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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:01.04.2022
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同じ治療法の上位20の薬:
CARBOCAINE(メピバカイン)は、局所浸潤、末 ⁇ 神経ブロック技術、および硬膜外および尾側ブロックを含む中央神経技術による局所または地域の鎮痛および麻酔の産生に適応されます。.
CARBOCAINE(メピバカイン)の投与経路と表示濃度は次のとおりです。
局所浸潤。 | 0.5%(希釈による)または1%。 |
末 ⁇ 神経ブロック。 | 1%と2%。 |
硬膜外ブロック。 | 1%、1.5%、2%。 |
尾ブロック。 | 1%、1.5%、2%。 |
見る。 投与量と投与。 追加情報。. CARBOCAINE(メピバカイン)の管理に受け入れられる手順と手法を決定するには、標準の教科書を参照してください。.
投与される局所麻酔薬の用量は、麻酔手順によって異なります。, 麻酔されるエリア。, 組織の血管性。, ブロックされるニューロンセグメントの数。, 麻酔の深さと必要な筋肉の ⁇ 緩の程度。, 望ましい麻酔の期間。, 個人の寛容と患者の体調。. 望ましい結果を生み出すために必要な最小用量と濃度を投与する必要があります。. カルボカイン(メピバカイン)の投与量は、高齢者および衰弱した患者と心臓および/または肝疾患の患者のために減らされるべきです。. 大量の局所麻酔液の迅速な注射は避け、可能な場合は分別用量を使用する必要があります。.
特定のテクニックと手順については、標準の教科書を参照してください。.
関節鏡やその他の外科的処置後に局所麻酔薬の関節内注入を受けている患者では、軟骨溶解の有害事象報告があります。. CARBOCAINEはこの使用が承認されていません(参照)。 警告。).
推奨されるシングル。 大人。 未鎮静で健康な正常サイズの個人に対するCARBOCAINE(メピバカイン)の用量(または1つの手順で与えられる一連の用量の合計)は、通常400 mgを超えてはなりません。. 推奨される投与量は、平均的な成人の要件に基づいており、高齢者または衰弱した患者の場合は減らす必要があります。.
7 mg / kg(550 mg)の最大用量は悪影響なしに投与されましたが、例外的な状況を除き、これらは推奨されません。いかなる状況でも、1&fract12未満の間隔で投与を繰り返さないでください。時間。. 麻酔薬またはその誘導体の蓄積が遅いため、または反復投与による通常の代謝分解または解毒よりも遅いため、24時間の総用量は1,000 mgを超えてはなりません(参照)。 臨床薬理学と注意。).
小児患者。 局所麻酔薬と大人に耐えなさい。. ただし、小児用量はそうあるべきです。 慎重に測定。 総成人用量の割合として。 重量に基づいています。、および小児患者、特に体重が30ポンド未満の患者では、5 mg / kgから6 mg / kg(2.5 mg / lbから3 mg / lb)を超えてはなりません。. 小児患者で。 3歳未満または体重30ポンド未満。 濃度が2%未満(例:.、0.5%から1.5%)を使用する必要があります。.
防腐剤を含まない溶液の未使用部分、すなわち.、単回投与バイアルで供給されたものは、最初の使用後に廃棄する必要があります。.
この製品は、溶液と容器が許す場合はいつでも、投与前に粒子状物質と変色がないか目視検査する必要があります。. 変色した溶液または粒子状物質を含む溶液は投与しないでください。.
