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作用機序:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:06.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
正直。® 3%レベル; (塩酸メピバカイン注射、USP)。 (NDR。 12862-1098-9および。 NDR。 51004-1098-9)は、5つのブリスター10 x 1.7 mLデンタルカートリッジ50個/ボックスのボックスで利用できます。.
正直。® 2%L(塩酸メピバカインおよびレボノルデフリン注射; USP)。 (NDC。-12862-1097-8および。 NDC。 51004-1097-8)は、10 x 1.7 mLの歯のカートリッジを備えた5つのブリスターパックが入ったボックスで、1箱あたり50個で利用できます。.
どちらの溶液も、25°C(77°F)未満の制御された室温で保管する必要があります。. 光から守ります。 凍結させないでください。. ボックス:光から保護するために、使用するまで箱に入れてください。. 開封後、上部フラップを閉じて、ボックスを再度閉じる必要があります。. 正直.® 色がピンクまたは濃い黄色または沈殿物が含まれている場合は、2%L溶液を使用しないでください。. カートリッジウォーマーはSCANDONESTで使用しないでください。® 製品。.
製造元:Novocol Pharmaceutical of Canada、Inc.、カナダ、オンタリオ州ケンブリッジ1r6x3。. 改訂:2009年9月。
メピバカインは、成人および小児患者における浸潤または神経閉塞による歯科介入のための局所麻酔の産生に適応されます。.
すべての局所麻酔薬と同様に、用量は変化し、麻酔する領域、組織の血管性、個々の耐性、麻酔技術に依存します。. 効果的な麻酔に必要な最低用量を投与する必要があります。. 特定のテクニックと手順については、標準の歯科マニュアルと教科書を参照してください。.
通常、1カートリッジの平均用量は、上 ⁇ または下 ⁇ への浸潤とブロック注射に十分です。.
各カートリッジには1.7 mL(34 mg 2%または51 mg 3%)が含まれています。.
5.3カートリッジ(2%溶液180 mgまたは3%溶液270 mg)は、通常、口腔全体を麻酔するのに十分です。. 大規模な手術にはより大きな用量が必要であると思われる場合は常に、最大用量を患者の体重に応じて計算する必要があります。. 体重1ポンドあたり最大3 mgの用量を投与できます。. 個々の歯科セッションでは、すべての注射部位の総用量は、成人の400 mgを超えてはなりません。.
最大小児用量はすべきです。 慎重に計算してください。.
これらの計算に近似する次の表もガイドとして使用できます。. この表は、小児患者の体重や(2%メピバカインの場合)最大量の薬物に関係なく、1回の歯科セッション中に5.3カートリッジ(最大推奨成人用量)のより大きな小児集団の推奨最大値に基づいています。
最大許容量*。
小児集団の最大線量=。 | 種類の重量(lbs。.)。 ------------------------- 150。 |
X | 成人の推奨最大用量(400 mg)。 |
SCANDONESTを使用する場合。® 浸潤または局所ブロック麻酔の場合、注射は常に遅く、頻繁に吸引する必要があります。.
カートリッジの未使用部分は廃棄してください。.
非経口薬は、溶液と容器で許可されている場合は、投与前に粒子と変色がないか目視検査する必要があります。.
カートリッジの消毒。
他のカートリッジと同様に、膜は針が刺される前に消毒する必要があります。. ダイヤフラムは、使用直前に純粋な91%イソプロピルアルコールまたは70%エチルアルコール(USP)で完全に拭き取る必要があります。. 多くの市販のアルコール溶液には、容器の成分に有害な成分が含まれているため、使用しないでください。. カートリッジは溶液に浸さないでください。.
