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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:18.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
同じ治療法の上位20の薬:
透明な無色の溶液。.
⁇ 性介入麻酔:。
帝王切開を含む外科的介入における硬膜外封鎖;
大きな神経と神経神経 ⁇ の封鎖;。
個々の神経の閉塞と浸潤麻酔。.
急性の痛み症候群を酒:。
硬膜外注入の延長または定期的なボグルス投与、例えば、術後の痛みや出産の痛みの緩和を排除するため;。
個々の神経の封鎖と浸潤麻酔;。
末 ⁇ 神経の長期封鎖;。
⁇ 内注射。.
小児科における急性 ⁇ 痛症候群の ⁇ :。
新生児および12歳未満の子供を含む尾側硬膜外封鎖;
新生児および12歳未満の子供を含む硬膜外注入の拡大。.
ナロピン。® 地域麻酔の十分な経験を持つ専門家、またはその監督下でのみ使用する必要があります。.
大人と12歳以上の子供。:
一般に、外科的介入による麻酔は、鎮痛剤を鎮痛に使用する場合よりも、高用量で薬剤の溶液をより濃縮する必要があります。. 鎮痛剤を鎮痛剤に使用する場合は、通常2 mg / mlの用量が推奨されます。. 7.5 mg / mlの用量が、持続時間内投与に推奨されます。.
表1に示されている用量は、信頼できる封鎖を達成するのに十分であると考えられており、成人の薬物使用を示しています。. 封鎖の開発速度とその持続時間には、個人差があります。.
表1のデータは、最も一般的に使用されている封鎖に薬物を投与するための指標です。. 薬物の用量を選択するとき、患者の体調を考慮に入れて、臨床経験に基づくべきです。.
表1。
ナロピンを投与するための推奨事項。® 大人向け。
麻酔の種類。 | 薬物の濃度、mg / ml。 | 溶液の容量、ml。 | 用量、mg。 | アクションの開始、分。 | アクションの期間、h。 |
⁇ 性介入麻酔:。 | |||||
腰部レベルの硬膜麻酔:。 | |||||
外科的介入。 | 7.5。 | 15–25。 | 113–188。 | 10〜20。 | 3-5。 |
10 | 15〜20。 | 150〜200。 | 10〜20。 | 4-6。 | |
帝王切開。 | 7.5。 | 15〜20。 | 113-150。 | 10〜20。 | 3-5。 |
胸部レベルの硬膜外麻酔:。 | |||||
術後の痛みの緩和封鎖と外科的介入。 | 7.5。 | 5-15。 | 38–113。 | 10〜20。 | - |
大きな神経 ⁇ の封鎖:。 | |||||
たとえば、肩神経 ⁇ の封鎖。 | 7.5。 | 10〜40。 | 75-300 *。 | 10〜25。 | 6-10。 |
にきびと浸潤麻酔。 | 7.5。 | 1-30。 | 7.5〜225。 | 1-15。 | 2-6。 |
急性の痛み症候群を酒:。 | |||||
腰部レベルでの硬膜導入:。 | |||||
ボーラス。 | 2 | 10〜20。 | 20〜40。 | 10-15。 | 0.5〜1.5。 |
定期的な投与(例えば、出産の痛みの緩和)。 | 2 | 10–15(最小間隔-30分)。 | 20-30。 | ||
:。 | |||||
-出産の痛みの緩和。 | 2 | 6〜10 ml / h。 | 12〜20 mg / h。 | - | - |
-外科的痛みの緩和後。 | 2 | 6〜14 ml / h。 | 12–28 mg / h。 | - | - |
末 ⁇ 神経の封鎖:。 | |||||
たとえば、 ⁇ 関節神経遮断または間質遮断(広範囲の注入または反復注射)。 | 2 | 5〜10 ml / h。 | 10〜20 mg / h。 | - | - |
胸部レベルでの硬膜外導入:。 | |||||
拡張注入(たとえば、術後の痛みの緩和)。 | 2 | 6〜14 ml / h。 | 12–28 mg / h。 | - | - |
エクスプローラー封鎖と浸透麻酔。 | 2 | 1-100。 | 2〜200。 | 1-5。 | 2-6。 |
超音波導入。 | |||||
膝関節の関節鏡検査**。 | 7.5。 | 20 | 150 ***。 | - | 2-6。 |
*大きな神経 ⁇ の封鎖のための用量は、投与場所と患者の状態に従って選択されるべきです。. 階段と百日咳へのアクセスを伴う肩のうわさ話の封鎖は、使用される局所麻酔に関係なく、深刻な副作用の高頻度と関連している可能性があります。.