カルボカイン(メピバカイン)の推奨濃度と用量。
手順。 | 濃度。 | 総線量。 | コメント。 | |
mL | mg | |||
子宮 ⁇ 部、腕骨、 ⁇ 間、陰部。 神経ブロック。 | 1% | 5-40。 | 50-400。 | 陰部ブロック:各側に注入された総用量の半分。. |
2% | 5-20。 | 100-400。 | ||
経 ⁇ ブロック( ⁇ 椎と陰部)。 | 1% | 最大30(両側)。 | 最大300(両側)。 | 総用量の半分が両側に注入されました。 注意。. |
⁇ 椎ブロック。 | 1% | 最大20(両側)。 | 最大200(両側)。 | 総用量の半分が両側に注入されました。. これは、産科および非産科患者の90分あたりの最大推奨用量です。. ゆっくりと、側面の間に5分間注入します。. 見る。 注意。. |
尾側および硬膜外ブロック。 | 1% | 15-30。 | 150-300。 | 防腐剤を含まない単回投与バイアルのみを使用してください。. |
1.5%。 | 10-25。 | 150-375。 | ||
2% | 10-20。 | 200-400。 | ||
浸透。 | 1% | 40まで。 | 最大400。 | 0.5%の溶液(1%溶液を塩化ナトリウム注射液、USPで希釈して調製)を広い領域に使用できます。. |
治療ブロック(痛みの管理)。 | 1% | 1-5。 | 10-50。 | |
2% | 1-5。 | 20-100。 |
防腐剤を含まない溶液の未使用部分は廃棄してください。.
カルボカイン(メピバカイン)は、それまたはアミドタイプの局所麻酔薬またはカルボカイン(メピバカイン)の溶液の他の成分に対して過敏症が知られている患者には禁 ⁇ です。.
警告。
局所麻酔薬は、診断と投与量関連の毒性、およびブロックから発生して雇用される可能性のあるその他の急性緊急性の管理に精通している臨床医のみが雇用する必要があります。, そして、オキシゲンの即時の可用性の保険をかけた後でのみ。, その他の再販薬。, 心肺研究機器。, そして、毒性反応と関連する緊急性の適切な管理に必要な人事リソース。 (悪影響と注意事項も参照してください。) 線量関連毒性の適切な管理における遅延。, 原因による理解。, および/または変更された感度は、アシドシスの開発につながる可能性があります。, CARDIAC ARREST AND。, おそらく。, 死.
抗菌防腐剤を含む局所麻酔液(すなわち.、複数回投与バイアルで供給されたもの)は、そのような防腐剤の髄腔内注射に関して意図的または不注意に安全性が確立されていないため、硬膜外麻酔または尾側麻酔に使用しないでください。.
関節鏡やその他の外科的処置後の局所麻酔薬の関節内注入は未承認の使用であり、そのような注入を受けている患者の軟骨溶解の市販後報告があります。. 報告された軟骨溶解の症例の大部分は肩関節に関与しています。グレノ-ユーメラル軟骨溶解の症例は、エピネフリンの有無にかかわらず局所麻酔薬を48〜72時間関節内注入した後の小児および成人患者で説明されています。. 短い注入期間がこれらの調査結果に関連付けられていないかどうかを判断するには、情報が不十分です。. 関節の痛み、こわばり、運動喪失などの症状の発症時間はさまざまですが、手術後2か月目から開始する可能性があります。. 現在、軟骨溶解の効果的な治療法はありません。軟骨溶解を経験した患者は、追加の診断および治療手順を必要とし、一部は関節形成術または肩関節置換術を必要としました。.
血管内またはくも膜下注射を避けるために、元の用量とその後のすべての用量の両方で局所麻酔を注射する前に、血液または脳脊髄液(該当する場合)の吸引を行うことが不可欠です。. ただし、負の吸引は、血管内またはくも膜下注射に対して保証されません。.
局所麻酔薬を使用すると、まれに死亡につながる反応が発生します。.
エピネフリンまたは他の血管抑制剤を含むカルボカイン(メピバカイン)は、重度の持続性高血圧が発生する可能性があるため、麦角型オキシトーシス薬と併用しないでください。. 同様に、エピネフリンなどのバソコンストリクターを含むカルボカイン(メピバカイン)の溶液は、モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)またはトリプチリンまたはイミプラミンタイプの抗うつ薬を投与されている患者には細心の注意を払って使用する必要があります。.
提案された注射の領域に炎症および/または敗血症がある場合、局所麻酔手順は注意して使用する必要があります。.
CARBOCAINE(メピバカイン)を使用した局所麻酔薬の混合または以前または併発使用は、そのような混合物の臨床使用に関するデータが不十分であるため、推奨できません。.