3%メピバカインプレーン。 | 2%メピバカイン1:20,000レボノルデフリン。 | |||
3 mg / lb(最大270 mg。.)。 | 3 mg / lb(最大180 mg.)。 | |||
重量(lb。.)。 | mg | カートリッジの数。 | mg | カートリッジの数。 |
20 | 60 | 1.2。 | 60 | 1.8。 |
30 | 90 | 1.8。 | 90 | 2.6。 |
40 | 120。 | 2.3。 | 120。 | 3.5。 |
50 | 150。 | 2.9。 | 150。 | 4.4。 |
60 | 180。 | 3.5。 | 180。 | 5.3。 |
80 | 240。 | 4.7。 | 180。 | 5.3。 |
100。 | 270。 | 5.3。 | 180。 | 5.3。 |
120。 | 270。 | 5.3。 | 180。 | 5.3。 |
*マラメッド、スタンレーFから改作:歯科診療における緊急医療のハンドブック、エド。. 2、個. ルイ、1982年。. C.V.モスビー株式会社. |
正直。® アミド型局所麻酔薬に対する過敏症が知られている患者には禁 ⁇ です。.
警告。
⁇ 生装置と医療機関は、すぐに利用できる必要があります。 (参照 副作用。).
過去に過敏症がなかったとしても、局所麻酔薬を使用して死に至った反応はめったに発生しません。.
最大推奨用量が観察された場合でも、重要なCNS領域での逆行性動脈流の結果として、頭と首の領域で局所麻酔薬を使用すると、死亡が発生する可能性があります。. 医師は、センサーまたは生命機能の変化の初期の兆候に注意する必要があります。.
vasoconstrictor(SCANDONEST。® 2%L)は、高血圧、動脈硬化性心疾患、脳血管不全、心臓遮断、甲状腺中毒症、糖尿病などの病歴と身体検査を行う患者には細心の注意を払って使用する必要があります。. 示す。.
vasoconstrictor(SCANDONEST。® 2%L)には、アナフィラキシー症状や特定の脆弱な人々の生命維持またはそれほど深刻でない ⁇ 息エピソードなどのアレルギー反応を引き起こす可能性のある亜硫酸メタ重亜硫酸カリウムも含まれています。. 一般集団における亜硫酸感受性の全体的な有病率は不明であり、おそらく低い。. 亜硫酸感受性は、非 ⁇ 息患者よりも ⁇ 息患者でより一般的です。. 正直。® 3%レベルはSULFIT-FREEです。 .
正直。® 他の局所麻酔薬と一緒にメトヘモグロビン血症を発生させることができます。. メテモグロビン血症の臨床症状は、爪床と唇のチアノーゼ、疲労と脱力感です。. メトヘモグロビン血症が酸素の投与に反応しない場合は、5分間のメチレンブルー1-2 mg / kg体重の静脈内投与が推奨されます。.
American Heart Associationは、虚血性心疾患の患者における血管収縮薬による局所麻酔薬の使用について、次の推奨事項を作成しました。「血管収縮剤は、手順短縮または鎮痛。 より深くなります。. vasoconstrictorが示されている場合、血管内注射を避けるために細心の注意を払う必要があります。. vasoconstrictorの最小量を使用する必要があります。."(Kaplan EL、編集者:歯科診療における心血管疾患、ダラス1986、アメリカ心臓協会。.)。
注意。
メピバカインの安全性と有効性は、正しい投与量、適切な技術、適切な予防策、緊急事態への意欲に依存します。.
効果的な麻酔につながる最低用量を使用して、高い血漿レベルと起こり得る副作用を回避する必要があります。. メピバカインの反復投与の注射は、薬物またはその代謝産物の蓄積が遅いため、または通常よりも代謝の低下が遅いため、反復投与ごとに血中濃度が大幅に上昇する可能性があります。.
許容範囲は患者の状態によって異なります。. 衰弱した、高齢の、急性疾患の患者と子供は、体重と体調に対応する減量されるべきです。.
メピバカインは、重度の不整脈または心臓閉塞の病歴のある患者には注意して使用する必要があります。.
注射は、注射による血管内注射を志向してのみ実施する必要があり、ローカランエストのヘティックスとシステム上の反応があります。 VASOCONSTRICTOR。 .
鎮静剤を使用して患者の懸念を減らす場合は、中枢神経系の鎮静剤などの局所麻酔薬がうつ薬であり、組み合わせて相加効果をもたらす可能性があるため、減量を使用してください。. 小さな子供はそれぞれの最小用量を受け取るべきです。.
覚 ⁇ 、見当識障害、眠気などの感覚変化は、薬物の血中濃度が高いことの初期の兆候である可能性があり、意図しない血管内投与またはメピバカインの急速な吸収後に発生する可能性があります。.