**軟骨溶解の症例は、局所麻酔薬の術後延長関節内注入で報告されました。. ナロピン。® 関節内注入の延長には使用しないでください。.
***ナロピンの場合。® 他のタイプの麻酔にも追加で使用され、最大用量は225 mgを超えてはなりません。.
標準的なガイドラインを使用して、個々の封鎖を実行する方法に影響を与える要因と、特定の患者グループの要件に慣れる必要があります。.
麻酔薬が容器に入らないようにするには、投与前と薬物の導入中に吸引試験を実施する必要があります。. 高用量で薬物を使用することを計画している場合は、エピネフリンを含む3〜5 mlのリドカインの試験用量を導入することをお勧めします。. ランダムな血管内導入は、NSSの一時的な増加によって認識され、ランダムな細胞内投与は、脊椎ブロックの特性によって認識されます。. 有毒な症状が現れた場合は、すぐに薬を止める必要があります。.
投与前およびナロピンの導入中。® (ゆっくりと、または25〜50 mg / minの速度で連続して導入される薬物の用量を増やすことによって実行する必要があります)、患者の重要な機能を注意深く監視し、患者との口頭での接触を維持する必要があります。.
外科的介入のための硬膜外封鎖中に最大250 mgの用量でロピバカインを単回投与することは、通常、患者によって十分に許容されます。.
40 mlのナロピンドラッグで肩神経 ⁇ をブロックする場合。® 一部の患者の血漿中のロピバカインの7.5 mg / ml最大血漿濃度は、CNSからの軽度の毒性症状を特徴とする値に達することがあります。したがって、用量の使用は40 mlのナロピンを超えています。® 7.5 mg / ml(300 mgのロピバカイン)は推奨されません。.
長期間のインフレまたは繰り返しの ⁇ 地投与により封鎖が延長される場合、血液中に有毒な麻酔薬濃度および局所神経損傷を引き起こす可能性を検討する必要があります。. 800 mgまでの用量で24時間ロピバカインを導入することは、外科的介入と術後の痛みの緩和の合計です。, 手術後の最大28 mg / hの速度で72時間の硬膜外注入の延長は、成人患者によく許容されます。.
術後の痛みを購入するには、次の薬剤のスキームが推奨されます。硬膜外カテーテルが外科的介入で取り付けられなかった場合、その取り付け後に、薬物ナロピンの硬膜外封鎖が行われます。® (7.5 mg / ml)。. 鎮痛はナロピンの注入によって支えられます。® (2 mg / ml)。. ほとんどの場合。, 中等度から重度の術後の痛みを購入する。, 6〜14 ml / hの速度での注入。 (12–28 mg / h。) 進行性ではない最小限のモーター遮断で適切な鎮痛を提供します。 (このテクニックを使用する場合。, オピオイド鎮痛薬の必要性の大幅な減少が観察されました。).
術後麻酔ナロピンの場合。® (2 mg / ml)は、フェンタニルなしで、またはそれと組み合わせて(1〜4μg/ ml)、72時間硬膜外注入の形で継続的に投与できます。. ナロピンを使うとき。® 2 mg / ml(6–14 ml / h)は、ほとんどの患者で十分な痛みの緩和が提供されました。. ナロピンの組み合わせ。® フェンタニルは痛みの緩和を改善しましたが、麻薬性鎮痛剤に固有の副作用を引き起こしました。.
ナロピンの使用。® 研究されていない帝王切開の7.5 mg / mlを超える濃度。.
