乳。
リスクの概要。
限られた発表された研究は、レボチロキシンが母乳に存在することを報告しています。. しかし、母乳で育てられた乳児に対するレボチロキシンの影響を判断するには情報が不十分であり、乳生産に対するレボチロキシンの影響に関する入手可能な情報はありません。. 授乳中の適切なレボチロキシン治療は、甲状腺機能低下症の授乳中の母親の乳量を正常化する可能性があります。. 母乳育児の発達的および健康上の利点は、THYRO-TABSに対する母親の臨床的必要性、およびTHYRO-TABSまたは基礎となる母体状態からの母乳育児の乳児に対する潜在的な悪影響とともに考慮する必要があります。.
小児用。
THYRO-TABSの初期用量は、年齢と体重によって異なります。. 投与量の調整は、個々の患者の臨床および検査パラメーターの評価に基づいています。.
永久甲状腺機能低下症の診断が確立されていない子供では、子供が3歳以上になった後にのみ、THYRO-TABS投与を試験期間中止します。. 試験期間の終わりに血清T4およびTSHレベルを取得し、必要に応じて、検査結果と臨床評価を使用して診断と治療を導きます。.
先天性甲状腺機能低下症。
正常な血清T4濃度の迅速な回復は、先天性甲状腺機能低下症の知的発達および全体的な身体的成長と成熟への悪影響を防ぐために不可欠です。. したがって、診断後すぐにTHYRO-TABS療法を開始します。. レボチロキシンは一般的にこれらの患者の生涯にわたって継続されます。.
THYRO-TABS療法の最初の2週間は、心臓の過負荷、不整脈、および熱心な授乳からの吸引について、乳児を綿密に監視します。.
治療不足や過剰治療を避けるために患者を注意深く監視します。. 治療不足は、知的発達と線形成長に悪影響を及ぼす可能性があります。. 過剰治療は乳児のクラニオシノストーシスに関連し、脳の成熟のテンポに悪影響を及ぼし、骨年齢を加速させ、早期の骨端閉鎖と成人の身長を低下させる可能性があります。.
小児患者で甲状腺機能低下症を ⁇ 患。
治療不足や過剰治療を避けるために患者を注意深く監視します。. 治療不足は、集中力の低下とメンタリングの鈍化、および成人の身長の低下により、学校の成績が低下する可能性があります。. 過剰治療は骨の年齢を加速させ、早期の骨端閉鎖と成人の身長を低下させる可能性があります。.
扱われた子供は追いつき成長の期間を示す可能性があり、場合によっては大人の身長を正常化するのに十分です。. 重度の甲状腺機能低下症または長期化した子供では、キャッチアップの成長は成人の身長を正常化するには適切でない場合があります。.
老人用。
高齢者の間で心血管疾患の有病率が増加しているため、完全な置換用量よりも少ない量でTHYRO-TABSを開始します。. 心房性不整脈は高齢患者で発生する可能性があります。. 心房細動は、高齢者のレボチロキシン過剰治療で観察される不整脈の中で最も一般的です。.
THYRO-TABS療法に関連する副作用は、主に治療上の過剰摂取による甲状腺機能 ⁇ 進症のものです。. それらには以下が含まれます。
- 一般:。 疲労、食欲増進、体重減少、熱不耐性、発熱、過度の発汗。
- 中枢神経系:。 頭痛、多動、緊張、不安、イライラ、情緒不安定、不眠症。
- 筋骨格:。 振戦、筋力低下、筋けいれん。
- 心血管:。 動 ⁇ 、頻脈、不整脈、脈拍と血圧の上昇、心不全、狭心症、心筋 ⁇ 塞、心停止。
- 呼吸器:。 呼吸困難。
- 消化管:。 下 ⁇ 、 ⁇ 吐、腹部けいれん、肝機能検査の上昇。
- 皮膚科:。 脱毛、紅潮、発疹。
- 内分 ⁇ :。 骨ミネラル密度の低下。
- 生殖:。 月経異常、生殖能力の低下。
レボチロキシン療法の施設では発作はめったに報告されていません。.
