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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
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CARBOCAIN(メピバカイン)は、局所浸潤、末 ⁇ 神経閉塞、および硬膜外および尾側閉塞を含む中央神経技術による局所または地域の鎮痛および麻酔の発生に適応されます。.
CARBOCAIN(メピバカイン)の投与経路と濃度は次のとおりです。
局所浸潤。 | 0.5%(希釈による)または1%。 |
末 ⁇ 神経ブロック。 | 1%と2%。 |
硬膜外ブロック。 | 1%、1.5%、2%。 |
尾ブロック。 | 1%、1.5%、2%。 |
参照してください。 投与量と投与。 詳細については。. CARBOCAIN(メピバカイン)管理に受け入れられる手順と手法を決定するには、標準の教科書を参照してください。.
投与される局所麻酔薬の用量は、麻酔手順によって異なります。, 麻酔されるエリア。, 組織の血管性。, ブロックされるニューロンセグメントの数。, 麻酔の深さと必要な筋肉の ⁇ 緩の程度。, 麻酔の望ましい期間。, 患者の個々の寛容と体調。. 望ましい結果を達成するために必要な最小用量と濃度を投与する必要があります。. CARBOCAIN(メピバカイン)の投与量は、高齢者や衰弱した患者、および心臓や肝臓の疾患のある患者のために減らす必要があります。. 大量の局所麻酔溶液の迅速な注射は避け、可能であれば、分別用量を使用する必要があります。.
特定のテクニックと手順は、標準の教科書にあります。.
関節鏡やその他の手術後に局所麻酔薬の関節内注入を受けている患者では、軟骨溶解イベントの報告が報告されています。. CARBOCAINはこのアプリケーションで承認されていません(参照)。警告。 ).
通常のサイズの不飽和で健康な人のためのCARBOCAIN(メピバカイン)の推奨単回投与(または1つの手順で投与される一連の投与の合計投与量)は、通常400 mgを超えてはなりません。. 推奨される投与量は、平均的な成人の要件に基づいており、高齢者または衰弱した患者では減らす必要があります。.
7 mg / kg(550 mg)の最大用量は悪影響なしに投与されましたが、例外的な状況で、いかなる状況でも投与が1および8212未満であってはならない場合を除き、これらは推奨されません。時間が繰り返されます。. 麻酔薬またはその誘導体の蓄積が遅いため、または代謝分解が遅いため、または反復投与による解毒が遅いため、24時間の総用量は1,000 mgを超えてはなりません(臨床薬理学および注意を参照)。.
小児患者。 局所麻酔薬と成人の両方を許容します。. ただし、小児用量は必要です。 慎重に測定してください。 総成人用量の割合として。 重量に基づいています。 小児患者、特に体重が30ポンド未満の患者では、5 mg / kgから6 mg / kg(2.5 mg / lbから3 mg / lb)を超えてはなりません。. 小児患者で。 3歳未満または体重30ポンド未満。 2%未満の濃度(例:. 0.5%から1.5%)を使用する必要があります。.
防腐剤を含まない溶液の未使用部分、D.H。単回投与バイアルで供給されるものは、最初の使用後に廃棄する必要があります。.
この製品は、溶液と容器で許可されている場合は、投与前に粒子と変色を目視検査する必要があります。. 変色または粒子を含む溶液は投与しないでください。.
カルボカイン(メピバカイン)の推奨濃度と用量。
< | 濃度。 | 総線量。 | コメント。 | |
mL | mg。 | |||
子宮 ⁇ 部、ブルート、 ⁇ 間、陰部。 神経ブロック。 | 1% | 5-40。 | 50-400。 | pudendalblock:両側に注入された総用量の半分。. |
2% | 5-20。 | 100-400。 | ||
経 ⁇ ブロック( ⁇ 椎と陰部)。 | 1% | 最大30(両方のページ)。 | 最大300(両方のページ)。 | 各側に注入された総用量の半分を参照してください。 注意。. |
⁇ 椎ブロック。 | 1% | 最大20(両方のページ)。 | 最大200(両方のページ)。 | 総線量の半分は両側を注射します。. これは、産科および非出産支援患者の90分あたりの推奨最大線量です。. ページ間を5分間ゆっくりと注入します。. 参照してください。 注意。. |
尾側および硬膜外ブロック。 | 1% | 15-30。 | 150-300。 | 防腐剤を含まない単回投与バイアルのみを使用してください。. |
1.5%。 | 10-25。 | 150-375。 | ||
2% | 10-20。 | 200-400。 | ||
浸透。 | 1% | 40まで。 | 最大400。 | 0.5%の溶液(1%溶液を塩化ナトリウム注入で希釈して製造、USP)を広い領域に使用できます。. |
治療的封鎖(痛みの管理)。 | 1% | 1-5。 | 10-50。 | |
2% | 1-5。 | 20-100。 |
防腐剤を含まない溶液の未使用部分は廃棄してください。.