表2。
ナロピンを投与するための推奨事項。® 12歳未満の子供向け。
指標。 | 薬物の濃度、mg / ml。 | 溶液の容量、ml / kg。 | 用量、mg / kg。 |
急性 ⁇ 痛症候群の購入(術前および術後):。 | |||
尾側硬膜外投与:。 | |||
この地域の封鎖は、体重が25 kgまでの子供ではThXIIよりも低くなっています。 | 2 | 1 | 2 |
体重が25 kgまでの子供の硬膜外注入。 | |||
0から6ヶ月の年齢。 | |||
ボーラス*。 | 2 | 0.5–1。 | 1-2。 |
最大72時間の注入。 | 2 | 0.1 ml / kg / h。 | 0.2 mg / kg / h。 |
6〜12ヶ月。 | |||
ボーラス*。 | 2 | 0.5–1。 | 1-2。 |
最大72時間の注入。 | 2 | 0.2 ml / kg / h。 | 0.4 mg / kg / h。 |
1歳から12歳までの年齢。 | |||
ボーラス**。 | 2 | 1 | |
最大72時間の注入。 | 2 | 0.2 ml / kg / h。 | 0.4 mg / kg / h。 |
*提案された間隔からの少量の投与は胸部レベルでの硬膜外投与に推奨されますが、腰部または尾側レベルでの硬膜外投与には大量の投与が推奨されます。.
**腰部レベルでの硬膜外投与に推奨されます。. 胸部レベルでの硬膜外鎮痛のためのボーラシの用量を減らすことが合理的です。.
表2に示す用量は、小児診療における薬物の使用ガイドです。. 同時に、ブロックの開発率とその持続時間に個別のばらつきがあります。.
太りすぎの子供では、薬物の用量を徐々に減らすことがしばしば必要です。患者の理想的な体重に導かれる必要があります。. 個々の封鎖を実行する方法に影響を与える要因と特定の患者グループの要件に関する参照情報については、専門のガイドラインにお問い合わせください。. 尾側硬膜外投与用の溶液の容量と硬膜外投与用のボーラスの容量は、どの患者でも25 mlを超えてはなりません。.
麻酔薬の意図しない血管内投与を防ぐために、吸引試験は、薬物の導入前と導入中に注意深く実施する必要があります。. 薬物の投与中、患者の重要な機能を注意深く監視する必要があります。. 有毒な症状が現れた場合は、すぐに薬を止める必要があります。.
術後尾側鎮痛のために2 mg / mlの用量でロピバカインを単回投与すると(2 mg / kgで、溶液の容量1 ml / kg)、ほとんどの患者でThXIIのレベルを下回る十分な痛みの緩和を提供します。. 4歳以上の子供は、3 mg / kgまでの用量によく耐えます。. 特殊なマニュアルに記載されているセンサーブロックの異なる有病率を達成するために、尾部レベルでの硬膜外投与用に導入された溶液の容量を変更できます。.
麻酔の種類に関係なく、計算された用量の薬物のボーグルス投与が推奨されます。.
5 mg / mlを超える濃度での薬物の使用、および薬物ナロピンの取引内使用。® 子供たちは調査されていません。. ナロピンの使用。® 未熟児は研究されていません。.
ソリューションの使用方法。
溶液は防腐剤を含まず、単回使用のみを目的としています。. 使用後に容器に残っている溶液の量はすべて破棄する必要があります。.
溶液が入った非公開の容器は、オートクレーブしないでください。.
非隠しブリスターパックは、容器の外面に無菌性を提供し、無菌性を必要とする条件での使用が推奨されます。.
薬物の成分に対する過敏症;。
タイプ麻酔薬の中、局所に対する既知の過敏症。.
注意して :。 薬物は、弱められた高齢患者またはIIおよびIII度の心内伝導の封鎖(分音節、房室、心室内)、進行性肝疾患、重度の肝不全、重度の慢性腎不全などの重 ⁇ な併用疾患のある患者に投与する必要があります。血液量減少性ショックの治療。. これらの患者グループでは、局所麻酔がしばしば好まれます。. 重度の有害事象が発生するリスクを減らすために「大きな」封鎖を行う場合、患者の状態を事前に最適化し、麻酔薬の用量を調整することをお勧めします。.
深刻な副作用の頻度が増加する可能性があるため、頭と首に局所麻酔薬を注入するときは注意が必要です。.