注意。
一般的な。
局所麻酔薬の安全性と有効性は、適切な投与量、正しい技術、適切な予防策、および緊急事態への準備に依存します。. ⁇ 生機器、酸素、およびその他の ⁇ 生薬をすぐに使用できるようにする必要があります。. (見る。 警告と悪影響。)主要な局所神経ブロックの間、患者は内在カテーテルを介してIV液を流して、機能する静脈内経路を確保する必要があります。. 効果的な麻酔をもたらす局所麻酔薬の最低用量は、高い血漿レベルと深刻な悪影響を回避するために使用する必要があります。. 血管内注射を避けるために、注射の前と最中に頻繁に願望を抱いて、注射をゆっくりと行う必要があります。. 現在の意見では、迅速なボーラス注射ではなく、患者に常に注意を払って分別投与を支持しています。. シリンジ吸引は、連続(断続的)カテーテル技術での各補足注射の前と最中にも実行する必要があります。. 血液への願望が否定的であっても、血管内注射は依然として可能です。.
硬膜外麻酔の投与中は、最初に試験用量を投与し、全用量を投与する前に効果を監視することをお勧めします。. 「連続」カテーテル技術を使用する場合、硬膜外腔のプラスチックチューブが血管内または硬膜を通過する可能性があるため、元の用量とすべての補強用量の前に試験用量を投与する必要があります。. 臨床状態が許す場合、意図しない血管内注射の警告として役立つように、有効な試験用量にエピネフリン(10 mcg〜15 mcgが示唆されている)を含める必要があります。. 血管に注入すると、この量のエピネフリンは45秒以内に「エピネフリン反応」を引き起こす可能性が高く、鎮静されていない患者の脈拍と血圧、外耳障り、動 ⁇ 、および神経質の増加で構成されます。. 鎮静された患者は、15秒以上、毎分20以上のビートの脈拍増加のみを示すことがあります。. したがって、試験用量に続いて、心拍数の増加について心拍数を監視する必要があります。. 意図しない髄腔内投与を検出するには、試験用量に45 mg〜50 mgのカルボカイン(メピバカイン)も含める必要があります。. これは、数分以内に脊椎ブロックの兆候によって証明されます(例:.、 ⁇ 部の感覚の低下、脚のパレシス、または鎮静された患者では膝のジャークがない)。.
局所麻酔薬の反復投与は、薬物またはその代謝産物の蓄積が遅いため、または代謝分解が遅いため、反復投与ごとに血漿レベルの有意な増加を引き起こす可能性があります。. 血中濃度の上昇に対する耐性は、患者の状態によって異なります。. 衰弱した高齢の患者と急性疾患の患者には、年齢と身体的状態に見合った減量投与を行う必要があります。. 局所麻酔薬はまた、心臓のリズム、ショック、心臓ブロック、または低血圧の重度の障害がある患者にも注意して使用する必要があります。.
心血管および呼吸(換気の妥当性)のバイタルサインの注意深く継続的なモニタリング、および患者の意識状態は、局所麻酔注射のたびに実行する必要があります。. 落ち着きのなさ、不安、一貫性のないスピーチ、立ちくらみ、口と唇のしびれとうずき、金属の味、耳鳴り、めまい、かすみ目、振戦、けいれん、うつ病、眠気が早期に警告される可能性がある場合は、心に留めておく必要があります中枢神経系毒性の兆候。.
血管収縮剤を含む局所麻酔液は、末端動脈によって供給される体の領域、または指、鼻、外耳、陰茎などの血液供給が損なわれている状態で、慎重かつ慎重に制限された量で使用する必要があります。. 高血圧性血管疾患の患者は、誇張された血管収縮反応を示すことがあります。. 虚血性損傷または壊死が生じる可能性があります。.
メピバカインは、既知のアレルギーや過敏症の患者には注意して使用する必要があります。.
カルボカイン(メピバカイン)などのアミド型局所麻酔薬は肝臓で代謝され、腎臓から排 ⁇ されるため、これらの薬物、特に反復投与は、肝疾患および腎疾患の患者に慎重に使用する必要があります。. 重度の肝疾患のある患者は、局所麻酔薬を正常に代謝できないため、有毒な血漿濃度が発生するリスクが高くなります。. 局所麻酔薬は、これらの薬によって生成されるAV伝導の延長に関連する機能変化を補うことができない可能性があるため、心血管機能障害のある患者にも注意して使用する必要があります。.