局所麻酔手順は、提案された注射の領域で炎症および/または敗血症が発生した場合に注意して使用する必要があります。.
発がん、変異誘発、生殖能力障害。
発がん性および変異原性の可能性または受胎能への影響を評価するための動物におけるメピバカインHClの研究は行われていません。.
妊娠。
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC
この溶液では動物生殖研究は行われていません。. この溶液が胎児の損傷を引き起こす可能性があるかどうかも不明です。 妊娠中の女性に投与されるか、生殖能力に影響を与える可能性があります。. この解決策は、明らかに必要な場合にのみ妊婦に与えられるべきです。.
母乳育児の母親。
この薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬は母乳中に排 ⁇ されるため、この溶液を投与する場合は注意が必要です。 看護婦。.
小児用。
安全な濃度と用量を維持する場合は、十分な注意が必要です(参照)。 投与量と投与。).
副作用。
SCANDONESTに対する反応。® 他のアミド型局所麻酔に関連するものの特徴です。. 中枢神経系と心血管系に影響を与える全身性の副作用は、通常、高い血漿レベル(過度の投与、急速な吸収、意図しない血管内注射または遅い代謝分解に起因する可能性があります)、注射技術または注射量に起因します。.
少数の反応は、過敏症、頑固さ、または患者側の通常の投与量に対する耐性の低下が原因である可能性があります。.
唇、舌、口の組織の持続的な感覚異常は、ゆっくり、不完全、または回復のないメピバカインを使用して報告されています。. これらの市販後のイベントは、主に下 ⁇ の神経閉塞後に報告され、三 ⁇ 神経とその枝が関与しました。.
それとの反応。 中枢神経系。 興奮やうつ病が特徴です。. 緊張、めまい、かすみ目または振戦が発生する可能性があり、その後眠気、けいれん、意識喪失、および呼吸停止の可能性があります。. 覚 ⁇ は一時的または不在である可能性があるため、最初の症状は意識の喪失と呼吸停止に関連する眠気である可能性があります。.
心血管反応。 うつ病です。. それらは、直接的な薬物効果の結果である場合もあれば、特に患者が座位にある場合、血管迷走神経反応の結果である場合は、より頻繁に発生します。. 発汗、失神、脈拍の変化、センサーなどの時期 ⁇ 早の兆候が認識されない場合、これは進行性脳低酸素症と発作、または深刻な心血管障害につながる可能性があります。. 管理は、患者を横になった状態にして酸素を与えることです。. エフェドリンやメトキサミンなどの血管活性薬は静脈内投与できます。.
アレルギー反応はまれであり、局所麻酔に対する感受性の結果として発生する可能性があり、発症遅延またはじんま疹、浮腫およびその他のアレルギー症状を伴う皮膚病変が特徴です。. 皮膚テストによる感度の検出は限られた価値があります。. 他の局所麻酔薬と同様に、メピバカインに対するアナフィラキシー様反応はめったに発生していません。. 反応は突然で深刻な場合があり、通常は用量依存的ではありません。. 局所的な腫れや腫れが発生することがあります。.
医薬品との相互作用。
三環系抗うつ薬またはモノアミノキシダーゼ阻害剤を投与されている患者に、レボノルデフリン、エピネフリン、ノルアドレナリンなどのバソプレッサーを含む局所麻酔溶液を投与すると、重度の持続性高血圧症を引き起こす可能性があります。. これらの資金の同時使用は一般に避けられるべきです。. 同時療法が必要な状況では、慎重な患者モニタリングが不可欠です。.
血管 ⁇ 迫と母コルクのオキシトシカの同時投与は、重度の持続的な高血圧または脳血管障害を引き起こす可能性があります。.
フェノチアジンとブチロフェノンは、アドレナリンの圧力を軽減または逆転させることができます。.
vasoconstrictorを含むソリューションは、患者の心血管系に影響を与える可能性のある疾患には注意深く使用する必要があります。. 強力な吸入麻酔薬の投与中または投与後に血管収縮剤を含む製剤を患者に使用すると、重度の不規則な心拍が発生することがあります。.