薬物の吸収と血漿中の薬物のより高い濃度が増加する可能性があるため、最近の大規模な関節損傷または手術が広大な関節表面の開放を伴う疑いがある場合は、注意が必要です。.
臓器や機能の未熟さのために生後6か月未満の子供に薬物を使用する場合は、特に注意を払う必要があります。.
ナトリウム制限食を摂っている患者は、薬物のナトリウム含有量を考慮する必要があります。.
妊娠。
生殖能力と生殖機能に対するロピバカインの効果、ならびに催奇形性の影響は明らかにされなかった。. 女性の胎児の発育に対するロピバカインの考えられる影響を評価するための研究は行われていません。.
ナロピン。® 妊娠中の使用は、それが臨床状況によって正当化される場合にのみ使用できます(産科では、麻酔または鎮痛のための薬物の使用は十分に確立されています)。.
生殖機能に対する薬物の影響の研究は動物に対して行われた。. ラットの研究では、ロピバカインは2世代の生殖能力と生殖に影響を与えませんでした。. 薬物の最大用量の導入により、妊娠中のラットは出生後の最初の3日間で子孫の死亡率の増加を経験しました。これはおそらく母親に対するロピバカインの毒性作用によるものであり、母性本能の違反につながりました。.
ウサギとラットにおける催奇形性の研究は、器官形成または初期段階での胎児の発育に対するロピバカインの副作用を明らかにしなかった。. また、最も耐容性の高い薬剤を投与されたラットの周産期および出生後の研究では、胎児の発育後期、出生活動、授乳、生存率、または子孫の成長に副作用はありませんでした。. ブピバカカインを用いたロピバカカインの周産期および出生後の比較研究の過程で、ロピバカインとは異なり、ブピバカインの毒性作用は、薬物の有意に低い用量および血中の非結合ブピバカインの低濃度で観察されたことが示されています。.
授乳。
ロピバカインまたはその母乳を含む代謝産物の選択は研究されていません。. 実験データに基づいて、新生児が受け取った薬物の用量は、母親が投与した用量の4%と推定されます(牛乳中の薬物の濃度/血漿中の薬物の濃度)。. 母乳育児中に子供に影響を与えるロピバカインの総投与量は、母親が出産中に麻酔されたときに胎児に落ちる可能性のある投与量よりも大幅に少ないです。.
母乳育児中に薬物を使用する必要がある場合は、母親に対する潜在的な利益と赤ちゃんに対する起こり得るリスクの比率を考慮する必要があります。.
ナロピンに対する不要な反応。® タイプ麻酔薬の中で他の局所反応に似ています。. それらは、硬膜外麻酔を背景にした交感神経の封鎖から生じる生理学的影響と区別されるべきです。, 血圧の低下など。, 徐脈または薬物導入の手法に関連する影響。, 局所神経損傷など。, 髄膜炎。, ⁇ 後の頭痛。, 硬膜外 ⁇ 瘍。.
局所麻酔に固有の副作用。
中枢神経系と末 ⁇ 神経系から。
神経障害と脊髄機能障害(前部脊椎動脈症候群、クモ膜炎、馬尾症候群)が可能であり、通常は局所麻酔の手法に関連しており、薬物の効果には関連していません。.
偶発的な体内投与の注射の結果として、完全な脊椎ブロックが発生する可能性があります。.
全身の過剰摂取と薬物の意図しない超音波投与により、深刻な合併症が発生する可能性があります(参照)。. セクション「譲渡」)。.
急性全身毒性。
ナロピン。® 高用量を使用する場合、または薬物の偶発的な血管内投与またはその過剰摂取により血中の濃度が急速に増加すると、急性全身毒性反応を引き起こす可能性があります(参照)。. セクション「譲渡」)。.
最も一般的な副作用。
薬物のさまざまな副作用が報告されており、その大部分は使用された麻酔薬への曝露ではなく、局所麻酔の手法に関連していた。.
ほとんどの場合(> 1%)、次の副作用が認められました。これは、麻酔を使用して因果関係が確立されたかどうかに関係なく、臨床的価値があると見なされました:血圧の低下*、吐き気、徐脈、 ⁇ 吐、感覚異常、発熱、頭痛、排尿遅延、めまい、悪寒、血圧上昇、味覚。.