エピネフリンなどの血管収縮剤を含む製剤が強力な吸入麻酔薬の投与中または投与後に患者に使用された場合、深刻な用量関連の不整脈が発生する可能性があります。. これらの製品を同じ患者で同時に使用するかどうかを決定する際には、心筋に対する両方の薬剤の複合作用、使用する血管収縮剤の濃度と容量、および注射後の時間(該当する場合)を考慮する必要があります。.
麻酔の実施中に使用される多くの薬物は、家族性悪性高体温症の潜在的な誘発剤と考えられています。. アミド型局所麻酔がこの反応を引き起こすかどうかは不明であり、補足的な全身麻酔の必要性を事前に予測できないため、管理のための標準プロトコルを利用できることをお勧めします。. 頻脈、頻呼吸、不安定な血圧、代謝性アシドーシスの初期の原因不明の兆候が温度上昇に先行することがあります。. 成功した結果は、早期診断、疑わしいトリガー剤の迅速な中止、および酸素療法を含む治療の確立、支援策の適応、およびダントロレンに依存しています。. (使用前にダントロレンナトリウム静脈内パッケージ挿入を参照してください。.)。
頭と首の領域で使用します。
頭と首の領域に注入された少量の局所麻酔薬は、大量の意図しない血管内注射で見られる全身毒性と同様の副作用を引き起こす可能性があります。. 注射手順には細心の注意が必要です。.
混乱、けいれん、呼吸抑制、呼吸停止、心血管刺激またはうつ病が報告されています。. これらの反応は、脳循環への逆行性流を伴う局所麻酔薬の動脈内注射が原因である可能性があります。. これらのブロックを受けている患者は、循環と呼吸を監視し、常に観察する必要があります。. 副作用を治療するための ⁇ 生機器と人員はすぐに利用できる必要があります。. 投与量の推奨を超えてはなりません。.
発がん、変異誘発、生殖能力の障害。
発がん性を評価するためのメピバカインを含むほとんどの局所麻酔薬の動物での長期研究は行われていません。. 変異原性の可能性または受胎能への影響は決定されていません。. カルボカイン(メピバカイン)が発がん性または変異原性である可能性がある、または生殖能力を損なうという人間のデータからの証拠はありません。. 妊娠カテゴリーC動物の生殖に関する研究は、メピバカインでは行われていません。. 妊娠中の女性には、発達中の胎児に対するメピバカインの影響についての適切で管理された研究はありません。. 潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に塩酸メピバカインを使用する必要があります。. これは、産科麻酔または鎮痛のための用語でのカルボカイン(メピバカイン)の使用を排除するものではありません。. (見る。 労働と配達。.)
CARBOCAINE(メピバカイン)は、硬膜外、尾側、および ⁇ 部の経路で産科性鎮痛に使用されており、最大安全量しか使用されておらず、技術への厳格な遵守が守られている場合、胎児への悪影響の証拠はありません。.
労働と配達。
局所麻酔薬が胎盤を急速に通過し、硬膜外、 ⁇ 部、尾部、または陰部ブロック麻酔に使用すると、母体、胎児、および新生児の毒性がさまざまに生じる可能性があります。. (見る。 薬物動態-臨床薬理学。)毒性の発生率と程度は、実施された手順、使用された薬物の種類と量、および薬物投与の手法に依存します。. 分 ⁇ 、胎児、新生児の副作用には、中枢神経系の変化、末 ⁇ 血管の緊張、および心機能が含まれます。.
妊産婦の低血圧は、地域の麻酔が原因です。. 局所麻酔薬は、交感神経を遮断することにより血管拡張を引き起こします。. 患者の足を上げて左側に配置すると、血圧の低下を防ぐことができます。. 胎児の心拍数も継続的に監視する必要があり、電子胎児の監視を強くお勧めします。.