子供の有害反応。
レボチロキシン療法を受けている子供では、大脳偽腫瘍と大 ⁇ 骨骨端骨端が滑っていることが報告されています。. 過剰治療は、乳児の頭蓋骨造影と子供の骨端早期閉鎖をもたらし、その結果、成人の身長が損なわれる可能性があります。.
過敏反応。
非活性成分に対する過敏反応は、甲状腺ホルモン製品で治療された患者で発生しています。. これらには、じんま疹、そう ⁇ 、皮膚の発疹、紅潮、血管性浮腫、さまざまな胃腸症状(腹痛、吐き気、 ⁇ 吐および下 ⁇ )、発熱、関節痛、血清病、 ⁇ 鳴が含まれます。. レボチロキシン自体に対する過敏症は発生することが知られていません。.
過剰摂取の兆候と症状は甲状腺機能 ⁇ 進症の症状です。. さらに、混乱や見当識障害が発生する可能性があります。. 脳塞栓症、ショック、 ⁇ 睡、死が報告されています。. 発作は、3.6 mgのレボチロキシンを摂取している3歳の子供で発生しました。. 症状は必ずしも明白ではないかもしれませんし、レボチロキシンナトリウムの摂取後数日まで現れないかもしれません。.
THYRO-TABSの投与量を減らすか、過剰摂取の兆候や症状が発生した場合は一時的に中止します。. 患者の病状に応じて、適切な支持療法を開始します。.
中毒または過剰摂取の管理に関する現在の情報については、National Poison Control Center(1-800-222-1222)またはwww.poison.orgにお問い合わせください。.
経口レボチロキシンナトリウムは、内因性T4と同じ生理学的効果を発揮する合成T4ホルモンであり、欠乏症が存在する場合に正常なT4レベルを維持します。.
多くの薬は甲状腺ホルモンの薬物動態と代謝に影響を与える可能性があります(例:.、吸収、合成、分 ⁇ 、異化作用、タンパク質結合、および標的組織反応)、およびTHYRO-TABSに対する治療反応を変化させる可能性があります(以下の表2-5を参照)。.
表2。. T4吸収を低下させる可能性のある薬物(甲状腺機能低下症)。
潜在的な影響:同時使用により、結合および吸収の遅延または防止によりTHYRO-TABSの有効性が低下し、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。. | |
薬物または薬物クラス。 | 効果。 |
炭酸カルシウム:。 硫酸第一鉄。 | 炭酸カルシウムはレボチロキシンと不溶性キレートを形成する可能性があり、硫酸第一鉄はおそらく鉄チロキシン複合体を形成します。. これらのエージェントから少なくとも4時間離れてTHYRO-TABSを管理します。. |
オルリスタット。 | 甲状腺機能の変化について、オルリスタットとTHYRO-TABSと同時に治療された患者を監視します。. |
胆 ⁇ 酸遺物:。 -Colesevelam:。 -コレスチラミン:。 -Colestipol:。 イオン交換樹脂:。 -Kayexalate:。 -セベラマー。 | 胆 ⁇ 酸隔離剤とイオン交換樹脂は、レボチロキシンの吸収を低下させることが知られています。. これらの薬物の少なくとも4時間前にTHYRO-TABSを投与するか、TSHレベルを監視します。. |
その他の薬物:。 プロトンポンプ阻害剤:。 スクラルファート:。 制酸剤:。 -アルミニウムとマグネシウム:。 水酸化物:。 -シメチコン。 | 胃の酸性度は、レボチロキシンの適切な吸収に不可欠な要件です。. スクラルファート、制酸剤、プロトンポンプ阻害剤は、低塩素血症を引き起こし、胃内pHに影響を与え、レボチロキシンの吸収を低下させる可能性があります。. 患者を適切に監視します。. |
表3。. T4とトリヨードチロニン(T3)を変化させる可能性のある薬物は、遊離チロキシン(FT4)濃度に影響を与えずに輸送します(甲状腺機能低下症)。
薬物または薬物クラス。 | 効果。 |
クロフィブラート。 エストロゲン含有経口。 避妊薬。 エストロゲン(口頭)。 ヘロイン/メタドン。 5-フルオロウラシル。 ミトタンタモキシフェン。 | これらの薬は、血清チロキシン結合グロブリン(TBG)濃度を増加させる可能性があります。. |