不要な影響の頻度は次のとおりです。
多くの場合(> 1/100、<1/10);まれに(> 1/1000、<1/100);まれに(> 1/10000、<1/1000);非常にまれに(<1/1000)、個々のメッセージを含みます。.
非常に頻繁に。
MSSの側面から:血圧の低下*。.
LCDの側面から:。 吐き気。.
しばしば。
神経系の側から:。 感覚異常、めまい、頭痛。.
MSSの側から:。 徐脈、頻脈、高血圧。.
LCDの側面から:。 ⁇ 吐**。.
⁇ 尿生殖器系から:。 排尿遅延。.
一般:。 背中の痛み、悪寒、体温の上昇。.
まれに。
神経系の側から:。 不安、中枢神経系からの毒性症状(けいれん、大きなけいれん発作、ロート付近の脱 ⁇ 、構音障害、舌のしびれ、視覚障害、耳鳴り、振戦、筋肉のけいれん)、知覚低下。.
血管系の側から:。 失神。.
呼吸器系から:息切れ、息切れ。.
一般:。 低体温症。.
めったにない。
MSSの側から:。 不整脈、心停止。.
一般:アレルギー反応(アナフィラキシー反応、血管神経性浮腫、じんま疹)。.
*血圧の低下は子供によく起こります。.
** ⁇ 吐は子供に非常に一般的です。.
急性全身毒性。
神経 ⁇ の封鎖または他の末 ⁇ 封鎖中に偶発的な血管内導入の場合、発作の症例が観察されました。.
麻酔薬の硬膜外投与の不適切な導入の場合、完全な脊椎ブロックが難治的に可能です。.
麻酔薬の偶発的な血管内投与は、即時の毒性反応を引き起こす可能性があります。.
局所麻酔中の過剰摂取の場合、血漿中の局所麻酔の濃度がゆっくりと増加するため、全身性毒性反応の症状が注射後15〜60分で遅延して現れます。. 全身毒性は、まず第一に、CNSとCCCからの症状によって現れます。これらの反応は、血中の局所麻酔薬が高濃度で発生し、血管内投与(ランダム)、過剰摂取、または血管新生領域からの非常に高い吸着が原因で発生する可能性があります。. CNSからの反応は、局所麻酔薬のすべての地域で類似していますが、CCCからの反応は、投与された薬物とその用量により依存しています。.
中枢神経系。
中枢神経系による全身毒性の症状は徐々に発症しています。最初に、視覚障害、口の周りのしびれ、舌のしびれ、過活動、耳鳴り、めまいが現れます。. ジアルトリウス、振戦、筋肉のけいれんは、全身毒性のより深刻な症状であり、全身発作の出現に先行する可能性があります(これらの兆候は患者の神経症行動と見なすべきではありません)。. 中毒が進行すると、意識の喪失、数秒から数分間続く発作の発作、呼吸不全、低酸素症の急速な発症、筋肉活動の増加と不十分な換気による過剰摂取が観察されます。. 重症の場合、呼吸停止が発生することさえあります。. 新たなアシドーシス、高カリウム血症、低カルシウム血症は、麻酔薬の毒性作用を高めます。.
その後、中枢神経系からの麻酔薬の再分配とその後の代謝と排 ⁇ により、大量の薬物が導入されていない限り、機能のかなり迅速な回復が起こります。.
心血管系。
CCCによる障害は、より深刻な合併症の兆候です。. 局所麻酔薬が高全身濃度であるために、血圧、徐脈、不整脈、場合によっては心停止さえも低下することがあります。. まれに、心停止はCNSによる以前の症状を伴わない。ボランティアの研究では、ペニバカイン注入により導電率の低下と心筋の能力の低下が生じました。. CCCの症状の前には通常、CNSによる毒性の症状があり、患者が鎮静剤(ベンゾジアゼピンまたはバルビツール酸塩)の影響下にある場合、または全身麻酔下にある場合は見落とされる可能性があります。.