硬膜外麻酔、子宮 ⁇ 部麻酔、尾側麻酔、または陰部麻酔は、子宮収縮の変化または母体の追放的努力により分 ⁇ 力を変える可能性があります。. ある研究では、分 ⁇ ブロック麻酔は、第1段階の労働の平均期間の減少と子宮 ⁇ 管拡張の促進と関連していました。. 硬膜麻酔は、分 ⁇ 者の屈折衝動を取り除くか、運動機能を妨害することにより、分 ⁇ の第2段階を延長すると報告されています。. 産科麻酔を使用すると、 ⁇ 子の支援の必要性が高まる可能性があります。.
分 ⁇ 中および分 ⁇ 中に一部の局所麻酔薬を使用した後、生後1〜2日の筋力と緊張が低下することがあります。. これらの観察の長期的な重要性は不明です。.
胎児性徐脈は、アミド型局所麻酔で子宮 ⁇ 部ブロック麻酔を受けている患者の20〜30%で発生する可能性があり、胎児性アシドーシスに関連している可能性があります。. 子宮 ⁇ 部麻酔中は、胎児の心拍数を常に監視する必要があります。. 追加されたリスクは、未熟児、未熟児、妊娠の毒素血症、および胎児の苦痛に存在しているようです。. 医師は、これらの条件で傍子宮 ⁇ 部ブロックを検討する場合、危険に対する考えられる利点を比較検討する必要があります。. 推奨される投与量を注意深く遵守することは、産科上 ⁇ 部ブロックで最も重要です。. 推奨用量で適切な鎮痛を達成できなかった場合は、血管内または胎児の頭蓋内注射の疑いが生じるはずです。.
局所麻酔液の意図しない胎児頭蓋内注射と互換性のある症例は、意図された傍 ⁇ または陰 ⁇ ブロックまたはその両方の後に報告されています。. 影響を受けた赤ちゃんは、原因不明の新生児うつ病を産時に示し、局所麻酔血清レベルの上昇と相関し、通常6時間以内に発作を示します。. 局所麻酔薬の強制尿中排 ⁇ と組み合わせた支持的手段の迅速な使用は、この合併症を管理するためにうまく使用されています。.
妊娠初期の子宮 ⁇ 部ブロックに局所麻酔薬を使用した後の母体けいれんと心血管虚脱の症例報告(選択的中絶の麻酔として)は、これらの状況下での全身吸収が急速である可能性があることを示唆しています。. 局所麻酔薬の推奨最大用量を超えてはなりません。. 注射はゆっくりと、頻繁に吸引して行う必要があります。. 側面間の5分の間隔を許可します。.
部分裂への領域ブロックの投与中に、子宮による大動脈 ⁇ 圧迫を回避することは非常に重要です。. これを行うには、患者を左側 ⁇ 位に留めておく必要があります。そうしないと、右腰の下に毛布ロールまたは土 ⁇ を配置し、子宮を左にずらします。.
授乳中の母親。
局所麻酔薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬物は母乳中に排 ⁇ されるため、局所麻酔薬が授乳中の女性に投与される場合は注意が必要です。. 小児患者へのメピバカインの投与に関する小児用ガイドラインが提示されています。 投与量と投与。.
老人用。
臨床試験およびその他の報告された臨床経験は、高齢患者での薬物の使用には投与量の減少が必要であることを示しています(参照)。 臨床薬理学、注意事項、一般、投与量および管理。).
メピバカインとメピバカインの代謝産物は腎臓から実質的に排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは腎機能障害のある患者で高くなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量選択には注意を払う必要があり、腎機能を監視することは有用かもしれません。.
カルボカイン(メピバカイン)に対する反応は、他のアミド型局所麻酔薬に関連する反応の特徴です。. このグループの薬物に対する副作用の主な原因は、過剰な血漿レベルです。これは、過剰摂取、不注意による血管内注射、または代謝低下の遅延が原因である可能性があります。.