アンドロゲン/アナボリックステロイド。 アスパラギナーゼ。 グルココルチコイド。 徐放。 ニコチン酸。 | これらの薬は血清TBG濃度を低下させる可能性があります。. |
潜在的な影響(下):これらのエージェントをTHYRO-TABSで投与すると、FT4が一時的に増加します。. 投与を継続すると、血清T4と正常なFT4およびTSH濃度が低下します。. | |
サリチル酸塩(> 2 g /日)。 | サリチル酸塩は、T4およびT3のTBGおよびトランシレチンへの結合を阻害します。. 血清FT4の初期増加に続いて、FT4が治療用血清サリチル酸塩濃度が持続する正常レベルに戻りますが、T4の合計レベルは30%も減少する可能性があります。. |
その他の薬物:。 カルバマゼピン。 フロセミド(> 80 mg IV)。 ヘパリン。 ヒダントイン。 非ステロイド。 抗炎症。 薬物-フェナム。 | これらの薬はタンパク質結合部位の置換を引き起こす可能性があります。フロセミドは、T4のタンパク質結合をTBGおよびアルブミンに阻害し、血清中の遊離T4画分を増加させることが示されています。. フロセミドは、TBG、プレアルブミン、アルブミンのT4結合部位と競合するため、1回の高用量で総T4レベルを急激に低下させることができます。. フェニトインとカルバマゼピンはレボチロキシンの血清タンパク質結合を低下させ、総および遊離T4は20%から40%減少する可能性がありますが、ほとんどの患者は正常な血清TSHレベルを持ち、臨床的に甲状腺です。. 甲状腺ホルモンパラメータを注意深く監視します。. |
表4。. T4の肝代謝を変える可能性のある薬物(甲状腺機能低下症)。
潜在的な影響:肝ミクロソーム薬物代謝酵素活性の刺激は、レボチロキシンの肝分解を増加させ、THYRO-TABS要件の増加につながる可能性があります。. | |
薬物または薬物クラス。 | 効果。 |
フェノバルビタール。 リファンピン。 | フェノバルビタールは、チロキシンへの反応を低下させることが示されています。. フェノバルビタールは、ウリジン5’-ジホスホ-グルクロノシルトランスフェラーゼ(UGT)を誘導することによりL-チロキシン代謝を高め、T4血清レベルの低下につながります。. 甲状腺機能低下症の治療を受けている患者からバルビツール酸塩を追加または中止すると、甲状腺の状態が変化する可能性があります。. リファンピンはレボチロキシンの代謝を加速することが示されています。. |
表5。. T4からT3への変換を低下させる可能性のある薬物。
潜在的な影響:これらの酵素阻害剤を投与すると、T4からT3への末 ⁇ 変換が減少し、T3レベルが低下します。. ただし、血清T4レベルは通常正常ですが、わずかに増加することがあります。. | |
薬物または薬物クラス。 | 効果。 |
ベータアドレナリン作動性 ⁇ 抗薬。 (例:.、プロプラノロール> 160 mg /日)。 | プロプラノロール(> 160 mg /日)を大量に投与した患者では、T3およびT4レベルが変化し、TSHレベルは正常なままで、患者は臨床的に甲状腺機能低下症です。. 甲状腺機能低下症患者が甲状腺機能低下症に変わると、特定のベータアドレナリン作動性 ⁇ 抗薬の作用が損なわれることがあります。. |
グルココルチコイド。 (例:.、デキサメタゾン≥4 mg /日)。 | グルココルチコイドを大量に投与すると、血清T4レベルの変化が最小限に抑えられ、血清T3濃度が30%減少する可能性があります。. ただし、長期のグルココルチコイド療法では、TBG産生の減少により、T3およびT4レベルがわずかに低下する可能性があります(上記を参照)。. |
その他の薬物:。 アミオダロン。 | アミオダロンは、レボチロキシン(T4)からトリヨードチロニン(T3)への末 ⁇ 変換を阻害し、臨床的に甲状腺の患者に孤立した生化学的変化(血清遊離T4の増加、および遊離T3の減少または正常)を引き起こす可能性があります。. |
However, we will provide data for each active ingredient