子供では、症状を説明する際に子供が経験する困難のため、または全身麻酔と併せて局所麻酔の場合、局所麻酔の全身毒性の初期の兆候を特定することがより困難になることがあります。.
急性毒性の治療。
急性全身毒性の最初の兆候が現れたら、薬物はすぐに止められるべきです。.
CNS圧迫の発作と症状が現れた場合、患者は適切な治療を必要とします。その目的は、酸素化を維持し、発作を購入し、CCCの活動を維持することです。酸素化には酸素を供給し、必要に応じて人工呼吸器に移行する必要があります。. 15〜20以降の場合、けいれんは止まりません。, 抗けいれん薬を使用する必要があります:チオペンタールナトリウム1–3 mg / kg v / v。 (発作をすばやく購入できます。) またはジアゼパム0.1 mg / kg v / v。 (チオペンタールナトリウムの作用に比べて作用は遅い。). スクサメトニウム1 mg / kgはすぐにけいれんを購入しますが、その使用には挿管と人工呼吸器が必要です。.
CCC(ADの低下、徐脈)の活動を抑圧する場合、必要に応じて5〜10 mgのエフェドリンの導入時に、2〜3分後に導入を繰り返す必要があります。. 循環不全または心停止を発症した場合は、直ちに標準的な ⁇ 生対策を開始する必要があります。. 最適な酸素化、換気、血液循環を維持すること、およびアシドーシスを修正することが重要です。. 心臓が止まったら、より長い ⁇ 生対策が必要になることがあります。.
子供の全身毒性の治療では、患者の年齢と体重に応じて用量を調整する必要があります。.
- 局所麻酔薬[局所麻酔薬]。
子供の手の届かないところに保管してください。.
ナロピンの貯蔵寿命。®3年。.パッケージに記載されている有効期限後は適用されません。.
注射液。 | 1 ml。 |
活性物質:。 | |
塩酸ロピバカイン。 | 2 mg。 |
7.5 mg。 | |
10 mg。 | |
補助物質:。 塩化ナトリウム(それぞれ8.6; 7.5および7.1 mg);塩酸または水酸化ナトリウム(最大pH 4–6);注射用水。 |
等高線5アンプのパック。. それぞれ10または20 ml;段ボール1パッケージのパック。.
レシピによると。.
麻酔は経験豊富な専門家が行う必要があります。. ⁇ 生活動のための必須機器と医薬品。. 大きな封鎖を開始する前に、カテーテルを静脈内設置する必要があります。.
麻酔を提供する担当者は、適切な訓練を受け、起こり得る副作用、全身性毒性反応、およびその他の考えられる合併症の診断と治療に精通している必要があります(参照)。. セクション「譲渡」)。.
意図しないくも膜下投与の合併症は、呼吸停止と血圧低下を伴う脊髄ブロックである可能性があります。. 肩神経 ⁇ の封鎖と硬膜外封鎖の間にけいれんがより頻繁に発生します。これはおそらく、偶発的な血管内投与または注射部位での急速な吸収によるものです。.
末 ⁇ 神経遮断の実施には、多数の血管がある地域に大量の局所麻酔薬を導入する必要がある場合があります。, 多くの場合、大きな船の近くです。, これは、血管内投与および/または急速な全身吸収のリスクを高めます。, これは血漿中の薬物の高濃度につながる可能性があります。.
頭と首の注射など、局所麻酔薬の使用に関連するいくつかの手順では、使用する局所麻酔薬の種類に関係なく、深刻な副作用の頻度が増加する可能性があります。. 炎症領域への注射を防ぐように注意する必要があります。.
IIおよびIII度の心臓内伝導の封鎖患者、重度の腎不全患者、高齢者および衰弱した患者に薬を導入する場合は注意が必要です。.
ナロピンを使用した場合の心停止のまれなケースの報告があります。® 硬膜外麻酔または末 ⁇ 神経の封鎖、特に薬物の偶発的な血管内投与後、高齢患者および付随する心血管疾患の患者。.
場合によっては、 ⁇ 生対策が困難でした。. 心停止は、原則として、より長い ⁇ 生手段を必要とします。.