CARBOCAIN(メピバカイン)は、過敏症または中型またはCARBOCAIN(メピバカイン)の溶液の他の成分の局所麻酔薬が知られている患者には禁 ⁇ です。.
警告。
LOCALANESTHETICAは医師のみが使用する必要があります。, 線量および線量条件およびその他の計算機の治療と結びついた毒性は、使用されるブロックからのケースを知りません。, そして最初に。, 表面の即時利用可能性の後。, その他の小売。, 近代収益地域と人事リソースは安全でした。, これは、毒性反応および関連する緊急事態のORDNUNGEM ⁇ NE治療に必要です。 (SIDE EFFECTSおよびPRECAUTIONSも参照してください。) 線量低減された毒性の規制における日数。, 法的原因および/または変更された感度の理解は、アジドースを発展させることができます。, 心臓の設定と実行可能。 .
抗菌防腐剤を含む局所麻酔液(D.H.複数回投与バイアルで供給されるもの)は、硬膜外麻酔や尾側麻酔には使用しないでください。防腐剤の髄腔内注射に関する安全性が意図的または誤って決定されていないためです。.
関節鏡やその他の外科的介入後の局所麻酔薬の関節内注入は不正使用であり、市場に出した後にそのような注入を受けた患者で軟骨溶解の報告があります。. 報告された軟骨溶解の症例のほとんどは肩関節に影響を与えました。グレノ-ユーメラル軟骨溶解の症例は、48〜72時間にわたってアドレナリンの有無にかかわらず、局所麻酔薬の関節内注入後の小児および成人患者で説明されています。. より短い注入期間がそれらに関連していないかどうかを判断するのに十分な情報がありません。. 関節の痛み、こわばり、動きの喪失などの症状の時間はさまざまですが、すでに2番目に見られます。. 手術後1ヶ月開始。. 現在、軟骨溶解の効果的な治療法はありません。軟骨溶解を経験した患者は、追加の診断および治療手順と、いくつかの必要な歯内補 ⁇ または肩の置換を持っています。.
血管内またはくも膜下注射を避けるために、血液または脳脊髄液吸引(該当する場合)を局所麻酔注射の前に、元の投与とその後のすべての投与の両方を行うことが重要です。. ただし、負の吸引は血管内またはくも膜下注射から保護しません。.
局所麻酔薬を使用して、死に至る反応はほとんど発生していません。.
アドレナリンまたは他の血管抑制剤を含むカルボカイン(メピバカイン)は、重度の持続性高血圧が発生する可能性があるため、麦角オキシトシン薬と同時に使用しないでください。. 同様に、アドレナリンなどのバソコンストリクターを含むカルボカイン(メピバカイン)溶液は、モノアミンオキシダーゼ阻害剤(MAOI)またはトリプチリンまたはイミプラミン抗うつ薬を投与されている患者には細心の注意を払って使用する必要があります。 .
局所麻酔手順は、提案された注射の領域で炎症および/または敗血症が発生した場合に注意して使用する必要があります。.
局所麻酔薬をCARBOCAIN(メピバカイン)と混合または事前使用は、そのような混合物の臨床使用に関するデータが不十分であるため、推奨できません。.