全身。
即時の対策を要求する最も一般的に遭遇する急性の有害な経験は、中枢神経系と心血管系に関連しています。. これらの有害な経験は一般に用量に関連しており、過剰摂取、注射部位からの急速な吸収、耐性の低下、または局所麻酔液の意図しない血管内注射から生じる可能性のある高い血漿レベルが原因です。. 全身用量関連の毒性に加えて、脊柱または腰部の硬膜外ブロックまたは脊柱近くの神経ブロックの意図されたパフォーマンス中の薬物の意図しないサブアラクノイド注射(特に頭と首の領域)は、換気不足または無呼吸を引き起こす可能性があります(「合計または高脊椎」)。. また、交感神経緊張の喪失による低血圧、および麻酔の運動レベルのセファラド延長による呼吸麻痺または低換気が発生する可能性があります。. 治療しないと、これは二次的な心停止につながる可能性があります。. アシドーシス、タンパク質産生を変化させる全身性疾患、またはタンパク質結合部位に対する他の薬物の競合など、血漿タンパク質結合に影響を与える要因は、個人の耐性を低下させる可能性があります。.
中央神経系反応。
これらは興奮やうつ病が特徴です。. 落ち着きのなさ、不安、めまい、耳鳴り、かすみ目、または振戦が発生する可能性があり、けいれんに進行する可能性があります。. しかし、興奮は一時的または不在である可能性があり、うつ病は副作用の最初の症状です。. これに続いて、眠気が無意識と呼吸器停止に融合する可能性があります。. その他の中枢神経系の影響は、吐き気、 ⁇ 吐、悪寒、 ⁇ 孔の狭 ⁇ である可能性があります。.
局所麻酔薬の使用に関連するけいれんの発生率は、使用した手順と投与された総用量によって異なります。. 硬膜外麻酔の研究調査では、けいれんに進行する明白な毒性が局所麻酔投与の約0.1%で発生しました。.
心血管反応。
高用量または不注意による血管内注射は、高血漿レベルおよび関連する心筋のうつ病、心拍出量の減少、心ブロック、低血圧(または時には高血圧)、徐脈、心室性不整脈、そしておそらく心停止につながる可能性があります。. (見る。 警告、注意事項、および過剰摂取のセクション。.)
アレルギー。
アレルギー反応がまれであり、局所麻酔薬または複数回投与バイアルに含まれる抗菌防腐剤メチルパラベンなどの他の製剤成分に対する感受性の結果として発生する可能性があります。. これらの反応は、じんま疹、そう ⁇ 、紅斑、血管神経性浮腫(喉頭浮腫を含む)、頻脈、くしゃみ、吐き気、 ⁇ 吐、めまい、失神、過度の発汗、高温、そしておそらくアナフィラキシー様症状(重度の低血圧を含む)などの兆候によって特徴付けられます)。. アミド型局所麻酔グループのメンバー間の交差感受性が報告されています。. 感度のスクリーニングの有用性は明確に確立されていません。.
神経学。
局所麻酔薬の使用に関連する有害な神経反応の発生率は、投与された局所麻酔薬の総投与量に関連している可能性があり、使用される特定の薬物、投与経路、および患者の身体的状態にも依存します。. これらの効果の多くは、薬物からの寄与の有無にかかわらず、局所麻酔技術に関連している可能性があります。.
尾側または腰部の硬膜外ブロックの実践では、カテーテルまたは針によるくも膜下腔の意図しない浸透が時折発生することがあります。. その後の悪影響は、髄腔内投与される薬物の量と、硬膜 ⁇ 刺の生理学的および身体的影響に部分的に依存する可能性があります。. 高脊椎は、脚の麻痺、意識喪失、呼吸麻痺、徐脈が特徴です。.
硬膜外麻酔または尾側麻酔後の神経学的影響には、さまざまな大きさの脊髄ブロックが含まれる場合があります。 (高いまたは完全な脊椎ブロックを含みます。) 脊髄ブロックに続発する低血圧。; 尿閉。; ⁇ 便および尿失禁。; 会陰の感覚と性機能の喪失。; 持続的な麻酔。, 感覚異常。, 弱点。, 下肢の麻痺。, 括約筋コントロールの喪失はすべて遅い可能性があります。, 不完全。, または回復なし。; 頭痛。; backache。; 敗血症性髄膜炎。; meningismus。; 労働の鈍化。; ⁇ 子運 ⁇ の発生率の増加。; 脳脊髄液の喪失による神経の牽引による脳神経麻痺。.
他の手順または投与経路に続く神経学的影響には、持続的な麻酔、感覚異常、脱力感、麻痺が含まれる場合があり、そのすべてが遅い、不完全、または回復しない場合があります。.