MEPIVACAINは、既知の薬用アレルギーとレシーバブルの患者にアドレスする必要があります。メピバカインまたは他の局所麻酔薬に関する患者の以前の経験の完全な履歴、ならびに同時または最近の薬物使用を行う必要があります(参照)。 禁 ⁇ 。)。. メチルパラベンまたはパラアミノ安息香酸誘導体(プロカイン、テトラカイン、ベンゾカインなど)にアレルギーがある患者。.)です。.)メピバカインなどのアミドタイプの活性物質に対する交差感受性を示していない。. メピバカインは肝臓で代謝され、腎臓で排 ⁇ されるため、肝臓や腎臓の病気の患者には注意して使用する必要があります。.
催奇形性の影響。
妊娠カテゴリーC
この溶液では動物繁殖試験は実施されていません。. この溶液が胎児の損傷を引き起こす可能性があるかどうかも不明です。 妊娠中の女性に投与されるか、生殖能力に影響を与える可能性があります。. この解決策は、明らかに必要な場合にのみ妊婦に与えられるべきです。.
SCANDONESTに対する反応。® 他のアミド型局所麻酔に関連するものの特徴です。. 中枢神経系と心血管系に影響を与える全身性の副作用は、通常、高い血漿レベル(過度の投与、急速な吸収、意図しない血管内注射または遅い代謝分解に起因する可能性があります)、注射技術または注射量に起因します。.
少数の反応は、過敏症、頑固さ、または患者側の通常の投与量に対する耐性の低下が原因である可能性があります。.
唇、舌、口の組織の持続的な感覚異常は、ゆっくり、不完全、または回復のないメピバカインを使用して報告されています。. これらの市販後のイベントは、主に下 ⁇ の神経閉塞後に報告され、三 ⁇ 神経とその枝が関与しました。.
それとの反応。 中枢神経系。 興奮やうつ病が特徴です。. 緊張、めまい、かすみ目または振戦が発生する可能性があり、その後眠気、けいれん、意識喪失、および呼吸停止の可能性があります。. 覚 ⁇ は一時的または不在である可能性があるため、最初の症状は意識の喪失と呼吸停止に関連する眠気である可能性があります。.
心血管反応。 うつ病です。. それらは、直接的な薬物効果の結果である場合もあれば、特に患者が座位にある場合、血管迷走神経反応の結果である場合は、より頻繁に発生します。. 発汗、失神、脈拍の変化、センサーなどの時期 ⁇ 早の兆候が認識されない場合、これは進行性脳低酸素症と発作、または深刻な心血管障害につながる可能性があります。. 管理は、患者を横になった状態にして酸素を与えることです。. エフェドリンやメトキサミンなどの血管活性薬は静脈内投与できます。.
アレルギー反応はまれであり、局所麻酔に対する感受性の結果として発生する可能性があり、発症遅延またはじんま疹、浮腫およびその他のアレルギー症状を伴う皮膚病変が特徴です。. 皮膚テストによる感度の検出は限られた価値があります。. 他の局所麻酔薬と同様に、メピバカインに対するアナフィラキシー様反応はめったに発生していません。. 反応は突然で深刻な場合があり、通常は用量依存的ではありません。. 局所的な腫れや腫れが発生することがあります。.
有毒な症状のある患者を治療することは、健康な気道を確保および維持し、必要に応じて換気(呼吸)をサポートすることです。. これは通常、ほとんどの反応を管理するのに十分です。. 呼吸器療法にもかかわらず発作が続く場合、ベンゾジアゼピンなどの抗けいれん薬のわずかな増分を静脈内投与できます(例:.、ジアゼパム)または超短バルビツール酸塩(例:.、チオペンタールまたはチアミル)または短時間作用型バルビツール酸塩(例:.、ペントバルビタールまたはセコバルビタール)。. 心血管うつ病は、静脈内輸液および/または血管プレッサーによる循環サポートを必要とする場合があります。.、エフェドリン)臨床状況によって指示されます。. アレルギー反応は従来の方法で処理する必要があります。.
静脈内および皮下LD。50塩酸メピバカインのマウスのS 3%は、それぞれ33および258 mg / kgです。. 急性IVおよびSC LD。50塩酸メピバカイン2%のマウスのSは、レボノルデフリン1:20,000で、それぞれ30および184 mg / kgです。.