注意。
一般的な。
局所麻酔薬の安全性と有効性は、正しい投与量、適切な技術、適切な予防策、緊急事態への意欲に依存します。. ⁇ 生装置、酸素、その他の ⁇ 生薬をすぐに利用できるようにする必要があります。. (見る。 警告と副作用。)大きな局所神経閉塞の間、患者のIV液は使い捨てカテーテル上を流れ、機能する静脈内経路を確保する必要があります。. 効果的な麻酔につながる局所麻酔薬の最低用量は、高い血漿レベルと深刻な副作用を避けるために使用する必要があります。. 血管内注射を避けるために、注射の前と最中に頻繁に願望をもって注射をゆっくりと行う必要があります。. 現在の意見は、患者に常に注意を払い、迅速なボーラス注射ではなく、分別投与を支持しています。. シリンジ吸引は、連続(断続的)カテーテル技術を使用して、追加の各注射の前と最中にも実行する必要があります。. 血液の努力が陰性である場合でも、血管内注射は可能です。.
硬膜外麻酔の投与中、最初に試験用量を投与し、全用量を投与する前にその影響を監視することをお勧めします。. 「連続」カテーテル技術を使用する場合、硬膜外腔のプラスチックパイプを血管内または硬膜ハイキングに移動できるため、元の用量とすべての補強用量の前にテスト用量を投与する必要があります。. 臨床条件が許す場合、意図しない血管内注射を警告するために、効果的な試験用量にアドレナリンを含める必要があります(10 mcg〜15 mcgが提案されています)。. 血管に注入すると、この量のアドレナリンは45秒以内に「アドレナリン反応」を引き起こす可能性が高く、不飽和患者の脈拍と血圧、胸の ⁇ 白、動 ⁇ 、緊張の増加で構成されます。. 鎮静された患者は、15秒以上、毎分20以上のビートのパルス周波数の増加しかできません。. したがって、試験投与後、心拍数の増加について心拍数を監視する必要があります。. 意図しない髄腔内投与を実証するために、試験用量には45 mg〜50 mgのカルボカイン(メピバカイン)も含める必要があります。. これは、脊椎封鎖の兆候によって数分以内に証明されます(e)。.、 ⁇ 部の感覚の低下、脚のパレシス、または鎮静された患者では膝のジャークがない)。.
局所麻酔薬の反復投与の注射は、薬物またはその代謝産物の蓄積が遅いか、代謝分解が遅いため、反復投与で血漿レベルの有意な増加につながる可能性があります。. 血中濃度の上昇に対する耐性は、患者の状態によって異なります。. 衰弱した高齢者や急性疾患の患者には、年齢や体調に合った減量投与を行う必要があります。. 局所麻酔薬はまた、重度の不規則な心拍、ショック、心ブロックまたは低血圧の患者にも注意して使用する必要があります。.
局所麻酔注射のたびに、心血管と呼吸器(換気の適切さ)の重要な機能と患者の意識を注意深く常に監視する必要があります。. そのようなとき、落ち着きのなさ、不安、一貫性のないスピーチ、眠気、口と唇のしびれとうずき、金属の味、耳鳴り、めまい、かすみ目、振戦、けいれん、うつ病または眠気は、毒性の早期警告の兆候である可能性があることに注意すべきです中枢神経系に。.
血管収縮剤を含む局所麻酔液は、動脈から供給される、または鼻、鼻、外耳、陰茎などの血液供給に影響を与える体の領域で、慎重かつ慎重に限られた量で使用する必要があります。. 高血圧血管障害のある患者は、過度の血管収縮反応を示す可能性があります。. 虚血性損傷または壊死はこれにつながる可能性があります。.
メピバカインは、既知のアレルギーや過敏症の患者には注意して使用する必要があります。.
CARBOCAIN(メピバカイン)などのアミド型局所麻酔薬は肝臓で代謝され、腎臓から排 ⁇ されるため、これらの薬、特に反復投与は、肝臓と腎臓の病気の患者には注意して使用する必要があります。. 重度の肝疾患のある患者は、局所麻酔薬を正常に代謝できないため、有毒な血漿濃度を発症するリスクが高くなります。. 局所麻酔薬は、これらの薬によって引き起こされるAVラインの延長に関連する機能の変化を補うことができない可能性があるため、心血管機能が低下している患者にも注意して使用する必要があります。.