局所麻酔薬による急性緊急事態は、一般に、局所麻酔薬の治療使用中に遭遇する高い血漿レベル、または局所麻酔薬の意図しない亜鎖骨下注射に関連しています。. (見る。 悪影響、警告、および注意事項。)。.
局所麻酔緊急事態の管理。
最初の考慮事項は予防であり、心血管および呼吸のバイタルサインと各局所麻酔注射後の患者の意識の状態を注意深く常に監視することによって最もよく達成されます。. 変化の最初の兆候で、酸素を投与する必要があります。.
全身毒性反応の管理の最初のステップ。, 薬物溶液の意図しないサブアラクノイド注射による低換気または無呼吸。, 特許気道の確立と維持への即時の注意と、マスクによる即時の正の気道圧力を許可することができるデリバリーシステムを備えた100%酸素による効果的な支援または制御された換気で構成されます。. けいれんがまだ発生していない場合は、けいれんを防ぐことができます。.
必要に応じて、薬物を使用してけいれんを制御します。. 50 mg〜100 mgのボーラスIV注射でサクシニルコリンを注入すると、中枢神経系や心血管系を圧迫することなく患者を麻痺させ、換気を容易にします。. 5 mg〜10 mgのジアゼパムまたは50 mg〜100 mgのチオペンタールのボーラスIV投与は、換気を可能にし、中枢神経系の刺激を打ち消します。, しかし、これらの薬はまた中枢神経系を抑制します。, 呼吸。, そして心臓機能。, 産後うつ病に追加し、無呼吸を引き起こす可能性があります。. 静脈内バルビツール酸塩、抗けいれん薬、または筋 ⁇ 緩薬は、その使用に詳しい人だけが投与する必要があります。. これらの換気対策が実施された直後に、循環の妥当性を評価する必要があります。. 循環抑制のサポート治療には、静脈内液の投与、および適切な場合は、臨床状況(心筋収縮力を高めるためのエフェドリンやエピネフリンなど)によって指示される血管プレッサーの投与が必要になる場合があります。.
特許気道の維持に困難が生じた場合、または長期の換気サポート(支援または制御)が示されている場合、マスクによる酸素の初期投与後に、臨床医に ⁇ 染みのある薬物と技術を使用した気管内挿管が示される場合があります。.
局所麻酔誘発けいれんを経験している患者からの最近の臨床データは、けいれんの発症から1分以内に低酸素症、高炭水化物症、およびアシドーシスの急速な発症を示しました。. これらの観察は、局所麻酔けいれん中に酸素消費と二酸化炭素生産が大幅に増加し、心停止を回避する可能性のある酸素による即時かつ効果的な換気の重要性を強調していることを示唆しています。.
すぐに治療しないと、低酸素症、高炭水化物、アシドーシスが同時に発生するけいれん、および局所麻酔薬の直接的な影響による心筋抑制により、心不整脈、徐脈、心静止、心室細動、または心停止を引き起こす可能性があります。. 無呼吸を含む呼吸異常が発生することがあります。. 局所麻酔液の意図しないくも膜下注射による ⁇ 膜下または無呼吸は、これらの同じ兆候を引き起こし、換気サポートが確立されていない場合は心停止につながる可能性があります。. 心停止が発生した場合、必要に応じて、標準的な心肺 ⁇ 生法を導入し、長期間維持する必要があります。. 回復は、長期にわたる ⁇ 生努力の後に報告されています。.
妊娠中の女性では、妊娠した子宮による大動脈 ⁇ 圧迫のため、仰 ⁇ 位は危険です。. したがって、全身毒性、母体低血圧、または局所ブロック後の胎児性徐脈の治療中は、分 ⁇ 剤を可能であれば左側 ⁇ 位に留めるか、大血管から子宮を手動で置換する必要があります。.
アカゲザルのメピバカインの平均発作投与量は18.8 mg / kgで、平均動脈血漿濃度は24.4mcg / mLでした。マウスの静脈内および皮下LD50は、それぞれ23 mg / kg〜35 mg / kgおよび280 mg / kgです。.