ナロピンだから。® 肝臓で代謝される場合は、重度の肝疾患のある患者に薬を使用する場合は注意が必要です。場合によっては、排 ⁇ が遅いため、再導入された麻酔薬を減らす必要がある場合があります。.
通常、薬を1回投与した場合、または短期間薬を使用した場合に腎不全の患者は、用量を調整する必要はありません。. しかし、慢性腎不全の患者で発症することが多い血漿中のタンパク質濃度の低下とアシドーシスは、薬物の全身毒性効果のリスクを高める可能性があります(参照)。. セクション「適用方法と用量」)。. 全身毒性のリスクは、体重減少の患者と血液量減少性ショックの患者に薬物を使用する場合にも増加しています。.
硬膜外麻酔は、血圧の低下と徐脈を引き起こす可能性があります。. 血管拡張薬の導入やJCCの増加は、そのような副作用を発症するリスクを減らすことができます。. 血圧の低下は、必要に応じて5〜10 mgのエフェドリンの導入時/導入時に、適時に繰り返し調整する必要があります。.
薬物の吸収と血漿中の薬物のより高い濃度が増加する可能性があるため、内部で投与する場合、広大な関節表面が開いた状態で最近広範囲の関節損傷または手術があった疑いがある場合は注意が必要です。.
IIIクラスの抗不整脈薬(アミオダロンなど)による治療を受けている患者は注意深く監視する必要があります。心血管への影響が増大するリスクに関連して、ECGモニタリングが推奨されます。.
ナロピンの長期使用は避けてください。® 強力な阻害剤P4501A2(フルボキサミンやエノキサシンなど)を服用している患者。.
ナロピンの使用中に交差過敏症の可能性を考慮する必要があります。® タイプ麻酔薬の中で他のローカルと。.
ナトリウム制限食を摂っている患者は、薬物のナトリウム含有量を考慮する必要があります。.
新生児での薬物の使用には、臓器の未熟の可能性と新生児の生理学的機能を考慮する必要があります。. ロピバカインとピペロキシリジン(PPC)の非結合画分のクリアランスは、生後期の子供の体重と年齢に依存します。. 年齢の影響は肝臓の機能の発達と成熟度で表され、クリアランスは約1〜3歳で最大値に達します。. T1/2。 ロピバカインは、新生児と1ヶ月の子供では5〜6時間ですが、年長の子供では3時間です。. 肝機能の開発が不十分であるため、ロピバカインの全身曝露は新生児で高く、1〜6か月の子供では年長の子供と比較して中程度に高くなっています。. 臨床試験で特定された新生児の血漿中のロピバカインの濃度の有意差は、特に硬膜外注入が延長された場合、この患者グループにおける全身毒性のリスクの増加を示唆しています。.
新生児の推奨用量は、限られた臨床データに基づいています。.
新生児にロピバカインを使用する場合、全身毒性(中枢神経系による毒性特性の制御、ECG、血液酸素化の制御)と局所神経毒性を監視する必要があります。これは、薬物のゆっくりとした離脱のために注入完了後も継続する必要があります。新生児で。.
5 mg / mlを超える濃度での薬物の使用、および薬物ナロピンの取引内使用。® 子供たちは調査されていません。.
ナロピン。® ポルフィリン症を引き起こす可能性があり、より安全な代替手段がない場合にのみ急性ポルフィリン症と診断された患者に使用できます。. 患者の過敏症の場合、必要な予防策を講じる必要があります。.
軟骨溶解の症例は、局所麻酔薬の術後延長関節内注入で報告されました。. 記載されているほとんどのケースでは、注入は肩関節で行われました。. 麻酔薬の受容との因果関係は確立されていません。. ナロピン。® 関節内注入の延長には使用しないでください。.
車両やその他のメカニズムを運転する能力への影響。. 鎮痛効果に加えて、ナロピン。® 運動機能と協調に弱い一時的な影響を与える可能性があります。. 薬物の副作用のプロファイルを考えると、車両を運転し、注意力と精神運動反応の速度を高める必要がある他の潜在的に危険な活動を行うときは注意が必要です。.
- R52.0急性 ⁇ 痛。
- Z100.0 *麻酔と前投薬。