強力な吸入麻酔薬の投与中または投与後に、アドレナリンなどの血管収縮薬を含む製剤を患者に使用すると、重度の用量関連不整脈が発生することがあります。. これらの製品を同じ患者に同時に使用するかどうかを決定する場合、心筋に対する両方の薬剤の複合効果、使用する血管収縮剤の濃度と容量、および該当する場合は注射後の時間を考慮する必要があります。.
麻酔中に使用される多くの薬は、家族の悪性腫瘍高体温症の潜在的なトリガーと考えられています。. アミンタイプの局所麻酔薬がこの反応を引き起こす可能性があるかどうかは不明であり、補足的な全身麻酔の必要性を事前に予測することはできないため、管理には標準プロトコルを用意することをお勧めします。. 頻脈、頻呼吸、不安定な血圧、代謝性アシドーシスの初期の不可解な兆候は、温度の上昇に先行する可能性があります。. 成功した結果は、早期診断、疑わしいトリガー剤の即時中止、および酸素療法を含む治療設定、指示された支持策およびダントロレンに依存します。. (使用前にダントロレンナトリウム静脈内パッケージリーフレットを参照してください。.)。
頭と首の領域で使用します。
頭と首の領域に注入された少量の局所麻酔薬は、全身毒性に類似した副作用を引き起こす可能性があります。これは、大量の意図しない血管内注射で発生します。. 注射手順には細心の注意が必要です。.
混乱、けいれん、呼吸抑制および/または呼吸停止、ならびに心血管刺激またはうつ病が報告されています。. これらの反応は、脳循環への逆行性の流れを伴う局所麻酔薬の動脈内注射が原因である可能性があります。. これらのブロックを受けている患者は、血流と呼吸を監視し、常に監視する必要があります。. ⁇ 生装置と副作用治療担当者はすぐに利用できる必要があります。. 投与量の推奨を超えてはなりません。.
発がん、変異誘発および生殖能力障害。
発がん性を評価するための、メピバカインを含むほとんどの局所麻酔薬の動物での長期研究は行われていません。. 変異原性の可能性または受胎能への影響は決定されていません。. 人間のデータから、CARBOCAIN(メピバカイン)が発がん性または変異原性であるか、生殖能力に影響を与える可能性があるという証拠はありません。. 妊娠カテゴリーCの動物生殖研究はメピバカインで行われなかった。. 妊娠中の女性について、発達中の胎児に対するメピバカインの影響について、適切で適切に管理された研究はありません。. 塩酸メピバカインは、潜在的な使用が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用されるべきです。. これは、産科麻酔または鎮痛におけるCARBOCAIN(メピバカイン)の使用を除外するものではありません。. (見る。 仕事と配達。.)
CARBOCAIN(メピバカイン)は、最大の安全量以下が使用され、技術への厳格な遵守が守られている場合、胎児への副作用の兆候がないため、硬膜外、尾側、および ⁇ 部の産科鎮痛に使用されています。.
仕事と配達。
局所麻酔薬はすぐに胎盤を通過し、硬膜外、傍子宮 ⁇ 部、尾部または陰部のブロック麻酔に使用すると、母体、胎児、新生児のさまざまなレベルの毒性を引き起こす可能性があります。. (見る。 薬物動態-臨床薬理学。)毒性の頻度と程度は、実施された手順、使用された医薬品の種類と量、および薬物投与の手法に依存します。. 分 ⁇ 、胎児、新生児の副作用には、中枢神経系の変化、末 ⁇ 血管の緊張、心機能などがあります。.
妊産婦の低血圧は、地域の麻酔が原因です。. 局所麻酔薬は、交感神経を遮断することにより血管拡張を引き起こします。. 患者の足を上げて左側に配置すると、血圧の低下を防ぐことができます。. 胎児の心拍数も継続的に監視する必要があり、電子胎児の監視が非常に推奨されます。.
硬膜外麻酔、子宮 ⁇ 部麻酔、尾部麻酔、または陰部麻酔は、子宮収縮または母体産出努力を変えることにより、出生力を変える可能性があります。. ある研究では、分 ⁇ ブロック麻酔は、第1段階での平均労働時間の減少と子宮 ⁇ 部拡張の緩和と関連していました。. 硬膜麻酔は、子供の反射の衝動をなくすか、運動機能に影響を与えることにより、労働の第2フェーズを延長すると報告されています。. 産科麻酔を使用すると、ピンセットサポートの必要性が高まります。.
分 ⁇ 中および分 ⁇ 中に一部の局所麻酔薬を使用すると、生後1日目または2日目の筋力および筋肉の緊張が低下する可能性があります。. これらの観察の長期的な重要性は不明です。.
胎児性徐脈は、アミド型局所麻酔を伴う傍子宮 ⁇ 部ブロック麻酔を受けている患者の20〜30%で発生する可能性があり、胎児性アシドーシスに関連している可能性があります。. 子宮 ⁇ 部麻酔中は、胎児の心拍数を常に監視する必要があります。. 追加のリスクは、早産、成熟後、妊娠毒素血症および胎児ストレスに存在しているようです。. 医師は、これらの条件下で子宮 ⁇ 部ブロックを検討する場合、危険に対する考えられる利益を考慮する必要があります。. 推奨される投与量を注意深く遵守することは、産科上 ⁇ 部閉塞にとって最も重要です。. 推奨用量で適切な鎮痛を達成できないと、血管内または胎児の頭蓋内注射の疑いが高まるはずです。.
胎児への局所麻酔液の意図しない頭蓋内注射と互換性のある症例は、意図された傍 ⁇ または陰 ⁇ ブロックまたはその両方の後に報告されています。. このようにして影響を受けた赤ちゃんは、出生時に原因不明の新生児うつ病を持っています。これは、局所麻酔血清レベルの上昇と相関し、通常6時間以内に発作を示します。. 局所麻酔薬の強制尿中排 ⁇ と組み合わせた支援策の即時使用は、この合併症の治療に成功裏に使用されています。.
妊娠初期の子宮 ⁇ 部閉塞に局所麻酔薬を使用した後の母体けいれんと心血管虚脱の症例報告(選択的中絶の麻酔として)は、全身吸収がこれらの状況で迅速になる可能性があることを示唆しています。. 局所麻酔薬の推奨最大用量を超えてはなりません。. 注射は遅く、頻繁に吸引する必要があります。. ページ間を5分間隔で許可します。.
出産した女性に地域ブロックを投与している間、子宮による大動脈 ⁇ 圧迫を避けることは非常に重要です。. これを行うには、患者を左側 ⁇ 位に留めるか、シーリングローラーまたは土 ⁇ を右腰の下に置き、重水子宮を左に移動する必要があります。.
母乳育児の母親。
局所麻酔薬が母乳中に排 ⁇ されるかどうかは不明です。. 多くの薬は母乳中に排 ⁇ されるため、授乳中の女性に局所麻酔薬を投与する場合は注意が必要です。. 小児アプリケーションのガイドライン小児患者へのメピバカインの投与については、 投与量と投与。示された。.
老人病アプリケーション。
臨床試験およびその他の報告された臨床経験は、高齢者での薬物の使用には減量が必要であることを示しています(参照)。 臨床薬理学、注意事項、一般、投与量と投与量。).
メピバカインとメピバカインの代謝産物は、本質的に腎臓から排 ⁇ されることが知られており、この薬に対する毒性反応のリスクは、腎障害のある患者で大きくなる可能性があります。. 高齢患者は腎機能が低下する可能性が高いため、用量を選択するときは注意が必要であり、腎機能を監視することは有用です。.
CARBOCAIN(メピバカイン)に対する反応は、他のアミド型局所麻酔薬に関連する反応の特徴です。. この薬のグループに対する副作用の主な原因は、過剰な血漿レベルです。これは、過剰摂取、意図しない血管内注射、または代謝の遅い分解が原因である可能性があります。.
全身。
即時の対策を必要とする最も一般的な急性副作用は、中枢神経系と心血管系に関連しています。. これらの副作用は一般に用量依存的であり、血漿レベルが高いためです。これは、過剰摂取、注射部位からの急速な吸収、耐性の低下、または局所麻酔液の意図しない血管内注射が原因である可能性があります。. 全身用量関連の毒性に加えて、脊椎の近く(特に頭と首の領域)での尾側または腰部の硬膜外封鎖または神経閉塞の意図された実行中の薬物の意図しないくも膜下注射は、換気不足または無呼吸につながる可能性があります( 「合計または高品質」)。. 交感神経緊張の喪失による低血圧、および麻酔の運動レベルの頭足類の延長による呼吸麻痺または低換気も発生する可能性があります。. 治療せずに放置すると、二次心停止につながる可能性があります。. アシドーシス、タンパク質生産を変化させる全身性疾患、またはタンパク質結合部位に対する他の薬物の競合など、血漿タンパク質結合に影響を与える要因は、個人の耐性を低下させる可能性があります。.
中枢神経系の反応。
これらは興奮やうつ病が特徴です。. 不安、不安、めまい、耳鳴り、かすみ目や振戦が発生する可能性があり、けいれんを引き起こす可能性があります。. ただし、覚 ⁇ は一時的または不在である可能性があり、うつ病は副作用の最初の症状です。. 眠気はすぐに起こり、意識の喪失と呼吸器停止に関連しています。. 中枢神経系の他の影響は、吐き気、 ⁇ 吐、悪寒、 ⁇ 孔の狭 ⁇ である可能性があります。.
局所麻酔薬の使用に関連するけいれんの頻度は、使用方法と投与された総量によって異なります。. 硬膜外麻酔に関する研究の調査では、局所麻酔投与の約0.1%に開放毒性があり、それがけいれんを引き起こしました。.
心血管反応。
高用量または意図しない血管内注射は、高血漿レベルおよび関連する心筋のうつ病、心拍出量の減少、心臓ブロック、低血圧(または時には高血圧)、徐脈、心室性不整脈、そしておそらく心停止につながる可能性があります。. (見る。 警告、注意事項、過剰摂取のセクション。)。.
アレルギー。
アレルギー反応はまれであり、局所麻酔薬または抗菌防腐剤メチルパラベンなどのその他の製剤成分に対する感受性の結果として発生する可能性があり、これは複数回投与バイアルに含まれています。. これらの反応は、じんま疹、かゆみ、紅斑、血管神経性浮腫(喉頭浮腫を含む)、頻脈、くしゃみ、吐き気、 ⁇ 吐、めまい、失神、過度の発汗、高温、アナフィラキシー様症状(重度の低血圧を含む)などの兆候によって特徴付けられます)。. アミンタイプの局所麻酔グループのメンバー間の交差感受性が報告されています。. 感度のスクリーニングの有用性は明確に決定されていません。.
神経学的。
局所麻酔薬の使用に関連する神経学的副作用の副作用は、投与される局所麻酔薬の総用量に関連している可能性があり、使用される薬物、投与経路、および患者の体調にも依存します。. これらの効果の多くは、薬物寄与の有無にかかわらず、局所麻酔技術に関連している可能性があります。.
尾側または腰部の硬膜外封鎖の実践では、カテーテルまたは針によるくも膜下腔の意図しない侵入が時折発生する可能性があります。. 以下の副作用は、髄腔内薬物の量と、 ⁇ 治療の生理学的および身体的影響に一部依存する場合があります。. 背骨が高いのは、脚の麻痺、意識喪失、呼吸麻痺、徐脈です。.
硬膜外麻酔または尾側麻酔後の神経学的影響は、さまざまなサイズの脊椎をブロックする可能性があります。 (背骨の高い閉塞または全閉塞を含む。) 含む。; 脊椎閉塞による低血圧。; 尿閉。; ⁇ 便および尿失禁。; 会陰の感覚と性機能の喪失。; 持続的な麻酔。, 感覚異常。, 弱点。, 下肢の麻痺と括約筋コントロールの喪失。, すべて遅い。, 不完全であるか、回復していない可能性があります。; 頭痛。; 腰痛。; 敗血症性髄膜炎。; 髄膜炎。; 遅い労働。; ピンセットの発生率の増加。; 頭蓋神経遮断。; 脳脊髄液の喪失による神経の牽引による麻痺。.
他の方法または投与経路による神経学的影響は、持続的な麻酔、感覚異常、脱力感、麻痺であり、これらすべてがゆっくり、不完全、または回復しない可能性があります。.
急性局所麻酔の緊急事態は、一般に、局所麻酔薬の治療使用中に、または局所麻酔薬の意図しないサブアラクノイド注射で発生する高い血漿レベルに関連しています。. (見る。 副作用、警告、注意事項。)。.
局所麻酔緊急事態の管理。
最初の考慮事項は予防です。これは、心血管および呼吸の重要な機能と、各局所麻酔注射後の患者の意識を注意深く継続的に監視することによって最もよく達成されます。. 酸素は変化の最初の兆候で投与されるべきです。.
全身性毒性反応の治療、ならびに薬物溶液の意図しないサブアラクノイド注射による過換気または無呼吸の最初のステップは、安全な気道の確立と維持、および100%酸素による効果的な支援または制御された換気にすぐに注意を払います。デリバリーシステム。, それはマスクを通して即時の正の呼吸圧力を可能にします。. これは、まだ発生していない場合にけいれんを防ぐことができます。.
必要に応じて、薬を使用してけいれんを制御します。. 50 mg〜100 mgのボーラスIV注射のサクシニルコリンは、中枢神経系や心血管系に影響を与えることなく患者を麻痺させ、換気を容易にします。. 5 mg〜10 mgのジアゼパムまたは50 mg〜100 mgのチオペンタールのボーラスIV投与は、換気を可能にし、中枢神経系の刺激を打ち消します。, しかし、これらの薬はまた中枢神経系を押し上げます。, 呼吸機能と心機能。, 産後うつ病に寄与し、無呼吸につながる可能性があります。. 静脈内バルビツール酸塩、抗けいれん薬、筋 ⁇ 緩薬は、アプリケーションに精通している人だけが投与する必要があります。. これらの換気手段の導入直後に、サイクルの妥当性を評価する必要があります。. 循環抑制のサポート治療には、静脈内液の投与、および必要に応じて、臨床状況によって指示される血管プレッサー(例:. 心筋の収縮力を改善するためのエフェドリンまたはアドレナリン)。.
通常の気道の維持に困難がある場合、またはより長い換気サポート(サポートまたは制御)が示されている場合、臨床医に ⁇ 染みのある薬と技術を使用した気管内挿管がマスクによる酸素の初期投与後に現れることがあります。.
局所的に麻酔が誘発されたけいれんの患者からの最近の臨床データは、けいれんの開始から1分以内に低酸素症、高体重症およびアシドーシスの急速な発症を示しました。. これらの観察は、局所麻酔けいれんにおける酸素消費と二酸化炭素生産が大幅に増加することを示唆しており、心停止を回避できる即時かつ効果的な酸素換気の重要性を強調しています。.
すぐに治療しないと、低酸素症、高炭水化物、アシドーシス、および心筋抑制が同時に発生するけいれんは、局所麻酔の直接的な影響により、不整脈、徐脈、心静止、心室細動または心停止を引き起こす可能性があります。. 無呼吸を含む呼吸器疾患が発生する可能性があります。. 局所麻酔液の意図しないくも膜下注射による非換気または無呼吸は、同じ兆候を引き起こし、換気サポートが開始されない場合、心停止につながる可能性があります。. 心停止が発生した場合、必要に応じて、標準的な心肺 ⁇ 生法を開始し、より長い期間にわたって維持する必要があります。. 回復は、長期の ⁇ 生努力の後に報告されています。.
妊娠中の女性では、妊娠した子宮による大動脈 ⁇ 圧迫のため、仰 ⁇ 位は危険です。. したがって、出産した女性は、可能であれば、全身毒性、母体低血圧または局所閉塞後の胎児性徐脈の治療中に、左外側 ⁇ 位または大きな血管からの子宮の手動シフトに維持する必要があります。.
アカゲザルのメピバカインの平均用量は、平均動脈血漿濃度24.4 mcg / mLで18.8 mg / kgでした。マウスの静脈内および皮下LD50は23 mg / kgから35 mg / kgまたはです。.